MESURE DE PROCESSUS DE TRIAGE AUX
URGENCES
OBJECTIFS
Connaitre le processus de triage qui
aiderait à maitriser le temps de...
Enregistrement

LAYOUT

Triage

Pré-Triage
En ambulance
ou à pied?

Entrée
urgence

Patient évacué

Patient non
évacué

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TYPOLOLGIE DES ACTIVITÉS
Type

Signification

AS

Assurance maladie

MR

Dossier médical

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Rendez vous

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TABLEAU DE TEMPS MOYENS ET DE LA
VARIABILITÉ
Étiquettes de lignes
Pré-Triage
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Triage
EC
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Enregist.
B
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Total g...
DIAGRAMME DES OPERATIONS
Pre-Triage

Triage

Hospital file and no
appointment (MC)

68%

25%

Average: 2.05 min
StDev: 1.0...
MODÈLE DE SIMULATION

Le modèle à été développé à l’aide du logiciel AnyLogic.
Une version publique se trouve dans le lien...
CONCLUSIONS
 Le temps de cycle théorique est de 11.02 minutes tandis que le

temps de cycle réel est de 16.1 minutes.
 C...
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Simulation Triage ER

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September 12 20013

Publié dans : Santé & Médecine
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Simulation Triage ER

  1. 1. MESURE DE PROCESSUS DE TRIAGE AUX URGENCES OBJECTIFS Connaitre le processus de triage qui aiderait à maitriser le temps de d’attente à l’urgence. METHODOLOGIE  Observation directe  Chronométrage des activités du processus d’enregistrement  Durée d’observation: trois semaines  Activités observées: Pré-triage, Triage, Enregistrement Narcisse Kouakou (École Polytechnique de Montréal) Alvaro Gil (Direction de la Transition, HGJ) Septembre 2013
  2. 2. Enregistrement LAYOUT Triage Pré-Triage En ambulance ou à pied? Entrée urgence Patient évacué Patient non évacué Patient après Triage
  3. 3. TYPOLOLGIE DES ACTIVITÉS Type Signification AS Assurance maladie MR Dossier médical R Rendez vous WR Waiting room EC Électrocardiogramme ST Civière B Dossier Bleu G Dossier Activité Pré-tirage Triage Enregistrement
  4. 4. TABLEAU DE TEMPS MOYENS ET DE LA VARIABILITÉ Étiquettes de lignes Pré-Triage AS MC R Triage EC ST WR Enregist. B G Total général N Temps Moyen 288 02:31 133 03:07 141 02:04 14 01:10 312 04:56 14 11:10 77 06:04 221 04:09 56 04:39 32 03:46 24 06:14 656 03:50 Écartypep de Temps3 % 01:26 43,90% 01:27 46,18% 01:13 48,96% 00:34 4,86% 02:41 47,56% 02:29 4,49% 02:22 24,68% 02:05 70,83% 01:43 8,54% 00:44 57,14% 01:51 42,86% 02:29 100,00%
  5. 5. DIAGRAMME DES OPERATIONS Pre-Triage Triage Hospital file and no appointment (MC) 68% 25% Average: 2.05 min StDev: 1.07 min Arrival Rate 9% 57% Stretcher (ST) Average: 5.58 min StDev: 2.12 min Appointment (R) W1 Register 70% Blue Average: 3.74 min StDev: 0.95 min Ready to ER Walking (WR) W2 W3 Average: 1.46 min StDev: 0.55 min Average: 4.13 min StDev: 2.25 min 43% Gray 23% No hospital file (AS) Average: 3.06 min StDev: 1.38 min Average: 2.22 min Utilization: 46% Intraday arrival distribution 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 5% Electrocardiogram? (EC) Average: 4.26 min StDev: 1.15 min Average: 11.17 min StDev: 2.39 min Average: 4.84 min Utilization: 60% Average: 3.96 min Utilization: 39% Theoretical cycle time: 11.02 min Theoretical cycle time + waiting time: 16.10 min Waiting time increase: 46%
  6. 6. MODÈLE DE SIMULATION Le modèle à été développé à l’aide du logiciel AnyLogic. Une version publique se trouve dans le lien: http://www.runthemodel.com/models/1333/
  7. 7. CONCLUSIONS  Le temps de cycle théorique est de 11.02 minutes tandis que le temps de cycle réel est de 16.1 minutes.  Cette différence est expliqué par les attends entre les processus, notamment entre le pré-triage et le triage (W2) qui peut monter jusqu’à 30 minutes dans certains moments du jour.  La variabilité dans le temps de cycle s’explique par la présence de différents attributs dans le processus (voir branchements dans le diagramme des opérations) ainsi que dans la distribution des arrivées horaires pendant le jour.  Autre facteur clé de la variabilité est la disponibilité des infirmières au triage, lequel est le processus le plus long avec le facteur d’utilisation plus élevé. Lorsqu’une infirmière est absente (autres urgences, pauses, etc.), le temps de cycle des patients augmente significativement.

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