Para citar: Francisco Vilaça Lopes. Prescrição e determinação da hemoglobina glicada A1c [palestra]. Reunião do Sector de Medicina 1: Serviço de Medicina do Hospital do Barlavento Algarvio, Portimão, 2-2-2012. Diapositivos em http://bit.ly/1LQoiWv

1. Prescrição e determinação da
hemoglobina glicada A1c (HbA1c)
Francisco Vilaça Lopes - Interno do Ano Comum
Reunião do Sector de Medicina 1
Serviço de Medicina - Hospital do Barlavento Algarvio
Portimão, 2 de Fevereiro de 2012

2. Premência do Tema

3. HbA1c – O que é?

A hemoglobina glicada resulta de uma reação
não enzimática, lenta e irreversível (glicação)
entre a glicose que circula no sangue e os
grupos amina livres existentes na porção
N terminal da valina de uma ou das duas‐
cadeia beta da hemoglobina dos eritrócitos.

Mede-se em mmol de HbA1c / mol de Hb

4. HbA1c – O que é?

A glicação da hemoglobina varia em função da
concentração da glicose a que os eritrócitos
são expostos, integrada ao longo do tempo de
vida destas células.

A hemoglobina glicada é um indicador de
grande utilidade clínica, reflectindo a glicemia
média dos últimos 120 dias, que corresponde
ao tempo médio de vida dos eritrócitos.

6. Útil para o Diagnóstico de DM?

Sim, SE:
– ≥ 6.5%, altura em que deverá ser confirmado
– Laboratório credenciado (sangue venoso, e não
sangue capilar com os aparelhos de
diagnóstico rápido)

Não é preferível à medição repetida da
glicémia no plasma venoso em jejum ou da
PTGO.

7. Útil para o Diagnóstico de DM?

Vantagens:
− Doente não tem que estar em jejum (amostras
a qualquer hora do dia)
− Pouca variabilidade biológica (amostra estável
e não alterada por factores agudos)
− Ensaio padronizado por vários fabricantes
− Orienta o tratamento

8. Útil para o Diagnóstico de DM?

Desvantagens:
– Hemoglobinopatias, hemoglobinas
quimicamente modificadas, &c.
– Situações que afectam a vida e o turnover
eritrocitários: gravidez, hemorragia ou
transfusão sanguínea recente, anemias
hemolíticas, &c.
– Custo (7,30€ contra 1,20€ da determinação da
glicémia)

9. HbA1c no seguimento da DM

Predictor de complicações crónicas (micro e
macrovasculares) da DM, ou de

Complicações obstétricas nas mulheres com
d.m. prévia à gravidez

Testes rápidos de HbA1c devem ser usados
para o seguimento (mas não para o diagnóstico).

Monitorização da terapêutica, levando ao seu
ajuste se não estiver dentro dos objectivos
preconizados.

10. HbA1c no seguimento da DM

Rotina em todos os doentes com diabetes
mellitus para controlo terapêutico, pelo menos
semestralmente.

Ou mais amiúde, com intervalo mínimo de
3 meses, em doentes cujo tratamento mudou
recentemente ou que não alcançaram os
objectivos terapêuticos preconizados.

Valores abaixo do lim. inferior, acima de 15%,
ou incompatíveis com a clínica, deverão
suscitar a exclusão destas situações e a
repetição do teste.

11. DGS: Monitorização da
Implementação da Norma