Ce diaporama a bien été signalé.
Le téléchargement de votre SlideShare est en cours. ×

URGENCIAS RESPIRATORIAS_NEUMOLOGIA.pptx

Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Publicité
Chargement dans…3
×

Consultez-les par la suite

1 sur 9 Publicité

Plus De Contenu Connexe

Plus récents (20)

Publicité

URGENCIAS RESPIRATORIAS_NEUMOLOGIA.pptx

  1. 1. URGENCIAS RESPIRATORIAS • Dolor torácico agudo. • Disnea aguda. • Hemoptisis. • Broncoespasmo. GONZALO ALONZO CALLE RAMIREZ Correo electronico: calleramirez89@gmail.com
  2. 2. DOLOR TORÁCICO AGUDO Toda sensación álgica localizada en la zona comprendida entre el diafragma y Base del cuello, de instauración reciente, que requiere diagnóstico rápido ante la posibilidad de un tratamiento médico-quirúrgico urgente. ETIOLOGIA • Estructuras nerviosas y osteomusculares del tórax. • Órganos torácico. • Órganos del abdomen superior. CLASIFICACION • CARDIOVASCULAR ISQUEMICA - Angina e infarto de miocardio. - Espasmo coronario. - Hipertensión pulmonar o sistémica grave. - Insuficiencia aortica. - Anemia e hipoxias graves. • NO ISQUEMICA - Disección aortica. - Pericarditis. - Prolapso mitral. - Rotura de cuerdas tendinosas. • NO CARDIOVASCULARES - Pleuropulmonar. - Gastrointestinal. - Neuromusculoesquelético. - Psicógeno.
  3. 3. PROTOTIPO DOLOR ISQUEMICO PROTOTIPO DOLOR PLEURO-PULMONAR PROTOTIPO DOLOR PERICARDICO PROTOTIPO DOLOR AORTICO PROTOTIPO DOLOR ESOFAGICO PROTOTIPO DOLOR OSTEOMUSCULAR
  4. 4. CLASIFICACIÓN - Grado l: Ausencia de síntomas con la actividad normal. - Grado ll: Síntomas con actividad moderada. - Grado lll: Síntomas con escasa actividad. - Grado lV: Síntomas en reposo. El síndrome de dificultad respiratoria aguda se produce cuando es necesaria una fuerza mayor para producir un cambio en el volumen pulmonar debido a una disminución de la distensibilidad de la pared o tejido pulmonar, o por un aumento de la resistencia al flujo aéreo. DISNEA AGUDA EVALUACION INICIAL Presencia de al menos uno de los siguientes hallazgos puede ser una sospecha rotunda de disnea. • Obnubilación. • Agitación psicomotora. • Cianosis. • Tiraje intercostal. • Imposibilidad para toser o hablar. • Incoordinación toraco-abdominal. • FR mayor de 30 resp/minutos. • Pulsioximetria menor de 90% con FiO2 de 50% • PaO2/FiO2 menor de 200. • Ph menor de 7.25.
  5. 5. ANAMNESIS EDAD. • Lactante: cuerpos extraños, inf. Vias respiratorias. • Escolar: asma, epiglotitis, crup y neumonía. • Adulto: asma, ICC, EPOC y tumores. PROFESIÓN. • Enfermedades por exposición ambiental. ANTECEDENTES PERSONALES. • Tabaquismo, Enf. crónica respiratoria o cardiaca, inmunosupresión e insuficiencia venosa en MMII. SÍNTOMAS GUÍA. • Ortopnea y disnea paroxística nocturna, bradipnea, disnea súbita, disfagia, odinofagia, fiebre, tos quintosa, edemas, expectoración trastornos neurológicos. EXAMEN FISICO EXÁMENES INICIALES • Radiografía de tórax (neumonia, EPOC, neumotorax, ICC). • EKG. • Pulsioximetria EXAMENES EN SERVISIO DE URGENCIA • Gasometría arterial. • Hemograma. • Química sanguínea. • Dímero D. • Gammagrafía pulmonar. • Marcadores cardíacos (ANP Y BNP).
  6. 6. HEMOPTISIS Expulsión de sangre del tracto respiratorio mediante la tos. Si es leve (esputo con hilos de sangre) puede ser debida a la rotura de pequeños capilares. Si es masivo puede provocar la muerte por asfixia. • Según el volumen de sangrado: - Hemoptisis leve: <30ml/día. - Hemoptisis moderada: 30-150ml/día. - Hemoptisis grave: >150ml/día. • Según la gravedad: - Hemoptisis leve: <100ml/hora. - Hemoptisis grave: >100ml/hora. DATO: Es mejor utilizar la clasificación según la gravedad ya que tiene en consideración el estado clínico del paciente. CLASIFICACIÓN ETIOLOGIA Las causas más frecuentes de hemoptisis son la tuberculosis pulmonar, el cáncer de pulmón y las bronquiectasias. 1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 2. Infecciones. 3. Neoplasias benignas y malignas, primarias y metastásicas. 4. Cardiopatías. 5. Vasculopatías de la circulación pulmonar, bronquial y/o sistémica. 6. Inflamación. 7. Anomalías congénitas. 8. Diátesis hemorrágica. 9. Traumatismo. 10. Iatrogenia.
  7. 7. ANAMNESIS Valorar la presencia de: • Antecedentes de enf. cardiorrespiratorias y hematológicas. • Hábito tabaquismo. • Exposición laboral. • Episodios previos de hemoptisis. • Fármacos, cirugía o traumatismos previos. • Otros síntomas acompañantes (disnea, fiebre, dolor torácico, tos, expectoración, astenia y tromboflebitis). EXPLORACION FISICA • Valoración respiratoria y hemodinámica. • Auscultación cardiaca (ritmo y soplos). • Auscultación pulmonar (roncus, estertores o soplos tubáricos). • Valorar la presencia de fiebre, cianosis, hematomas o telangiectasias, adenopatías, acropaquías, y signos de trombosis venosa profunda. PRUEBAS DIAGNOSTICAS • Bioquímica sérica (función hepática y renal). • Hemograma y coagulación (presencia de anemia, leucocitosis, trombopenia sobredosificación de anticoagulantes). • Pruebas cruzada y reserva de concentrados de hematíes (si la hemoptisis amenaza la vidas). • Bioquímica de orina. • Gasometría arterial. • Radiografía de tórax. • EKG. • Estudio microbiológico (hemocultivos, cultivos de esputo y mantoux). • TC de tórax (lesiones no visibles en la radiografía de tórax). • Broncoscopia.
  8. 8. BRONCOESPASMO Un broncoespasmo ocurre cuando los músculos que recubren las vías respiratorias de los pulmones se contraen o tensan, reduciendo el flujo de aire en 15% o más. CAUSAS Las causas más comunes de los broncoespasmos incluyen: • Asma. • EPOC. • Enfisema. • Bronquitis crónica. • Infecciones pulmonares virales, bacterianas y fungicas. • Fumar. • Contaminación del aire o humo. • Alérgicos ambientales. • Aditivos de alimentos y químicos. • Los vapores de los químicos. • Etc. SINTOMAS Los síntomas más comunes del broncoespasmos incluyen: • Dolor, tensión y sensación de opresión en el pecho y espalda. • Dificultad para obtener suficiente aire o respirar. • Silbilancia. • Tos. • Cansancio. • Mareos.
  9. 9. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Las pruebas para ayudar a diagnosticar los broncoespasmos incluyen: • Espirometría, difusión pulmonar y pruebas de volumen pulmonar. • Pruebas de oximetría de pulso. • Pruebas de gasometría arterial. • Radiografías de pecho y tomografía computarizado. DATO: Para determinar si el broncoespasmo es causado por el ejercicio, un médico puede recomendar una prueba de hiperventilación voluntaria eucápnica. TRATAMIENTO • Broncodilatadores de acción corta (alivio rápido de los síntomas). • Broncodilatadores de acción prolongada (mantienen las vías respiratorias abiertas hasta por 12 horas). • Esteroides inhalados. • Esteroides orales o intravenosas. DATO: Si tienes broncoespasmo inducido por el ejercicio toma un medicamento de acción corta aprox. 15 minutos antes de hacer ejercicio.

×