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Cambodge

1
Rapports sur les maternités

dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge )
Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG
Objet :
- Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des
sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et
des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB)
- Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces
pratiques pour un programme sur 3ans.
Du 31 octobre au 9 novembre 2013

2
Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC )
• Kompong Speu Referral hospital
• Ou Dong
5 dispensaires BEmONC (SONUB )
•
•
•
•
•

Kong Pisey
Veang Ang Popil
Boset and Kork Preskae
Trapang Kralung
Cherng Rossarmkey

3
MODALITÉS
ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE
POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET
DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE
• Document du ministère de la santé sur Programme EmONC
• Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction
• Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données.
CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES
PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA

VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ
avec présentation, entretiens et évaluation
RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ
4
Sur le plan médical, Prise en charge adaptée.
Consultations prénatales effectuées en dehors de
la maternité
Infrastructures correctes avec un laboratoire .
Médicaments et consommables disponibles.
Principaux protocoles affichés.

5
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Cambodge2013

  • 2. Rapports sur les maternités dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge ) Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB) - Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces pratiques pour un programme sur 3ans. Du 31 octobre au 9 novembre 2013 2
  • 3. Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC ) • Kompong Speu Referral hospital • Ou Dong 5 dispensaires BEmONC (SONUB ) • • • • • Kong Pisey Veang Ang Popil Boset and Kork Preskae Trapang Kralung Cherng Rossarmkey 3
  • 4. MODALITÉS ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE • Document du ministère de la santé sur Programme EmONC • Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction • Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données. CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ avec présentation, entretiens et évaluation RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ 4
  • 5. Sur le plan médical, Prise en charge adaptée. Consultations prénatales effectuées en dehors de la maternité Infrastructures correctes avec un laboratoire . Médicaments et consommables disponibles. Principaux protocoles affichés. 5
  • 7. Protocoles en salle de naissance 7
  • 8. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant dans le centre qui y ont été suivies, donc peu d’accouchement de femmes inconnues Bonne activité de consultation Principaux protocoles affichés Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système d’information et supervision : correctes Mais aucun examen de laboratoire 8
  • 9. 9
  • 10. Centre de santé de Cherng Rossarmkey 10
  • 11. Centre de santé de Kong Pisey 11
  • 12. Centre de santé Kork Preskae 12
  • 13. Centre de santé de Kork Preskae 13
  • 14. Centre de santé Veang Ang Popil Debriefing après visite avec l’équipe de la maternité 14
  • 15. Salle de Consultation et d’accouchement 15
  • 17. Centre de santé Kong Pisey Livraison des médicaments 17
  • 19. Instruments de base et tri sélectif 19
  • 20. Dr Trung expliquant l’utilisation des sacs de recueil de sang Contrôle de l’hémorragie de la délivrance 20
  • 21. Tableau de bord sur l’activité analyse par le Dr Trung 21
  • 22. Discussion à partir de partogrammes réalisés pendant le travail 22
  • 23. Analyse et commentaires des partogrammes 23
  • 24. Analyse et commentaires des partogrammes 24
  • 25. Echanges avec les équipes 25
  • 26. • Niveau communautaire • Les centres de santé • L’hôpital de référence
  • 27. 1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE : Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux et orientation vers les centres de santé de proximité Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas => Formation Mobiliser la communauté (éducation et financement) Assurer le lien entre les agents de santé communautaires et les centres de santé • moyen de transport TUK TUK-ambulance • carnet de maternité incluant une notion de risque 27
  • 28. 28
  • 29. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Prendre en charge tous les accouchements à bas risque Analyser les barrières financières éventuelles • Identifier une solution adaptée a la province Formations sur • L’échographie • Les infections • L’hémorragie du post partum Renforcer la motivation existante par : • La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture ) • L’équipement en échographie 29
  • 31. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…) Examens de laboratoire de base Identifier les situations a risque et organiser les transferts => Formation continue spécifique Identifier puis financer un moyen de transport adapté Mettre en place une procédure de supervision 31
  • 32. 3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Identifier un réfèrent pour ce projet Formation médicale continue • Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours Modalités • Une session par an Public • Les équipes médicales et sages-femmes 32
  • 33. 33
  • 34. 3. Au niveau des hôpitaux : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Favoriser les motivations des équipes par amélioration des moyens technologiques • Equipement en échographie • Formations sur l’échographie • Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal Mise en place d’une revue de morbi-mortalité Mise en place d’une procédure de supervision 34
  • 35. 4.Au niveau de la province Mission : cohérence entre les actions et évaluation Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-Speu • Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité • Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur manœuvres obstétricales , réanimation du nouveau-né Mise en place d’une procédure de supervision 35
  • 36. 36