Exploracion fisica de piel y tegumentos

1. La piel, el pelo y las uñas

2. Anatomía de la piel, pelo y uñas
Martín Juárez Amaya
Matrícula: 1509980

3. ANATOMIA DE LA PIEL, PELO Y
UÑAS
 Funciones de la piel: modular
temperatura, sintetizar vitamina D,
inmunidad innata.
 Epidermis tiene 2 capas:
estrato corneo(células muertas)
y una celular que se divide en 2
células basales y el estrato espinoso

4.  Color: depende principalmente de 4
pigmentos
Melanina
Caroteno
Oxihemoglobina
Desoxihemoglobina

5.  Pelo: existen dos tipos de pelo :
El vello: corto, fino, poco llamativo y
relativamente despigmentado
El pelo terminal: tosco, grueso, llamativo
y mas pigmentado

6.  Uñas: protegen extremos distales de los dedos, siempre
tienen que tener un ángulo de 180° entre la lamina
ungueal y la uña
 Glándulas sebáceas: secretan una sustancia grasa,
presentes en todas las superficies excepto en palmas y
plantas.
 Apocrinas: axila y genital.
 Ecrinas: ampliamente distribuidas

7. Cánceres de piel: tipos, factores de
riesgo y pautas para la detección
sistemática
Melissa Arnaud García
Matrícula: 1607655

8. Carcinoma basocelular
 80% de todos los canceres de piel
 Zonas de mayor exposición solar: cabeza y cuello
 Pápulas perladas translucidas, eritematosas o pigmentadas
y con bordes en apariencia de “collar”; de crecimiento lento
 Adultos de piel blanca, a partir 40 años de edad

9. Carcinoma espinocelular
 16 % de los canceres de piel
 Lesiones hiperqueratosicas con una superficie
rugosa, o manchas planas y rojizas con aspecto
inflamado o ulcerado.
 Personas de piel blanca a partir de los 60 años de
edad
 Sexo masculino
 Crece mas deprisa que el carcinoma basocelular, es
mas duro y tiene un aspecto mas eritematoso

10. Melanoma
 Canceres de piel mas mortales
 A menudo aparecen en tronco y los muslos.
 Mas frecuente en adultos de 25 a 29 años de edad; piel
blanca
 Factores de riesgo: Sexo masculino, cambio de las
caracts. del lunar
 Exceso de exposición solar; cabinas de bronceado

11. Pautas para la detección sistémica del
cáncer de piel
• Exploración de piel
de todo el cuerpo
• Método ABCDE:
para la detección
del melanoma
Evitar el exceso de exposición solar: usar protectores solares resistentes al agua.

12. Técnicas de Exploración
Sergio Flores Lugo

13. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
 La exploración de la piel, del pelo y de las uñas comienza
en el reconocimiento general y continúa durante la
exploración física.
 Inspección minuciosa:
• Pelo
• Cara anterior/posterior del cuerpo
• Palmas y plantas
• Espacios interdigitales
 Exploración en 1-2 minutos (+ 2 min en dermatoscopia
)para toda la superficie de la piel.
 *Luz natural
 *Luz intensa

14.  PIEL: inspección y palpación.
*Color (Pigmentación parda, palidez, cianosis, etc.)
*Hidratación (piel grasa, diaforesis, etc.)
*Temperatura (general y zonas eritematosas)
*Textura (rugosa, lisa, etc.)
*movilidad y turgencia
*Lesiones (localización, tipo, color, patrones, etc.)

15. Lesiones de la piel en su
contexto.
 Paciente encamado: emaciados, ancianos o con
alteraciones neurológicas.
 Ulceraciones: aumentan con fricción y humedad.
 Evaluación en sacro, nalgas, trocánteres
mayores, rodillas y talones.

16. Las lesiones de la piel en su
contexto
Jesús Loera González

17. Pelo

18. 1. Inspeccionar y palpar el pelo.
2. Observar:
 cantidad
 distribución
 textura

19. Uñas

20. 1. Inspeccionar y palpar las uñas de las
manos y pies.
2. Observar:
 Color
 Forma
 Posibles lesiones
En las uñas de las personas de piel oscura sanas
pueden verse bandas longitudinales de pigmento.

21. Técnicas Especiales
Instrucciones para la autoexploración de la piel:
• El paciente necesitara un espejo de cuerpo entero, un
espejo de mano y una habitación bien iluminada que proteja
su intimidad.
Enseñar al paciente el método ABCDE para evaluar lunares.

23. Registro de hallazgos
Ernesto Castañeda Bermudez

24. Registro de Hallazgos:
 Para registrar los datos deben tomarse en cuenta
ciertos criterios como: color, temperatura y
humedad de la piel, datos de las uñas o cabello y
en caso de existir alguna lesión, describirla; por
ejemplo:
 Ictericia cutánea pero no en escleróticas, piel
caliente y húmeda, uñas sin datos patológicos,
sin nevos observados.

25. Datos recalcados en clase magistral:
 La inspección dermatológica se realiza con luz
blanca y posteriormente se hace el interrogatorio.
 Se describen la coloración, textura, temperatura,
hidratación, movilidad y turgencia de la piel.
 En la exploración física se describen las
siguientes características de cada lesión:
localización, número, forma, patrón, color,
tamaño y tipo de lesión.

26. Osmar Missael Hernández Solís
1519202
Lesiones primarias de la piel

27. Macula
Mancha pequeña y plana, de hasta 1
cm con cambios en la coloración de la
piel
• Hemangiomas
• Manchas café con leche
• vitíligo

28. Elevaciones palpables
• Nódulo: lesión nudosa mayor de ,5 cm más
profunda y dura que la pápula
(dermatofibroma)
• Quiste: nódulo lleno de material
semisólido o liquido

29. • Pápulas: hasta 1 cm de
elevación
• Lesión formada por coalescencia de
pápulas

30. • Habón: algo irregular, con edema
cutáneo localizado (urticaria)

31. Elevaciones con cavidades de liquido
• Vesículas: hasta de 1 cm con contenido
seroso (herpes simple)
• Ampolla: 1 cm o más con contenido
seroso (picaduras de insectos)

32. • Pústula: llena de pus (acne)
• Surco: túnel diminuto ligeramente elevado,
línea corta de 5-15 mm, puede acabar en
vesícula diminuta
• Pápulas
• Pústulas
• Excoriaciones

33. Patrones y formas
• Lineal
• Geográfico
(cándida)

34. • Conglomeraciones(Herpes
simple)
• Serpeginosas (tiña corporal)

35. • Anulares (tiña facial)

36. Colores de la piel

37. Manchas café con leche
• Macula ligera
• Uniformemente pigmentada
• De .05 cm a 1 cm
• Benigna
6> o mas de estas manchas , cada una
con un diámetro de > 1,5 cm, hace
pensar en una neurofribromatosis

38. Tiña versicolor
Infección superficial por hongos de la
especie Malassezia,
• Hipo e hiper pigmentadas
• Afectan a tronco, cuello y brazos
(camisa de manga corta)

39. Vitíligo
Aparecen maculas des pigmentadas,
formando áreas extensas carentes
de melanina
• Manos
• Piernas
• Pies
• Cara
• Superficies extensoras

40. Cianosis
Color algo azulado, puede ser difícil de distinguir
del color normal de la piel en persona de piel
oscura

41. Ictericia
Se tiñe la piel en un tono amarillento, las
causas incluyen enfermedades
hepáticas
Es mas fácil de ver en las
escleróticas

42. Carotenemia
Palma amarillenta, no hay afectación de la esclerótica.
La causa es una alimentación rica en zanahorias y otros
vegetales o frutas amarillos

43. Eritema
Tinte rojizo causado por el aumento de flujo
sanguíneo

44. Odilón Suárez Alfaro
1529174
Lesiones Secundarias

45. Lesiones Secundarias
Aparecen a partir de una alteración
patológica previa de la piel.
 Rascado excesivo.
 Sobretratamiento.
 Infección de lesiones primarias.

46.  Escama
Copo fino de epidermis muerta descamada
 Costra
Residuo desecado de exudados
 Liquenificación
Engrosamiento y rugosidad de la
epidermis por rascado crónico.
 Cicatriz
Tejido conjuntivo que nace después de
una lesión.
 Queloide
Cicatriz hipertrófica.
Dermatitis seborreica
Impétigo
Neurodermatitis
Queloide

47.  Erosión
Depresión de la superficie de la piel
(epidermis) no cicatricial (húmedo, no sangra)
 Excoriación
Erosión lineal puntiforme
 Fisura
Erosión lineal (por sequedad excesiva)
 Ulcera
Depresión de toda la superficie de la piel
(epidermis) y al menos una parte de la dermis.
Estomatitis aftosa
arañazos
Pie de atleta
Ulcera por estasis

48. Acné vulgar
 Lesión cutánea más frecuente en América
 Presentada por 85% de los adolescentes
 Alteración de los folículos pilosebáceos taponando
el orificio folicular.
 Aparece en zonas de máximo numero de glándulas
sebáceas

49. Lesiones vasculares
 Angioma en araña
Rojo intenso >2cm, cuerpo central
(elevado), distribución en cara, cuello,
brazos y parte superior del tronco, casi
nunca por debajo de la cintura. Presión
en el centro hace que se blanquee.
 Araña venosa
Azulado, varia de tamaño, puede ser
irregular, en cascada o lineal. Presión
difusa blanquea las venas. Se
acompaña de un incremento en venas
superficiales en extremidades inferiores.
 Angioma capilar
Rojo intenso (rubí), 1-3mm, redondo
plano, a veces rodeado de un halo
pálido, distribución en tronco y
extremidades.

50. Lesiones purpúricas
 Petequias/purpura: rojo profundo que va desapareciendo con
el tiempo, forma redonda, plana, tamaño <3mm. Indica un trastorno
hemorrágico o embolias cutáneas.
 Equimosis: purpura o azulado que se atenúa a verde o amarillo
con el tiempo, de tamaño variable >3mm, forma redonda, oval o
irregular. Puede tener un nódulo subcutáneo central (hematoma).
Sangre fuera de los vasos secundaria a traumatismo magulladura.

51. Tumores de la piel

52. Tumores de la piel
 Queratosis actínica:
Pápulas superficiales aplanadas cubiertas por escama seca. Múltiples,
redondas o irregulares de color rosa a grisáceo. Relacionada con daño
solar crónico en zonas foto-expuestas mas frecuente en espalda de
hombres de edad avanzada.
 Queratosis seborreica:
Lesiones elevadas comunes, benignas de color amarillento o pardo, de
aspecto graso y aterciopelado. Como si estuvieran ‘‘pegadas’’. Suelen
ser múltiples y se distribuyen de forma simétrica en el tronco de
personas mayores.

53.  Carcinoma basocelular:
Maligno, crecimiento lento, rara vez metastatiza. Mas frecuente en
adultos mayores de 40 años de piel blanca. Nódulo inicialmente
translucido se extiende dejando un centro deprimido y un borde duro y
elevado a menudo se aparecen vasos telangiectásicos. Afecta la cara.
 Carcinoma epidermoide:
Mas frecuente en adultos mayores de 60 años, con exposición
frecuente al sol, de piel blanca. Por queratosis actínica anterior. Crece
mas rápido, es mas duro y eritematoso que el basocelular. Afecta cara
y dorso de la mano.

54.  Nevo benigno: también conocido como lunar común, aparece
las primeras décadas de vida, no suele cambiar de aspecto:
 Forma redonda u ovalada
 Bordes nítidos
 Color uniforme (canela o pardo)
 <6mm de diámetro
 Superficie plana o elevada
 Los cambios en estas características hace sospechar de nevos
atípicos (displásicos) o melanoma.

55.  Melanoma maligno
 Factores de riesgo
Exposición intensa al sol.
Quemaduras infantiles con formación
de ampollas.
Piel blanca que se quema con
facilidad.
Antecedentes de melanoma
>50 nevos atípicos
Nevos con eritema más allá del
borde, excavación, exudación o
hemorragia, sensación de picor ardor
y dolor.

56. A) Telangiectasia
B) Nódulo
C) Ulcera (del carcinoma epidermoide)
A) Mancha café con leche
B) Nódulos
NEUROFIBROMATOSIS.

57. Vesículas - varicela

58. Ulceras por decúbito
Caída de pelo
_Hallazgos de uñas
Ángel Jonhatan Villalobos Granados.
Matrícula: 1607670

59. Las úlceras por decúbito o por presión suelen aparecer sobre eminencias
sometidas a una presión continua que produce lesión isquémica del tejido
subyacente.

60. Estadio I
Estadio II

61. Estadio IV
Estadio III

62. •Disminución de la movilidad.
•Disminución de la sensibilidad.
•Disminución del flujo sanguíneo.
•Incontinencia fecal o urinaria.
•Presencia de fracturas.
•Mal estado nutricional
•Inspección de la piel para detectar cualquier signo temprano de eritema
que se blanquee con la presión.

63. Alopecia areata. Tricotilomanía. Tiña de la cabeza.

64. Paroniquia. Acropaquia digital.
Inflamación y
enrojecimiento de los
pliegues ungueales
proximales y laterales
Inflamación bulbosa del tejido
blando en la base de la uña,
con pérdida del ángulo
normal entre la uña y la capa
ungueal proximal.

65. Onicólisis. Uñas de Terry.
Separación de la placa
ungueal de su lecho.
Comienza distalmente y
progresa en dirección
proximal.
Las uñas se vuelven
blancas con una franja
distal de color pardo
rojizo y obliteración de la
lúnula

66. Leuconiquia. Bandas transversales
blancas. (líneas de
Mees).
Manchas blancas no
uniformes que van
creciendo lentamente
hacia fuera con la uña.
Cruzan la uña en
paralelo a la lúnula.
Nacen de la porción
proximal rota de la uña,
de anchura variable y se
desplazan distalmente.

67. Depresiones lineales
transversales (líneas de Beau).
Depresiones (fóveas).
Casi siempre son bilaterales,
que se deben a una
suspensión temporal del
crecimiento proximal de la
uña por una enfermedad
sistémica.
Depresiones puntiformes de
la placa ungueal, causadas
por estratificación defectuosa
de la placa superficial por la
matriz ungueal proximal-