2. Remineralización
Proceso mediante el cual las estructuras
desmineralizadas del diente son modificadas al
incluirse minerales en su interior a través de la
recristalización y precipitación.
Flúor
Su uso es la principal estrategia
para la prevención y control de las
caries.
3. Flúor
La efectividad del flúor se produce en forma
sistémica, durante la formación del diente, y
especialmente en forma tópica después de su
erupción.
Hidroxiapatita Fluorapatita
• Reduce la solubilidad del esmalte
• Reducen la producción de ácidos
e interfieren en el metabolismo
bacteriano.
• Reduce el proceso de adhesión y
acumulación de placa
• Favorece la remineralización
5. 1. Pastas de dientes o cremas dentales
Cosméticas: < 1500 ppm
Terapéuticas: > 1500 ppm
Frecuencia de por lo
menos 2 veces al día
• Complemento en terapia
remineralizadora
• Pacientes de moderado y alto riesgo
cariogénico
• Pacientes con hiposalivación
• Zonas radiculares expuestas
6. Niños de 2 a 6 años:
> 400 pmm y < 500 ppm
Niños mayores de 6 años:
> 1000 ppm y < 1500 ppm
1. Pastas de dientes o cremas dentales
7. 2. Enjuagatorios o colutorios
NaF al 0,2%
equivalente a 910
ppm. Uso semanal
NaF al 0,05%
equivalente a 230
ppm. Uso diario
Indicación
• Comunidades escolares de riesgo
• Protección individual
• Adulto de moderado o alto riesgo
• Exposición radicular
• Terapia remineralización
Contraindicación
• Pacientes que no controlen reflejo de
deglución. (< 6 años)
• Comunidades con aporte de flúor
elevada
8. Aplicación
• Después de la técnica de higiene
habitual, de preferencia en la noche
• Dosificador plástico de 5 ml aprox,
sin diluir.
• Hacer enjuague bucal por 1 minuto
y eliminar totalmente el liquido, sin
enjuagarse con agua
• No ingerir alimentos, a lo menos 30
minutos después
2. Enjuagatorios o colutorios
9. 3. Geles de fluoruro
Flúor gel acidulado 1,23% de ion
fluoruro (12,300 ppm)
Indicaciones
• Paciente de riesgo cariogenico
alto
• Individuos que no es posible
otro producto fluorado
Fluor gel neutro al 2% de NaF
(9000 ppm)
Contraindicacciones
• Menores de 6 años
• Pacientes con discapacidad motora o mental
que no permita aplicación
• Pacientes con algún grado de xerostomía
10. Procedimiento:
• Realizar la aplicación en individuos que
hayan ingerido alimentos en las últimas
horas.
• Seleccionar el tamaño de la cubeta, en que
todas las superficies estén en contacto con
el gel.
• Llenar la cubeta con 2 mL. de gel, lo que
equivale a un tercio de la superficie interna
de la cubeta.
• Paciente, espalda recta y con la cabeza
ligeramente inclinada en 45° hacia delante.
3. Geles de fluoruro
• Aplicar cada cubeta en cada hemiarcada.
• Dejar por 4 minutos en boca.
• Se debe usar siempre aspiración de saliva mientras la cubeta se encuentra en boca.
• Escupir por 1 minuto los posibles excesos de flúor gel que permanezcan adheridos a
la mucosa.
• Indicar que no ingiera líquidos o sólidos durante 30 minutos.
11. 4. Barnices de flúor
Fluoruro de sodio 5% (22.600 ppm) Silano de flúor 0.1% (7000 ppm)
Indicaciones
• Menores de tres años, con caries
temprana de la infancia.
• Escolares con piezas definitivas en
erupción, que aún no se pueden sellar.
• Lesiones incipientes, como tratamiento
de remineralización.
• Adolescentes
• Sensibilidad cervical aumentada.
• Hiposalivación
• Riesgo cariogénico alto
Frecuencia:
• La aplicación de barniz de flúor
cada seis meses es efectiva en la
prevención de lesiones de caries en
dentición temporal y permanente.
• En pacientes de riesgo alto, la
aplicación del barniz es cada tres a
seis meses.
12. Protocolo de aplicación
• Eliminación de lesiones de caries
cavitadas.
• Control de placa bacteriana
• Profilaxis
• Lavado con agua a presión
• Secado con aire
• Aislamiento relativo
• Aplicación del barniz en todas las
superficies dentarias
Indicaciones post-aplicación
• Explicar que el barniz se irá perdiendo en forma paulatina.
• No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes durante los siguientes 30 a 60 minutos.
• Cepillado suave durante ese día, mínimo 4 horas después de la aplicación del barniz, al día
siguiente cepillado en forma habitual, idealmente con cepillo de dientes nuevo.
• Indicar control a los tres o los seis meses según riesgo cariogénico individual.
4. Barnices de flúor
13. Inactivación de Caries
Objetivos
Control de la infección de la cavidad bucal
Disminuir la carga bacteriana
Evitar respuesta pulpar
Eliminar dentina
necrótica de las
paredes
Limpiar el fondo de la
cavidad
Obturación temporal
con eugenato de Zn
mejorado o con vidrio
ionómero
14. Sellantes
La aplicación de sellantes de puntos y fisuras debe ser
considerada dentro de una estrategia integral de
prevención de caries que incluya el fomento de una
alimentación saludable y el uso adecuado de fluoruros.
Objetivos
Experiencia odontológica no traumática
Sellar mecánicamente puntos y fisuras
Anular nichos cariogénicos
Eliminar zonas retentivas
15. Sellantes
Contraindicaciones
• Pacientes de bajo riego
cariogénico con fosas no
retentivas
• Dientes con lesiones de
caries dentinarias
• Molares y/o premolares
semierupcionados donde
no hay control de la
humedad
Indicaciones
• Lesiones de caries activas
incipientes
• Paciente de alto riesgo
cariogénico
• Molares, premolares y
cíngulo de incisivos
superiores con fisuras
profundas
• Pacientes que no pueden
realizar un correcto control
de su higiene bucal
16. Sellantes
Sellantes de resina
Sellantes de vidrio ionómero
Sellante en base a resina
Los sellantes en base a vidrio ionómero
• No requieren grabado ácido del esmalte
• Son más fácil de aplicar
• Tienen mejor tolerancia a ambientes
húmedos
• Liberan fluoruros,
• Presenta menor grado de retención que
sellantes de resina
No existe evidencia que
indique la superioridad
de un tipo de sellante
sobre otro.
17.
18. Restauraciones
Cuando existe una perdida de tejido dentario.
Restauraciones
Directas
Resina
compuesta
Amalgama
Indirectas
Metálicas
Cerámica de
núcleo
reforzado
Metal-cerámica
Resina
compuesta
reforzada
19. Bibliografía
Ministerio de Salud. “Guía Clínica Salud Oral integral para niños y niñas de 6 años”. Santiago: Minsal,
2013.
Cariología clínica, bases preventivas y restauradoras. Gustavo Moncada, Iván Urzúa. 2008.
Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for
preventing dental decay in the permanent teeth of children and adolescents. En: The Cochrane
Collaboration, Ahovuo-Saloranta A, editores. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2008
Irish Oral Health Services Guideline Initiative. Pit and fissure sealants: evidence-based guidance on
the use of sealants for the prevention and management of pit and fissure caries. Cork, Ireland: Oral
Health Services Research Centre; 2010
Ministerio de Salud. Protocolo de cepillado y aplicación comunitaria de barniz de flúor para
Intervención en párvulos. Febrero 2012.
Ministerio de Salud. Norma de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica. 2008.
