1. FRACTURAS
FRACTURAS YLUXACIONES
Dr. Fernando R. Fernández
Morales
Dr. Fernando R. Fernández Morales
Traumatología y
Traumatología y OrtopediaOrtopedia

2. Es una forma especializada de
tejido conectivo especializado que se
calcifica y le confiere dureza.
•Es un órgano de sostén.
•Protección de otros órganos.
•Homeostasia del calcio(99%) y almacén
de fosfato.

5. Tejido óseo
La irrigación es
proporcionada
por la arteria
que entra por el
agujero nutricio

6. Tejido óseo
Hueso
cortical
Tejido esponjoso
Conductos de Haver

7. El tejido cartilaginoso es una
variedad de tejido conjuntivo compuesto
por células llamadas condrocitos y una
matriz extracelular muy especializada.

8. Tipos de cartílago

9. Cartílago Hialino

10. Cartilago
Colageno tipo
II
9%
Proteoglicano
18%
3%
Otros
70%
agua
3%
Otros

12. Liquido Sinovial
Datos físicos
Promedio
Intervalo
Cantidad (ml) rodilla
1.1
0.13-3.5
Densidad
-
1.0081-1.015
viscosidad
2.35
5.7-1.160
pH
7.434
7.31-7.74
Ac. Hialurónico (mg/ml)
4.0
-
Glucosa
La del plasma
Glucosamina de la
mucina (mg/ml)
Acido úrico
0.74
0.12-1.32
Aproximadamente
La del plasma

13. Liquido Sinovial
Normal
No
inflamatorio
Inflamatorio
séptico
Ejemplo clínico
-
Degenerativo
A.R.
Bacteriana
Cartilago(restos9
0
+
0
0
Volumen
< 3.5
>3.5
>3.5
>3.5
Color
Claro
Amarillo
Opalescente
Amarillo-verde
viscosidad
Alta
Alta
baja
Baja
Leucocitos/mm3
200
20-2000
2000-100 000
>100 000
PMN %
<25
<25
50 ó +
75 ó +
Cultivo
-
-
-
+
Glucosa
Aprox. 100%
Aprox. 100%
50-75 %
< 50%
coagulo de
fibrina
No
Pequeño
Grande
grande

14. Tipos de articulaciones






Trocoide
Enartrosis
Condileas
Artrodias
Trocelartrosis
Encaje reciproco o
silla de montar

15. LUXACIONES

DEFINICIÓN:
Pérdida de la relación
de normal entre las
partes de una
articulación

16. LUXACIONES

17. Fracturas
 Definición:
solución de continuidad del tejido óseo
 Descripción : Localización, extensión,
configuración, relación entre
fragmentos y con el medio ambiente,
complicaciones

18. Fracturas: etiología
 Traumáticas: cerradas



o expuestas
En terreno patológico
Por fátiga
Por alteraciones
metabólicas:
Osteoporosis

19. Fracturas

20. Fracturas: Osteoporosis

22. Fracturas : expuestas
(Gustilo-Andersen)



Grado I .- Herida de adentro hacia fuera
menor de 1 cm.
Grado II .- Lesión moderada de partes
blandas con lesión cutánea mayor de 1 cm.
Grado III .- Lesión importante de partes
blandas, y cutánea mayor de 3 cms. Se
subdivide en a, b, y c( especiales).

23. Facturas expuestas : manejo





Manejo de
politrauma
Iniciar
antimicrobianos
Lavado quirúrgico
Debridación
Estabilización de la
fractura

24. Fracturas: expuestas

25. Fracturas: expuestas

26. Fracturas: factores en la
consolidación
 Edad del paciente
 Sitio y trazo de fractura
 Lesiones concomitantes
 Estabilidad de la reducción
 Exposición y lesión de partes blandas

27. Fracturas
 Tipo Botón
 Incompletas
 Niños
 Cartílago
De crecimiento

28. Fracturas

29. Fracturas
 Colles
 Smith
 Barton
 Jefferson
 Chance

30. Fracturas: clasificaciones







Salter y Harris: lesiones
epifisiarias
Neer: Húmero proximal
Frickman: Distales de radio
Boyd-Thompson: Cadera
Tronzo: Cadera
Weber: Tobillo
AO

31. 
Luxación expuesta de
codo

33. Fracturas: Tratamiento
 Conservador : No desplazadas,
incompletas, estables.
 Quirúrgico : Intraarticulares, expuestas
Grado II-III o especiales, lesión
neurovascular, multifragmentarias,
polifracturado.
 Urgente : Compromiso neurovascular,
expuestas II-III grado

34. Fracturas: Tratamiento
conservador




Vendajes: en “8”,
Velpeau
Ferulas: Yeso o
fibra de vidrio
Tracción cutanea ó
esquelética
Aparatos circulares

35. Fracturas expuetas: manejo

36. Fracturas: Complicaciones
Inmediatas:
Sindrome compartamental
Lesiónes neurovasculares, musculotendinosas
 Mediatas :
Sindrome compartamental
T.E.P.
Embolia grasa


37. SINDROME
COMPARTIMENTAL

38. SINDROME
COMPARTIMENTAL

39. SINDROME
COMPARTIMENTAL

40. SINDROME
COMPARTIMENTAL

41. Fracturas

42. Fracturas: conceptos
recientes



Tecnica quirúrgica
atraumática
Conservación de
hematoma de
fractura
Estabilidad absoluta
vs. Estabilidad
relativa

43. Fracturas patológicas

44. Fracturas: Instrumental

45. Fracturas: Instrumental

46. Fracturas: Instrumental

47. Fracturas: Instrumental

48. Fracturas:
manejo quirurgico
Placas para
osteosíntesis

49. Fracturas: Material para osteosíntesis

50. Fracturas: Material de osteosíntesis

51. Fracturas: Material de osteosíntesis

52. Fracturas: Material de osteosíntesis

53. Sigue lo mejor

54. Fracturas expuestas: manejo

55. Fracturas expuestas: manejo

56. Fracturas : Intraarticulares

57. Fracturas intraarticulares

58. Fracturas intraarticulares

59. Fracturas intraarticulares

60. Fracturas : complicaciones
 Tardías de acuerdo al manejo
establecido:
Conservador .- rigidez articular,
deformidades angulares.
Quirúrgico : Pseudoartrosis, infección,
aflojamiento del implante, ruptura

61. Fracturas: Complicaciones
pseudoartrosis

62. Fracturas: Complicaciones

63. Fracturas: Complicaciones

64. Fracturas:
Complicaciones

65. Fracturas: complicaciones

67. Fracturas:
Gracias