Aspects mammographiques et échographiques du Clip Mammomark « collagène » à J8 Daniel Georges Clinique de Flandre Dunkerque
<ul><li>Les gestes macrobiopsiques mammaires justifient le marquage des lésions quand elles entraînent une disparition du ...
 
Exigences liées au répérage preopératoire <ul><li>Délai variable entre la macrobiopsie et la chirurgie </li></ul><ul><ul><...
Souhaits pour un bon Clip <ul><li>Pose facile  </li></ul><ul><li>dans la cavité de biopsie </li></ul><ul><li>Mobilisation ...
Matériels visibles en mammographie <ul><li>Clips des chirurgiens (vasculaires) </li></ul><ul><li>Le clip MicroMark </li></...
Matériels visibles en mammographie <ul><li>Le clip MicroMark 1 </li></ul>
Matériels visibles en mammographie <ul><li>Le clip circulaire Bard (twist) </li></ul>
Matériels visibles en mammographie <ul><li>Les clips micromark </li></ul><ul><ul><li>MAM3002 pour sonde 11G </li></ul></ul>
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Matériels visibles en échographie <ul><li>Les clips chirurgicaux </li></ul><ul><li>Les clips circulaires </li></ul>
Matériels visibles en échographie <ul><li>Le clip MicroMark n’est pas visible </li></ul><ul><li>Concept Mammomark </li></ul>
Réponse aux souhaits  d’un « bon Clip » <ul><li>Largage facile  </li></ul><ul><li>dans la cavité de biopsie </li></ul>
Réponse aux souhaits  d’un « bon Clip » <ul><li>Mobilisation minimale </li></ul><ul><li>Expansion rapide </li></ul><ul><li...
Réponse aux souhaits  d’un « bon Clip » <ul><li>Identification aisée des lésions multiples </li></ul><ul><ul><li>2 modèles...
Réponse aux souhaits  d’un « bon Clip » <ul><li>Repérage ultérieur </li></ul><ul><ul><li>Série de 24 patientes opérées </l...
Visibilité mammographique <ul><li>Toujours excellente avec possibilités de différenciation </li></ul>
Visibilité mammographique <ul><li>Plus difficile pour les régions axillaires </li></ul>
11G MicroMark
MammoMark
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Visibilité échographique <ul><li>Bonne </li></ul>
Visibilité échographique <ul><li>Bonne </li></ul>
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Visibilité échographique <ul><li>Moyenne </li></ul>
Visibilité échographique <ul><li>Moyenne </li></ul>
Visibilité échographique <ul><ul><li>Mauvaise : insuffisante pour la pose de repère pré opératoire </li></ul></ul>
Visibilité échographique <ul><ul><li>Mauvaise </li></ul></ul>
<ul><ul><li>Mammographie </li></ul></ul>
Visibilité échographique <ul><li>Pas de différence entre les modèles de clips MammoMark </li></ul><ul><li>Imprévisible sau...
Conclusions <ul><li>Nécessite de réexaminer les patientes avant tout geste chirurgical </li></ul><ul><li>Protocole ou proc...
 
 
<ul><li>Connaissance des images intermédiaires </li></ul><ul><li>Disposer d’une stéréotaxie pour le repérage préopératoire...
 
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Clips mammotome

  1. 1. Aspects mammographiques et échographiques du Clip Mammomark « collagène » à J8 Daniel Georges Clinique de Flandre Dunkerque
  2. 2. <ul><li>Les gestes macrobiopsiques mammaires justifient le marquage des lésions quand elles entraînent une disparition du signal </li></ul>
  3. 4. Exigences liées au répérage preopératoire <ul><li>Délai variable entre la macrobiopsie et la chirurgie </li></ul><ul><ul><li>15 jours Recommandations HAS </li></ul></ul><ul><ul><li>3 mois HEA </li></ul></ul><ul><li>Habitudes chirurgicales variables </li></ul><ul><ul><li>Fil métallique </li></ul></ul><ul><ul><li>Bleu </li></ul></ul><ul><ul><li>Repère cutané </li></ul></ul>
  4. 5. Souhaits pour un bon Clip <ul><li>Pose facile </li></ul><ul><li>dans la cavité de biopsie </li></ul><ul><li>Mobilisation minimale </li></ul><ul><li>Identification aisée </li></ul><ul><ul><li>Lésions multiples </li></ul></ul><ul><li>Repérage ultérieur </li></ul>
  5. 6. Matériels visibles en mammographie <ul><li>Clips des chirurgiens (vasculaires) </li></ul><ul><li>Le clip MicroMark </li></ul><ul><li>Le clip circulaire </li></ul><ul><li>Les clips MammoMark </li></ul>
  6. 7. Matériels visibles en mammographie <ul><li>Le clip MicroMark 1 </li></ul>
  7. 8. Matériels visibles en mammographie <ul><li>Le clip circulaire Bard (twist) </li></ul>
  8. 9. Matériels visibles en mammographie <ul><li>Les clips micromark </li></ul><ul><ul><li>MAM3002 pour sonde 11G </li></ul></ul>
  9. 10. Matériels visibles en mammographie <ul><li>Les clips micromark 2 </li></ul><ul><ul><li>MAM3001 pour sonde 11G </li></ul></ul><ul><ul><li>MAM3008 pour sonde 8G </li></ul></ul>
  10. 11. Matériels visibles en échographie <ul><li>Les clips chirurgicaux </li></ul><ul><li>Les clips circulaires </li></ul>
  11. 12. Matériels visibles en échographie <ul><li>Le clip MicroMark n’est pas visible </li></ul><ul><li>Concept Mammomark </li></ul>
  12. 13. Réponse aux souhaits d’un « bon Clip » <ul><li>Largage facile </li></ul><ul><li>dans la cavité de biopsie </li></ul>
  13. 14. Réponse aux souhaits d’un « bon Clip » <ul><li>Mobilisation minimale </li></ul><ul><li>Expansion rapide </li></ul><ul><li>Hémostatique? </li></ul>
  14. 15. Réponse aux souhaits d’un « bon Clip » <ul><li>Identification aisée des lésions multiples </li></ul><ul><ul><li>2 modèles MammoMark </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>En 11G MAM3001 et 3002(différencié) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En 8G un seul modèle MAM3008 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Un modèle MicroMark 8 et 11G </li></ul></ul><ul><ul><li>Le clip circulaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Potentiel de 4 lésions différenciables </li></ul></ul>
  15. 16. Réponse aux souhaits d’un « bon Clip » <ul><li>Repérage ultérieur </li></ul><ul><ul><li>Série de 24 patientes opérées </li></ul></ul><ul><ul><li>Procédures 8 et 11 G stéréo et écho </li></ul></ul><ul><ul><li>Revues à J 8 </li></ul></ul>
  16. 17. Visibilité mammographique <ul><li>Toujours excellente avec possibilités de différenciation </li></ul>
  17. 18. Visibilité mammographique <ul><li>Plus difficile pour les régions axillaires </li></ul>
  18. 19. 11G MicroMark
  19. 20. MammoMark
  20. 21. Visibilité échographique <ul><li>Souhaitée </li></ul><ul><ul><li>Permet le repérage pré opératoire sous échographie </li></ul></ul><ul><ul><li>Plus rapide </li></ul></ul><ul><ul><li>Plus adaptée au geste du chirurgien « repérages avec fil » </li></ul></ul><ul><ul><li>Disponibilité du matériel stéréotaxique </li></ul></ul>
  21. 22. Visibilité échographique <ul><li>3 catégories </li></ul><ul><ul><li>Très bonne ou bonne </li></ul></ul><ul><ul><li>Moyenne, nécessite la connaissance du type d’image et une bonne localisation descriptive (rayon distance au mamelon) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mauvaise : insuffisante pour la pose de repère pré opératoire </li></ul></ul>
  22. 23. Visibilité échographique <ul><li>À J 0 </li></ul><ul><li>Très bonne </li></ul>
  23. 24. Visibilité échographique <ul><li>J 8 Très bonne </li></ul>
  24. 25. Visibilité échographique <ul><li>Bonne </li></ul>
  25. 26. Visibilité échographique <ul><li>Bonne </li></ul>
  26. 27. Visibilité échographique <ul><li>Moyenne, nécessite la connaissance du type d’image et une bonne localisation descriptive (rayon distance au mamelon) </li></ul>
  27. 28. Visibilité échographique <ul><li>Moyenne </li></ul>
  28. 29. Visibilité échographique <ul><li>Moyenne </li></ul>
  29. 30. Visibilité échographique <ul><ul><li>Mauvaise : insuffisante pour la pose de repère pré opératoire </li></ul></ul>
  30. 31. Visibilité échographique <ul><ul><li>Mauvaise </li></ul></ul>
  31. 32. <ul><ul><li>Mammographie </li></ul></ul>
  32. 33. Visibilité échographique <ul><li>Pas de différence entre les modèles de clips MammoMark </li></ul><ul><li>Imprévisible sauf hématome </li></ul>
  33. 34. Conclusions <ul><li>Nécessite de réexaminer les patientes avant tout geste chirurgical </li></ul><ul><li>Protocole ou processus d’annonce </li></ul>
  34. 37. <ul><li>Connaissance des images intermédiaires </li></ul><ul><li>Disposer d’une stéréotaxie pour le repérage préopératoire </li></ul>

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