5. ETIOLOGÍA Y MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN
MECANISMO
DIRECTO
MECANISMO
INDIRECTO
Caida sobre el
Fracturas supracondíleas o
supraintercondíleas (fracturas codo en flexion
de paleta humeral)
Fracturas del cóndilo humeral
•Fractura por abduccion
Fracturas de epicóndilo o
epitróclea.
•Caida sobre la mano con codo
en flexion (epicondilo)
•Por movimiento forzado con
el codo en extension
(epitroclea)
7. Tipo A
• EXTRAARTICULARES (10%)
SUPRACONDÍLEAS
DIACONDÍLEAS O
TRANSCONDÍLEAS
TRAZO CERCA DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR,
SE PRODUCE POR
EXTENSION FORZADA
EN ANCIANOS
8. Tipo B
• FRACTURAS DEL CÓNDILO(<5%)
COLUMNA
LATERAL
TIPO I: LA LINEA DE LA
FRACTURA NO LLEGA A
LA TROCLEA, NO
PROVOCA INESTABILIDAD
TIPO II: EL FRAGMENTO
ES MAYOR, INLCUYE LA
PARED LATERAL DE LA
TROCLEA, INESTABLE
COLUMNA
MEDIAL
TIPO I: AVULSION
TIPO II: EL FRAGMENTO
ES MAYOR E INCLUYE LA
PARED MEDIAL O SURCO
DE LA TROCLEA.
9. Tipo C
SUPRAINTERCONDÍLEAS (60%)
• FRECUENTE AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
• CODO ENSANCHADO, BRAZO ACORTADO, ANTEBRAZO PRONADO
TIPO I
NO DESPLAZADA
TIPO II
FRAGMENTOS
DESPLAZADOS PERO
NO ROTADOS
TIPO II
FRAGMENTOS
DESPLAZADOS Y
ROTADOS
TIPO IV
CONDILOS MUY
SEPARADOS
CLASIFICACIÓN DE
RISEBOROUGH Y
RADIN
10. CLÍNICA
Dolor.
Examinar el
pulsos radial ,
cubital
yRelleno
capilar
Hematoma
(variable).
Inspección:
Deformidad o
No deformidad
del triángulo
de NELATON
Movilidad
limitada
Puede haber
Derrame
articular
Palpación:
Dolorosa.
11. IMAGENOLOGÍA
Rayos X: Elección ( AP,
LATERAL, OBLICUA)
TAC: En caso de alta sospecha
de fractura articular no visible
(reconstruccion 3D)
RM: poca utilidad
13. TRATAMIENTO CONSERVADOR
YESO BRAQUIAL
• SE VA MODIFICANDO PARA DAR MOVILIDAD AL CODO A
MEDIDA QUE LOS FRAGMENTOS EMPIEZAN A CONSOLIDAR
TRACCION TRANS-OLECRANEANA
CABESTRILLO EN “SACO DE HUESO”
• Brazo en la maxima flexion posible, la gravedad ayuda a la
reduccion de la fractura por ligamentotaxis
14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El Gold estándar en el
adulto es la Reducción
Abierta y Fijación
Interna (RAFI) con
DOBLE PLACA.
RECONSTRUCCION
ANATOMICA DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR
RESTITUCION DE LA
GEOMETRIA DEL
HÚMERO DISTAL
FIJACION DE LOS
FRAGMENTOS QUE
PERMITA
REHABILITACION
PRECOZ Y COMPLETA