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Précarité
Précarité et alimentation

 Monique Romon
 Professeur de Nutrition Université
 Lille2
Qu’
 Qu’est ce que la précarité?
                  précarité



 La précarité se définit comme une très forte incertitude
 quant aux chances de conserver ou récupérer une
 situation acceptable dans un avenir proche



SDF                                                      Travailleurs
                                                         pauvres




             Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                  2
Le constat*


   Population de 1594 individus âgés de 18 à 70 ans
    – représentative de la population nationale,
    – sélectionnée selon la méthode des quotas (critères
      utilisés: age, sexe, PCS, région)




* Programme NUTRIALIS-RARE J P Poulain M Romon
                    Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008   3
donné
       Recueil de données


Mesures anthropométriques: poids mesuré en
vêtements légers, taille rapportée

Questionnaire en face à face
– Signalétique
– Pratiques alimentaires: reconstruction de la journée
  précédente
– Normes alimentaires: aliments qui pour le sujet doivent
  constituer chacune des prises alimentaires normées (repas)
  de la journée




              Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008        4
Indice de positionnement social (PS) calculé à
partir de :
– Catégorie socio-professionnelle
– Diplôme
– Revenus




                     3 groupes:

                                    Faible PS
                                    Moyen PS
                                    Haut PS
             Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008   5
obésité                fré
L’obésité n’est pas plus fréquente que
  dans les classes sociales moyennes



  12     11,2
                                       10,6
  10

   8
                                                              6
   6

                                                                    P=0,01
   4

   2

   0
        faible                       moyen                   haut
                         POSITIONNEMENT SOCIAL




                 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                   6
Mais elle est plus sévère!
                         sé


          2,1
 2



1,5



 1
                                        0,8                    P=0,02

0,5


                                                              0,06
 0
         faible                       moyen                   haut
                      POSITIONNEMENT SOCIAL




                  Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008             7
préparé
             On consomme plus de plats préparés, plus
            de fromages, mais la consommation de fruits
             et de légumes dépend plus de l’âge que de
                   lé      dé                l’
                          la classe sociale
                        1,4

                        1,2
                                                    **

                         1
nb de prises par jour




                                                                           *                                     faible
                        0,8
                                                                                                                 moyen
                              **                                                                                 haut
                        0,6

                        0,4
                                                                                                          *
                        0,2                                                                 *

                         0
                               plats préparés          pain                fromage              allégés   poissons
                                                Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                            8
consommé
                            Parmi les aliments devant être consommés
                                lé                         cité
                            les légumes et le poisson sont cités moins
                                            opposé
                               souvent, à l’opposé des charcuteries
                               faible
                               moyen
                               haut                                                       **
                       2
                                                  **
nombre de citations




                      1,5


                               ***
                       1


                                                                                 **
                      0,5



                       0
                               poissons          légumes                   charcuteries   pain
                                          Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008              9
lé
       Consommation de légumes et
       indicateurs de la classe sociale

1,2                                                             La consommation de
  1
0,8                                                             légumes est plus faible
0,6
0,4
0,2
                                                                pour les bas revenus.
  0
        <950     950-1700   1700-2700     >2700

                                                                Mais elle est davantage
                                                                liée au niveau
 1,2                                                            d’éducation
1,15
 1,1
1,05
   1
0,95
       ≤ CAP ou BEP Bac à Bac + 2 Bac + 3 et plus




                            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                     10
Quelque soit le niveau , ils considèrent
                                    considè
         qu’
         qu’ils devraient en manger plus!

  2


1, 8


1, 6


1, 4


1, 2
                                                                                                           ≤ CA P ou B E P
  1                                                                                                        B ac à B ac +2

                                                                                                           B ac +3 et pl us
0, 8


0, 6


0, 4


0, 2


  0
            Nombr e de l égumes consommés                                    Nombr e de l égumes ci t és




                                     Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                                       11
Les raisons


  Le coût ?
Coût de l’énergie dans les aliments
                                                (prix/cal)
                                                     (Darmon, Drewnowski, Briend, Pub Health Nutrition, 2004)
                              40
                                             huile
Densité énergétique (MJ/kg)



                              30               margarine
                                                                   beurre
                                                                                                     R2 = 0.49

                                                        p. de terre
                              20                                       chocolat
                                                               biscuits
                                                sucre
                                                                   biscottes
                                                                                        fromage
                              10            légumineuses
                                                                              pain                viande rouge
                                                                                                       viande maigre
                                                                                     yaourt
                                                                                                                                 elle log
                                                                                                     agrumes   poisson
                                                                       lait                                         salade éch
                               0
                                                                                                           légumes verts
                                   1                          10                             100                    1000
                                                   Coût de l'énergie (€cents/MJ)
                                        Les aliments conseillés sont des sources chères d’énergie
                                        Les aliments riches en énergie sont des sources d’énergie bon marché
                                       De plus, ils sont:
                                                   pauvres en eau, donc faciles à conserver (limite le gaspillage)
                                                   agréables à consommer (gras/sucre),
                                                    pauvres en eau, donc légers (facilite le transport)
                                                               Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                              13
lé                 lié
    Les achats de légumes frais sont liés au revenu,
                                   lé
                 mais non ceux des légumes en conserve*
                 50
                 45                     Légumes frais
                 40
                 35
kg/personne/an




                 30
                 25
                 20
                                   Conserves, surgelés
                 15
                 10
                 5
                 0
                  1500    3500                5500                      7500   9500
                                        F/personne/mois
*Secodip 1997
                            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                 14
n’                coû
Il n’ y a pas que le coût
Comme le montrent les achats
                                      lacté
                          de desserts lactés*
                 11
                             Yaourts aux fruits, aromatisés
                 10

                  9                    Yaourts nature
kg/personne/an




                  8
                  7

                  6
                                        Desserts lactés
                  5
                  4

                  3
                  1500      3500          5500        7500                9500
                                      F/personne/mois
  *Secodip 1997
                              Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008          16
La contrainte économique


Intervient relativement peu sur les achats au quotidien

Mais exclut de la société de consommation

Paradoxalement , certains aliments, valorisés par la
publicité apparaissent comme le seul « luxe »




             Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008   17
dé
Autres déterminants
Place de l ’alimentation dans la
           vie familiale*

      Affaiblissement de la pratique culinaire avec la
      déstructuration de la cellule conjugale

      L ’alimentation n ’assure plus son rôle structurant
      mais suit et renforce les contraintes sociales et
      familiales des individus




* Lhuissier A. Pauvreté, monoparentalité et alimentation, une étude de cas dans le Nord de la
France. Cahiers de nutrition et de diététique. 2006, 41-2, 104-110


                             Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                          19
dé
Autres déterminants


Les préoccupations de santé
à long terme
difficulté
     Secondaires devant les difficultés de
     la vie quotidienne ne sont pas
     moteurs du comportement


45
                                                    45
40
                                                    40
35
                                                    35

30
                                                    30

25
                                                    25

20
                                                    20

15
                                                    15

10                                                  10

5                                                    5

0                                                    0

       tabagisme               sédentarité                          tabagisme            sédentarité



                   femmes                                                       hommes




           James et al BMJ; 1997 314: 1545
                            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008                                  21
Conclusion

La prise en charge de ces populations est
prioritaire

Il est nécessaire de développer des outils
d’éducation adaptés à ces populations

Et d’avoir un discours adapté à leurs
préoccupations


          Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008   22

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Monique Romon, Professeur de Nutrition

  • 1. Précarité Précarité et alimentation Monique Romon Professeur de Nutrition Université Lille2
  • 2. Qu’ Qu’est ce que la précarité? précarité La précarité se définit comme une très forte incertitude quant aux chances de conserver ou récupérer une situation acceptable dans un avenir proche SDF Travailleurs pauvres Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 2
  • 3. Le constat* Population de 1594 individus âgés de 18 à 70 ans – représentative de la population nationale, – sélectionnée selon la méthode des quotas (critères utilisés: age, sexe, PCS, région) * Programme NUTRIALIS-RARE J P Poulain M Romon Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 3
  • 4. donné Recueil de données Mesures anthropométriques: poids mesuré en vêtements légers, taille rapportée Questionnaire en face à face – Signalétique – Pratiques alimentaires: reconstruction de la journée précédente – Normes alimentaires: aliments qui pour le sujet doivent constituer chacune des prises alimentaires normées (repas) de la journée Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 4
  • 5. Indice de positionnement social (PS) calculé à partir de : – Catégorie socio-professionnelle – Diplôme – Revenus 3 groupes: Faible PS Moyen PS Haut PS Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 5
  • 6. obésité fré L’obésité n’est pas plus fréquente que dans les classes sociales moyennes 12 11,2 10,6 10 8 6 6 P=0,01 4 2 0 faible moyen haut POSITIONNEMENT SOCIAL Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 6
  • 7. Mais elle est plus sévère! sé 2,1 2 1,5 1 0,8 P=0,02 0,5 0,06 0 faible moyen haut POSITIONNEMENT SOCIAL Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 7
  • 8. préparé On consomme plus de plats préparés, plus de fromages, mais la consommation de fruits et de légumes dépend plus de l’âge que de lé dé l’ la classe sociale 1,4 1,2 ** 1 nb de prises par jour * faible 0,8 moyen ** haut 0,6 0,4 * 0,2 * 0 plats préparés pain fromage allégés poissons Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 8
  • 9. consommé Parmi les aliments devant être consommés lé cité les légumes et le poisson sont cités moins opposé souvent, à l’opposé des charcuteries faible moyen haut ** 2 ** nombre de citations 1,5 *** 1 ** 0,5 0 poissons légumes charcuteries pain Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 9
  • 10. Consommation de légumes et indicateurs de la classe sociale 1,2 La consommation de 1 0,8 légumes est plus faible 0,6 0,4 0,2 pour les bas revenus. 0 <950 950-1700 1700-2700 >2700 Mais elle est davantage liée au niveau 1,2 d’éducation 1,15 1,1 1,05 1 0,95 ≤ CAP ou BEP Bac à Bac + 2 Bac + 3 et plus Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 10
  • 11. Quelque soit le niveau , ils considèrent considè qu’ qu’ils devraient en manger plus! 2 1, 8 1, 6 1, 4 1, 2 ≤ CA P ou B E P 1 B ac à B ac +2 B ac +3 et pl us 0, 8 0, 6 0, 4 0, 2 0 Nombr e de l égumes consommés Nombr e de l égumes ci t és Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 11
  • 12. Les raisons Le coût ?
  • 13. Coût de l’énergie dans les aliments (prix/cal) (Darmon, Drewnowski, Briend, Pub Health Nutrition, 2004) 40 huile Densité énergétique (MJ/kg) 30 margarine beurre R2 = 0.49 p. de terre 20 chocolat biscuits sucre biscottes fromage 10 légumineuses pain viande rouge viande maigre yaourt elle log agrumes poisson lait salade éch 0 légumes verts 1 10 100 1000 Coût de l'énergie (€cents/MJ) Les aliments conseillés sont des sources chères d’énergie Les aliments riches en énergie sont des sources d’énergie bon marché De plus, ils sont: pauvres en eau, donc faciles à conserver (limite le gaspillage) agréables à consommer (gras/sucre), pauvres en eau, donc légers (facilite le transport) Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 13
  • 14. lié Les achats de légumes frais sont liés au revenu, lé mais non ceux des légumes en conserve* 50 45 Légumes frais 40 35 kg/personne/an 30 25 20 Conserves, surgelés 15 10 5 0 1500 3500 5500 7500 9500 F/personne/mois *Secodip 1997 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 14
  • 15. n’ coû Il n’ y a pas que le coût
  • 16. Comme le montrent les achats lacté de desserts lactés* 11 Yaourts aux fruits, aromatisés 10 9 Yaourts nature kg/personne/an 8 7 6 Desserts lactés 5 4 3 1500 3500 5500 7500 9500 F/personne/mois *Secodip 1997 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 16
  • 17. La contrainte économique Intervient relativement peu sur les achats au quotidien Mais exclut de la société de consommation Paradoxalement , certains aliments, valorisés par la publicité apparaissent comme le seul « luxe » Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 17
  • 19. Place de l ’alimentation dans la vie familiale* Affaiblissement de la pratique culinaire avec la déstructuration de la cellule conjugale L ’alimentation n ’assure plus son rôle structurant mais suit et renforce les contraintes sociales et familiales des individus * Lhuissier A. Pauvreté, monoparentalité et alimentation, une étude de cas dans le Nord de la France. Cahiers de nutrition et de diététique. 2006, 41-2, 104-110 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 19
  • 21. difficulté Secondaires devant les difficultés de la vie quotidienne ne sont pas moteurs du comportement 45 45 40 40 35 35 30 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 tabagisme sédentarité tabagisme sédentarité femmes hommes James et al BMJ; 1997 314: 1545 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 21
  • 22. Conclusion La prise en charge de ces populations est prioritaire Il est nécessaire de développer des outils d’éducation adaptés à ces populations Et d’avoir un discours adapté à leurs préoccupations Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 22