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VERS UN CHANGEMENT DE
PRATIQUES EN SAINE GESTION DU
POIDS
                Fannie Dagenais, Dt. P., M. Sc.
                Directrice générale, ÉquiLibre

                Dominique Lesage, Inf., M. Sc.
                Conseillère en promotion de la santé
                Direction de la santé publique de
                Montréal
À la suite de cet atelier, le participant sera en
  mesure de :
 Expliquer le nouveau paradigme sur le poids;
 Expliquer l’inefficacité des stratégies axées sur
  la perte de poids et les produits, services et
  moyens amaigrissants (PSMA);
 Comparer l’approche du nouveau paradigme à
  l’approche traditionnelle axée sur la perte de
  poids.
3
L’obésité s’accroît
alors que l’on a
jamais autant essayé
d’être mince.
Préoccupées…
La majorité     des femmes désirent maigrir
 73 % des      femmes peu importe leur silhouette;
 50 % des      femmes qui ont un poids santé;
 22 % des      femmes dont le poids est insuffisant.
  (Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008)
Pourquoi veulent-elles maigrir?

   L'estime de soi est la plus importante motivation
    évoquée par les femmes qui veulent perdre du
    poids (83% des femmes);
   L’amélioration de la santé est évoquée par 65%
    des femmes.




        (Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008))
Une tendance qui s’observe chez les jeunes

  Au Québec,
     •   70 % des adolescentes essaient de
         maigrir;

     •   1 fillette de 9 ans sur 3 a déjà tenté
         de maigrir.


    (Enquête sociale et de santé, 1999)
PRÉOCCUPATION EXCESSIVE
À L’ÉGARD DU POIDS:

« l’état d’une personne qui, ayant ou non un
surplus de poids, est à ce point préoccupée par
son poids que cela porte atteinte à sa santé
physique ou mentale » .
(Schaefer & Mongeau 2000, p.45)
Programme bien dans sa tête, bien dans sa peau, Groupe ÉquiLibre
http://www.biendanssapeau.ca
Le marché des PSMA
Une étude portant sur plus de 200 des
quelques 350 produits et services
amaigrissants disponibles au Québec révèle
que la plupart ne se conforment pas aux
critères de saine gestion du poids reconnus
par la communauté scientifique.
(ASPQ, 2003)
   Le rythme de perte de poids
   L’approche en lien avec la démarche
    (incluant l’encadrement)
   L’intervention alimentaire
   L’activité physique
   L’efficacité de la démarche
   L’innocuité de la démarche
   La promotion et la publicité associées à la
    démarche
   Les coûts de la démarche
               (ASPQ, 2003)
Produits, services et moyens amaigrissants
     (PSMA): inefficaces et nuisibles


     Syndrome du yoyo




         (Luo et coll., 2007; Ravussin, 2002; Tremblay, 2009)
Repenser notre façon
d’aborder les problèmes de poids :
Comprendre et considérer
     l’ensemble du problème



                   Préoccupation
Obésité            excessive à l’égard du
                   poids
Tenir compte de l’environnement dans
  lequel évoluent nos interventions
Forfait
minceur...
Principe de bienfaisance
et de non malfaisance
Déterminants du poids d’un individu
Les problèmes de poids:
   une situation complexe…


...qui ne peut appeler
de solution unique!
ATTENTION AUX CONCLUSIONS
  HÂTIVES, AUX PRÉJUGÉS…
Recadrer le lien entre le poids et la
                santé

    Habitudes
• Habitudes
       de vie
                              Santé

       Poids
Approche axée sur
                      les habitudes de vie
BUT:
Atteinte d’un poids     Bien-être et santé
 déterminé.               globale (physique et
                          mentale).

PROGRÈS:
Perte de poids.         Amélioration graduelle
                         des habitudes de vie
                         et bien-être ressenti
                         (physique et
                         mental).
L’acceptation: la clé du changement


     S’accepter


  Reconnaître sa     S’engager dans
      valeur          une démarche
                     de changement

  Faire des choses    Modifier ses
  bonnes pour soi    habitudes de vie
 Remettre en
  perspective les
  modèles de beauté
 Acceptation du
  corps que l’on a
 Valorisation de soi
  basée sur autre
  chose que
  l’apparence
QUALITÉ                   QUANTITÉ
 Manger pour nourrir      Faire confiance à son
  son corps;                corps;
 Redonner aux             Écoute des signaux de
  aliments la place qui     faim et de satiété;
  leur revient;            Identifier quand l’acte
                            alimentaire répond à
 Libre choix;
                            d’autres besoins ou
 Mieux connaître et        stimuli externes.
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ACTIVITÉ PHYSIQUE
 Bouger pour me
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Health @ every size
1.   Accepter et respecter la diversité des formats
     corporels;
2.   Reconnaître que la santé et le bien-être sont des
     concepts multidimensionnels qui incluent les
     aspects physique, social, spirituel, professionnel,
     émotionnel et intellectuel;
3.   Promouvoir tous les aspects de la santé et du
     bien-être pour les personnes de tous les formats
     corporels;
4.   Promouvoir une alimentation qui équilibre les
     besoins nutritionnels individuels, la faim, la
     satiété, l’appétit et le plaisir.
     (Association for Size Diversity and Health, 2005)
Des étudiants de secondaire V de l’École Majoie organisent un
    concours pour financer leur bal de fin d’année : « Perdez des
    kilos pour être plus beaux ! ». Pour les aider, l’équipe école
    demande la collaboration des différents intervenants :
   les professeurs d’éducation physique pour le calcul de l’IMC, le
    suivi de la perte du poids et l’élaboration du programme
    d’activités physiques « Brûle calories ! »;
   la nutritionniste pour l’élaboration de menus alimentaires faibles
    en gras;
   l’infirmière scolaire pour l’organisation du défi « Moi je maigris »
    en tandem professeur-élèves : collecte de 10 $ pour chaque kilo
    perdu.
Un médecin du GMF Le Mieux-Être revient de l’étranger où il a discuté
avec un confrère des dernières recommandations d’un comité d’experts
international sur la prévention du cancer. Il retient de ces entretiens que
la recommandation numéro 1 pour prévenir cette maladie est qu’il faut
être aussi mince que possible, dans les limites de la fourchette de poids
normale. Conscient que le GMF doit assumer de manière optimale la
responsabilité populationnelle de la santé, il convoque une rencontre
spéciale avec les autres professionnels de la santé son GMF et leur
demande d’intervenir pour sensibiliser la population et l’inciter à suivre
cette recommandation….

Suite à cette rencontre, une infirmière du GMF prend le tour de taille et
le poids de sa patiente et sa grandeur. Elle constate que son IMC est de
27, qu’elle n’a pas de facteurs de risque mais lui mentionne tout de
même de faire attention à son poids....
Grille d’analyse 1
      Approche traditionnelle           Approche du nouveau paradigme
                                                 sur le poids
But :                              But :
   Ramasser de l’argent grâce à        Ramasser de l’argent grâce à
   la perte de poids.                  l’organisation d’activités «santé».

Indicateur de progrès :            Indicateur de progrès :
                                       Variété dans l'offre d'activités
   Résultats de la pesée.
                                       santé proposées par comité
                                       organisateur (ex. dégustation,
                                       course de 2 km ; atelier de yoga
                                       etc.)
Mesure de succès :                 Mesure de succès :
   La perte de poids.                 Le taux de participation aux
                                      activités santé.
Grille d’analyse 2
     Approche traditionnelle         Approche du nouveau paradigme sur
                                                  le poids
                           Messages véhiculés
Alimentation :                    Alimentation :
    Manger pour maigrir.               Manger pour le plaisir et la santé.
Activité physique :               Activité physique :
    Bouger pour maigrir.               Bouger pour le plaisir et la santé.

Image corporelle :                Image corporelle :
    Minceur.                          La beauté de chacun est unique.

Santé :                           Santé :
                                      Mode de vie sain et actif + plaisir =
    Minceur.
                                      bien-être.
Grille d’analyse 1

       Approche traditionnelle               Approche du nouveau paradigme
                                                      sur le poids

But :                                     But :
   Inciter ses patients qui ont de l’em-      Amener les patients à améliorer leurs
   bonpoint avec ou sans facteur de           habitudes de vie - saine alimentation et
   risque à faire attention à leur poids.     pratique régulière d’activité physique.

Indicateur de progrès :                   Indicateur de progrès :
   ↑ de dossiers patients avec les            ↑ de dossiers patients avec mention
   mesures suivantes : le tour de tailles     que l'infirmière a discuté avec le patient
   et IMC.                                    pour améliorer ses habitudes de vie.
Mesure de succès :                        Mesure de succès :
                                              Nombre de patients ayant apporté au
   Perte ou stabilisation du poids des
                                              moins un changement positif à une
   patients.
                                              habitude de vie.
Grille d’analyse 2
      Approche traditionnelle         Approche du nouveau paradigme sur
                                                   le poids
                              Messages véhiculés
Alimentation :                           Alimentation :
    C’est facile de perdre ou de              Plaisir de manger/pas d’aliments
    maintenir son poids en                    interdits/porter attention signaux de
    contrôlant son alimentation.              satiété/de faim.
Activité physique :                      Activité physique :
    Pratique de l’activité physique           Pratique de l’activité physique afin
    pour perdre du poids.                     d’améliorer sa santé physique et
                                              mentale.
Image corporelle :                       Image corporelle :
    Il faut un IMC entre 18,5 et 24,9.       Valorisation de soi basée sur d’autres
                                             facteurs que la forme du corps.
Santé :                                  Santé :
    Il faut être mince.                      La santé globale est importante.
L’APPROCHE EN OBÉSITÉ D’ÉQUILIBRE
       Comprend les concepts :
       Relation à la nourriture

       Image corporelle

       Notion de potentiel d’amaigrissement

       Obstacles au changement

       Dynamique interpersonnelle

       Sens de l’obésité

       Motivation, prise de décision et choix

41
◦ Programmes de formation à la carte d’ÉquiLibre
  pour professionnels de la santé :
  www.equilibre.ca/formations
◦ Ateliers pédagogiques clé en main développés
  dans le cadre des Journées internationales sans
  diète : www.derrierelemiroir.ca
◦ Outils et publications en lien avec l’approche :
  www.equilibre.ca/content.asp?node=6
   Dont Maigrir, pour le meilleur et non le pire de
   l’ASPQ (2004)
◦ Conférences et ateliers offerts par ÉquiLibre (sur
  demande)
Des questions ?
          Venez nous visiter au kiosque U!
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  • 1. VERS UN CHANGEMENT DE PRATIQUES EN SAINE GESTION DU POIDS Fannie Dagenais, Dt. P., M. Sc. Directrice générale, ÉquiLibre Dominique Lesage, Inf., M. Sc. Conseillère en promotion de la santé Direction de la santé publique de Montréal
  • 2. À la suite de cet atelier, le participant sera en mesure de :  Expliquer le nouveau paradigme sur le poids;  Expliquer l’inefficacité des stratégies axées sur la perte de poids et les produits, services et moyens amaigrissants (PSMA);  Comparer l’approche du nouveau paradigme à l’approche traditionnelle axée sur la perte de poids.
  • 3. 3
  • 4. L’obésité s’accroît alors que l’on a jamais autant essayé d’être mince.
  • 5. Préoccupées… La majorité des femmes désirent maigrir  73 % des femmes peu importe leur silhouette;  50 % des femmes qui ont un poids santé;  22 % des femmes dont le poids est insuffisant. (Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008)
  • 6. Pourquoi veulent-elles maigrir?  L'estime de soi est la plus importante motivation évoquée par les femmes qui veulent perdre du poids (83% des femmes);  L’amélioration de la santé est évoquée par 65% des femmes. (Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008))
  • 7. Une tendance qui s’observe chez les jeunes Au Québec, • 70 % des adolescentes essaient de maigrir; • 1 fillette de 9 ans sur 3 a déjà tenté de maigrir. (Enquête sociale et de santé, 1999)
  • 8. PRÉOCCUPATION EXCESSIVE À L’ÉGARD DU POIDS: « l’état d’une personne qui, ayant ou non un surplus de poids, est à ce point préoccupée par son poids que cela porte atteinte à sa santé physique ou mentale » . (Schaefer & Mongeau 2000, p.45)
  • 9. Programme bien dans sa tête, bien dans sa peau, Groupe ÉquiLibre http://www.biendanssapeau.ca
  • 11. Une étude portant sur plus de 200 des quelques 350 produits et services amaigrissants disponibles au Québec révèle que la plupart ne se conforment pas aux critères de saine gestion du poids reconnus par la communauté scientifique. (ASPQ, 2003)
  • 12. Le rythme de perte de poids  L’approche en lien avec la démarche (incluant l’encadrement)  L’intervention alimentaire  L’activité physique  L’efficacité de la démarche  L’innocuité de la démarche  La promotion et la publicité associées à la démarche  Les coûts de la démarche (ASPQ, 2003)
  • 13. Produits, services et moyens amaigrissants (PSMA): inefficaces et nuisibles Syndrome du yoyo (Luo et coll., 2007; Ravussin, 2002; Tremblay, 2009)
  • 14. Repenser notre façon d’aborder les problèmes de poids :
  • 15. Comprendre et considérer l’ensemble du problème Préoccupation Obésité excessive à l’égard du poids
  • 16. Tenir compte de l’environnement dans lequel évoluent nos interventions
  • 18. Principe de bienfaisance et de non malfaisance
  • 19. Déterminants du poids d’un individu
  • 20. Les problèmes de poids: une situation complexe… ...qui ne peut appeler de solution unique!
  • 21. ATTENTION AUX CONCLUSIONS HÂTIVES, AUX PRÉJUGÉS…
  • 22. Recadrer le lien entre le poids et la santé Habitudes • Habitudes de vie Santé Poids
  • 23.
  • 24. Approche axée sur les habitudes de vie BUT: Atteinte d’un poids Bien-être et santé déterminé. globale (physique et mentale). PROGRÈS: Perte de poids. Amélioration graduelle des habitudes de vie et bien-être ressenti (physique et mental).
  • 25.
  • 26. L’acceptation: la clé du changement S’accepter Reconnaître sa S’engager dans valeur une démarche de changement Faire des choses Modifier ses bonnes pour soi habitudes de vie
  • 27.
  • 28.  Remettre en perspective les modèles de beauté  Acceptation du corps que l’on a  Valorisation de soi basée sur autre chose que l’apparence
  • 29.
  • 30. QUALITÉ QUANTITÉ  Manger pour nourrir  Faire confiance à son son corps; corps;  Redonner aux  Écoute des signaux de aliments la place qui faim et de satiété; leur revient;  Identifier quand l’acte alimentaire répond à  Libre choix; d’autres besoins ou  Mieux connaître et stimuli externes. suivre ses goûts et préférence;  Notion de plaisir et de satisfaction.
  • 31. ACTIVITÉ PHYSIQUE  Bouger pour me sentir bien;  Adopter un mode de vie actif;  Choisir des activités que l’on aime;  Plaisir!
  • 32. Health @ every size 1. Accepter et respecter la diversité des formats corporels; 2. Reconnaître que la santé et le bien-être sont des concepts multidimensionnels qui incluent les aspects physique, social, spirituel, professionnel, émotionnel et intellectuel; 3. Promouvoir tous les aspects de la santé et du bien-être pour les personnes de tous les formats corporels; 4. Promouvoir une alimentation qui équilibre les besoins nutritionnels individuels, la faim, la satiété, l’appétit et le plaisir. (Association for Size Diversity and Health, 2005)
  • 33.
  • 34.
  • 35. Des étudiants de secondaire V de l’École Majoie organisent un concours pour financer leur bal de fin d’année : « Perdez des kilos pour être plus beaux ! ». Pour les aider, l’équipe école demande la collaboration des différents intervenants :  les professeurs d’éducation physique pour le calcul de l’IMC, le suivi de la perte du poids et l’élaboration du programme d’activités physiques « Brûle calories ! »;  la nutritionniste pour l’élaboration de menus alimentaires faibles en gras;  l’infirmière scolaire pour l’organisation du défi « Moi je maigris » en tandem professeur-élèves : collecte de 10 $ pour chaque kilo perdu.
  • 36. Un médecin du GMF Le Mieux-Être revient de l’étranger où il a discuté avec un confrère des dernières recommandations d’un comité d’experts international sur la prévention du cancer. Il retient de ces entretiens que la recommandation numéro 1 pour prévenir cette maladie est qu’il faut être aussi mince que possible, dans les limites de la fourchette de poids normale. Conscient que le GMF doit assumer de manière optimale la responsabilité populationnelle de la santé, il convoque une rencontre spéciale avec les autres professionnels de la santé son GMF et leur demande d’intervenir pour sensibiliser la population et l’inciter à suivre cette recommandation…. Suite à cette rencontre, une infirmière du GMF prend le tour de taille et le poids de sa patiente et sa grandeur. Elle constate que son IMC est de 27, qu’elle n’a pas de facteurs de risque mais lui mentionne tout de même de faire attention à son poids....
  • 37. Grille d’analyse 1 Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids But : But : Ramasser de l’argent grâce à Ramasser de l’argent grâce à la perte de poids. l’organisation d’activités «santé». Indicateur de progrès : Indicateur de progrès : Variété dans l'offre d'activités Résultats de la pesée. santé proposées par comité organisateur (ex. dégustation, course de 2 km ; atelier de yoga etc.) Mesure de succès : Mesure de succès : La perte de poids. Le taux de participation aux activités santé.
  • 38. Grille d’analyse 2 Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids Messages véhiculés Alimentation : Alimentation : Manger pour maigrir. Manger pour le plaisir et la santé. Activité physique : Activité physique : Bouger pour maigrir. Bouger pour le plaisir et la santé. Image corporelle : Image corporelle : Minceur. La beauté de chacun est unique. Santé : Santé : Mode de vie sain et actif + plaisir = Minceur. bien-être.
  • 39. Grille d’analyse 1 Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids But : But : Inciter ses patients qui ont de l’em- Amener les patients à améliorer leurs bonpoint avec ou sans facteur de habitudes de vie - saine alimentation et risque à faire attention à leur poids. pratique régulière d’activité physique. Indicateur de progrès : Indicateur de progrès : ↑ de dossiers patients avec les ↑ de dossiers patients avec mention mesures suivantes : le tour de tailles que l'infirmière a discuté avec le patient et IMC. pour améliorer ses habitudes de vie. Mesure de succès : Mesure de succès : Nombre de patients ayant apporté au Perte ou stabilisation du poids des moins un changement positif à une patients. habitude de vie.
  • 40. Grille d’analyse 2 Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids Messages véhiculés Alimentation : Alimentation : C’est facile de perdre ou de Plaisir de manger/pas d’aliments maintenir son poids en interdits/porter attention signaux de contrôlant son alimentation. satiété/de faim. Activité physique : Activité physique : Pratique de l’activité physique Pratique de l’activité physique afin pour perdre du poids. d’améliorer sa santé physique et mentale. Image corporelle : Image corporelle : Il faut un IMC entre 18,5 et 24,9. Valorisation de soi basée sur d’autres facteurs que la forme du corps. Santé : Santé : Il faut être mince. La santé globale est importante.
  • 41. L’APPROCHE EN OBÉSITÉ D’ÉQUILIBRE Comprend les concepts : Relation à la nourriture Image corporelle Notion de potentiel d’amaigrissement Obstacles au changement Dynamique interpersonnelle Sens de l’obésité Motivation, prise de décision et choix 41
  • 42. ◦ Programmes de formation à la carte d’ÉquiLibre pour professionnels de la santé : www.equilibre.ca/formations ◦ Ateliers pédagogiques clé en main développés dans le cadre des Journées internationales sans diète : www.derrierelemiroir.ca ◦ Outils et publications en lien avec l’approche : www.equilibre.ca/content.asp?node=6  Dont Maigrir, pour le meilleur et non le pire de l’ASPQ (2004) ◦ Conférences et ateliers offerts par ÉquiLibre (sur demande)
  • 43. Des questions ? Venez nous visiter au kiosque U! (juste à droite de l’entrée de la salle des exposants)