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L'appareil locomoteur ah

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  1. 1. APPAREIL LOCOMOTEUR DR. HAMMAMI ADNAN
  2. 2. APPAREIL LOCOMOTEUR I- SYSTÈME OSSEUX II- SYSTÈME ARTICULAIRE III- SYSTÈME MUSCULAIRE
  3. 3. I- LE SQUELETTE : SYSTÈME OSSEUX  DEFINITION : Les os organes vivants, blanchâtres et durs.  FONCTION : - Statique : Soutien et Protection - Dynamique : Insertion musculaire  Reserve minérale  Moelle rouge : Formation des cellules sanguines
  4. 4. LE SQUELETTE  le squelette axial Tête, Thorax et colonne vertébrale  le squelette appendiculaire. Membres
  5. 5. La tête Divisée en crâne et face. Le crâne : 8 os  - frontal  - ethmoïde  - sphénoïde  - occipital  - 2 temporaux  - 2 pariétaux La face : 14 os  La mâchoire supérieure : 13 os  . Le vomer  . Le maxillaire (2)  . Le palatin (2)  . Os lacrymal (2)  . Le cornet nasal inférieur (2)  . Os nasal (2)  . Os zygomatique (2)  La mâchoire inférieure : 1 os (Mandibule)
  6. 6. (vue latérale droite) (vue supéro-latérale droite) •Chacune de ces parties est constituée par plusieurs os •Certains os sont « à cheval » entre crâne et massif facial
  7. 7. OSTEOLOGIE CRANIO- FACIALE Voir PowerPoint
  8. 8. OSTEOLOGIE CRANIO- FACIALE
  9. 9. DEFINITION ° axe central du squelette (vertébrés) ° situé au niveau de la partie médiane et dorsales du cops ° formée par l’empilement d’éléments identiques, appelés vertèbres, sur lesquels s’appuient les autres pièces osseuses.
  10. 10. Chaîne osseuse articulée.  Colonne mobile: 24 vertèbres libres.  Colonne fixe: Sacrum et coccyx. Cinq étages: Cervical, thoracique, lombaire, sacré, coccygien. Courbures sagittales: lordoses- cyphoses. De face, la colonne vertébrale est rectiligne. De profil elle présente des courbures. On parle de lordose quand la concavité est postérieure (cervicale et lombaire) et de cyphose quand la concavité est antérieure (thoracique et sacrée) LA COLONNE VERTÉBRALE
  11. 11. Colonne mobile : 24 vertèbres libres -7 cervicales C1-C7 C1 atlas C2 axis -12 Thoraciques T1-T12 (Dorsales) -5 Lombaires L1-L5 Colonne fixe : -Sacrum 5 vertèbres sacrées soudées S1-S5 -Coccyx 4 ou 5 vertèbres coccygiennes soudées
  12. 12. I - VERTEBRE TYPE A - Corps vertébral B - Arc vertébral C - Processus vertébraux D - Foramen vertébral A B B C C C C C CD
  13. 13. I - VERTEBRE TYPE A - Corps vertébral B - Arc vertébral C - Processus vertébraux D - Foramen vertébral Chaque vertèbre comprend un corps (partie antérieure ou frontale) et une arche (partie postérieure, ou arrière). Le corps de chaque vertèbre de la colonne soutient le poids des vertèbres précédentes (et du crâne), alors que l'arche sert à former une sorte de canal le long de la colonne pour enfermer et protéger la moelle épinière. Chaque vertèbre possède un trou (ouverture) dans chaque apophyse transverse (protubérance latérale). L'arche de la vertèbre possède une petite bosse ou proéminence, appelée tubercule antérieur. Les tubercules antérieurs de la sixième vertèbre cervicale sont particulièrement grands et sont appelés tubercules carotidiens.
  14. 14. I - VERTEBRE TYPE A - Corps vertébral  Médian  Ventral  Massif  Elément clé de la statique vertébrale  Les corps vertébraux sont séparés par un disque intervertébral
  15. 15. I - VERTEBRE TYPE B - Arc vertébral  2 Pédicules, - Antéro-postérieurs, - Pont d’union avec le corps  2 Lames, -Se dirigent en arrière et en dedans, -Se réunissent entre elles - -
  16. 16. I - VERTEBRE TYPE C - Processus vertébraux  2 Processus transverses, Latéraux  4 Processus articulaires - 2 supérieurs et 2 inférieurs - Les processus articulaires s’articulent entre eux formant la colonne des processus articulaires 1 Processus épineux, - impair, médian, dorsal, palpable. - - -
  17. 17. I - VERTEBRE TYPE D - Foramen vertébral Est limité par la face dorsale du corps vertébral en avant et l’arc vertébral en arrière. L’ensemble des foramens vertébraux forme le Canal Vertébral - -
  18. 18. I - VERTEBRE TYPE
  19. 19. II A– Colonne fixe Os impair et médian -Le sacrum est la fusion des 5 vertèbres sacrales -Le coccyx est la fusion des 4 à 6 éléments coccygiens
  20. 20. II A– Colonne fixe Os impair et médian
  21. 21. II A– Colonne fixe Os impair et médian -(a) La base du sacrum s’articule avec le disque inter-vertèbral lombo-sacral -(b) Les ailes du sacrum s’articulent avec les os coxaux par les surfaces auriculaires -(c) Le somment du sacrum s’articule avec la base du coccyx -Les processus articulaires supérieurs avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre L5 a c b
  22. 22. II A– Colonne fixe Os impair et médian La face ventrale (pelvienne) du sacrum es lisse, (x)Les 4 foramen sacraux ventraux laissent passer les rameaux ventraux des nerfs spinaux sacraux, Les 4 foramen sacraux dorsaux laissent passer les rameaux dorsaux des nerfs spinaux sacraux, Le 5éme nerf spinal sacral nait entre le sacrum et le coccyx. x
  23. 23. II B– Colonne mobile -Les vertèbres cervicales, thoraciques et lombales forment la colonne mobile - La charnière lombo-sacrée est la jonction entre la partie mobile et la partie fixe
  24. 24. II B– Colonne mobile IIB1- colonne cervicale 7 vertèbre cervicales -Atlas, Axis et la 7éme ont des caractéristiques morphologiques propres -Atlas et Axis constituent la charnière crânio-vertébrale -4 vertèbres cervicales types (ou modales)
  25. 25. Les vertèbres cervicales sont les sept premières vertèbres (en haut) de la colonne vertébrale : -La première vertèbre cervicale est l'atlas, ainsi nommée car c'est elle qui porte directement le poids du crâne. -La seconde vertèbre cervicale s'appelle l'axis, car elle intervient dans les mouvements de rotation du crâne en permettant à l'atlas de pivoter au-dessus d'elle. - Les cinq autres vertèbres cervicales n'ont pas de nom mais sont appelées par leur numéro II B– Colonne mobile IIB1- colonne cervicale
  26. 26. IIB1- colonne cervicale • la vertèbre modale C3-C4-C5-C6 -Corps vertébral rectangulaire, présentant un crochet (uncus) -Le foramen vertébral est triangulaire à base ventrale -Le pédicule s’insère sur la face latérale du corps vertébral • les processus transverses sont orientés en avant - Constituent les gouttières transversaires où chemine le nerf spinal cervical correspondant - Chaque gouttière est perforée d’un foramen transversaire pour le passage de l’artère vertébrale, de son plexus veineux et du nerf vertébral
  27. 27. IIB1- colonne cervicale • Les processus articulaires sont dirigés verticalement •L’articulation supérieur s’articule avec l’articulation inférieure •Les surfaces articulaires sont planes (articulation plane) •Orientées à 45° •Articulaire supérieure regarde en haut et en arrière •Mouvement de flexion- extension et de latéralité
  28. 28. IIB1- colonne cervicale • Lames •Plus longues que haute •Processus épineux •Primatiques triangulaires •Longs •Inclinés en bas, en arrière •Le sommet est bifide, bituberculeux-Le processus épineux de C7 est long, uni-tuberculeux, proéminent, facilement palpable
  29. 29. IIB2- colonne thoracique 12 Vertèbres -s’articulent avec les cotes -Constituent le squelette du thorax avec les cotes et le sternum -ROLE : fonction respiratoire la vertèbre modale T4-T8 Corps vertébral est un demi-cylindre il présente deux demi-facettes articulaires costales supérieure et inférieure situées sur la face latérale.
  30. 30. IIB2- colonne thoracique -(a)le foramen vertébral est cylindrique -(b)le pédicule s’incère sur la face postérieure du corps vertébral *il se dirige franchement en arrière -(c)la lame est aussi haute que large -(d)les processus articulaires sont dirigés verticalement -(e)la facette articulaire supérieure s’oriente franchement en arrière, à peine en haut et en dehors a b c c d d e - la flexion-extension est limitée. - l’inclinaison latérale et la rotation atteignent une certaine amplitude
  31. 31. IIB3- colonne lombale 5 vertèbres -Transmettent au bassin tout le poids du tronc -Forme le squelette de l’abdomen (avec le grand bassin ou pelvis major) La vertèbre modale L2-L3-L4 -Le corps vertébral est réniforme -Le foramen vertébral est triangulaire
  32. 32. - Les côtes (12 PAIRES) trois groupes. 1er groupe : les vraies côtes. 2ème groupe : les fausses côtes. 3ème groupe : les fausses côtes. - Le sternum SQUELETTE DU THORAX : LES CÔTES ET LE STERNUM
  33. 33. - Les côtes (12 PAIRES) trois groupes.  1er groupe : les vraies côtes. Elles s’articulent en arrière avec la colonne thoracique et en avant avec le sternum. Ce sont les 7 premières côtes.  2ème groupe : les fausses côtes. Elles s’articulent en arrière avec la colonne thoracique. En avant elles s’unissent à une pièce cartilagineuse qui s’articulera avec le sternum. Ce sont la 8ème , 9ème et 10ème côtes.  3ème groupe : les fausses côtes. C. flottantes Elles s’articulent en arrière avec la colonne thoracique. Leurs bouts distaux sont libres. Ce sont les 11ème et 12ème côtes. - Le sternum SQUELETTE DU THORAX : LES CÔTES ET LE STERNUM
  34. 34. La tête d’une cote type s’articules avec la fossette costale supérieure de la vertèbre thoracique de même numéro (par sa surface articulaire Inférieure), la fossette costale inférieure de la vertèbre sus-jacente (par sa surface supérieure), et le disque intervertébral séparant les deux vertèbres. Le tubercule costal s’articule avec le processus transverse de la vertèbre de même numéro.
  35. 35. LE SQUELETTE APPENDICULAIRELE SQUELETTE APPENDICULAIRE Membre thoracique (SUP.) Membre pelvien (INF.)
  36. 36. LES MEMBRES THORACIQUES a- Ceinture du membre thoracique : Scapula(omoplate)en arrière et clavicule en avant b- Bras : humérus c- Avant-bras : radius et cubitus (ulna) d- Main carpe métacarpe doigts
  37. 37. Main  Carpe : 8 os - Une rangée proximale 1ère: de dehors en dedans scaphoïde, lunatum(semi lunaire), triquetrum (pyramidal), pisiforme - Une rangée distale 2ème: de dehors en dedans trapèze, trapézoide, capitatum (grand os), hamatum(os crochu)  Métacarpe  Doigts
  38. 38. Main  Carpe : 8 os - une Rangée proximale : de dehors en dedans scaphoïde, lunatum(semi lunaire), triquetrum (pyramidal), pisiforme - Une rangée distale : de dehors en dedans trapèze, trapézoide, capitatum (grand os), hamatum(os crochu)  Métacarpe : 5 métacarpiens de I à V de dehors en dedans  Doigts : phalanges (proximale, moyenne, distale) sauf le pouce qui n’en a que 2
  39. 39. 1. Premier métacarpien (pouce) 2. Deuxième métacarpien (index) 3. Troisième métacarpien 4. Quatrième métacarpien 5. Cinquième métacarpien (auriculaire) A.   Radius                        C. Scaphoïde B.   Cubitus                       D. Trapèze E. Trapézoïde F. Grand os G. Semi-lunaire H. Pyramidal I. Os crochu
  40. 40. SQUELETTE DE LA MAIN DROITE VUE ANTERIEURE 1 SCAPHOIDE 2 SEMI LUNAIRE 3 PYRAMIDAL 4 PISIFORME 5 TRAPEZE 6 TRAPEZOIDE 7 OS CAPITATUM 8 OS CROCHU 9 1ER METACARPIEN 9 9 9 9 10 PHALANGE PROXIMALE 11 PHALANGE MOYENNE 12 PHALANGE DISTALE
  41. 41. LES MEMBRES PELVIENS a- Ceinture du membre pelvien : os coxal b- Cuisse : fémur, Patella c- Jambe : tibia, fibula d- Pied :
  42. 42. Pied : SQUELETTE DU PIED DROIT VUE SUPERIEURE  Tarse : 7 os.  Tarse dorsal ou postérieur : 1 talus (Astragale) et 2 Calcaneus (Calcanéum)  Tarse ventral ou antérieur : 3 Os Naviculaire (scaphoïde) en dedans, 4 cuboïde en dehors, 5,6 et 7 cunéiformes (médial, intermédiaire, latéral ) en avant  Métatarse : 8 Les métatarsiens de I à V de dedans en dehors  Orteils : 9,10 et 11phalanges (proximale, moyenne, et distale) - sauf le gros orteil qui n’en a que 2
  43. 43. BASSIN  L’ensemble constitué par les 2 os coxaux , le sacrum et le coccyx prend le nom de bassin
  44. 44.  L’os hyoïde, os cervical antérieur non articulé avec le reste du squelette  Les osselets de l’oreille moyenne : Le malleus (marteau), l’incus (enclume), et le stapès (étrier)  Au total , les os sont au nombre de 206 (200+ les osselets de l’oreille)
  45. 45. CLASSIFICATION DES OS  Trois grands groupes :  Les os longs  Les os plats  Les os courts
  46. 46. Les os longs Dans ce groupe, une dimension prédomine largement sur les deux autres. Ils présentent  2 extrémités ou épiphyses  Une zone lie ces deux parties, c’est la métaphyse.  Un corps ou diaphyse. l’humérus Diaphyse Epiphyse Métaphyse
  47. 47. LES OS PLATS Exp: la scapula Dans ce groupe, deux dimensions prédominent largement sur la troisième.
  48. 48. LES OS COURTS Exp : Le talus  Dans ce groupe, les trois dimensions sont équivalentes.
  49. 49.  ARCHITECTURE OSSEUSE
  50. 50. On distingue : Le périoste: Membrane fibreuse conjonctivo- élastique protectrice et nourricière qui recouvre comme un manchon l’os sauf au niveau des épiphyses qui sont recouverts de cartilage. Il est richement vascularisé et innervé et donne insertion aux muscles et tendons Os compact Périoste Le canal médullaire Os spongieux
  51. 51. L’os compact: est une subtance dure, dense et blanche. Son épaisseur est variable en fonction des types des os. Pour les os longs, il est très épais au niveau de la diaphyse et appelé os cortical. Au niveau des épiphyses, il est mince, et recouvre un os spongieux. Quant aux os courts et plats, l’os compact constitue une pellicule qui couvre l’ensemble de l’os, à l’intérieur duquel on trouve de l’os spongieux Os compact Périoste Le canal médullaire Os spongieux
  52. 52. L’os spongieux Se trouve au niveau des épiphyses des os longs, et au niveau des corps des os plats et de la majorité des os courts. Il est constitué d’un enchevêtrement de travées osseuses entre lesquelles se trouve la moelle osseuse. Les Travées osseuses Constituent des lignes de force reliant deux corticales. Elles peuvent être organisées en faisceaux, permettant le renforcement des os. Leurs enchevêtrements délimitent des alvéoles qui contiennent la moelle osseuse.
  53. 53. La croissance osseuse La croissance osseuse se fait par deux phénomènes : Métaphysaire : les métaphyses permettent la croissance en longueur des os. Périosté : le périoste permet la croissance transversale de l’os. Le périoste constitue l’élément principal de réparation dans le cas de fractures en développant des cals périostés
  54. 54. II- LES ARTICULATIONS  ARTHROLOGIE  On entend par articulation ou jointure l'ensemble des moyens permettant l'union de deux ou plusieurs pièces osseuses ou cartilagineuses voisines.
  55. 55. Classification des articulations On les classe en trois grands groupes :  Articulations fibreuses : « immobiles » Les degrés de mobilité sont pratiquement nuls. (Synarthroses)  Articulations cartilagineuses : « semi-mobiles » les degrés de mobilité sont peu importants. (Amphiarthroses)  Articulations synoviales : « mobile » sont douées de grandes amplitudes de mouvement. (Diarthroses)
  56. 56. Articulations fibreuses Syndesmose Exemple articulation tibio-fibulaire distale. Du tissu fibreux s’interpose entre deux os.
  57. 57. P P FF P F T S O Articulations fibreuses : Sutures : elles correspondent aux zones de remodelage osseux sphéno-frontale sphéno-squameuse squameuse pariéto-mastoïdienne lambdoïde sagittale sphéno-pariétale
  58. 58. Articulations fibreuses Gomphose : Unit une dent à une alvéole dentaire par du tissu fibreux
  59. 59. Articulations cartilagineuses Symphyse : c’est une articulation fibro-cartilagineuse. Exemple : articulations inter-vertébrales. L’amplitude articulaire est obtenue grâce à la sommation des différentes mobilités de nombreux étages
  60. 60.  Se sont des articulations très mobiles.  Une articulation synoviale est dotée d’une cavité articulaire contenant du liquide synovial, permettant de grandes amplitudes articulaires. 1 extrémité osseuse 2 surface articulaire(cartilage) 3 capsule articulaire 4 membrane synoviale 5 cavité articulaire Articulations synoviales articulation synoviale type
  61. 61. Les constituants d’une articulation synoviale Les surfaces articulaires :  Les surfaces articulaires osseuses  Le bourrelet articulaire, annulaire (6) (Exp: bourrelet glénoidal de l’art scapulo-humérale)  Le ménisque articulaire (6) (Exp Articulation du genou)  Le disque articulaire (6) (Exp Art. temporo-mandibulaire)
  62. 62. Les moyens d’union :  La capsule articulaire  Membrane fibreuse « externe » &  Membrane synoviale (synovie) « interne »  Les ligaments  Membrane fibreuse de la capsule épaissie  Capsulaires: Exp : Ligament collatéral tibial Les constituants d’une articulation synoviale
  63. 63. Articulations sphéroïdes Segments de sphère. C’est le type d’articulation le plus mobiles. Exemple : articulation de l’épaule.
  64. 64. Articulations ellipsoïdes Segments d'ellipsoïde (exemple articulation radio-carpienne).
  65. 65. Articulations en selle: Surface en forme de selle (exemple articulation trapézo-métacarpienne).
  66. 66. Articulation bicondylaire : Exemple : genou: l’articulation fémoro- tibiale en flexion en extension
  67. 67. Articulations trochléennes (ginglymes) : Surface en forme de poulie (exemple articulation huméro-ulnaire). La mobilité n’est permise que dans un seul plan, le plan sagittal : flexion et extension. articulation du coude droit. Vues de face en extension et latérale droite en flexion radiographies du coude droit de face et de profil montrant une luxation.
  68. 68. Articulation trochoïdes Segments de cylindre, exemple articulation radio-ulnaire.
  69. 69. Articulations planes Surfaces planes, exemple articulation acromio- claviculaire.
  70. 70. Les fibro-cartilages : Certaines articulations synoviales n’ont pas une bonne congruence. Afin d’améliorer la cooptation articulaire nous trouvons des fibrocartilages, qui ne sont pas vascularisés. Le ménisque Quand les deux faces de ce fibrocartilage sont libres, on parle de ménisque. Exemple : le genou. Le ménisque a la forme d’un croissant, triangulaire à la coupe.
  71. 71. Les fibro-cartilages Le bourrelet : Quand le fibrocartilage permet un élargissement de la surface articulaire et adhère fortement au pourtour de la cavité articulaire, on parle de bourrelet. Exemple : l’épaule. Le bourrelet est circulaire, il est également triangulaire à la coupe. coupe frontale de l’articulation scapulo- humérale droite
  72. 72. MECANIQUE ARTICULAIREMECANIQUE ARTICULAIRE Les mouvements simples (axe de référence) : - axe transversal : flexion-extension - axe antéro-postérieur : abduction-adduction - axe longitudinal : rotation médiale et latérale.
  73. 73. ARTICULATIONS DU SQUELETTE AXIAL  Articulations unissant les os de la tête sont fixes à l’exception de la double articulation temporo- mandibulaire  Art unissant la tête à la première vertebre cervicale au niveau de l’articulation atlanto-occipitale (occipito-atloidienne)  Art unissant les côtes en arrière avec la colonne VT (Art costo-vertébrales) et en avant avec le sternum (Art sterno-costales)
  74. 74. ARTICULATIONS DU MEMBRE THORACIQUE  Clavicule avec sternum : Sterno-claviculaire  Clavicule avec scapula : Acromio-claviculaire  Humérus avec les 2 os de l’avt bras: Art huméro radiale et Art huméro ulnaire  Entre les é os de l’avt bras: Radio-ulnaires proximale et distale  Avt bras et poignet : radio carpienne  Nombreuses articulations unissant les os de la main
  75. 75. ARTICULATIONS DU MEMBRE PELVIEN  Os coxal et sacrum : sacro-iliaque  Entre les 2 os (coxal droit et gauche): Symphyse pubienne  Os coxal et fémur (coxo-fémorale)  Genou : fémoro-tibiale et fémoro-patellaire  Les deux os de la jambe: tibio-fibulaire proximale et distale  Jambe et pied : Art talo-crurale (tibio-astragalienne)  Nombreuses articulations unissant les os du pied
  76. 76. III- LE SYSTEME MUSCULAIRE L’étude des muscles constitue la myologie. Les muscles sont des formations anatomiques qui ont la propriété de se contracter sous l’effet d’un stimulus
  77. 77. Types de muscles: On les classe en trois grands groupes. Les muscles de la vie de relation : Les muscles du squelette ou muscles somatiques. Ce sont les muscles volontaires (innervation cérébro-spinale, sous le contrôle de la volonté). Il s’agit de muscles rouges et striés. Les muscles de la vie végétative : Les muscles des viscères (par exemple: estomac, intestin, vaisseaux sanguins …). Ce sont des muscles involontaires (innervation neuro-végétative, échappant au contrôle de la volonté). Ce sont des muscles blancs et lisses. Le muscle cardiaque (myocarde) : II est rouge et strié mais il n'est pas sous le contrôle de la volonté. (SNV)
  78. 78. FORME: On distingue: Les muscles longs ainsi nommés car une dimention, la longueur prédomine sur les deux autres Ex le muscle brachial (brachial antérieur) Ex le mucle droit de l’abdomen (grand droit)
  79. 79. FORME: Les muscles larges longueur et largeur prédominent sur l’épaisseur, Ex muscle oblique externe de l’abdomen (grand oblique) Les muscles courts don’t les trois dimentions sont en rapport et de peu d’importance, Ex muscle court abducteur du pouce.
  80. 80. SPHINCTER EXTERNE DE L’ANUS FORME: Muscles annulaires composés de fibres circulaires ou semi-circulaires, Ex muscle orbiculaire de la bouche (orbiculaire des lèvres) sphincter externe de l’anus
  81. 81. LesLes insertions ou attaches des musclesinsertions ou attaches des muscles : Les muscles peuvent s'insérer sur les os, les cartilages, les fascias et septums intermusculaires. Ces insertions se font soit directement par les fibres charnues des muscles, soit par un tendon (lame fibreuse étroite). Un muscle s'attache généralement par deux insertions, l'une proche de l'axe vertébral dite proximale ou origine, l'autre loin de la colonne vertébrale dite distale ou terminaison. Ces insertions peuvent être tour à tour fixes ou mobiles selon le mode d'action
  82. 82. LES ANNEXES DES MUSCLES •Les fascias sont des enveloppes fibreuses qui entourent les muscles (ex. : le fascia brachial –aponévrose brachiales- qui enveloppe les muscles du bras). • Les septums intermusculaires (cloisons intermusculaires) séparent des groupes de muscles et peuvent etre considérés comme des prolongements des fascias (ex.:les fascias intermusculaires brachial médial latéral = cloisons intermusculaires interne et externe).
  83. 83. •Les membranes interosseuses sont des septums tendus entre les os (ex. :membrane interosseuse antébrachiale). Fascias, septums intermusculaires et membranes interosseuse déterminent des loges musculaires. •Les gaines des tendons : - fibreuses, elles constituent avec l’os, un canal ostéo-fibreux dans lequel passe le tendon. - synoviales , elles sont formées de deux feuillets viscéral et pariétal se réfléchissant l’un dans l’autre, limitant une cavité virtuelle, favorisent le glissement des tendons.
  84. 84. The end

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