El documento describe el cuidado de mama canguro, un método para el cuidado de recién nacidos prematuros o de bajo peso. Consiste en posicionar al bebé piel a piel en el pecho de la madre para proporcionar calor, seguridad y lactancia. Tiene beneficios como mejor estabilidad cardiorrespiratoria del bebé, mayor éxito de la lactancia materna, mejor vinculación madre-hijo y menores infecciones. El cuidado de mama canguro puede continuar una vez dado de alta para proporcionar benef

1. MAMA CANGURO. CONTACTO PIEL A PIEL EN EL
RECIÉN NACIDO
DR. ESTEBAN LÓPEZ GARRIDO
PEDIATRA NEONATÓLOGO
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CD VICTORIA “BICENTENARIO 2010”

2. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO
 Estrategias:
 Modificaciones ambientales (disminución de la Luz, Ruido, etc)
 Cuidados posturales
 Manejo del dolor
 Intervención de los padres

3. ¿QUE ES EL CUIDADO MAMA CANGURO?
Es una manera especial de cuidado para el RN de Bajo Peso al Nacer. Es un método fácil y con gran potencial de
promover la salud y el bienestar :
 Rn con bajo peso al nacimiento
 Rn prematuros
 Así como RN de termino
 Control térmico efectivo
 Favorece la lactancia materna
 Previene infecciones
 Favorece la Vinculación madre/padre-Hijo

4. ANTECEDENTES
Nació en Bogotá Colombia en 1979 (Dr. Edgar Rey y Héctor Martínez) debido a:
 Gran numero de nacimientos prematuros
 Escaso personal y equipo inadecuado
 Alta incidencia de infección asociada al sobrecupo
 Gran numero de Rn abandonados por sus madres
Whitelaw A and Sleath K, 1985

5. ESTRATEGIA
 El contacto de piel a piel madre-hijo, fue implementada para los recién nacido prematuros que sobrevivían las
primeras semanas
 Favorecer la lactancia materna exclusiva
 En cuanto el RN pudo alimentarse por succión e inicio ganancia de peso fue egresado, sin importar su peso.
 Resultados:
 Mejor los resultado para RN de bajo peso al naciente
 Cuidado general humanizado
 Disminuyo el tiempo de hospitalización
 Menor sobrecupo
 Menos abandono de niños
 Mejor actitud laboral del personal

6. PROPAGACIÓN
 Primer reporte por UNICEF, 1984
 Intriguing & incredible survival of “kangaroo babies” unparalleled in medical literature
 Whitelaw (UK) visited Bogotá in 1985
 Primer descripcion del programa mama canguro en Literatura medica inglesa
 Otras visitas a Bogota
 Varias formas de practica de mama canguro en muchas partes del mundo
 Esta soportado por la OMS y otras organizaciones como un metodo que salva vidas.

7. ¿QUÉ SIGNIFICA CUIDADO MAMA CANGURO?
 Un recién nacido bebe canguro, es muy inmaduro y pequeño al nacer
 La bolsa de la mama canguro provee
calor, seguridad y suplemento alimenticio constante
 Programa canguro – contacto piel a piel
Whitelaw 1985, Malawi KMC Training Manual

8. BENEFICIOS PARA EL BEBE
 Mejora de la estabilidad cardíaca y respiratoria.
 Menos episodios de desaturación y apnea, estabiliza la respiracion.
 Puede tratar con éxito la dificultad respiratoria leve.
 Mejora la función gastrointestinal.
 Mejora el inicio y duración de la lactancia materna.
 Menor gasto energético y adecuada ganancia de peso
 Incrementa la frecuencia y duración de la lactancia materna
 Protección contra infecciones.
 Disminución de infecciones en unidades mal equipadas
Ludington, Hoe y Swinth 1996

9. BENEFICIOS PARA EL BEBE
 Control térmico efectivo
 La temperature del bebe es mantenida en un rango adecuado
 Se desarrolla una sincronia termica entre la madre y el bebe
 Los niños son mucho menos estresados y esto provee neuroproteccion a el niño, resultando en:
 Mejor neurodesarrollo
 Patron de sueño mas organizado
 Actividad electrica cerebral mas Madura y organizada

10. BENEFICIOS PARA LA MADRE
 Mejora la confianza de la madre para el cuidado de su bebe
 Mejor vinculación entre la madre y el bebe debido a la cercanía física entre ellos
 Facilita un papel activo en el cuidado de su niño
 Favorece la capacitación para convertirse en la principal proveedora de cuidado a su bebe
 Promueve la lactancia materna

11. OTROS BENEFICIOS POTENCIALES
 Ahorro en los costos, y mejoría en los resultados en los pacientes
 Menos dependencia de las incubadoras
 Reducción en el impacto de la carencia de personal de enfermería
 Reducción de la estancia hospitalaria
 Mejora la actitud y calidad de atención en el personal
 Mejor supervivencia

12. ANTES DE INICIAR EL CUIDADO MAMA CANGURO
 Explicarle los beneficios del programa
 Animarla
 Pedirle acudir con ropa ligera y suelta
 Lugar cómodo y limpio
 Puede acompañarla un familiar temporalmente

13. LA MADRE EN EL CUIDADO MAMA CANGURO
Los siguientes puntos deben tomarse en consideración a la hora de prestar asesoramiento en materia de
CMM:
 Voluntad: la madre debe querer participar en el cuidado
 Disponibilidad: para prestar cuidados
 Estado de salud general: si la madre ha sufrido complicaciones durante el embarazo o el parto o se
encuentra enferma por otras causas, debería recuperarse antes de iniciar.
 Estar cerca del bebé: la madre debería poder permanecer en el hospital hasta el momento del alta o
bien regresar a aquél tan pronto como su bebé esté listo para iniciar.
 Contar con el apoyo de la familia: la madre necesitará dicho apoyo para cumplir con otras
responsabilidades domésticas.
 Contar con el apoyo de la comunidad: particularmente importante en caso de que existan dificultades
de orden social, económico o familiar.

14. EL BEBE EN EL CUIDADO MAMA CANGURO
 Sesiones cortas de CMM pueden iniciarse durante el periodo de recuperación, en tanto el bebé necesite
tratamiento médico (fluidos IV, baja concentración de oxígeno adicional)
 Lo ideal es que el bebé sea estable: debe respirar espontáneamente, sin oxígeno adicional
 Puede iniciarse durante la fase de alimentación por sonda
 Peso al nacer > 1 800gr
 Al nacimiento
 Peso al nacer 1 200 – 1 799gr
 Al estar hemodinamicamente estable
 Peso al nacer < 1 200gr
 Al estar hemodinamicamente estable
ESTABILIDAD HEMODINAMICA

15. COMPONENTES DEL CUIDADO MAMA CANGURO
 Posición
 Contacto piel a piel en el pecho de la madre
 Cubrirlo con la bata o una manta para asegurarlo
 Nutrición
 Seno materno exclusivo en lo mas posible
 Promueve la lactancia
 Egreso canguro
 La madre debe continuar el cuidado de mama canguro en su casa
 Soporte del programa
 El personal medico y de enfermería debe orientar a la madre sobre los cuidados y vigilancia en el hospital
 La familia debe apoyar a la madre para dicho cuidado en el hogar

16. POSICIÓN
 Colocar al bebe entre los pechos de la madre en posición vertical
 Gira la cabeza hacia un lado, de forma ligeramente extendida.
 Esto es para mantener la vía aérea abierta
 También permite el contacto ocular entre la madre y el bebé
 Evitar la flexión hacia delante y la hiperextensión del cuello.
 El bebé debe estar en una posición flexionada – cadera flexionada y abducida. Brazos flexionados.
 Abdomen del bebe con epigástrico de la mama
 Asegurar al bebé con la bata / envoltura/faja
 La parte superior de la bata/faja debe estar en la oreja del bebé

17. POSICIÓN
 Piel a piel en el pecho de la madre

18. SEGURIDAD
 Ate el la bata/ manta/ faja con firmeza para que el bebé no se deslice
 Asegúrese de que la parte apretada de la faja esté alrededor del tórax del bebe
 El abdomen del bebé no debe estar comprimido.
 El bebé debe tener suficiente espacio para la respiración abdominal

19. NUTRICIÓN DURANTE EL PROGRAMA MAMA CANGURO
Nutrición
 Seno materno exclusivo si es posible
 Iniciar con vasito o SOG

20. 1. Interacción de las citoquinas de la leche con las células inmune del tejido linfoide de la orofaringe.
2. Absorción de la mucosa de biofactores protectores
3. Barrera de protección contra los patógenos
4. Efectos locales y sistémicos de los oligosacáridos
5. Protección antiinflamatoria
6. Efecto protector de antioxidantes

21. EGRESO CON CUIDADO DE MAMA CANGURO
La madre puede continuar el programa mama canguro una ves que el bebe es egresado a su hogar
 Una ves que el bebe come bien (preferentemente leche materna)
 Mantiene un buen control térmico a temperatura ambiente
 Posición adecuada
 Adecuada ganancia ponderal (15-20gr/kg/dia)
 La mama y el bebe están en condiciones de egresarse (sin evidencia de infección)

22. MODO INTERMITENTE
 El programa intermitente se practica con bebes:
 Donde hay disponibilidad de incubadora o unidades con temperatura adecuada
 Quienes son muy pequeños y aun ameritan cuidados en incubadora
 Quien no esta en alimentación enteral completa
 Quienes aun reciben oxigenoterapia
 Puede aplicarse desde varias veces por día hasta solo una vez cada pocos días
 El periodo de tiempo puede variar desde minutos a horas a la vez
 La duración del cuidado mama canguro depende de la condición del bebe y la disponibilidad de la
madre
 Esto alienta a la madre de tomar parte del cuidado de su bebe mientras todavía esta en la sala

23. MODO CONTINUO
 Cuando se da continuamente, tanto de día como de noche
 Se puede discontinuar por periodos muy cortos cuando la madre tiene que bañarse o atender otras necesidades
personales
 Se puede practicar en el hospital o en la casa
 Siempre se debe utilizar donde no haya incubadoras
 Requiere el apoyo de los miembros de la familia, incluyendo el esposo
 Es el tipo ideal para bebes con bajo peso al nacimiento

24. Sólo es preciso interrumpir los contactos piel a piel para:
 El cambio de pañales, la higiene y el cuidado del cordón umbilical
 La evaluación clínica, conforme a la planificación del hospital o cuando resulte necesaria.

25. DESCANSO DURANTE EL CUIDADO MAMA CANGURO
 Dormir y descansar
 Duración

26. MONITOREO DURANTE EL CUIDADO MAMA CANGURO
Vigilancia durante el programa
 Posición Neutral
 Temperatura
 Cada 6 horas 3 días
 Después dos veces al día
 Respiración y bienestar
 30 a 60 respiraciones por minuto
 Vigilar pausas y apneas
 Color de la piel

27. HASTA CUANDO EL CUIDADO MAMA CANGURO
 Gestación de termino (40 semanas de gestación)
 Peso > 2 500gr
 Incomodidad del bebe
 Se retuerce
 Saca sus extremidades
 Lorra y patalea
 Seguimiento:
 Una o dos veces por semana hasta 37-40 SDG corregidas
 Después cada 2-4 semanas hasta los 3 meses de edad
 Después cada 1-2 meses hasta el año de edad
 Citas mas frecuentes si no hay ganancia ponderal adecuada

29. PROCESO POR EL QUE PASA EL RECIÉN NACIDO PREMATURO

30. GRACIAS

31. 1.- KANGAROOMOTHER CARE TO REDUCE MORBIDITY AND MORTALITY IN LOW BIRTHWEIGHT INFANTS. COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC
REVIEWS 2016
2.- METODO MAMA CANGURO, GUIA PRACTICA. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 2004
3.- GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA PARA LA ÓPTIMA UTILIZACIÓN DEL MÉTODO MADRE CANGURO EN EL RECIÉN NACIDO
PRETÉRMINO Y/O DE BAJO PESO AL NACER. BOGOTÁ, 2005 - 2007