Poussières et particules fines - Protéger les salariés du secteur du BTP

1. François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Jeudi 10 mars 2022 Poussières / Particules fines / Fibres Protéger les salariés du secteur du BTP AST BTP de l’Ain

2. Jeudi 10 mars 2022 SUJETS ABORDÉS DÉFINITIONS, VOIES DE PÉNÉTRATION DANS L’ORGANISME, TOXICOLOGIE MOYENS DE PRÉVENTION SUR LE TERRAIN, RÉGLEMENTATION, VLEP et MOYENS DE MESURAGE, SUIVI INDIVIDUEL PROFESSIONNEL (Examens complémentaires) LES DIFFÉRENTS RISQUES POUSSIÈRES/PARTICULES FINES/FIBRES … RENCONTRÉS DANS LE BTP FOCUS - SUR LES SILICES CRISTALLINES ALVÉOLAIRES - SUR LES MATÉRIAUX D’ISOLATION : LAINE DE VERRE, LAINE DE ROCHE, OUATE DE CELLULOSE SOUFFLÉE. QUELLE DANGEROSITÉ À COURT ET LONG TERME ? - SUR L‘AMIANTE - SUR LES POUSSIÈRES DE BOIS

3. mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr DÉFINITIONS, VOIES DE PÉNÉTRATION DANS L’ORGANISME, TOXICOLOGIE Poussières et particules fines

4. Poussières / Particules fines mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr DÉFINITIONS et CARACTÉRISTIQUES

5. Les poussières se définissent comme suit : " toute particule solide dont le diamètre aérodynamique est au plus égal à 100 micromètres ou dont la vitesse limite de chute, dans les conditions normales de température, est au plus égale à 0,25 mètre par seconde. Les poussières ainsi définies sont appelées "poussières totales". Les poussières se définissent comme suit : " toute particule solide dont le diamètre aérodynamique est au plus égal à 100 micromètres ou dont la vitesse limite de chute, dans les conditions normales de température, est au plus égale à 0,25 mètre par seconde. Les poussières ainsi définies sont appelées "poussières totales". Les poussières se définissent comme suit : " toute particule solide dont le diamètre aérodynamique est au plus égal à 100 micromètres ou dont la vitesse limite de chute, dans les conditions normales de température, est au plus égale à 0,25 mètre par seconde. Les poussières ainsi définies sont appelées "poussières totales". Poussières DÉFINITIONS mars 22 Poussières domestiques renferme toute une variété de particules : cheveux, poils, résidus de peau, de fibres synthétiques, de microplastiques, … et de nombreux allergènes provenant des acariens, des moisissures, des poils des animaux domestiques et des insectes divers

6. mars 22 Poussières = Phase dispersée Air = Phase dispersante Aérosol solide Poussières Caractérisées par la faculté d’être dispersées dans l’air

7. mars 22 Poussières Caractérisées par une faculté à être dispersées dans l’air Un aérosol est un colloïde (phase dispersée + phase dispersante) FUMÉE ? Ensemble des gaz de combustion et des particules qu'ils entraînent (par extension, s’applique aussi aux gaz chargés de particules provenant d’un processus chimique ou d’une opération métallurgique).

8. mars 22 Aérosols solides Différentes origines Minérales • Silices cristallines • Fibres d’amiante • Graphite • Gypse (sulfate de calcium) • Etc. Métalliques • Poussières qui se forment lors d’opération d’usinage (Aluminium, Zinc, Plomb, Nickel, Etc.) • Fumées de soudage (Cr6+) Organiques • Bois • Farine • Fibres de coton • Matières plastiques • Déjections des poules, pigeons, … • Etc.

9. mars 22 Aérosols solides Composition parfois complexe !

10. mars 22 Qualité de l’air Métrologie des particules en suspension … notées « PM » en anglais pour « Particulate matter » La métrologie des PARTICULATE MATTERS (PM) fait appel dans le cas de la surveillance de la qualité de l'air à des méthodes physiques très sophistiquées ; la référence métrologique étant la gravimétrie par filtration, mais qui a l'inconvénient d'être une méthode discontinue ; pour déterminer les « PM » en continu, on utilise soit des micro-balances à quartz, soit des sondes à rayons bêta. Selon la taille des particules (diamètre aérodynamique), on distingue : • PM10 particules en suspension dans l'air, d'un diamètre aérodynamique inférieur à 10 µm • PM2,5 dont le diamètre est inférieur à 2,5 µm, appelées « particules fines » • PM1 dont le diamètre est inférieur à 1,0 µm, appelées « particules très fines » • PM0,1 dont le diamètre est inférieur à 0,1 micromètre, appelées « particules ultrafines » ou « nanoparticules » Pour en savoir plus, consultez le lien Wikipedia « Diamètre aérodynamique » Le diamètre aérodynamique (parfois appelé diamètre aéraulique) est défini comme le diamètre d'une sphère de densité unitaire ayant la même vitesse de décantation (ou sédimentation, ou encore vitesse terminale de chute) que la particule dans un fluide au repos

11. mars 22 Qualité de l’air Métrologie des particules en suspension … notées « PM » en anglais pour « Particulate matter »

12. mars 22

13.  Risques d’incendie et d'explosion  Effets sur la santé Poussières LES RISQUES mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr  Risques d’incendie et d'explosion  Effets sur la santé

14. mars 22 Poussières Risques d’incendie Inflammation rapide d'un nuage de poussières de bois, suite à une étincelle ou une élévation locale de température trop importante • POUSSIÈRES COMBUSTIBLES : farine, sucre, bois, …

15. mars 22 Poussières Risques d’explosion • LES POUSSIÈRES COMBUSTIBLES (farine, sucre, bois, …) sont susceptibles de former avec l’air des nuages EXPLOSIFS. Pour en savoir plus, consultez le dossier web INRS "Explosion sur le lieu de travail". • Pour qu’il y ait un risque d’explosion, il est nécessaire que la concentration en poussières dépasse une certaine valeur (>LIE et <LSE), en général plusieurs dizaines de grammes par mètre cube d’air. • Des concentrations aussi élevées peuvent être atteintes lors d’opérations courantes telle que le déchargement de produits pulvérulents, le décolmatage de filtre, etc.

16. mars 22 Poussières Risques d’explosion • Notions de LIE et LSE Pour en savoir plus, consultez le dossier web INRS "Explosion sur le lieu de travail".

17. mars 22 La base de données ARIA (Analyse, Recherche et Information sur les Accidents) du Ministère de l'Écologie, du Développement durable et de l'Énergie recense chaque année tous les incidents et accidents industriels … un silo de 30 t de farine explose !

18. Poussières LES RISQUES  Risques d'explosion  Effets sur la santé mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr  Risques d’incendie et d'explosion  Effets sur la santé

19. mars 22 Poussières DE LA SOURCE AUX EFFETS NOCIFS SOURCES EMISSION CONCENTRATIONS Phases toxicocinétique et toxicodynamique EFFETS NOCIFS EXPOSITION INHALATION

20. Différents effet nocifs des poussières/particules fines TOXIQUES – CANCÉRIGÈNES - ALLERGIQUES mars 22 ** Contiennent des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) Silices cristallines Fibres d’amiante Poussières de bois Particules Diesel** Cancérigènes Toxiques Fibres d’amiante Silices cristallines Poussières de Pb Bio-aérosols* * Contaminés par des bactéries, des moisissures, etc. Allergies et dysimmunité Farine Bio-aérosols* Silices cristallines

21. Poussières / Particules fines mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr VOIES DE PÉNÉTRATION DANS L’ORGANISME TOXICOLOGIE

22. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES APPAREIL RESPIRATOIRE : rappels anatomiques

23. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES Les POUMONS Le poumon droit est divisé en trois lobes (supérieur, moyen et inférieur) Le poumon gauche divisé en deux (supérieur et inférieur)

24. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES L’ARBRE BRONCHIQUE

25. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES LES ALVÉOLES Sac alvéolaire Alvéole pulmonaire

26. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES LES ALVÉOLES N.B. Diamètre d’un cheveux : 50-70 µm Diamètre d’un globule rouge : 7 µm

27. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES Nous respirons par jour : 20 000 litres d’air L’important volume d’air auquel un adulte est exposé quotidiennement La très grande surface de contact pulmonaire Les poumons sont particulièrement exposés aux toxiques car : L’extrême minceur de la paroi alvéolaire Absorption des toxiques au niveau alvéolaire +++

28. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES DISTRIBUTION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE La taille des particules … conditionne leurs comportements dans l’arbre respiratoire  Plus les particules sont fines, plus elles pénètrent profondément dans l’arbre respiratoire  Par contre, la modélisation du dépôt des particules est complexe +++

29. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES PÉNÉTRATION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE  La fraction INHALABLE Fraction des particules de l’aérosol ayant une probabilité d’être inhalées par le nez ou par la bouche (diamètre aérodynamique inférieur à 100 μm)

30. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES  La fraction THORACIQUE Fraction des particules de l’aérosol qui sont inhalées et qui pénètrent dans l’arbre respiratoire au delà du LARYNX. Les particules d’un diamètre aérodynamique de 10 μm ont une probabilité de pénétration de 50 %. PÉNÉTRATION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE

31. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES Probabilité de pénétration (%) PÉNÉTRATION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE 10 μm

32. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES  La fraction ALVÉOLAIRE Fraction des particules de l’aérosol qui sont inhalées sont susceptibles d’atteindre les alvéoles. Les particules d’un diamètre aérodynamique de 4 μm ont une probabilité de pénétration de 50 %. PÉNÉTRATION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE

33. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES Probabilité de pénétration (%) PÉNÉTRATION DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE 4 μm

34. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES DÉPÔTS DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE Les particules qui pénètrent dans l’arbre se déposent (ou pas) par divers mécanismes physiques PHÉNOMÈNES COMPLEXES +++

35. Poussières INHALATION DES POUSSIÈRES DÉPÔTS DES AÉROSOLS DANS L'ARBRE RESPIRATOIRE Ces calculs sont issus du modèle de la Commission Internationale de Protection Radiobiologique (CIPR Publication 66, 1994). D’après ce modèle, les particules de diamètre compris entre 0,01 et 0,1 µm se déposent principalement dans les alvéoles, c’est-à-dire dans la partie la plus profonde du poumon. Les particules de la taille du nanomètre, quant à elles, se déposent dans les voies aériennes supérieures (majoritairement en extra-thoracique et en trachéo-bronchique). Les particules de 5 nanomètres se déposent quant à elles dans l’ensemble des voies respiratoires. On peut remarquer que le dépôt des particules dans le système respiratoire est le plus faible autour de 0,3 µm environ

36. Exemple d’effet nocif L’EMPHYSÈME PULMONAIRE DU FUMEUR mars 22 Phase TOXICOCINÉTIQUE Phase TOXICODYNAMIQUE

37. Poussières MÉCANISMES DE DÉFENSE PULMONAIRES Les SÉCRÉTIONS BRONCHIQUES  Servent de filtre  Composées de mucus (sécrétions visqueuses) … et de protéines bactériostatiques (antitrypsine, Immunoglobulines, lysozymes et de lactoferrine)

38. Poussières MÉCANISMES DE DÉFENSE PULMONAIRES  Ascenseur muco-ciliaire  Ascenseur muco-ciliaire après phagocytose par les macrophages MÉCHANISMES o Clairance muco-ciliaire, rapide : complète en 24- 48 heures o Réaction spécifique dans certains cas : - sensibilisation – allergies - réaction inflammatoire – bronchoconstriction (asthme) soit dégluties Bronches Carrefour aérodigestif (pharynx) soit expectorées Trachée MIGRATION DES SÉCRÉTIONS BRONCHIQUES Notion de CLAIRANCE (=épuration) trachéobronchique des aérosols

39. Poussières MÉCANISMES DE DÉFENSE PULMONAIRES

40. Poussières MÉCANISMES DE DÉFENSE PULMONAIRES

41. Poussières MÉCANISMES DE DÉFENSE PULMONAIRES La TOUX La toux est un moyen de défense des voies aériennes C’est un mécanisme purement physiologique = reflexe défensif • inspiration profonde, • fermeture de la glotte (reflexe d’accolement des cordes vocales) - Phase de compression gazeuse par la contraction violente des muscles intercostaux internes et abdominaux avec augmentation de la pression intra thoracique et intra abdominale • phase expulsive : ouverture brusque et incomplète de la glotte qui libère le gaz sous pression et permet l’évacuation de la particule responsable de la toux : vitesse maximale de 10 m/s … et autres mécanismes de défense : métabolique, défenses enzymatiques, macrophages, polynucléaires, etc.

42. mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr LES DIFFÉRENTS RISQUES POUSSIÈRES/PARTICULES FINES RENCONTRÉS DANS LE BTP (SILICE, AMIANTE, POUSSIÈRES DE BOIS, PARTICULES FINES, …) Connaitre et identifier les risques

43. Risques « Poussières » dans le BTP UN RISQUE BIEN PRÉSENT mars 22 De NOMBREUSES SITUATIONS de travail sur les chantiers ou en atelier(s) exposent les salariés du BTP à des poussières composées de différents éléments : sable, ciment, calcaire, métal, bois … • Les travaux de démolition, • Les découpes de briques, tuiles, parpaings, pierres, bordures, • Le perçage de murs et de sols en béton, • Le ponçage de plafonds, murs et sols, • Le sciage de matériaux en bois, • Le nettoyage des chantiers…

44.  Les différentes formes de silice  Sources d’exposition  Silices cristallines et santé  Démarche de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr  Les différentes formes de silice  Sources d’exposition  Silices cristallines et santé  Démarche de prévention Focus sur LES POUSSIÈRES DE SILICE CRISTALLINE ALVÉOLAIRE

45. Silices LES DIFFÉRENTES FORMES DE SILICE La silice (dioxyde de silicium - SiO2) existe sous forme libre ou combinée o Silices amorphes = celles que l’on trouvent au Sahara – dans le verre : faible toxicité = Silicates de calcium ou de magnésium Formes libres Formes combinées  seule la silice cristalline présente des dangers avérés pour la santé o Silices cristallines o Quartz o Cristobalite o Tridymite

46. Silices LES DIFFÉRENTES FORMES DE SILICE Pour 1 silicium Si : 4 liaisons oxygènes O • 2 doubles liaisons si SiO2 • 4 simples liaisons si silices amorphes ou cristallines Silices amorphes Silices cristallines Ce qui différencie les différentes formes de silice cristalline, c’est leurs structures 3D • Verre • Silices amorphes synthétiques • Quartz • Cristobalite • Tridymite • …

47. Silices LES DIFFÉRENTES FORMES DE SILICE Les différentes formes de silice cristalline : structures 3D

48.  Les différentes formes de silice  Sources d’exposition  Silices cristallines et santé  Démarche de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES POUSSIÈRES DE SILICE CRISTALLINE ALVÉOLAIRE

49. Il est donc logique de la retrouver dans la majorité des matériaux naturels d'origine minérale (presque toujours plus de 0,1 % du matériau et jusqu’à près de 100 % pour les sables, silex, etc.). À l’état naturel, la silice cristalline (et notamment le quartz) est présente dans de nombreuses roches Silices LES SOURCES D’EXPOSITION Les professionnels du BTP sont parmi les travailleurs les plus exposés aux poussières de silice L’usure de ces matériaux et plus encore leur sciage, ponçage ou meulage à sec sont des sources d’exposition directe ou indirecte, immédiate ou différée à la silice cristalline.

50. Silices LES SOURCES D’EXPOSITION Environ 295 000 salariés seraient exposés à la silice sous ses diverses formes (selon l’enquête SUMER de 2010)

51.  Les différentes formes de silice  Sources d’exposition  Silices cristallines et santé  Démarche de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES POUSSIÈRES DE SILICE CRISTALLINE ALVÉOLAIRE

52. Silices SILICES CRISTALLINES ET SANTÉ Pathologies aiguës ou chroniques graves Silicose(1) (1) Les poussières de silice cristalline peuvent induire une irritation des voies respiratoires, des bronchites chroniques et une fibrose pulmonaire irréversible nommée silicose. Cette atteinte pulmonaire grave et invalidante n’apparaît en général qu’après plusieurs années d’exposition et son évolution se poursuit même après cessation de l’exposition Cancers(3) (3) La silice cristalline joue également un rôle certain dans le développement de cancers bronchopulmonaires, chez l’homme. Depuis le 1er janvier 2021, les travaux exposant à la poussière de silice cristalline alvéolaire issue de procédés de travail son classés comme agent cancérigène. Atteintes auto-immunes(2) (2) Association significative » entre une exposition à la silice cristalline et le risque de développer une sclérodermie systémique, un lupus érythémateux systémique ou une polyarthrite rhumatoïde. Atteintes rénales

53. Silices Les substances, mélanges et procédés cancérogènes

54. Silices SILICES CRISTALLINES ET SANTÉ Certaines pathologies provoquées par l’inhalation de poussières de silice cristalline peuvent être reconnues comme MALADIE PROFESSIONNELLE au titre du tableau 25 des maladies professionnelles du régime général de la sécurité sociale. Environ deux cents cas par an sont reconnus comme maladies professionnelles.

55. Focus sur LES POUSSIÈRES DE SILICE CRISTALLINE ALVÉOLAIRE  Les différentes formes de silice  Sources d’exposition  Silices cristallines et santé  Démarche de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr

56. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION Le danger : sources d’émission de silices cristallines alvéolaires Le risque : inhalation de silices cristallines

57. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 1/ Identifier le danger - Évaluer les risques L’évaluation des risques qu’est tenu de mener l’employeur doit conduire à : o Il convient ensuite d’identifier les conditions dans lesquelles des salariés pourraient être exposés, puis d’évaluer les niveaux d’exposition. o Inventorier les matériaux ou procédés de travail susceptibles d’émettre des poussières de silice cristalline

58. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 1/ Identifier le danger - Évaluer les risques SOURCES EMISSION

59. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice La prévention des risques liés à l’exposition aux poussières de silice cristalline repose sur les RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION DU RISQUE CHIMIQUE L’employeur doit en priorité chercher à substituer la silice cristalline ou le procédé en générant par des produits ou procédés pas ou moins dangereux. Par exemple de la farine de quartz présente dans un produit peut être remplacée par un minéral moins dangereux Substitution

60. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice

61. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Dans de nombreux cas la silice cristalline est présente dans des matériaux (granulats…) qui NE SONT PAS SUBSTITUABLES. Dans ce cas, des MESURES DE PRÉVENTION ET DE PROTECTION adaptées aux risques s’imposent. Elles visent à RÉDUIRE AU MINIMUM LES EXPOSITIONS PROFESSIONNELLES Dans ce cas, des MESURES DE PRÉVENTION ET DE PROTECTION adaptées aux risques s’imposent. Elles visent à RÉDUIRE AU MINIMUM LES EXPOSITIONS PROFESSIONNELLES

62. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice L’organisation du chantier  Revoir l’organisation du chantier pour : • limiter le TEMPS d’exposition • … et le NOMBRE d’ouvriers exposés à ces poussières. Cela passe notamment par le balisage des postes de travail polluants et les rotations de postes Les travaux exposant à de la silice cristalline sont interdits aux jeunes travailleurs de moins de 18 ans (des dérogations sont possibles sous conditions).

63. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Équipement de protection collective (EPC)  Effectuer les opérations générant une exposition dans des SYSTÈMES CLOS mis en dépression et aussi étanches que possible (par exemple des broyeurs et des bandes transporteuses soigneusement capotés et mis en dépression dans les carrières).

64. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Équipement de protection collective (EPC)  Installer une ASPIRATION À LA SOURCE, qui accompagne le matériel électro portatif tel que les ponceuses, les perforateurs, les scies circulaires, etc.

65. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Équipement de protection collective (EPC)  Adopter si possible des méthodes de travail ne générant pas ou que peu de poussières comme le TRAVAIL À L’HUMIDE. Dans le cas d’outils tournants comme les scies circulaires, le travail à l’humide permet de diminuer les émissions de poussières mais pas de les supprimer et les expositions peuvent rester significatives.

66. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Mettre en place le travail à l’humide qui permet de rabattre les poussières sur le sol (sauf pour les poussières de bois). se fait • en arrosant les surfaces avant de raboter ou poncer, • en installant des brumisateurs sur une zone à démolir • ou en utilisant des outils avec apport d’eau (découpeuse, foreuse) par exemple N.B. Dans le cas d’outils tournants comme les scies circulaires, le travail à l’humide permet de diminuer les émissions de poussières mais pas de les supprimer et les expositions peuvent rester significatives.

67. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION SOURCES EMISSION CONCENTRATIONS ↘ EXPOSITION ↘ OBJECTIFS des mesures « réorganisation chantier + EPC » … mais ces mesures ne suffisent pas toujours à éliminer le risque Autres mesures ?

68. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Équipement de protection individuelle (EPI)  Appareil de protection respiratoire (en fonction de l’exposition attendue et de la durée des travaux, il est conseillé d’utiliser un appareil filtrant à ventilation libre ou assistée, équipé de filtre antiparticules de classe 3 ou un appareil isolant)  Combinaison à capuche jetable de type 5  Lunettes

69. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Équipement de protection individuelle (EPI) Les masques respiratoires à ventilation assistée, dits à pression positive, sont des masques équipés d’un ventilateur motorisé permettant d’augmenter le débit d’air respiré. Ils augmentent le confort de l’utilisateur et assurent une surpression à l’intérieur du masque qui permet de chasser les polluants qui tentent de pénétrer par le joint facial.

70. mars 22 MASQUES DE PROTECTION RESPIRATOIRE Les dangers  Les poussières  Les gaz  Le manque d’oxygène Les masques o Anti-poussières o Anti-gaz o Masques alimentés en air

71. mars 22 En fonction de la nature du danger et du niveau de protection recherchée COMMENT CHOISIR SON MASQUE DE PROTECTION RESPIRATOIRE ? FFP1 FFP3 Protection Anti-poussières Norme EN149 Comité Européen de Normalisation. MASQUES ET FILTRES ANTI-POUSSIÈRES FFP = Filtering FacePiece respirator (pièce faciale filtrante)

72. MASQUES ANTI-GAZ mars 22 En fonction de la nature du danger et du niveau de protection recherchée COMMENT CHOISIR SON MASQUE DE PROTECTION RESPIRATOIRE ? • Choix du filtre • + choix du niveau de protection (1 à 3) Ex : filtre A2B2E2K2 Code couleur et type de filtre (lettre) = ce qui est absorbé/filtré Classe du filtre = capacité d’absorption/filtration

73. mars 22 MASQUES ISOLANTS ‣ LES APPAREILS AUTONOMES : l’opérateur dispose d’un apport d’air ou d’oxygène dans le masque par le biais d’un tuyau et d’une source d’air comprimé qu’il porte avec lui (bouteille). Pas besoin de filtre dans ce cas. Le salarié peut se déplacer librement dans toute la zone de travail mais est contraint par la durée d’autonomie de sa bouteille. ‣ LES APPAREILS NON AUTONOMES : l’opérateur reçoit l’air propre de l’extérieur du local pollué, par l’intermédiaire d’un tuyau relié à un appareil à adduction d’air comprimé (compresseur). • Les appareils isolants sont des MASQUES ALIMENTÉS EN AIR OU EN OXYGÈNE depuis une source non contaminée de sorte que l’opérateur est isolé de la zone polluée. • Ces appareils sont adaptés lorsque l’on a à faire à un contaminant non filtrable, lorsque la concentration du polluant est trop importante pour recourir à un masque filtrant ou lorsque la concentration en oxygène est inférieure à 20 % Janvier 2019 - Explosion rue de Trévise, dans le IXe arrondissement de Paris, Pompiers équipés d’ARI (Appareil Respiratoire Isolant) En fonction de la nature du danger et du niveau de protection recherchée COMMENT CHOISIR SON MASQUE DE PROTECTION RESPIRATOIRE ?

74. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION SOURCES EMISSION CONCENTRATIONS EXPOSITION OBJECTIFS des mesures « EPI » INHALATION ↘ Que faut-il faire d’autre ?

75. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Contrôle de l’empoussièrement de l’atmosphère de travail  … afin de déterminer si les valeurs limites VLEP sont respectées  Fréquence : o tous les ans (car CMR) o Si changement de procédés VLEP : Valeurs limites d'exposition professionnelle ? INRS Liste des VLEP française

76. Silices CAMPAGNE DE MESURAGES ATLMOSPHÉRIQUES Comment se déroule l'évaluation de l'exposition professionnelle aux poussières de silice ? 1. Visite de l’établissement et définition des Groupes d’Exposition Similaire ou Homogènes – GES/H (travailleurs exposés de la même façon) 2. Élaboration de la stratégie de prélèvement, en collaboration avec la direction de l’établissement et les acteurs de la prévention (CSE, médecin du travail…) 3. Les travailleurs sont équipés de pompes de prélèvement avec coupelles filtrantes, proches de leurs voies respiratoires. Ces pompes aspirent l’air ambiant, la mousse piège les particules en suspension.

77. Silices CAMPAGNE DE MESURAGES ATLMOSPHÉRIQUES 4. Les prélèvements d’air sont effectués pendant toute une journée de travail habituelle. Pour chaque groupe d’exposition similaire, on réalise au minimum 3 prélèvements 5. Analyse des coupelles filtrantes au laboratoire : on détermine la masse des poussières de silice collectées, en pesant la mousse avant et après le prélèvement avec une balance de précision. 6. Calcul des concentrations en poussières de silice, en mg/m³ … puis édition d’un rapport

78. Silices CAMPAGNE DE MESURAGES ATLMOSPHÉRIQUES VLEP pour chaque type de poussières (poussières alvéolaire non silicogène, quartz, cristobalite, trimydite) + VLEP pour le mélange Avant 01/01/2022 : 5 mg/m3 Au 01/01/2022 : 3,5 mg/m3 Au 01/07/2023 : 0,9 mg/m3

79. Silices CAMPAGNE DE MESURAGES ATLMOSPHÉRIQUES

80. PSES CAMPAGNE DE MESURAGES ATLMOSPHÉRIQUES Durcissement récent des VLEP pour les POUSSIÈRES DITES « SANS EFFET SPÉCIFIQUE » (PSES) Un décret du 23 décembre 2021 abaisse les niveaux des concentrations moyennes en poussières totales et alvéolaires inhalées par un travailleur dans les locaux de travail à pollution spécifique prévus à l'article R. 4222-10 du Code du travail. Ces valeurs évaluées sur une période de huit heures, ne doivent désormais pas dépasser respectivement 7 et 3,5 mg/m3 (contre 10 et 5 mg/ m3 jusqu'au 31/12/2021). À compter du 1er juillet 2023, elles seront portées respectivement à 4 et à 0,9 mg/m3.

81. Les différentes VLEP (s’y retrouver !)

82. Si VLEP réglementaires (contraignantes ou indicatives)  même règles de suivi La différence ?  règles différentes si dépassement ! Organisme accrédité Les différentes VLEP (s’y retrouver !)

83. Les différentes VLEP (s’y retrouver !)

84. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Que faire d’autre ?

85. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice La formation à la sécurité  L'INFORMATION et la FORMATION des salariés sur les risques et les techniques sécuritaires (bonnes pratiques de nettoyage, utilisation des appareils de protection respiratoire et autres EPI...) est absolument nécessaire pour diminuer de façon pérenne le niveau de criticité du travail exposant à la silice. ?

86. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice Que faire d’autre ?

87. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION 2/ Prévenir les risques liés aux poussières de silice La surveillance médico-professionnelle  L'exposition à la silice impose une SURVEILLANCE PÉRIODIQUE des travailleurs o au moins une fois par an, o instaurée par le médecin du travail, o avec un suivi médical approprié (radiographies pulmonaires et épreuves fonctionnelles respiratoires, scanner thoracique en cas de signes radiologiques ou fonctionnels)

88. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION HAS Surveillance médicoprofessionnelle des travailleurs exposés ou ayant été exposés à la silice cristalline

89. Silices cristallines DÉMARCHE DE PRÉVENTION HAS Surveillance médicoprofessionnelle des travailleurs exposés ou ayant été exposés à la silice cristalline

90. Silices cristallines PUBLICATIONS ET LIENS UTILES INRS Silice cristalline - Fiche toxicologique n° 232 INRS Dossier Silice cristalline et santé au travail Le guide sur les poussières réalisé rédigé par l’IRIS-ST en collaboration avec la CAPEB, la CNATP, l’OPPBTP et Secimpac Le webinar « Risque poussières : outils de sensibilisation et équipements limitant l’émission des poussières » d’IRIS-ST Silice cristalline. De la poussière à la maladie, il n'y a qu'un pas INRS Liste des VLEP française INRS Silice cristalline – Expositions professionnelles et surveillance médicale – SFMT 2021

91. Silices cristallines PUBLICATIONS ET LIENS UTILES POUSSIÈRES DE SILICE CHEZ LE MAÇON FINISSEUR Les actions de prévention à mettre en place THE : Très Haute Efficacité

92. Silices cristallines PUBLICATIONS ET LIENS UTILES HEPA : high-efficiency particulate air

93.  Risque chimique  Le danger des fibres hors amiante  Les bonnes pratiques de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES MATÉRIAUX D’ISOLATION  Risque chimique  Le danger des fibres hors amiante  Les bonnes pratiques de prévention

94. Matériaux d’isolation RISQUE CHIMIQUE Adjuvants chimiques • Substances ignifuges • Antifongiques • Insecticides • Etc. Potentiel RISQUE CHIMIQUE

95.  Risque chimique  Le danger des fibres hors amiante  Les bonnes pratiques de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES MATÉRIAUX D’ISOLATION

96. Matériaux d’isolation LE DANGER DES FIBRES HORS AMIANTE INRS – Fibres autres que l’amiante

97. Matériaux d’isolation Les différentes fibres Fibres minérales naturelles Fibres minérales artificielles • Wollastonite • Sépiolite… • Laine de verre • Laine de roche • Fibre céramique réfractaire • Fibre d’alumine… Fibres organiques naturelles Fibres organiques artificielles • Cellulose • Coton • Lin • Soie… • Viscose • Acétate de cellulose… Fibres synthétiques • Aramides • Polyester…

98. Matériaux d’isolation LE DANGER DES FIBRES HORS AMIANTE Selon les fibres …

99. Matériaux d’isolation LE DANGER DES FIBRES HORS AMIANTE Fibres céramiques réfractaires (FRC)

100. Matériaux d’isolation LE DANGER DES FIBRES HORS AMIANTE Laines minérales d’isolation

101. Matériaux d’isolation LE DANGER DES FIBRES HORS AMIANTE

102. Matériaux d’isolation MÉTROLOGIE En France, la valeur limite d'exposition professionnelle (pondérée sur 8 heures) pour les laines de verre, de roche et de laitier est de 1 fibre/cm3 (valeur non règlementaire).

103.  Risque chimique  Le danger des fibres hors amiante  Les bonnes pratiques de prévention mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES MATÉRIAUX D’ISOLATION

104. Matériaux d’isolation BONNES PRATIQUES DE PRÉVENTION

105. Matériaux d’isolation BONNES PRATIQUES DE PRÉVENTION

106. Matériaux d’isolation Fiches de BONNES PRATIQUES DE PRÉVENTION

109. Matériaux d’isolation LIEN UTILE Les isolants thermiques – IRISST

110.  L’amiante dans le BTP  Les pathologies liées à l’amiante  Les fibres d’amiante mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur L’AMIANTE

111. L’AMIANTE L'amiante constitue un problème majeur de santé publique et de santé au travail o Interdit en France depuis 1997, il reste présent dans de nombreux bâtiments et équipements mars 22 Fibrociment à base d’amiante Amiante friable o Ce matériau s'est révélé hautement toxique et le nombre de cancers qu'il a induit ne cesse d'augmenter o Ce matériau aux multiples qualités - Il a été massivement utilisé

112. L’AMIANTE mars 22 Matériaux Contenant de l’Amiante (MCA) RAAT : Repérage Amiante Avant Travaux. Le Repérage amiante avant travaux s'impose pour tous les édifices construits avant le 1er juillet 1997, et est devenu obligatoire depuis le 19 juillet 2019

113. PATHOLOGIES LIÉES À L’AMIANTE mars 22  Fibrose pulmonaire interstitielle due à l’inhalation d’amiante = Asbestose Pathologies non cancéreuses  Mésothéliome  Cancers du poumon  Cancers du larynx  Cancers des ovaires Pathologies cancéreuses L'inhalation de fibres d'amiante peut provoquer des maladies graves

114. ASBESTOSE Asbestose : fibrose pulmonaire interstitielle due à l’inhalation d’amiante mars 22 Conséquences : essoufflement progressif évoluant vers l’insuffisance respiratoire chronique

115. PATHOLOGIES CANCÉREUSES Mésothéliome Le MÉSOTHÉLIOME est une forme rare et virulente de cancer des surfaces mésothéliales de la plèvre La PLÈVRE : est une membrane séreuse délimitant un espace virtuel (c'est-à-dire vide dans les situations normales) situé entre les poumons en dedans et la paroi thoracique en dehors mars 22 Temps de latence d’environ 30 ans entre l’exposition à l’amiante et la survenue du mésothéliome Pronostic sombre ! Survie à 5 ans est de l’ordre de 7 %

116. Cancers broncho-pulmonaires mars 22 PATHOLOGIES CANCÉREUSES Tabac + amiante : effet multiplicatif

117. MORTALITÉ L'amiante va encore tuer des dizaines de milliers de personnes en France (entre 68.000 et 100.000) d'ici à 2050, selon un rapport du Haut Conseil de la Santé Publique (HSCP). mars 22

118. Le terme « AMIANTE » (nom masculin) ou « ASBESTE » recouvre une série de FIBRES MINÉRALES NATURELLES, appartenant aux groupes minéralogiques des serpentines ou des amphiboles. mars 22 Le CHRYSOTILE ou amiante blanc est la variété la plus courante, la seule du groupe des serpentines. Les gisements de chrysotile les plus importants sont situés en Russie et au Canada. D’autres gisements existent au Brésil, au Zimbabwe, en Chine et en Afrique du Sud. La mine française de chrysotile située en Corse n’est plus exploitée depuis 1965. Le groupe des amphiboles comprend cinq variétés : la CROCIDOLITE (amiante bleu ou riebeckite), l’AMOSITE (amiante brun), la trémolite, l’actinolite et l’anthophyllite. Les amphiboles ayant donné lieu à exploitation industrielle sont l’amosite et la crocidolite. Extraites en Afrique du Sud, elles ne représentent pas plus de 5 % de la production mondiale d’amiante. LES DIFFÉRENTES AMIANTES

119. mars 22 Type de FIBRE DIAMETRE (µm) Chrysotile BLANC 0,02 Crocidolite BLEU 0,08 Amosite BRUN 0,10 Laines de verre 0,2 – 25 Coton 20 Cheveu 75 Les fibres d’amiante sont: très fines : < 1 µm de diamètre  elles pénètrent dans les parties les plus profondes des poumons. Plus elles sont • fines • longues • nombreuses …. plus elles sont dangereuses LES FIBRES D’AMIANTES En santé et sécurité au travail, le terme « fibre » désigne une particule allongée dont la longueur est au moins trois fois supérieure au diamètre.

120. MÉCANISMES TOXIQUES des fibres d’amiantes mars 22 Phagocytose des fibres par les macrophages

121. mars 22 Le stress oxydant, appelé aussi stress oxydatif est un type d'agression des constituants de la cellule dû aux espèces réactives oxygénées (ROS, en anglais : reactive oxygen species) et aux espèces réactives azotées (RONS, N pour nitrogen en anglais) oxydantes. Ces espèces peuvent être ou non des radicaux. Les trois plus connues sont l'anion superoxyde (O2•–), le peroxyde d'hydrogène (H2O2) et le radical hydroxyle (HO•) Stress oxydant Inflammation chronique Agression cellulaire Mutation Cancérisation MÉCANISMES TOXIQUES des fibres d’amiantes

122.  Études épidémiologiques  Prévention  Réglementation et VLEP mars 22 François Parant Pharmacien - Biologiste Médical Praticien Hospitalier francois.parant@chu-lyon.fr Focus sur LES POUSSIÈRES DE BOIS

123. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES Méta-analyse Une méta-analyse, qu’est-ce que c’est ?  Population étudiée : travailleurs  Facteur (risque) potentiel : exposition aux poussières de bois  Maladie (observation) : cancer mars 22

124. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES Méta-analyse Technique statistique qui consiste à réunir les données provenant d'enquêtes différentes mais portant toutes sur un même sujet pour en obtenir une vue synthétique donc plus fiable. mars 22

125. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES mars 22

126. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES mars 22

127. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES workers exposed to wood dust exhibited higher rates of nasal adenocarcinoma than other workers Odds ratio = 10.28 Comment se calcul un Odds ratio ? mars 22 10x plus de chances de développer un cancer

128. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES ODDS RATIO mars 22 Tableau de contingence Cote : nb de fois où un évènement s’est produit / nb de fois où il ne s’est pas produit Cote « exposés » = a/c Cote « non exposés » = b/d Rapport de cote (Odds ratio) = cote « exposé » / cote « non exposé »

129. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES mars 22 Méta-analyse

130. ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES mars 22 Odds ratio (OR) : 1,86364 / 0,038216 = 48,77 41 ont développés un cancer nasal 63-41 = 22 n’ont pas développés un cancer nasal Cote « exposé » : 41/22 = 1,86364 63 travailleurs exposés aux poussières de bois 12 ont développés un cancer nasal 326-12 = 314 n’ont pas développés un cancer nasal Cote « non exposé » : 12/314 = 0,038216 326 travailleurs non exposés aux poussières de bois

131. mars 22 o Toxicité intrinsèque ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES Les poussières de bois o Concentration +++ o Fréquence +++ o Durée d'exposition +++ Concentration Fréquence Durée mais Adénocarcinome nasale  faible

133. PRÉVENTION Scie circulaire équipée d’une aspiration centralisée mars 22 Système d’aspiration centralisée installé sur une machine à bois chez un fabricant de parquet

134. mars 22 Formation PRÉVENTION

136. mars 22 Réglementation et VLEP

137. Merci de votre attention mars 22

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