1. NIÑOS PREVENIMSS La atención y cuidados que reciben los niños en su ambiente familiar y social durante los primeros años de vida, definen muchas de sus características en la etapa adulta y la mayoría de las veces, esto es más importante que la carga genética heredada de sus padres.

2. Atención al RN / < 1 mes

3. ¿Qué acciones debe realizar el personal de salud al recién nacido? Registra el dato en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el expediente clínico.

4. 1. ¿Cuáles son los signos de alarma del recién nacido? La identificación de signos y síntomas de riesgo posnatal permiten realizar, en forma temprana, actividades de apoyo para asegurar las mejores condiciones en el inicio de la vida.

5. Atención inmediata al nacimiento

6. Atención durante los primeros 7 días de edad. Pregunta a la madre si el bebé ha presentado algún signo o síntoma de alarma, como: Tinte amarillo de la piel (ictericia) durante las primeras 48 horas de vida. Fiebre: incremento de temperatura mayor a 37.5°C en axila, o 38°C en recto. Falta de apetito: pregunta a la madre si el recién nacido está comiendo normalmente, cada dos o tres horas.

7. Atención durante los primeros 28 días de edad Realiza las acciones señaladas en los dos rubros anteriores (atención inmediata al nacimiento y atención durante los primeros siete días de edad)

8. 2. Verifica condiciones del parto

10. 3. Efectúa exploración física completa Es importante que realices un examen físico y antropométrico de manera completa y minuciosa.

12. Perímetro cefálico Aspectos generales Mídelo con cinta métrica a nivel de occipucio y cejas. En caso de presentar más de 36 cm., deberás efectuar una vigilancia más estrecha o referir al bebé a un segundo nivel. Verifica estado de maduración, de alerta, de nutrición, actividad y somatometría.

13. Aspectos específicos Piel (color, consistencia e hidratación). Cabeza y cara (tamaño, fontanelas, suturas, forma). Ojos (presencia y tamaño de opacidades y secreciones). Boca (presencia de fisuras, labio y paladar hendidos). Nariz (permeabilidad de fosas nasales y coanas, depresión de puente nasal). Orejas y oídos (tamaño, forma, simetría e implantación, reflejo cocleopalpebral). Cuello (movilidad, permeabilidad esofágica, tamaño de tiroides). Tórax (forma, signos de dificultad respiratoria, percusión y auscultación).

14. Cardiovascular (frecuencia y ritmo cardíaco, presencia de soplos, pulsos, mediación de tensión arterial). Columna vertebral (integridad, continuidad y presencia de masas). Abdomen (forma, volumen, megalias, tumores, hernias o eventraciones y características del cordón). Genitales (anomalías y características de los órganos genitales masculinos o femeninos, tamaño y localización testicular). Ano ( permeabilidad y localización). Extremidades superiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis). Extremidades inferiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis). Cadera (luxación congénita de cadera). Estado neurológico (reflejos primarios). Valoración de edad gestacional.

15. 4. Detecta defectos al nacimiento Los defectos al nacimiento son anormalidades funcionales o estructurales, determinadas por factores genéticos y ambientales que operan durante la gestación, o en el período posnatal inmediato.

16. 5. Revisa el cordón umbilical Durante el internamiento y hasta antes del alta, orienta a la madre sobre los cuidados del recién nacido, en especial del cordón umbilical, y en la identificación de signos de alarma que ameritan atención médica de urgencia.

17. Al momento del nacimiento, debes revisar grosor y tamaño del cordón, así como sus dos arterias y la única vena. En la revisión del recién nacido a los siete días de edad, busca signos de infección, eritema periumbilical, presencia de secreción fétida o purulenta, aumento de temperatura en la zona y dolor.

18. 6. REALIZA TAMIZ NEONATAL La prueba de tamiz neonatal se practica a todos los recién nacidos, de manera sencilla, para detectar padecimientos como hipotiroidismo congénito.

19. La prueba en cordón umbilical solamente se realiza dentro de los 30 primeros minutos de vida extrauterina. La prueba del talón se puede hacer después de las 48 horas del nacimiento y hasta los dos meses de edad.

20. 7. Verifica aplicación de vitamina k y comprueba profilaxis oftálmica su objetivo es evitar complicaciones como la hemorragia intracraneana o infección en los ojos.

21. Informa a la madre de estas acciones, e instrúyela, además, sobre su importancia.

22. 8. Aplica vacuna BCG

23. Informa al responsable del recién nacido, que la vacuna BCG protege contra la tuberculosis meníngea y otras formas graves de tuberculosis. Al momento del nacimiento, todo recién nacido sano con un peso de 2 kg. o más, debe recibir una dosis de vacuna BCG por vía intradérmica en la región deltoidea del brazo derecho. informa al responsable del recién nacido que en la mayoría de los casos se produce una ulceración en el sitio de la vacuna, en cuyo caso no deberá aplicar medicamento o sustancia alguna y que, tres semanas después, deberá llevarlo a consulta para valorar la evolución de la cicatriz.

24. 9. Capacita a los padres sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana Los padres capacitados lograrán que sus hijos se desarrollen mejor, y tengan un buen estado nutricional; asimismo, padecerán menos enfermedades y serán capaces de adquirir más habilidades y destrezas.

25. Es importante que aprovechar todas las oportunidades para capacitar a los padres, a través de: - Pláticas a la población en general, en las cuales se brinden los conceptos básicos y los beneficios que la práctica de la lactancia materna y la estimulación temprana dan al menor de un año y a su familia. - En el consultorio, sin importar la causa de la consulta, mediante información específica, verificando la comprensión de la información y las actividades que han de realizar. - Formas grupales, organizando clubes o grupos que desarrollen un programa educativo.

26. Estimulación Temprana Debe iniciarse durante el embarazo, ya que el desarrollo de los niños comienza desde la gestación. Los primeros cinco años de vida son determinantes en el desarrollo del niño, porque durante ellos, tiene una enorme capacidad de aprendizaje.

27. Alimentación al seno materno La leche materna es el alimento ideal para el recién nacido. Esta leche ayuda a prevenir padecimientos como la diarrea e infecciones respiratorias, evita problemas de alergias y el ejercicio que el niño hace con su boca al mamar, favorece el buen desarrollo del paladar.

28. El tiempo recomendable para amamantar es de 10 a 15 minutos en cada pecho. Antes de ofrecer el otro seno, ayude a su hijo a sacar el aire que tragó, colocando la cabeza del niño sobre su hombro y dándole palmaditas leves sobre la espalda hasta que eructe todo el aire; en ocasiones devuelven un poco de leche, no se preocupe es normal.

29. Es recomendable continuar la lactancia materna hasta los seis meses de edad, esto favorecerá el crecimiento y desarrollo ya que la leche cubre las necesidades nutritivas que el niño tiene en esta etapa. necesita llevar una alimentación variada que le brinde las sustancias nutritivas requeridas para usted y para él. Evite fumar y tomar bebidas alcohólicas, disminuya su consumo de café y refrescos.

30. Desarrollo psicomotor de los niños El desarrollo psicomotor es un proceso continuo de aprendizaje, mediante el cual los niños logran sus óptimas capacidades en respuesta a los estímulos que se generan en su medio ambiente. Durante su primer mes de vida, desarrolla los sentidos de la vista y el oído. Muéstrele objetos brillantes, háblele continuamente y repítale sonidos.

31. Prevención de Muerte Súbita Durante el primer año de vida, hay un tipo de muerte en el lactante que se presenta en forma inesperada mientras está dormido, a ésta se le llama muerte súbita. Para evitarla, coloque siempre a su hijo boca arriba para dormir o descansar, acostúmbrelo a que duerma sobre un colchón duro, nunca sobre almohadas o almohadones blandos.

32. Prevención de Accidentes Los riesgos de accidentes en los niños, son diferentes entre una edad y otra, sin embargo, la mayoría de los accidentes pueden prevenirse. En el recién nacido:

34. 10. Entrega y/o actualiza la cartilla nacional de vacunación

35. Informa al responsable del recién nacido que la Cartilla Nacional de Vacunación es el documento oficial en el que se registran las vacunas, así como el peso y la talla de los menores de 20 años de edad, y que se entrega de manera gratuita en todas las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud y en las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. Con ayuda de la Cartilla Nacional de Vacunación, orienta a los padres o familiares para conocer el esquema de vacunación de sus hijos, así como para dar seguimiento a su crecimiento y desarrollo.