Este documento describe las características de la inmunoglobulina M (IgM), el anticuerpo más primitivo y frecuente durante la respuesta primaria. La IgM se caracteriza por ser un pentámero con gran peso molecular que permanece exclusivamente en la circulación sanguínea. El documento analiza la estructura, niveles, funciones y aplicaciones terapéuticas de la IgM, concluyendo que juega un papel fundamental en la detección de enfermedades infecciosas y que sus estudios continúan arrojando resultados pro
1. Historia del Artículo:
Elaborado en el transcurso de
mayo – junio 2017
Publicado el viernes 16 de
junio del 2017
Palabras clave:
Inmunoglobulina M
Respuesta Primaria
Pentámero
Resumen
El motivo de esta investigación se concentró
en la recopilación sistemática de revisiones
bibliográficas actuales la cual permitió un
análisis secuencial de la inmunoglobulina M
para reconocer cuales son las características
más concernientes de la misma y a través
de la esta crear una conceptualización y
descripción más específica de la temática.
INTRODUCCION
La Inmunidad es la resistencia que
tiene o adquiere un organismo
para enfrentar enfermedades y
quedar libre de ellas. Viene de la
palabra inmune, que quiere decir
libre, exento de algo. La
inmunidad es aquello que protege
a nuestro cuerpo de alérgenos, y
reacciones que puedan afectar
directamente a los individuos. El
sistema inmune es un sistema
de defensa que protege al cuerpo
de las enfermedades. Esta
comprende desde órganos, células
y proteínas, su función consiste en
sostener la estructura propia del
organismo mediante el efecto ante
sustancias extrañas y agente
patógeno como bacterias, virus,
parásitos y hongos. El sistema
inmunitario es aquel que está apto
de diferenciar entre características
de las composiciones del propio
organismo como de composiciones
no pertenecientes a los mismos o
Salud e Infección Inmunología, Virología
y Micología
IgM: Inmunoglobulina más primitiva y la más frecuente durante la respuesta
primaria caracterizada por ser un pentámero y por su gran peso molecular lo que
origina su situación exclusivamente intravascular.
Rezabala Leones Gema Guadalupe. Autora
Estudiante de la escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Técnica de Manabí, Portoviejo
Dr. Cañarte Alcívar Jorge Alberto
Información del Artículos
2. catalogadas como extrañas, por
ello el sistema emite una reacción
inmunológica contra el organismo
propio si este llega a tener
afectación. Una de las funciones
del sistema es contrarrestar los
efectos celulares que estén
haciendo daño al individuo como
en las patologías neoplásicas
donde existe afectación celular y el
sistema inmunitario realiza una
reacción de apoptosis a estas para
que no exista daño. El sistema
inmunitario es aquel encargado de
la defensa de nuestro organismo
frente a cualquier tipo de antígeno
ya sea interno o externo. La
inmunidad está divida en dos tipos
la inmunidad adaptativa y la
inmunidad innata. La inmunidad
innata es aquella que hemos
adquirido durante la etapa
gestacional y que al nacer se
vuelve una parte esencial de
nuestro sistema de defensa en
esta están incluidas las
inmunoglobulinas que al ser
propios de nuestro cuerpos no
deberían causar ningún tipo de
trastornos en el organismo sin
embargo existen patologías que
pueden crear reacciones adversas
de están inmunoglobulinas y
afectar directamente o
indirectamente al organismo. La
inmunidad adaptativa es aquella
que ingresa a nuestro cuerpo por
medios externos como las vacunas
donde el antígeno y anticuerpo se
encuentran es estado inactivo lo
cual crea una respuesta de
memoria, esta inmunidad ayudan
al organismo a crear una reacción
si un alérgeno o sustancia no
natural del organismo para luego
que esta cree una respuesta en
una próxima exposición al agente
externo. Existe 5 tipos de
inmunoglobulinas dentro del
organismo las cuales tienen
funciones específicas en diversas
localidades del organismo lo que
hace que se encuentren en
constante relación para tener un
equilibro en el mismo. Las
inmunoglobulinas son también
conocida como anticuerpos, son
glicoproteínas esto quiere decir
que tienen azucares y
aminoácidos. Estas pueden
encontrarse en la circulación
sanguínea y estos pueden ser
sintetizados por un tipo de
leucocito como lo es el linfocito B.
3. los anticuerpos pueden neutralizar
por si solos a los antígenos sin
embargo normalmente están
acompañados de otros factores
para recurrir a la destrucción a una
respuesta ante el agente
infeccioso. Si bien la
inmunoglobulina M es el principal
anticuerpo para la respuesta
inmunitaria tiene funciones como
opsonizar determinados
antígenos, provocando la lisis de
bacterias, envueltas víricas y otros
agentes patógenos. Es el primer
tipo de inmunoglobulina
sintetizada en respuesta a una
infección.
DESARROLLO
INMUNOGLOBULINA M (IgM)
Las inmunoglobulinas son
importantes en la defensa del
organismo ya que tienen la
capacidad de identificar y
neutralizar sustancias extrañas y
en si se los consideran como
Anticuerpos (ACs) por la misma
función que cumplen.(1)
Podemos decir que los anticuerpos
de la inmunoglobulina M (IgM) son
los primeros que aparecen cuando
hay una infección, por lo general
cuando ellos vuelven ocurren con
menor intensidad después de otra
infección. (2)
Es el anticuerpo principal en la
respuesta inmune primaria, en la
cual se presenta en etapas
iniciales en la superficie de
linfocitos B no implicados y en los
más importantes procesos de
aglutinación y activación del
sistema de complemento.
Es uno de los
cinco isotipos de inmunoglobulina
(G, A, M, E, D) presentes en el
organismo, abarca el 6% de la
población que se encuentra
en sangre. (3)
El 10 % de todas las
inmunoglobulinas o anticuerpos
protoplasmáticos son de tipo IgM ,
la IgM junto con la IgG forman un
4. anticuerpo cuyo nombre es
anticuerpo precipitante.(1)
ESTRUCTURA DE LA
INMUNOGLOBULINA M (IgM)
Su estructura consistirá en un
pentámero de 900 kDa,
compuesto por cinco unidades
H2L2y una cadena de molécula J.
Este anticuerpo posee diez sitios
de fijación de Ag.
Las cuatro cadenas que poseen las
inmunoglobulinas, dos son de
mayor tamaño y se denominan
cadenas pesadas y dos, de menor
tamaño y se denominan cadenas
ligeras.
Cadenas ligeras:
Hay dos tipos de cadenas
ligeras diferentes:
tipo kappa (κ) y lambda (λ)
tienen unos 200
aminoácidos cada una y se
unen a las pesadas por un
puente disulfuro
intercatenario (entre
cadenas). En cada molécula
de inmunoglobulina las dos
cadenas ligeras que la
forman son del mismo tipo,
o bien κ o bien λ.
Cadenas pesadas:
Poseen 400 aminoácidos y
están enlazados por puentes
disulfuro intercatenario, que
pueden ser diferentes en
número dependiendo de la
clase de inmunoglobulina
que se emplee. Esta área
donde están los puentes
intercatenario es muy
flexible y forma la zona
bisagra, que es por donde
se deforman estas
moléculas cuando se unen al
antígeno.
Parte variable y constante
de las cadenas ligeras y
pesadas:
Las cadenas ligeras
contienen dos partes: un
5. extremo carboxílico que es
constante (CL) y otra se
encuentra al extremo
amínico, que es muy
variable (VL). También las
cadenas pesadas adquieren
de una parte variable (VH)
y otra constante (CH).
Por lo tanto las partes
variables, es por donde se
enlazan al antígeno.
La parte constante es
diferente según el tipo de
inmunoglobulina.
La inmunoglobulina M Es la
primera inmunoglobulina que
sintetiza el neonato por sí mismo,
y también es la primera en
aparecer durante la respuesta
primaria.
Es el primer tipo de anticuerpo que
se hace presente en la acción
contra un antígeno, esta se
caracteriza por encontrarse al
igual que la IgG en el plasma
sanguíneo y en el líquido
intersticial. (4)
Una molécula de IgM puede atacar
a un antígeno pequeño, es una
sustancia química de bajo peso
molecular que no produce por si
sola una respuesta inmunitaria
hasta que se enlance a una
proteína transportadora, dándole
la posibilidad a compactarse a
todos los sitios que posee el
pentámero; pero cuando se
enfrenta a un antígeno de alto
peso molecular solo puede unirse
a cinco o menos región de unión o
paratopos.(5)
LOS NIVELES DE LA IgM
La Inmunoglobulina M sirve para la
evaluación de la inmunidad
humoral, cuando un neonato tiene
elevado la IgM
(macroglobulinemia) requiere que
hay una infección intrauterina y si
tiene los niveles bajo o tenga
ausencia de IgM en su cordón
umbilical refiere que sufre de un
trastorno o defecto inmunológico
hereditario o adquirido.
Es muy importante conocer los
niveles normales de
inmunoglobulina IgM para
6. determinar cualquier alteración de
está, los niveles de
inmunoglobulinas cambian de
acuerdo con ciertos factores: la
edad, el sexo, factores genéticos,
estímulos antigénicos que influyen
en la cantidad y el desarrollo de las
inmunoglobulinas de una
población específica.
Los niveles normales de
anticuerpos inmunoglobulina M
son 55-375mg/dL.
-Niveles altos de inmunoglobulina
M pueden significar
macroglobulinemia. Ej. Principios
de Hepatitis Viral, Mononucleosis,
artritis reumatoide, daño renal, al
obtener los niveles elevados de
IgM demuestran que hay una
infección presente.
-Niveles bajos de inmunoglobulina
M se forman en el mieloma
múltiple, ciertos tipos de leucemia
y en tipos heredados de
enfermedades inmunes. (6)(7)
FUNCIONES DE LA
INMUNOGLOBULINA M
Posee una capacidad que las otros
tipos de inmunoglobulinas para
adherirse a antígenos
particulados multidimensionales
(por ejemplo, partículas de virus,
eritrocitos, etc.), y provocar su
aglutinación.
Las IgM son las típicas aglutinas.
Es la más importante como
activadora del sistema de
complemento por la vía clásica;
aglutinadora y citolítica activa,
además de actuar en la
neutralización y opsonizacion de
patógenos.(8)(9)
Es secretada principalmente en
respuestas humorales primarias.
Es de baja afinidad, pero presenta
gran avidez por antígenos
multivalentes especialmente
bacterianos. La IgM se encuentra
también en la membrana de
linfocitos B como monómero,
formando parte de los receptores
idiotípicos de estas células.
Además, es un anticuerpo
fundamental para la activación del
7. sistema de complemento por la vía
clásica debido a su capacidad de
fijar la fracción de C3b del sistema,
gracias a su fracción constante.
APLICACIÓN
La capacidad de combinación con
el antígeno y la capacidad
inductora de la respuesta inmune
de los anticuerpos, ha sido
aplicada para el desarrollo de
vacunas y antitoxinas contra una
lista de patógenos y sus derivados.
También se ha usado en el
tratamiento de enfermedades
alérgicas y en enfermedades
autoinmunes y cáncer, lo que ha
emprendido una investigación
profunda relacionada con la
aplicación de los anticuerpos o sus
componentes en estos
padecimientos.(10)(11)
La inmunoglobulina intravenosa es
empleada en el tratamiento y la
profilaxis de infecciones
bacterianas y virales, porque el
individuo ¨normal¨ que desarrolla
una infección invasiva, posee su
sistema inmunológico que puede
ser considerado normal; pero tales
individuos son casi ciertamente
deficientes en factores proyectivos
específicos al agente etiológico
que causa su infección.(12)(13)
La IgM juega un papel
fundamental en enfermedades
como el zika, el dengue, entre
otras. La presencia de esta
proteína inmunitaria advierte de
posibles patologías, ya que su
sobreexpresión nos indica que se
halla tratando de mitigar algún
agente infeccioso como por
ejemplo el
citomegalovirus.(14)(15)
CONCLUSIONES
- El cuerpo humano tiene varios
medios de defensa y entre ellas se
encuentran las inmunoglobulinas
estas actúan a nivel celular para
equilibrar el estado físico y
8. hormonal del individuo. Existen 5
tipos de inmunoglobulinas las
cuales tienen funciones diversas
en espacios orgánicos distintas lo
que las hace necesarias para un
estado sano del organismo.
- Los anticuerpos o Ig son una
familia de glicoproteínas
relacionadas en cuanto a su
estructura producida por los
linfocitos B que actúan como
mediadores de la inmunidad
especifíca humoral.
- La importancia de las
inmunoglobulinas y sus
aplicaciones terapéuticas han
producido resultados exuberante
en la población mundial, los
estudios día a día crecen en este
ámbito brindándonos líneas a
investigar actualizadas, el
tratamiento con inmunoglobulinas
día a día es más innovado ya que
al tener más ámbitos de estudio en
el mismo se puede tener más
evidencia sobre la aplicación de los
mismos.
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12. Historia del Artículo:
Elaborado en el transcurso de Junio-Agosto 2017
Publicado el Jueves 17 de Agosto del 2017
Palabras clave:
IgG4
Fibrosis
Enfermedad relacionada con IgG4
INTRODUCCION
La inmunidad en si es la
resistencia que tiene cualquier
organismo para enfrentarse a las
enfermedades y así quedarse libre
de todo.
Gracias a la inmunidad nos
permite proteger nuestro cuerpo
de cualquier tipo de bacterias
hongos, parásitos o cuerpos
extraños que se encuentren en
nuestro alrededor y así permitir
que no afecte a nuestra salud. De
acuerdo a lo estudiado del sistema
inmunitario nos permite
diferenciar ciertas características
de nuestro propio organismo y de
los cuerpos extraños que existen.
Salud e Infección Inmunología,
Virología y Micología
SINDROME DE LA INMUNOGLOBULINA G4: IgG4
Rezabala Leones Gema Guadalupe. Autora
Estudiante de la escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo
Dr. Cañarte Alcívar Jorge Alberto
Información del
Artículos
13. Este sistema tiene una amplia
reacción inmunológica contra el
organismo propio si es que llega
haber una afectación o incluso una
infección.
Una de las principales funciones
más importantes del sistema
ayudar a disminuir los efectos
celulares que estén afectando al
individuo de acuerdo a las
patologías neoplásicas donde está
afectando en si al sistema y se
debe realizar una reacción
apoptosis, para que ésta no sufra
un daño.
En el presente trabajo
investigativo vamos a detallar
desde el punto de vista
inmunológico, sobre la
enfermedad relacionada con la
inmunoglobulina G 4, dicha
enfermedad se sabe que es de
origen reciente y que se
caracteriza por una fibrosis
inflamatoria que puede ser
acompañada o no de niveles
elevados de IgG4.
Múltiples son las hipótesis que se
han formado sobre la patología en
cuestión. La más acertada
sostiene es que secundaria a la
interacción entre las células B y
Th2 las cuales al estar en contacto
provocan las concentraciones
elevadas de la IgG4 por parte de
mediadores inflamatorios.
De acuerdo a los estudios y
análisis que se ha venido
realizando a lo largo del tiempo se
ha descrito que los pacientes o los
casos posibles en los que hay
sospecha se sabe que clínicamente
la enfermedad por lo general suele
debutar con signos y síntomas de
un solo órgano o que puede
tornarse multiorgánica.
Esta serie de sucesos, de acuerdo
a la sintomatología que caracteriza
a la enfermedad relacionada con la
IgG4 se expresa a nivel tisular con
infiltrados linfoplasmocitaria y
fibrosis.
Sin embargo, al parecer no es el
único mecanismo que se
encuentra asociado a la
fisiopatología de la enfermedad.
Para el diagnóstico es de vital
importancia la que se junten los
elementos clínicos
inmunohistoquímicos,
citopatológico y serológico.
14. Ya generalmente hablando se
corroboro una buena respuesta
tratamiento con
inmunosupresores, en este caso
con glucocorticoides. Sin
embargo, se está probando
nuevos modelos de terapia
alternativa para casos de
resistencia al tratamiento de
primera línea.
15. DESARROLLO
INMUNOGLOBULINA G (IgG4)
Las Glicoproteínas conocidas como
inmunoglobulinas (Ig) son
importantes ya que en el
organismo en la parte de la
defensa, tienen la capacidad de
identificar y neutralizar sustancias
extrañas y es por esto que se los
consideran como Anticuerpos
(ACs) por la misma función que
cumplen. (1)
En los últimos tiempos a raíz del
descubrimiento de nuevas
enfermedades y de nuevos
estudios, tomando en
consideración la parte
inmunológica para el tratamiento
de enfermedades se ha
encontrado esta patología aún
desconocida que comprenden
características serológicas clínicas
y patológicas.(2)
Antes con métodos antiguos se
creía que estás alteraciones no
estaban relacionadas y que a
medida que la ciencia y la
medicina avanzaba, en el año
2003 esta enfermedad relacionada
con la inmunoglobulina G4 se
determinó como un padecimiento
sistémico cuando se demostraron
que existían ciertas
manifestaciones fuera de la
enfermedad en pacientes con
pancreatitis autoinmune.(3)
La patología relacionada con la
IgG4 comprende el
amaneramiento de un número de
órganos como pueden ser las
glándulas lacrimales, la glándula
salivar, la vía biliar, el
retroperitoneal, el páncreas, el
tejido periorbitario, la tiroides, el
riñón, el pulmón, el tejido linfoide,
la meninges, la próstata, la aorta,
la piel, hipófisis, el pericardio, el
mesenterio, el tejido cervical y
tejido mamario.(4)
La enfermedad de la IgG4 es una
enfermedad fibro inflamatoria de
carácter sistémico en la cual en
ella se encuentran los valores
elevados de la IgG4 que se asocian
a lesión patológica por inflamación
linfoplasmocitaria, con incremento
de célula plasmática flebitis y
fibrosis.(4)
16. Se dice que más de 70 y 80% de
los pacientes en sus laboratorios
han encontrado elevadas
cantidades de concentraciones
séricas de la IgG4 que tienen
íntimo vínculo con la enfermedad
relacionada con la IgG4.(5)
Actualmente la epidemiología-
patogénesis de la enfermedad no
se ha podido terminar ya que es un
síndrome raro, pero en si tiene una
prevalencia en pacientes mayores
de 50-60 años de edad, del sexo
masculino. Dentro de su
fisiopatología se cree que existen
ciertas teorías más importantes y
aceptadas que involucran
mecanismos inmunológicos y
alérgico, que a pesar de esto la
IgG4 en concentraciones elevadas
obviamente no son específicas de
esta enfermedad ya que ésta es
una molécula con características
poco comunes, y como
consecuencia de esto en los
enlaces entre cadenas más
débiles, el 50% de las moléculas
de la IgG4 tendrán problemas
porque no habrá una buena
fijación al complemento y esto
hace que no se active de manera
eficaz la vía clásica del
complemento y concomitante a
esto no se puede formar complejos
inmunitarios largos.(6)
Por medio de una muestra de
pacientes con concentraciones
séricas elevadas de la IgG4 se le
ha administrado este
medicamento y se ha observado
que existe una disminución
importante en esas
concentraciones.(7)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Existen ciertos síndromes que se
encuentran en relación con la
enfermedad de la IgG4 en las
cuales se destacan ciertas
patologías: (6)
PANCREATITIS
AUTOINMUNITARIA: Esta
enfermedad tiene una íntima
relación con la enfermedad
de la IgG4 ya que se da en
pacientes con una edad muy
avanzada ya dicho
anteriormente porque
predomina más en varones
17. que mujeres. Se ha
determinado que esta
enfermedad representa más
del 2% de los casos porque
el síntoma que tiene más
predominio es la ictericia
obstructiva pero también va
de la mano con ciertos
cuadros de pancreatitis
aguda que pueden llevar a
una crónica. Éstos pacientes
están más expuestos a
presentar afectaciones en
ciertos órganos y causar
alteraciones de las glándulas
salivares, linfadenopatías,
glándula lacrimal, colangitis
esclerosante.(6)
FIBROSIS ANGIOCÉNTRICA
EOSINOFÍLICA: Esta
patología es dada por la
formación de masas que se
encuentran localizadas en la
órbita y en ciertas partes de
las vías respiratorias
superiores. En ciertos
descubrimientos se han
encontrado elevadas
cantidades de eosinófilos y
capas concéntricas de
fibrosis que engloban a las
arteriolas.(6)
ENFERMEDAD DE LA PIEL:
Se adhiere una variedad de
pseudolinfoma subcutáneo.
(8)
Prostatitis: Estos pacientes
determinan cierto aumento
de la próstata y se corrobora
por medio del examen del
tacto rectal y síntomas en
las vías urinarias bajas, la
próstata presenta un
infiltrado denso de una
variedad de células
plasmáticas de la IgG4,
flebitis obliterativa, atrofia
de las glándulas con una
leve fibrosis y linfocitos.(8)
HEPATOPATÍA POR LA IGG4:
Esta patología tiene una
íntima relación con El
pseudotumor inflamatorio
hepático y la hepatitis
autoinmunitaria.(8)
COLANGITIS
ESCLEROSANTE: Es una de
18. las más frecuentes de la
pancreatitis autoinmunitaria
por una manifestación extra
pancreáticas y puede
prevalecer en más del 70%
de los pacientes. La
colangitis esclerosante que
se encuentra enlazada con la
IgG4 responderá de una
manera eficiente al
tratamiento con
glucocorticoides mientras
que la patología colangitis
esclerosante primaria no lo
hará de la misma forma. La
CEP se presenta en
pacientes de 30 a 45 años de
edad y no se manifiesta con
ictericia obstructiva abrupta
en cambio en la colangitis
esclerosante serán en
personas mayores y en ellas
y se presentará esta
manifestación.(9)
MASTITIS ESCLEROSANTE:
Puede aparecer como un
pseudotumor inflamatorio
de la mama. (9)
FIBROSIS
RETROPERITONEAL: Por lo
general esta patología no es
tan específica porque
presenta fatiga, malestar
general, pérdida de peso e
incluso fiebre. Presenta una
tumoración Fibrótica
retroperitoneal que encierra
la Orta dominar y presiona
los uretores.(10)
ALTERACIONES DEL
TIROIDES: Contribuye a dos
formas para presentarse con
la enfermedad relacionada
con la IgG4: Tiroiditis de
Hashimoto en su variante
fibrosa y tiroiditis de
Reidel.(10)
Existen otras patologías que se
asocian con esta enfermedad de la
IgG4 que si hay poco conocimiento
y entre ellas están:
Gastritis linfoplasmocitaria
asociada con pancreatitis
autoinmunitaria.
Aortitis
Paquimeningitis
Hipopituitarismo con
hipofisitis relacionada con
IgG4
19. Pericarditis constrictivas(11)
DIAGNOSTICO
Basándonos en la parte del
diagnóstico actualmente no se
encontrado en si criterios para
esta enfermedad por eso se ha
decidido sobrepasar los límites y
utilizar otros procedimientos como
por ejemplo los del PAI.
Existen tres descubrimientos en el
cual están asociados a la
enfermedad con la IgG4:
Fibrosis, dispuesta al menos
focalmente en un patrón
estoriforme.
Flebitis obliterativa
Infiltrado linfoplasmocitaria
denso.(12)
Además existen más
características que se asocian en sí
que son:
Incremento en el número de
eosinófilos
Flebitis sin obliteración del
lumen.(13)
Debemos tener en cuenta que casi
el 20 o 30% de los pacientes que
presentan las elevaciones de la
IgG4 tendrá recaídas, y el 10% se
encontrarán estables.(13)
TRATAMIENTO
De acuerdo a los pocos estudios
que se han realizado en el
tratamiento de los pacientes con la
enfermedad relacionada con la
IgG4 no se ha podido establecer
en sí un tratamiento el cual
determine que podrá salvar la vida
al paciente.(14)
A medida que pasan los años los
grandes investigadores
demuestran que existe un
tratamiento el cual lo consideran
como la piedra angular de esta
enfermedad conocido como los
glucocorticoides, en si se han
observado que han disminuido las
concentraciones séricas, los
síntomas, he incluso disminuyen el
tamaño de las lesiones mejorando
20. la función de los órganos afectados
provocados por esta
enfermedad.(1)
En 17 centros de Japón sugirieron
por medio de una declaración de
consenso que el tratamiento se
puede iniciar prednisolona, la
dosis de 0.6 mg/Kg/día durante 2
a 4 semanas, dosis que debe
aumentar en 3 a 6 meses hasta
alcanzar una dosis de 5mg/día y
luego disminuirla y continuar con
2,5-5mg al día durante 3 años por
lo menos. (15)
Hay una controversia por medio de
la clínica Mayo, donde se dice que
se puede iniciar con prednisona 40
mg al día durante 4 semanas,
disminuyendo la dosis 5mg a la
semana durante 7 semanas,
quedando libre el paciente de su
tratamiento a las once semanas.
(16)
En caso que el paciente presente
resistencia a los glucocorticoides o
una respuesta incompleta a ellos o
a los inmunosupresores
tradicionales puede utilizar el
rituximab ya hablado
anteriormente que se encuentra
mediado por autoanticuerpos de la
IgG4.(17)
CONCLUSIONES
La enfermedad por IgG4 es un
hallazgo de reciente descripción
que tiene un Íntimo vínculo con la
pancreatitis autoinmunitaria, y
que a partir de esta enfermedad
pudieron diferenciar ciertas
características clínicas,
inmunológicas para así determinar
como una enfermedad inmuno
patológica, clínico diferente e
histológica. En esta patología
debemos tener en cuenta que
cuando existen elevaciones de la
IgG4 puede afectar tanto a un
órgano como varios. Es de gran
importancia que el médico que
trate al paciente debe establecer
un diagnóstico que sea oportuno,
adecuado y eficaz para mejorar la
salud del paciente e incluso he ir
de la mano con una estrategia
terapéutica que sea de gran
beneficio.
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