Epidémiologie     Les pistes actuelles              Pr. Marc MaynadiéRegistre des Hémopathies Malignes de Côte dOr      EA...
Définition de l’Epidémiologie   Etude des caractéristiques des maladies et des facteurs    associés au niveau de la popul...
   Caractéristiques épidémiologiques des Lymphomes    malins non Hodgkiniens (LNH)   Facteurs de risque
National / Régional     Sur base de population : Registres généraux ou spécialisés de cancerRéseau FRANCIM20% de la popul...
dans le monde 10e cancer en 2008 : - 356,000 nouveaux cas - 191,400 décès 9e en Europe 5e en Amérique du NordPr. Marc Mayn...
Incidence et mortalité(taux standardisés à la pop. mondiale/100 000 h/an)                                 Incidence       ...
Incidence du LNH en France                             Francim, 2011
Incidence du Lymphome de Hodgkin en France                                       Francim, 2011
Proportions des H lymphoïdes                               RHEMCO 1980-2009
Proportions par sexe des H Lymphoïdes                                        RHEMCO 1980-2009
Age de survenue des H Lymphoïdes                                   RHEMCO 1980-2009
Incidence par entités                                  H      F     Total   Sex ratioL. B diffus à grandes cellules   2,65...
Evolution de l’incidence (st E) des H Lymphoïdes         L Burkitt           L du manteau      LT cutané       LNH T 8    ...
Urbain – Rural   (Incidence standardisée population mondiale)                 Urbain              RuralHommes            9...
Incidence et mortalité(taux standardisés à la pop. mondiale/100 000 h/an)                                 Incidence       ...
Mortalité en France                      FRANCIM, 2011
Survie nette des Hémopathies lymphoïdes1,0                                   L Burkitt                  L du manteau      ...
Survie relative, par âge, des LNH en France              Men                               Women                          ...
Evolution de la survie nette à 3 ans1,000,900,800,700,600,500,400,30                       LLC           Myélome0,20      ...
Evolution de la survie relative des LNH                                                            Men                    ...
   Caractéristiques épidémiologiques des LNH   Facteurs de risque
   Etude cas-témoin :      Odds Ratio              OR   Etude de cohorte :                            Risque relatif    ...
Histoire familiale de néoplasieNHL                     OR = 2,7 à 4,7               Chatterjee. Cancer Epid Biomarkers Pre...
Facteurs GénétiquesPolymorphisme TNF (308)             G-A : DLBC : OR = 1.29 [1.10-1.51)                                 ...
ImmunosuppressionDéficits immunitaires congénitaux       Risque très                NombreusesPathologie autoimmunes     ...
Maladies allergiques   InterLymph    13 études cas-témoin,    13 535 cas and 16 388 contrôles       Rhume des foins :   ...
Vaccinations   Vaccin anti polio                     OR= 0,59 (0,4-0,87)            L Folliculaire, LLC   Vaccin antivar...
Agents microbiologiquesVIH :                   LNH de haut grade (SNC)          RR > 300       (Franceschi. Int JC ; 1999)...
LMNH et Hépatite   Hépatite C       Etudes cas-témoins :           pays à faible prévalence (France, USA, Inde)        ...
Mode de vie          OR = 1,46                       Canada      Pan SY. Am J Epidemiol, 2004Obésité          OR = 0.9    ...
Mode de vieTeintures capillaires   OR = 1.3 (avant 1980)                   USA         Zhang Y. Am J Epidemiol, 2004      ...
Statut hormonal (œstrogènes)                                     Littérature                         Epilymph             ...
Facteurs professionnelsImprimerie                        SIR = 2,26 (4,99 typographes)   Islande    Rafnsson V. Occup Envi...
Conclusion   Après une augmentation moyenne de 3 % par an, régulière et    continue de lincidence de certaines formes de ...
Remerciements Registre des Hémopathies           Service d’Hématologie Clinique Malignes de Côte d’Or                     ...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Marc Maynadié : épidémiologie; les pistes actuelles

1 269 vues

Publié le

0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
1 269
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
1
Actions
Partages
0
Téléchargements
10
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Marc Maynadié : épidémiologie; les pistes actuelles

  1. 1. Epidémiologie Les pistes actuelles Pr. Marc MaynadiéRegistre des Hémopathies Malignes de Côte dOr EA 4184 – Université de Bourgogne
  2. 2. Définition de l’Epidémiologie Etude des caractéristiques des maladies et des facteurs associés au niveau de la population générale Méthode centrale pour la Santé Publique, Contribue à identifier les facteurs de risque des maladies Aide à déterminer les approches thérapeutiques optimales et à élaborer les actions de médecine préventive Pr. Marc Maynadié
  3. 3.  Caractéristiques épidémiologiques des Lymphomes malins non Hodgkiniens (LNH) Facteurs de risque
  4. 4. National / Régional  Sur base de population : Registres généraux ou spécialisés de cancerRéseau FRANCIM20% de la population métropolitaine
  5. 5. dans le monde 10e cancer en 2008 : - 356,000 nouveaux cas - 191,400 décès 9e en Europe 5e en Amérique du NordPr. Marc Maynadié
  6. 6. Incidence et mortalité(taux standardisés à la pop. mondiale/100 000 h/an) Incidence Taux d’évolution Mortalité annuel moyen H 12,1 + 2,7 % (- 0,1) 4,0LNH F 8,2 + 2,9 % (- 0,4) 2,3 H 2,3 - 0,9 % (- 0,8) 0,3Hodgkin F 2,5 +1,1 % (+ 3,3) 0,2 H 4,6 + 2,2 % (+1,5) 2,3Myélome F 2,9 + 1,8 % (+ 1,1) 1,6 H 3,6 + 0,6 % (+ 0,2) 0,9LLC F 2,0 + 1,2 % (+ 0,7) 0,4 Données FRANCIM 1980-2005
  7. 7. Incidence du LNH en France Francim, 2011
  8. 8. Incidence du Lymphome de Hodgkin en France Francim, 2011
  9. 9. Proportions des H lymphoïdes RHEMCO 1980-2009
  10. 10. Proportions par sexe des H Lymphoïdes RHEMCO 1980-2009
  11. 11. Age de survenue des H Lymphoïdes RHEMCO 1980-2009
  12. 12. Incidence par entités H F Total Sex ratioL. B diffus à grandes cellules 2,65 1,81 2,02 1,46L. Folliculaire 1,77 1,86 1,81 0,95L. du Manteau 0,34 0,13 0,23 2,62L. de la zone marginale 0,61 0,43 0,51 1,42L. de Burkitt 0,36 0,14 0,25 2,57L. lymphoplasmocytaires 0,58 0,35 0,46 1,66LNH T 1,56 0,86 1,18 1,81 RHEMCO 1980-2009
  13. 13. Evolution de l’incidence (st E) des H Lymphoïdes L Burkitt L du manteau LT cutané LNH T 8 LZM LAL/LLB LF L Hodgkin LBDGC Myélome LLC 7 6 5 4 3 2 1 0 80-84 85-89 90-94 95-99 00-04 05-09 RHEMCO 1980-2009
  14. 14. Urbain – Rural (Incidence standardisée population mondiale) Urbain RuralHommes 9,2 5,4 p < 0,001Femmes 5,9 3,7 RHEMCO 1980-2005
  15. 15. Incidence et mortalité(taux standardisés à la pop. mondiale/100 000 h/an) Incidence Taux d’évolution Mortalité annuel moyen H 12,1 + 2,7 % (- 0,1) 4,0LNH F 8,2 + 2,9 % (- 0,4) 2,3 H 2,3 - 0,9 % (- 0,8) 0,3Hodgkin F 2,5 +1,1 % (+ 3,3) 0,2 H 4,6 + 2,2 % (+1,5) 2,3Myélome F 2,9 + 1,8 % (+ 1,1) 1,6 H 3,6 + 0,6 % (+ 0,2) 0,9LLC F 2,0 + 1,2 % (+ 0,7) 0,4 Données FRANCIM 1980-2005
  16. 16. Mortalité en France FRANCIM, 2011
  17. 17. Survie nette des Hémopathies lymphoïdes1,0 L Burkitt L du manteau LT cutané LNH T LZM LAL/LLB0,9 LF L Hodgkin LBDGC Myélome LLC0,80,70,60,50,40,30,20,10,0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RHEMCO 1980-2009
  18. 18. Survie relative, par âge, des LNH en France Men Women Pr. Marc Maynadié FRANCIM, 2007
  19. 19. Evolution de la survie nette à 3 ans1,000,900,800,700,600,500,400,30 LLC Myélome0,20 LBDGC L Hodgkin0,10 LF LAL/LLB0,00 80-84 85-89 90-94 95-99 00-04 05-09 RHEMCO 1980-2009
  20. 20. Evolution de la survie relative des LNH Men WomenPulte D.et al., Arch Intern Med, 2008 Pr. Marc Maynadié
  21. 21.  Caractéristiques épidémiologiques des LNH Facteurs de risque
  22. 22.  Etude cas-témoin : Odds Ratio OR Etude de cohorte : Risque relatif RR SIR I = incidence Standardised ratio SMR M = mortalité > 1 : risque = 1 : absence de risque Significatif quand IC ne contient pas 1 < 1 : effet protecteur
  23. 23. Histoire familiale de néoplasieNHL OR = 2,7 à 4,7 Chatterjee. Cancer Epid Biomarkers Prev, 2004 Chiu. Cancer Epid Biomarkers Prev 2004Myélome Multiple RR = 2,33 Ogmundsdottir. Haematologica, 2005L. Hodgkin OR = 0,96 Chang. Cancer Epid Biomarkers Prev, 2004NHL OR = 2,8 (1,6-4,8) Interlymph : Wang S, Blood 2007Epilymph Casey R, Eur J Cancer 2006 Toutes LNH-B LF LLC LH H. lymphoïdes Cas familial 2,4 [1,1-5,4] 3,0 [1,3-6,9] ns 7,1 [2,5-19,9] ns Effet dose 4,2 [1,4-12,8] 5,5 [1,8-17,0] 6,2 [1,0-38,1] 14,3 [3,9-53,3] ns Parents/Enfants 3,5 [1,3-9,8] 4,5 [1,6-12,6] ns 13,1 [3,8-45,9] ns
  24. 24. Facteurs GénétiquesPolymorphisme TNF (308) G-A : DLBC : OR = 1.29 [1.10-1.51) A-A : DLBC : OR = 1.65 [1.16-2.34]Polymorphisme IL10 (3575) T-A : DLBC : OR = 1.20 [1.04-1.39) A-A : DLBC : OR = 1.28 [1.04-1.57] TNF (308 AA) et IL10 (3575 : AA) DLBC : OR = 2.13 [1.37-3.32) InterLymph, Rothman N, Lancet Oncol, 2006 LLC : TLR2-16933T-A : OR= 0.72 [0.55-0.95] LLC : TLR5-392A : OR= 4.4 [1.09-17.4]Polymorphisme Toll-like receptor LF : TLR9-1486T-C : OR= 1.4 [1.00-1.94] LZM : TLR5-392A : OR= 8.3 [1.54-44.8] Epilymph, Nieters A, AACR 2007 C8 : OR CG= 1,21 OR CC= 2,13 Caspases C9 : OR CT = 0,89 OR TT= 0,7 C1 : OR AT = 1,12 OR AA = 1,30 Lan Q, Blood 2009JAK-STAT , ABCB1, ABCC2, ABCG2, NR1I2, Epilymph, Campa D, Int J Cancer, 2012 Butterbach K, Br J Haematol, 2011
  25. 25. ImmunosuppressionDéficits immunitaires congénitaux Risque très  NombreusesPathologie autoimmunes LED : RR = 3 Bjornadal L. Scand J Rheumatol.± thérapeutique immunosuppressive G Sjögren : RR=996 K E. Smeby, Blood 2008 MZL parotide Anderson LA, Int J Cancer, 2009Transplantation d’organes Cœur-poumon Nombreuses > foie > rein > moelle Loren AW. BMT, 2003 EBV naïf +++ [IRR = 4,66] van Leeuwen M, Blood 2009Corticothérapie SIR = 2,68 Sorensen HT. JNCI, 2004et Dermatite atopique OR = 1,46 (1,33-1,61) Arellano F. J Allergy Clin Im, 2009Maladie inflammatoire de l’intestin Contradictoires Revue, 2001traités par immunosuppresseurs OR = 0,6 Aithal GP. Aliment Pharmacol Ther M. Coeliaque Farre. Am J Epid, 2004 Tt par thiopurines RR = 5,28 Beaugerie L, Lancet, 2009
  26. 26. Maladies allergiques InterLymph 13 études cas-témoin, 13 535 cas and 16 388 contrôles  Rhume des foins : OR = 0.85 (0.77-0.95)  Allergie alimentaire : OR = 0.60 (0.40-0.91)  Eczema : OR = 1.03 (0.89-1.19) Effet protecteur  Asthme: OR = 1.08 (0.73-1.58)  Antécédent d’allergie : OR = 0.80 (0.68-0.94) (Vajdic C et al., Cancer Res, 2009) Pr. Marc Maynadié
  27. 27. Vaccinations Vaccin anti polio OR= 0,59 (0,4-0,87) L Folliculaire, LLC Vaccin antivariolique : OR = 0,71 (0,51-0,98) L du manteau Vaccin anti grippal (inj régulières) OR = 1,53 (1,14-2,06) L Folliculaire L B DGC Lankes HL et al., Cancer Causes and Control, 2008
  28. 28. Agents microbiologiquesVIH : LNH de haut grade (SNC) RR > 300 (Franceschi. Int JC ; 1999)EBV : L. de Hodgkin RR = 3,2 (H) (Chang ET. J Inf Dis ; 2004) L. de Burkitt + 98 % cas (de Thé G. Epidemio Rev ; 1979) Immunosuppression (VIH) OR = 9,5 (Cingolani A. JCO ; 2000)HTLV-1 : ATLL OR = 18,3 (Cleghorn. JNCI ; 1995)Helicobacter pylori : LNH MALT RR = 6 (Wotherspoon. Lancet ; 1993)HHV8 : LPL OR = 4,5 (de San José. BJC ; 2004)CMV : Mycosis F. / S. Sézary OR = 7,1 (Herne KL. Blood ; 2003)Borrelia Burgdorferi: L Manteau OR = 3,6 (1,8-7,4) (C Schöllkopf. Blood ; 2008)Merkell Cell Polyomavirus: DLBCL OR = 6,1 (1,9-19,8) (Robles C, Canc Epid Biom, 2012
  29. 29. LMNH et Hépatite Hépatite C  Etudes cas-témoins :  pays à faible prévalence (France, USA, Inde)  pays à forte prévalence (Italie, Espagne, Japon)  EPILYMPH : DLBCL : OR = 2,19 [1,23 – 3,91] Nieters. GE, 2006  Interlymph MZL, DLBCL, LPL San Jose S, Clin GastroEnterol Hepat, 2008  Etude de cohorte :  Côte d’Or LNH : SIR = 8,1 [2,6 - 18,9] Proby C, Dig Liver Dis, 2012  Suède : LNH : SIR = 1.89 [1.1 – 3.0] Duberg AS. Hepatol, 2005 Hépatite B  Côte d’Or et Doubs pas de risque  USA HR = 2,8 (1,16 – 6,75) Yood MU, Hepatology, 2007  Italie OR = 3,67 (1,75 – 7,66) Marcucci F, Haematologica, 2006  EPILYMPH : OR = 1, 8 (0,95 – 3,5) Cocco P, Int J Hematol, 2008
  30. 30. Mode de vie OR = 1,46 Canada Pan SY. Am J Epidemiol, 2004Obésité OR = 0.9 USA Chang ET. JNCI, 2005 OR = 1.80 [1.24-2.62] : DLBCL Interlymph Willett E, 2008Tabac Non concluant Revue Peach HG. Hematol Oncol, 2003 OR = 1,5 LF - femme USA Morton LM. BJC, 2003 OR = 1,5 LF Italie Stagnaro E. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2004 OR = 2,1 tabac blond et LF France Casey, Eur J C Prev, 2007 Epilymph Besson, Int J Cancer, 2006 OR = 1,07 LF (1,0-1,15) Interlymph Morton L, Canc Epid Biom Prev, 2005 OR = 0,3 vin USA Briggs NC. Am J Epidemiol, 2002Alcool OR = 0,63 Femme USA Morton LM. Cancer Causes Control, 2003 avec longue consom. de vin Epilymph Besson, Int J Cancer, 2006 OR = 0,83 (0,76-0,89) Interlymph Morton L, Lancet Oncology, 2005
  31. 31. Mode de vieTeintures capillaires OR = 1.3 (avant 1980) USA Zhang Y. Am J Epidemiol, 2004 OR = 1.19 [1.00-1.41] toutes périodes Epilymph OR = 1.62 [1.10-2.40] que avant 1980 San Jose. Am J Epidemiol, 2006 Preston DL. Radiat Res, 1994Radiations ionisantes Pas de risque Hoffmann W. Eur J Public Health, 2002 Australie Hughes AM. Int J Cancer, 2004Exposition solaire OR < 1 OR = 0.76 [0.63-0.91] Interlymph Kricker A. Int J Cancer, 2007Dioxine OR = 2,3 conc. Élevées France Floret N. Epidemiology, 2003 RR : 1,12 (1,00-1,25) Viel, Env Health 2008Incinérateurs Epilymph Fortuny J, C Epid Biomarkers Prev, 2006Statines OR = 0.61 [0.45-0.84]
  32. 32. Statut hormonal (œstrogènes) Littérature Epilymph Pas deffet Protecteur Risque ORN grossesses Nelson, 2001 Cerhan, 2002 1,6 ns Morton L, 2009 Zhang, 2004 Costas L, 2012 Bernstein, 1992 Cerhan, 1997C.O.P. Beiderbeck, 2003 Nelson, 2001 4,49 LF Zhang, 2004 Morton L, 2009Hormonothérapie Cerhan, 1997 Zhang, 2003 Bernstein, 1992 4,4 LLCde substitution Beiderbeck, 2003 Nelson, 2001 Cerhan, 2002 Morton L, 2009
  33. 33. Facteurs professionnelsImprimerie SIR = 2,26 (4,99 typographes) Islande Rafnsson V. Occup Environ Med, 2001Chrome et benzène OR = 3,9 afro-américains USA Briggs NC. Am J Public Health, 2003 (chrome) SMR = 1,06 (benzène) Hollande Bloemen LJ. Occup Environ Med, 2004Industrie des métaux, OR > 4 USA Zheng T. J Occup Environ Med, 2002moteurs, automobilePyralène (polychlorobiphénylés) OR = 6,2 (PCB 138) Colt JS, 2005, Blood 2009 EPILYMPH Cocco PL, 2005 OR = 1,7 (PCB 180)Pesticides OR = 2,12 (Diazinon) USA Kato P. Envir Health Persp, 2004 OR = 3,7 (42.5 ppb) EPILYMPH Cocco PL, Occup Env Med, 2007Carbamates OR = 1,3 (Sevin) USA Zheng T. J Occup Environ Med, 2001 OR = 1,92 Canada Mc Duffie HH. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2001Champs électro-magnétiques RR = 1,20 Suède Cano MI. Int Arch Occup Environ Med, 2001
  34. 34. Conclusion Après une augmentation moyenne de 3 % par an, régulière et continue de lincidence de certaines formes de LNH pendant 30 ans, on observe une stabilisation de cette incidence. On note une nette amélioration de la survie relative. Environ 1/3 des hémopathies lymphoïdes sont expliquées par un ou deux facteurs de risque (agent infectieux, immunodépression). Dans les autres cas, leur survenue est certainement multifactorielle associant  mode de vie, alimentation, expositions professionnelles, traitement  susceptibilité génétique : histoire familiale, polymorphisme des gènes du métabolisme et de la détoxification mais surtout des gènes régulant les mécanismes de la physiologie cellulaire
  35. 35. Remerciements Registre des Hémopathies Service d’Hématologie Clinique Malignes de Côte d’Or Dr Denis Caillot Mylène Dandoit Dr Olivier Casasnovas Morgane Mounier Pr Jean Noël Bastie Aurélie Herry Dr Ingrid Lafon Stéphanie Girard Dr Emmanuelle Ferrant Service d’Hématologie Biologique Anatomopathologistes Pr François Girodon Dr Tony Petrella Dr Julien Guy Pr Laurent Martin Dr Bernardine Fabre Dr Laurent Arnoult Dr François Bailly

×