Presentazione del project work per il Master in Medicina Narrativa Applicata Fondazione ISTUD

1. In viaggio per diventare genitori
Email: francesca.memini@gmail.com
Skype francesca.memini
Project-Work
Master in Medicina Narrativa Applicata
Fondazione ISTUD

2. PREMESSA
TECNICHE DI I LIVELLO
MONITORAGGIO
STIMOLAZIONE OV.
IUI
DEFINIZIONE INFERTILITA’ (OMS)
“a disease of the reproductive system defined by the failure to
achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular
unprotected sexual intercourse”
TECNICHE DI II LIVELLO
FIVET
ICSI
GIST
Una ridotta o totale incapacità riproduttiva è
espressione dell’interazione di due differenti
condizioni fisiche, quella maschile e quella
femminile.

3. LA PMA IN ITALIA

4. Mental health aspects of women’s reproductive health.
A global review of the literature, OMS, 2009
E’ certo però che quasi tutte le donne che affrontano un
trattamento per l’infertilità mostrano, sia pure in misura diversa,
sintomi di ansia, irritabilità, profonda tristezza, auto
colpevolizzazione, calo di energie e di motivazione, tendenza
all’isolamento e ipersensibilità
L’attenzione e la sensibilità verso il vissuto emotivo dell’infertilità da
parte dei medici è molto importante per le coppie, e soprattutto
per le donne. Un atteggiamento empatico dal parte del medico
sempre più raccomandato a livello internazionale, tanto da essere
considerato -anche da parte delle coppie- parte integrante di un
buon trattamento.
I VISSUTI LEGATI ALL’INFERTILITA’

5. LA RACCOLTA STORIE

6. OBIETTIVI
INDAGARE LA QUALITÀ DEI PERCORSI OFFERTI PER IL
TRATTAMENTO DELL’INFERTILITÀ
RILEVARE IL GRADO DI INFORMAZIONE RICEVUTA
RISPETTO A POSSIBILI FATTORI DI RISCHIO
INDAGARE STRATEGIE DI COPING E GESTIONE DEI
VISSUTI PSICOLOGICI (ILLNESS) E DEI RISVOLTI SOCIALI
(SICKNESS)

7. STEP 1: LA MECCANICA
ONLINE
FIABA STRUTTURATA
Solo raccolta senza pubblicazione
delle storie
Attraverso il mio blog
www.raccontarelasalute.it
“C'era una volta una coppia .......................
Avevano sempre desiderato ..........................
Un giorno decisero di vederci più chiaro .........................
Ed ebbe inizio il loro viaggio.

8. STEP 1: IN PRATICA
Ho iniziato a compilare la storia
ma ci ho messo più di un’ora e
sono solo a metà. Si può fare un
salvataggio parziale?
Avevo inserito la storia, ma c’è
stato un errore nel salvataggio.
Vero che non si è perso tutto?
Non ho tempo per riscriverla…

9. STEP 2: INVERSIONE DI ROTTA
ONLINE
RACCONTO LIBERO
3 possibilità per inviare la storia:
- con un form online
- via email in qualsiasi formato
- via email con un pdf (scaletta
suggerita)
Le storie vengono raccolte e
pubblicate sul sito
https://storiepma.wordpress.com/
– SITO DEDICATO

10. STEP 3: PROMOZIONE
PASSAPAROLA
FORUM
BLOG
ADS
PAGINE
GRUPPI
I MATERIALI I CANALI

11. STEP 4: ASPETTIAMO…
POCHI FEEDBACK DA FORUM E FACEBOOK,
MA TUTTI MOLTO POSITIVI
OTTIMI RISULTATI
DELLA
CAMPAGNA ADS
SU FACEBOOK
MA….
“Bella iniziativa, appena
ho tempo ti mando la mia
storia”

12. E ALLA FINE…
Su Facebook vengo contattata da una ragazza che ha visto
uno dei miei messaggi.
Mi inserisce in un gruppo “segreto”, una piccola community di
aspiranti madri in PMA, e lì, dopo essere stata introdotta,
raccolgo una decina di storie in meno di una settimana
LA LOGICA DEL WEB:
1. LA FIDUCIA
2. IL DONO
3. L’ASCOLTO (le storie sono già lì)

13. L’ANALISI

14. GRIGLIA DI ANALISI
Durata del trattamento
Esito
Numero di specialisti cambiati
Giudizio sui medici
Frank: Restitution, Quest,
Chaos
Launer: Ferme, In
Progressione
Kleinmann: Illness, Disease
Sickness
Emozioni
Strategie di coping
Relazione con il partner
Rappresentazione di sé
Metafore
Nuclei tematici
ricorrenti
PERCORSO TERAPEUTICO
CLASSIFICAZIONE STORIE
VISSUTI PSICOLOGICI
LA FORMA DELLA
NARRAZIONE

15. CHI HA RISPOSTO?
PROVENIENZA Torino, Napoli, Napoli, Gorizia,
Bari, Catania, Monza, Firenze,
Messina, Vicenza, Torino
5 NORD
5 SUD
1 CENTRO
ETA’ 38, n.p., 20, 32, 29, 40, 25, 29,
40, n.p, 30
MEDIA 31,4
TITOLO DI STUDIO 6 diploma, 3 licenza media, 2
laurea
PROFESSIONE 5 occupate, 5 casalinghe, 1
disoccupata
SOLO TESTIMONIANZE
FEMMINILI
11
STORIE

16. CLASSIFICAZIONE

17. CLASSIFICAZIONE
CLASSIFICAZIONE DI
J. LAUNER
Prevalenza di
storie
IN PROGRESSIONE
CLASSIFICAZIONE DI
KLEINMAN
Equilibrio tra ILLNESS e
DISEASE.
DISEASE ha leggermente
più spazio soprattutto
nella narrazione dell’iter
(utilizzo gergo tecnico e
andamento reportistico)
SICKNESS: In 1 caso
emergono le pressioni
sociali, per l’età avanzata
CLASSIFICAZIONE DI
A.W. FRANK
5 QUEST
4 RESTITUTION
1CHAOS
1 N.C. (prevalenze)

18. CLASSIFICAZIONE
CLASSIFICAZIONE DI
A.W. FRANK
Sono fortemente in
gioco la
dimensione del
DESIDERIO e quella
della
CONTINGENZA/CO
NTROLLO
La pma ti cambia, ti insegna a vedere le cose in modo
diverso ad assaporare attimo per attimo le piccole
cose quotidiane ma anche ti segna, a fondo, perchè
hai sempre paura che qualcosa possa andare storto e
anche quando finalmente sei incinta non te la godi
con la spensieratezza di chi non ci è passata perchè
molto spesso, bisogna prendere mille pastiglie, bucarsi
di eparina e prontogest e controllare mille valori, ma
nonostante questo, come la la pma ci ha insegnato, si
stringono i denti e si va avanti! Una donna pma lo sarà
per sempre...
Abbiamo fatto una cura di 3 mesi consecutivi fi
antibiotici è dopo tutto ciò mi ha dato la
possibilità di rimanere incinta naturale! Ora
dovrò fare il tampone a settembre ma tutto
ciò ci stiamo provando già da ora è
dobbiamo solo sperare ché la nostro
meraviglioso fagiolino/a Arriverà

19. PERCORSO TERAPEUTICO

20. PERCORSO TERAPEUTICO
Durata del percorso
(media)
Numero di medici
(media)
Esito
3.5 anni 3
6 in cerca/stand by
5 incinta o madri
IL GIUDIZIO SUI MEDICI
POSITIVI
PARZIALMENTE NEGATIVI
NEGATIVI
N.P.
1
2
5
2
Sottovalutano il
problema
Fanno perdere
tempo prezioso
Poco competenti
Poco umani

21. COSA DICONO…
cambio 3 ginecologi pressapochisti e poco
scrupolosi tutto bene, mi dicevano, lei è
giovane, mi dicevano, non deve fissarsi mi
dicevano...
…anche lui ci dà il ben servito e
ci manda dal suo "capo" lui
sicuramente vi aiuterà.
poi ci rivolgiamo in centro pma,
finalmente un medico
competente e umano
In Sicilia la procreazione
assistita è roba da ricchi
da un medico io pretendo rigore,
professionalità e azione. I miracoli non
sono termini che dovrebbero mai
entrare in bocca ai dottori, a patto che
il dottore non sia tuo cugino, il tuo prete
o un confessore.
io basita mi chiedo: come tornare fra
6 mesi, prima mi dice che sono
"vecchia" e poi mi dice di aspettare
ancora?? 1° eliminato!
…perchè così prevede la legge
italiana. Ma la mia sanità mentale la
legge italiana non la considera??!!...

22. ASPETTI PSICOLOGICI

23. LE EMOZIONI

24. RELAZIONE CON IL PARTNER
In 4 casi il partner è poco più
che una comparsa nel
racconto della donna
6 casi: marito supportivo
e collaborativo
1 caso il partner sembra quasi un oppositore
che costringe alle prove la donna
Il momento più tenero??? mio marito
che mi accarezzava la pancia e
sognava insieme a me
per fortuna lui è sempre
pronto a prendermi fra le
sue braccia e a dirmi: in
qualche modo ce la
faremo..
…nel frattempo visto anche la
sofferenza di mio
marito decido di ritentare ad
avere un figlio
Si, sicuramente è “colpa” sua,
continuavo a ripetermi. Quella
vocina stupida dentro di me non mi
ha lasciato per un bel po'... e liti, e
urla, e strilli, e pianti... tanta
delusione e frustrazione
Solo 1 volta si parla di liti e di accuse nei
confronti del partner

25. COPING
PROBLEM-FOCUSED
EMOTION-FOCUSED
COGNITIVI E COMPORTAMENTALI:
Ricerca di informazioni online e dai
conoscenti
Ricerca medici e centri PMA a cui
rivolgersi
Adesione alla terapia e richiesta di
nuovi esami
PREGHIERA
Ricerca di sostegno nel partner
Ricerca di supporto online
Mi furono consigliati diversi centri.
Ricordo ancora l'elenco che avevo
fatto su di un foglio. "Ora li chiamo
tutti, il primo che mi fissa
appuntamento vince".
Nel frattempo infatti ho scoperto CUB, forum
che mi cambierà la vita. Incontro persone
meravigliose che presto diventano vere
amiche, e scopro di non essere sola, e di non
essere pazza a farmi tante domande
Passati 2 anni, inizio a stare
meglio, grazie anche alla Fede e
alla chiesa decido di impegnarmi
come volontaria
io mi porto avanti faccio i genetici
faccio di più di quello richiesto, m
informo sul forum alfemminile e
faccio tante visite

26. LA FORMA DEL RACCONTO

27. METAFORE

28. TEMI RICORRENTI
IL SOGNO
IL TEMPO
IL CAMMINO
DESTINO
GUERRIERA
MIRACOLO
SOLITUDINE

29. ASPETTI NARRATOLOGICI
In 1 racconto il narratore si
presenta come esterno alla storia
e narra in terza persona
(NARRATORE EXTRADIEGETICO)
In un racconto il narratore
autodiegetico inserisce un
racconto nel racconto, in cui è
narratore eterodiegetico
Prevale quasi totalmente il
NARRATORE AUTODIEGETICO
nella forma del diario
autobiografico
DESTINATARIONARRATORE
In 4 racconti esiste un
NARRATARIO/LETTORE IMPLICITO :le
figlie, il figlio desiderato, le altre
donne in PMA e…io, in quanto
istanza richiedente
Generalmente la fabula e
l'intreccio coincidono. I fatti
sono raccontati secondo
l'ordine cronologico (solo un
caso di prolessi)
FABULA E INTRECCIO

30. RAPPRESENTAZIONE DI SE’
EROINA
7 storie tratteggiano una protagonista
determinata e che reagisce di fronte alle
difficoltà (anche se con momenti di crollo)
VITTIMA
2 storie tratteggiano una protagonista debole,
fragile e vittima del destino e delle circostanze
1 narratrice non si caratterizza, personaggio
bidimensionale, non protagonista
1 protagonista che ha perso
spensieratezza e ingenuità e ora è disillusa
e spaventata

32. Email: francesca.memini@gmail.com
Skype francesca.memini
Chi sono
Francesca Memini
Una formazione in filosofia, l’esperienza nel
farmaceutico e alcuni punti fermi: sii autentica,
ascolta e scegli ciò che ti migliora. Osservo come
sta cambiando il mondo della salute, tra Digital
Health e Medicina narrativa, e cerco di fare il
mio pezzettino per favorire un cambiamento
positivo.