Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.

1. Equipo Capacitador
Estrategia Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis
TEMA:
DEFINICIONES DE CASO TB SENSIBLE Y TB RESISTENTE
SUBSECRETARÍA DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL
CURSO – TALLER DE CAPACITACIÓN DE LOS DOCUMENTOS NORMATIVOS Y
HERRAMIENTAS VIGENTES PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR

2. 2
DEFINICIÓN DE CASO
CONDICIÓN DE
INGRESO
CONDICIÓN DE
EGRESO
??
pensar en TB!!

3. 3
DEFINICIÓN DE CASO
➢ Caso de Tuberculosis(TB)
➢ Clasificaciones
CONDICIÓN DE INGRESO

4. 4
CASO DE TUBERCULOSIS
BACTERIOLÓGICAMENTE CONFIRMADO
Persona que tenga una muestra biológica positiva a M.
tuberculosis, sea esta por:
❑baciloscopia,
❑cultivo,
❑(PCR en tiempo real)
Todos estos casos deben ser notificados,
independientemente de su inicio de tratamiento.

5. 5
CASO DE TUBERCULOSIS
CLÍNICAMENTE DIAGNOSTICADO
Si estos casos clínicamente diagnosticados posteriormente
resultan ser bacteriológicamente positivos (antes o
después de iniciar tratamiento), deben ser reclasificados
como bacteriológicamente confirmados.
Toda persona con diagnóstico de TB que no cumple con los
criterios de confirmación bacteriológica pero fue
diagnosticada como TB activa por:
❑Decisión clínica del médico y prescribe un esquema de
tratamiento completo.
❑Rayos “X” o histología sugestiva.
❑Casos extrapulmonares (TBEP) sin confirmación de
laboratorio.

6. 6
CLASIFICACION DE TB
(CONDICIÓN DE INGRESO)
1. Localización anatómica de la enfermedad
2. Antecedentes de tratamientos previos
3. Resistencia de la Prueba de Sensibilidad a
Drogas
4. Estado de VIH
CIE 10
A15-A19

7. 7
Caso de TB pulmonar (TBP)
➢Persona con TB confirmada bacteriológicamente o
diagnosticada clínicamente de TB, que implica afectación del
parénquima pulmonar o árbol traqueo-bronquial.
➢La TB miliar también se considera como TBP porque hay
lesiones en los pulmones.
➢Las linfadenopatías, TB intratoráxicas (mediastínicas y/o hiliares)
o derrame pleural TB, sin que exista alteración pulmonar no se
consideran casos de TBP.
1. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE LA
ENFERMEDAD (CONDICIÓN DE INGRESO)

8. 8
Caso de TB extrapulmonar (TBEP)
Persona que presenta TB bacteriológicamente confirmada o
clínicamente diagnosticada en otros órganos que no son los
pulmones (ej. pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto
genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges).
Si un caso de TB con localización pulmonar y
extrapulmonar simultáneamente, debe clasificarse
como TBP.
Afectados con TB resistente anotar TBP +
TBEP(especificar)

9. 9
2. ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO DE TB
PREVIO (CONDICIÓN DE INGRESO)
Persona con diagnóstico de TB
pulmonar o extrapulmonar que
nunca recibió tratamiento anti TB
o lo recibió por menos de un mes.
CASO NUEVO
En este grupo se incluye a los
afectados que son contactos
comprobados de afectados con
TB Resistente a medicamentos.

10. 10
FRACASO
Persona previamente
tratada por TB, cuyo
tratamiento fracasó al
final de su ciclo más
reciente del tratamiento
indistintamente si el
afectado recibió terapia
con drogas de primera
y/o segunda línea.
RECAIDA
Persona previamente tratada
por TB, fue declarada curada o
tratamiento completo al final
del último ciclo de
tratamiento, y es nuevamente
diagnosticada con un episodio
recurrente de TB.
Persona que ha recibido tratamiento con medicamentos
antituberculosis por un mes o más (antes tratados).
CASO PREVIAMENTE TRATADO
PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO RECUPERADO

11. 11
OTROS. Persona que no cumple con las definiciones
anteriores.
PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO
RECUPERADO
Persona previamente
tratada por TB, y cuyo
caso fue declarado
pérdida en el seguimiento
al final de su tratamiento
más reciente (antes
conocido como
abandono recuperado).
El afectado retorna tras
una interrupción de
tratamiento de más de un
mes.

12. 12
3. RESISTENCIA DE LA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD A DROGAS (CONDICIÓN DE
INGRESO)
TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE (TBDR)
MONORRESISTENCIA
Resistencia demostrada
a solo un medicamento
antituberculosis de
primera línea (DPL).
POLIRRESISTENCIA
Resistencia demostrada a más
de una DPL antituberculosis
(que no sea isoniacida (H) y
rifampicina (R) a la vez.
MULTIDROGORRESISTENCIA (MDR)
Resistencia demostrada
simultánea a H y R.

13. 13
Continua
Caso con MDR y además resistencia a cualquier
fluoroquinolona de última generación y al menos a uno de
los tres medicamentos inyectables de segunda línea
(capreomicina, kanamicina o amikacina).
RESISTENCIA A RIFAMPICINA (RR)
EXTENSAMENTE RESISTENTE (XDR)
Resistencia demostrada a rifampicina “R”.
También se le considera como un MDR.

14. 14
4. ESTADO SEROLÓGICO DE VIH
❑ Afectado con TB y VIH (coinfección TB/VIH). Se refiere
a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de TB que tiene un resultado
positivo de la prueba del VIH.
❑ Afectado con TB sin VIH. Se refiere a cualquier caso
bacteriológicamente confirmado o clínicamente
diagnosticado de TB y que tiene un resultado negativo
de la prueba del VIH realizada al momento del
diagnóstico de TB y/o durante el tratamiento
❑ Afectado con TB y estado de VIH desconocido. Se
refiere a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de TB que no tiene ningún
resultado de la prueba del VIH.

15. 15
CONCLUSIÓN
TUBERCULOSIS DE: Niños, adolescentes
• Adultos y adulto mayor
Baciloscopia
Cultivo
❖PCR en
tiempo Real
Sintomático
respiratorio
TB
PRESUNTIVA
• Localización
anatómica
• Antecedentes de
tratamiento
• Resistencia a
medicamentos
• VIH
no cumple con
los criterios de
confirmación
bacteriológica

16. 16
CONCLUSIÓN
ANTES
TBPBK(+)
TBPBK(-)C (-)
TBPBK(-) C (+)
TBEP
PREVIAMENTE TRATADOS
PÉRDIDA EN EL SEGUIMIENTO
RECUPERADO
OTROS
FORMAS DE TB SENSIBLE
NUEVOS, RECAIDAS
PULMONAR
BACTERIOLOGICAMENTE
CONFIRMADO
PULMONAR CLINICAMENTE
DIAGNOSTICADO
EXTRAPULMONAR
TB/VIH
TB/DIABETES

17. 17
CONCLUSIÓN
ANTES
MONORRESISTENTE
POLIRESISTENTE
MDR
XDR
FORMAS DE TB RESISTENTE
TBDR (MONORRESISTENTE
Y POLIRRESISTENTE )
TB MDR/RR
TB XDR

18. 18
DEFINICIÓN DE
CASO
CONDICIÓN DE
INGRESO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: CIE 10-A15
DEFINICION DE CASO: Nuevo TBP Resistente
a Isoniacida
TBDR (monoresistente)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: CIE 10: A15
DEFINICION DE CASO: Pérdida en el
seguimiento recuperado TBP resistente a
isoniacida y rifampicina TBMDR
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: CIE 10: A15
DEFINICION DE CASO: Recaída TBP resistente
a rifampicina
TBMDR/RR
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: CIE 10-A15
DEFINICION DE CASO: Nuevo TBPBC
sensible

19. GRACIAS…!!!