2. INHOUD
4 R
EDACTIONEEL
Ulco de Boer
Colofon Voorzitter V&VN VZI
Oprichtingsdatum
6 H
26 februari 2004 EALTH INFORMATICS OPLEIDING 2.0
ICT in de zorg staat ook niet stil
Aantal leden Rob Doms
151
Opleidingscoördinator en kerndocent van de Hogere Opleiding
Lidmaatschap Health Informatics, Hogeschool Inholland
24 O
V&VN € 62,00 per jaar /Afdeling PROEP
VZI € 25,- per jaar
Missie V&VN VZI
Nieuwsbrief
Verschijnt exclusief voor leden
25 U
Eindredactie ITGEVOERDE VZI ACTIVITEITEN 2E KWARTAAL
Ulco de Boer (u.boer@venvn.nl)
Bestuur
Ulco de Boer, voorzitter
26 N
Erna Vreeke, vice voorzitter IEUWS
Paul Blankers, secretaris
Sietze Ketelaar, communicatie E-overdacht een feit
Renée Verwey
Eef Peelen
Bestuurslid (vacant)
27 A
GENDA
Contact
E-mail: infovzi@venvn.nl
Website: http://vzi.venvn.nl
LinkedIn VZI: http://www.linkedin.
com/e/vgh/2557980/
Netwerk Keep In Touch-Zorg
E-mail: KITZ@Venvn.nl
Subgroep KIT-Zorg: http://www.
linkedin.com/e/vgh/3710442
NUMMER 2011-2
3. P ARAMEDISCH EPD
Ontwerp voor het fysiotherapeutisch elektronisch
patiëntdossier
8
Nicole Boegheim
Projectmedewerker EPD en zorglogistiek, Ziekenhuis Bernhoven
T URVEN KAN OOK SLIMMER
Geautomatiseerd scoren van verpleegkundige
prestatie-indicatoren 12
Harrie van Til
Dialyseverpleegkundige en applicatiebeheerder Diamant,
Dialyse Centrum Groningen
P ROJECT GET THE PICTURE
Onderzoek naar meerwaarde van het systeem
Clinical Assistant 14
Samira Maleki
Kwaliteitsmedewerker, Ziekenhuis Amstelland (tot juni 2011)
E FFICIENTE VERSLAGLEGGING DIGITAAL
Functioneel ontwerp & implementatieplan
Elektronisch Verpleegkundig Dossier Kinderkliniek MCA 17
Anja van Aken
Kinderverpleegkundige, Medisch Centrum Alkmaar
H ET EPD IN DE PRAKTIJK
Verpleegkundige statusvoering
Genevieve Sprenkels 20
Zorginformaticus, Atrium MC
4. REDACTIONEEL
Student Health Informatics
Al bijna 20 jaar studeren studenten af die uit de
zorg komen en kennis hebben opgedaan van de
ontwikkelingen in de zorg in combinatie met de
informatica. In juni van dit jaar studeert weer
een groep af van de Hogere Opleiding Health
Informatics (HOHI) in Amsterdam. In de begin
periode waren het vooral individuele keuzes om
te kiezen voor de opleiding.
De laatste jaren zijn het de zorginstellingen
zelf die medewerkers naar deze tweejarige
parttime opleiding sturen. Dit doen zij omdat
het bij de huidige digitalisering en complexe
informatiestromen noodzakelijk is dat er
zorginformatici zijn die de taal van de zorg
spreken. Daarnaast is het van belang dat deze VZI vereniging voor zorginformatica
zorginformatici weten welke mogelijkheden er Al zes jaar houdt de VZI zich bezig met zaken
zijn om te digitaliseren en welke problemen er die van belang zijn voor de zorginformaticus
ontstaan bij implementeren van systemen. en anderen die werken op het raakvlak zorg
&ICT zoals o.a informatieadviseurs, opleiders,
Zorginformaticus functioneelbeheerders en consultants van
De zorginformaticus is een zorgprofessional die commerciële bedrijven zoals EPD leveranciers.
methoden en systemen ontwikkelt en beoordeelt Dit doen we vanuit onze missie om:
voor de verwerving, verwerking en interpretatie 1. Namens de verpleegkundige en verzorgende
van gegevens over patiënten met behulp van beroepsgroepen een bijdrage te leveren aan
kennis uit wetenschappelijk onderzoek. Deze de verdere ontwikkeling en ondersteuning
definitie geeft aan dat zorginformaticus niet zozeer van de informatietechnologie.
gebonden is aan de toepassing van computers, maar 2. En het vertegenwoordigen van de
meer in het algemeen aan het beheren/beheersen verpleegkundige en verzorgende
van informatie in de gezondheidszorg. De focus beroepsgroep betreffen de toepassing van
ligt bij de patiënt en het zorgproces. De schijnbare ICT binnen de Nederlandse gezondheidszorg
informatie-overload en de onvolmaaktheid in nationale- en internationale organen,
VZI Nieuwsbrief juni 2011
van besluitvorming in de zorg motiveren het opleidingen, verenigingen en organisaties.
gebruik van zorginformatiesystemen voor
ondersteuning van de besluitvorming. (bron: Deze missie hebben we vanuit de visie dat we naar
www.zorginformaticus.nl) informatietechnologie kijken als ondersteuning
van de bevordering van patiëntgecentreerde,
In de ziekenhuizen is de rol van zorginformaticus veilige, toegankelijke en efficiënte zorg. En dat
steeds vaker een functie die niet gekoppeld is aan informatietechnologie moet worden toegepast op
ICT maar juist als staffunctie aan de zorg zelf. gebruikersvriendelijke wijze voor ondersteuning
Op die manier staat het zorgproces ook meer en sturing van de individuele zorgaanbieder.
centraal.
4
5. “De zorginformaticus is niet zozeer gebonden aan de toepassing van
computers, maar meer in het algemeen aan het beheren/beheersen van
informatie in de gezondheidszorg.”
Om onze missie te ondersteunen hebben we
een elektronische nieuwsbrief, LinkedIn groep
en website. Daarnaast zoeken we actief de
samenwerking op met andere verenigingen
en instellingen die zich ook inzetten voor de
zorginformatica. Gezamenlijk organiseren we
activiteiten zoals de EPDdag en het Medisch
informaticacongres
Verpleegkundige en Verzorgenden
Nederland
De zorginformaticus dient op de hoogte te In deze speciale nieuwsbrief samenvattingen van
blijven van de ontwikkelingen in de zorg. de eindopdrachten van de Hogere Opleiding
Andersom moet ook de zorg bij blijven bij de Health Informatics. Deze samenvattingen geven
ontwikkelingen in de technologie. De VZI is aan wat de actuele onderwerpen zijn op dit
daarom enkele jaren geleden gefuseerd met moment binnen de ZorgICT. Met deze tweede
V&VN. Deze beroepsvereniging met ruim 40.000 editie van de HOHI samenvattingen lijkt een
leden is de spreekbuis voor verpleegkundigen en nieuwe traditie geboren.
verzorgenden waar het gaat om de beroepsinhoud.
De VZI probeert zich nadrukkelijk ook onder de
aandacht te brengen van al die leden om meer Ulco de Boer
bewustwording rondom het onderwerp ZorgICT Voorzitter V&VN VZI
te ontwikkelen.
Eén van die resultaten is de ontwikkeling van
de kernset van gegevens voor de e-overdracht.
Het andere resultaat is dat er samen met het
V&VN bestuur een strategisch ICT plan wordt
ontwikkeld dat de visie van V&VN op zorgICT
moet gaan verwoorden en uitdragen.
5
6. HEALTH INFORMATICS
OPLEIDING 2.0
ICT in de zorg staat ook niet stil
Rob Doms is opleidingscoördinator en kerndocent van de Hogere Opleiding Health Informatics en één van
de projectteamleden die deze opleiding omvormt naar een masteropleiding. Naast deze functies is Rob als
zzp-er actief in verschillende projecten die op snijvlak van Zorg - ICT en Onderwijs liggen. Zelf omschrijft
Rob zich als een E-generalist. In dit artikel schetst hij de ontwikkeling van de opleiding in het brede kader
van de ontwikkelingen rondom ICT in de zorg,
Rob Doms
INLEIDING (BEROEPS) bijvoorbeeld buigen over het
De ontwikkelingen rondom vraagstuk hoe in een ziekenhuis
ROLGERICHT
ICT in de zorg staan niet stil. De behandelgegevens van de ene
Door onze contacten met oud
ontwikkelingen bij de Health afdeling naar de andere afdeling
studenten en het werkveld en onze
Informatics opleiding ook niet. gecommuniceerd kunnen worden,
enquête vorig jaar weten we dat
Donderdag 30 juni was de diploma- maat ook over het vraagstuk in de
onze afgestudeerden op allerlei
uitreiking van de studenten die in hulpverlening hoe hulpinstantie
functies op het snijvlak van zorg
september 2009 zijn gestart en 20 mijdende jongeren via internet en
en ICT terecht zijn gekomen. Toch
januari van dit jaar startte alweer sociale media toch bereikt kunnen
was het soms lastig om uit te leggen
een nieuwe groep. Veel lezers worden.
aan aspirant studenten en hun
van deze nieuwsbrief hebben de werkgevers voor welke functies de
opleiding gevolgd toen deze nog Elke periode is nu zo ingericht
opleiding nu precies voor opleidt.
Verpleegkundige Informatica dat de modules die worden
We hebben gemerkt dat het
heette of Health & Informatics. aangeboden opleiden tot een
onvoldoende is om alle relevante
VZI Nieuwsbrief juni 2011
Veel lezers zullen inmiddels ook (beroeps)rol. Dat betekent niet
modules aan te bieden. We vonden
weten dat we hard op weg zijn om alleen dat de opleiding duidelijke
dat we de opleiding zo moesten
de opleiding te kwalificeren voor wordt, maar ook dat deze geschikt
herstructureren dat deze beter
een masteropleiding. In dat proces wordt om deels te volgen. Dat is
aansluit bij echte beroepsrollen en
hebben we zaken veranderd die al één van de doelstellingen voor
-functies in de praktijk.
in de opleiding die in januari 2011 de toekomst. Een zorgorganisatie
is gestart zijn geïmplementeerd. die zijn mensen in wil zetten om
We hebben nu zes (beroeps)
Deze veranderingen zijn bij te dragen aan de analyse en
rollen uitgewerkt. De analist,
ondermeer het gevolg van de ontwikkeling van een nieuw in te
de ontwerper, de adviseur,
resultaten van de werkveldenquête voeren EPD kan besluiten om deze
de implementatiespecialist,
die Inholland in samenwerking mensen alleen de periodes te laten
de projectmanager en de
met de VZI heeft gehouden. In dit volgen waar deze rollen aan bod
informatiemanager. Deze
artikel worden deze veranderingen komen.
rollen kunnen op verschillende
beschreven. inhoudsgebieden worden
ingevuld. Een analist kan zich
6
7. BEROEPSPRODUCTEN gevallen zullen we merken dat E-LEARNING
het niet mogelijk is om voldoende Andere studenten komen met
EN DE EIGEN
opdrachten in de eigen organisatie de andere inhoudsgebieden in
ORGANISATIE te vinden. Toch blijft het een contact door de presentaties die
Uit de werkveldenquête bleek een instroomeis, omdat de opleiding er de studenten houden over hun
duidelijke behoefte aan een betere duidelijk beter van wordt. opdrachten en doordat e-learning
verbinding met de praktijk. De
(beroeps)georiënteerde benadering
komt daaraan al tegemoet. Het “Door onze contacten met oud studenten en
wordt echter verder versterkt
doordat studenten vanaf 2011
het werkveld en onze enquête vorig jaar weten
werken aan echte casuïstiek in we dat onze afgestudeerden op allerlei func-
hun eigen organisatie in plaats van
door de opleiding aangeleverde ties op het snijvlak van zorg en ICT terecht zijn
opdrachten. Door te werken met
echte actuele vraagstukken blijft de
gekomen.”
opleiding zelf beter bij de tijd, maar
VERBREDING wordt ingezet voor groepsdiscussies
ook de student. De organisatie die
ICT mogelijkheden zijn inzetbaar over vragen of knelpunten waar
studenten levert wordt meer bij de
in verschillende zorgdisciplines. We studenten mee zitten. Was het
opleiding betrokken. De student
merkten dit door ontwikkelingen voorheen gebruikelijk om de docent
heeft immers een begeleider/
in het werkveld, maar ook doordat te mailen met een vraag, nu moet
opdrachtgever nodig, de organisatie
de belangstelling voor de opleiding de vraag eerst in het discussieforum
moet echte vraagstukken aanleveren
steeds meer uit niet-verpleegkundige van de betreffende periode worden
en de student moet echte collega’s
hoek komt. Dit sluit aan bij de geplaatst en moeten de studenten
betrekken om deze op te lossen.
ontwikkeling in het werkveld de vragen eerst onderling proberen
De organisatie krijgt daar direct
waar ICT juist wordt gebruikt om oplossen. Dit werkt in de praktijk
wat voor terug, de expertise die
disciplines met elkaar te verbinden. goed. Studenten helpen elkaar,
de student opdoet wordt namelijk
Door bijvoorbeeld de digitale maar leren ook van elkaar omdat ze
direct productief ingezet en niet pas
uitwisseling van patiëntgegevens meedenken over de materie in de
na het einde van de opleiding.
tussen afdelingen maar en tussen vraagstukken van anderen.
In de eerste periode hebben organisaties of doordat werkwijzen
de studenten ondermeer een en tools voor online communicatie TOEKOMST
informatieanalyse gemaakt in tussen behandelaar en patiënt Zoals gezegd in de inleiding zijn we
de vorm van een advies en een of cliënt op meerdere terreinen op weg naar een masteropleiding
presentatie van dat advies. Die toepasbaar zijn. Health Informatics. De opleiding
presentaties duurden bijna de hele is af. Het is nu wachten op de
dag, maar door de diversietijd van De opleiding staat nu nadrukkelijk accreditatie die mogelijk dit najaar
de echte opdrachten uit de eigen open voor professionals uit de zorg al zal plaatsvinden. Bij een positief
organisaties zakte de aandacht (cure & care) en uit welzijn. Doordat resultaat wordt de opleiding
geen moment in. Het advies de studenten casuïstiek meenemen dan vanaf januari 2012 als een
bevatte een concrete oplosrichting uit de eigen organisatie, kunnen zij masteropleiding aangeboden.
die de studenten in periode twee op hun eigen inhoudsgebied verder Dat betekent dat er naast de hier
hebben uitgewerkt tot een concreet bekwamen op het snijvlak van zorg genoemde veranderingen nog
informatiesysteemontwerp en en ICT. In periode 3 zullen we het enkele toevoegingen worden
een werkend prototype van een merken. Vanaf september gaan de aangebracht. Daar hoop ik in een
database-applicatie. studenten werken aan een online volgende nieuwsbrief over te mogen
Het is natuurlijk niet altijd toepassing ten behoeve van de eigen berichten.
gemakkelijk om voldoende organisatie en waar de patiënt of
opdrachten in de eigen organisatie cliënt centraal staat. We kijken dan Auteur
te vinden. Toch is het alle verder dan alleen naar tools. We Rob Doms
studenten die dit jaar zijn gestart kijken ook naar de inbedding in de Opleidingscoördinator en kerndocent van de
organisatie en de inhoud van het Hogere Opleiding Health Informatics
al twee periodes gelukt. Vanuit Hogeschool Inholland
de opleiding wordt coaching en behandelproces.
begeleiding aangeboden om dit
Contact
Rob.Doms@inholland.nl
te bewerkstelligen. In zeldzame
7
8. PARAMEDISCH EPD
Ontwerp voor het fysiotherapeutisch elektronisch patiëntdossier
Het project “Paramedisch EPD, ontwerp voor het fysiotherapeutisch elektronisch patiëntdossier in
Ziekenhuis Bernhoven” is ontstaan uit de behoefte om de huidige papieren dossiers uit te faseren en
zorgprocessen te herontwerpen gebaseerd op zorgpaden. Dit project maakt deel uit van een ziekenhuisbreed
traject. Deze verantwoordingsrapportage beschrijft de gevolgde stappen voor de afdeling fysiotherapie tot nu
toe en geeft inzicht in het ontstaan en het verloop van het project. Het project is tevens een afstudeeropdracht
in het kader van de post-HBO opleiding “Health and Informatics”. Nicole Boegheim is projectmedewerker
EPD en zorglogistiek in Ziekenhuis Bernhoven,
Nicole Boegheim
INLEIDING Ook zijn huidige werkprocessen Per hoofdstuk uit het programma
In 2012 betrekt Ziekenhuis beschreven waarna via sterkte van eisen van het KNGF is een
Bernhoven een nieuwbouw zwakte analyse een beschrijving apart tabblad gecreëerd. Het
ziekenhuis in Uden Noord. Het is gemaakt van de meest gewenste betreft de onderdelen:
is de ambitie van Ziekenhuis toekomstige werkwijze.
Bernhoven om in Uden Noord een • Algemeen
modern ziekenhuis te realiseren dat PROGRAMMA VAN • Patiëntdossier
voldoet aan de toekomstige vragen, • Groepsdossier
EISEN • Rapportages
behoeften en eisen van de patiënt Voor het opstellen van een
en de in het ziekenhuis werkzame • Navigatie
VZI Nieuwsbrief juni 2011
prioritering is gebruik gemaakt
professionals in zowel het primaire • Instellingen
van het programma van eisen
proces als in de ondersteunende • Technische eisen
Elektronisch Patiënten dossier
bedrijfsprocessen. Dit houdt voor fysiotherapeuten” (KNGF,
onder andere in dat het huidige Per tabblad is de onderverdeling
2009) versie 1.0 wat op 27-02-2009
papieren dossier uitgefaseerd gehandhaafd die het KNGF stelt in
door het Koninklijk Nederlands
wordt en zorgprocessen worden het programma van eisen.
Genootschap voor Fysiotherapie
herontworpen gebaseerd op Paragrafen zijn onderverdeeld in
(KNGF) is opgesteld. http://www.fysionet.nl/
zorgpaden. scrivo/asset.php?id=498058
sub-paragrafen. Dit is in gekleurde
rijen in de spreadsheet aangegeven.
Om voor de afdeling fysiotherapie Aan de hand hiervan is een
helder te krijgen welke behoeften toetsingsformulier opgesteld
er bestaan in het nieuwe werken waarin puntsgewijs alle eisen uit
is een inventarisatie gedaan naar het betreffende KNGF programma
prioriteiten van eisen op het gebied van eisen (P.v.E.) zijn opgenomen.
van fysiotherapeutisch EPD.
8
9. Basissjabloon Format To Be
Per tabblad is een kolomindeling in dit project niet aan bod komen processtappen in de toekomstige
gemaakt. De volgende kolommen maar kan in de toekomst, bij een situatie verbeterd moeten worden
zijn te onderscheiden: vervolg project, interessant zijn. en de als sterk gekwalificeerde
• Nummering: opsomming van processtappen in de toekomstige
eisen op nummer conform het De kleine letters ‘o’ in de afkorting situatie geborgd moeten blijven.
KNGF document hebben geen betekenis, maar
• Omschrijving eis maken de afkorting makkelijker te Vanuit de beschrijving van
• Gezamenlijk MoSCoW score: onthouden. de toekomstige situatie is per
overeengekomen totaalscore processtap ook aangegeven welke
• Individuele MoSCoW score (ver Alle wegingen zijn verzameld en in ‘needs’ hier op van toepassing zijn.
borgen kolommen) geval van afwijkende scores is tot Dit hebben we gedaan door per stap
• Opmerkingen overeenstemming gekomen over te verwijzen naar de bijbehorende
een finale weging. Waar nodig zijn eisen het uit het Bernhoven
De werkgroep fysio-EPD heeft de ter verduidelijking opmerkingen programma van eisen.
eisen die het KNGF stelt, gewogen opgenomen.
voor de afdeling Fysiotherapie Dit heeft geresulteerd in twee over
Bernhoven. Elke werkgroeplid heeft TO BE DOCUMENT zichtelijke document waarin
afzonderlijk per eis een prioritering Vanuit een basissjabloon “Format de klinische en poliklinisch
toegekend volgens de MoSCoW- To Be” (Ziekenhuis Bernhoven, werkprocessen voor de afdeling
methode. 2009) wat is opgesteld vanuit fysiotherapie op hoofdlijnen
• Must have this - deze eis moet de projectorganisatie EPD en worden beschreven, waarmee
in het eindresultaat terugkomen, zorglogistiek in Bernhoven heeft de een basis is gelegd om te kunnen
zonder deze eis is het product werkgroep fysiotherapie invulling meten in hoeverre software
niet bruikbaar. gegeven aan de beschrijving van voldoet en welke zaken nog (door)
• Should have this if at all possible de huidige (as-is) situatie. Hierin ontwikkeld moeten worden om
- deze eis is zeer gewenst, maar is ook aangegeven per processtap het pakket te laten aansluiten aan
zonder is het product wel welke rollen betrokken zijn bij de de optimale werkwijze voor de
bruikbaar. betreffende stap. afdeling fysiotherapie in Ziekenhuis
• Could have this if it does not Bernhoven.
affect anything else - deze eis mag Vervolgens is per processtap een
alleen aan bod komen als er tijd sterkte/zwakte analyse uitgevoerd
genoeg is. waarbij we voor de beschrijving van
• Won’t have this but would like to de to-be situatie hebben ingevuld
have this in the future - deze eis zal dat de als zwak gekwalificeerde
9
10. Procesnummer As Is programma van eisen (p.v.e.) wat
De processtappen zijn genummerd In kolom D en E wordt de huidige als eerste deelproduct in dit project
om in latere fase van het project naar werkwijze beschreven. Kolom is opgeleverd
een specifieke processtap te kunnen D beschrijft het gedeelte van het Hierbij correspondeert het nummer
verwijzen en eenduidig helder is om proces wat nog op papier gebeurt, in de kolom met een eis uit het
welke processtap het gaat. kolom E beschrijft datgene wat programma van eisen. Bijvoorbeeld
De nummering is terug te vinden digitaal gebeurt. in de processtap aanmelden staat een
in de eerste kolom Proces nr. De Need E019 genoemd. Dit verwijst
nummering is zodanig opgebouwd Huidige werkwijze S=sterk Z=zwak in het p.v.e. naar eis E019 `Vanuit
dat per fase (1 t/m 8) een tweede In kolom F wordt een beoordeling het zoekresultaat is het mogelijk
nivo van nummering de volgorde gehouden op onderdelen van het voor een nieuwe aanmelding het
van de stappen per fase aangeeft proces. Daar waar de afdeling aanmeldingsformulier te openen.
(bijv. Fase 2 Anamnese stap 3 fysiotherapie mogelijkheden/ Hierbij worden bekende gegevens
Medicatie is genummerd als 2.3) noodzaak tot verbetering van een direct ingevoerd`
processtap zag is een Z (Zwak)
Processtap toegekend aan de betreffende stap. Deze eis is beschreven in het p.v.e
In de tweede kolom processtap Daar waar de afdeling fysiotherapie op het tabblad Navigatie, paragraaf
wordt de stappen beschreven die de kwalificatie S (Sterk) toebedeelde 2 Zoeken, sub 1 Zoeken naar
worden genomen per fase in het aan een processtap werd deze als patiëntdossier als eis nr E019 met
werkproces. Het onderscheid in zo waardevol ervaren dat we deze daarachter de omschrijving.
fases is duidelijk gemaakt door zeker in het toekomstige proces Deze eis is door Bernhoven gewogen
grijze horizontale balken in terug willen zien. als prio 1 dus een Must.
procesnummer en stap. Deze kolom is met name gebruikt
De fasen die worden onderscheiden om de To-be situatie goed uit te
zijn kunnen werken.
“Voor het beoordelen van al beschikbare software is het
noodzakelijk dat werkgroepleden inzicht hebben in de
werkwijze van die betreffende software.”
1. Aanmelding To-be PLANNING EN
VZI Nieuwsbrief juni 2011
2. (Aanvullende) anamnese In kolom G wordt beschreven welke VERVOLG
3. (Aanvullend) onderzoek processtappen we verwachten in Na afsluiting van deze fase van het
4. Analyse de toekomstige situatie. Hierbij project zal het vervolgtraject onder
5. Behandelplan is gekozen voor algemene andere bestaan uit:
6. Behandeling beschrijvingen bijvoorbeeld:
7. Evaluatie “Aanvragen voor fysiotherapie bij Gapanalyse
8. Afsluiting klinische patiënten moet via digitale Vanuit de beschrijving van de
ordercommunicatie verlopen” toekomstige situatie is het van
Rol De exacte invulling hiervan zal belang dat een beoordeling van
In de derde kolom wordt beschreven samen met de softwareleverancier de software plaats gaat vinden.
wie in de betreffende processtap een beschreven moeten worden. Hiervoor zal in eerste instantie
rol speelt in het proces. Bijvoorbeeld aan de leverancier van de software
aanmelding van de patiënt verloopt Needs worden gevraagd een gapanalyse
via de secretaresse, in dit geval staat In de kolom Needs zijn de nummers op te leveren, gebaseerd op de
in de kolom Rol: “sec”. opgenomen van de eisen uit het
10
11. beschreven werkprocessen en eisen/ CONCLUSIE EN BRONNEN
needs. 1. Koninklijk Nederlands
AANBEVELINGEN
Afhankelijk van de uitkomsten van Genootschap voor Fysiotherapie
Met het programma van eisen
de gapanalyse zal beoordeling van (KNGF). (2009, 02 27).
het het to-be document is een
de al beschikbare software plaats Het programma van eisen
goede basis gelegd om te kunnen
kunnen vinden door de afdeling Elektronisch Patiënten Dossier
meten in hoeverre EPD software
fysiotherapie in Bernhoven. voor fysiotherapeuten versie 1.0.
voldoet en welke zaken nog (door)
Hiervoor is inzicht in de Opgeroepen op 01 31, 2011, van
ontwikkeld moeten worden om
werkwijze van de betreffende KNGF -Beoordelingsinstrument
het pakket te laten aansluiten aan
software noodzakelijk voor de Fysio EPD: https://eisen.fysio-
de optimale werkwijze voor de
werkgroepleden. epd.nl/
afdeling fysiotherapie in Ziekenhuis
Bernhoven. 2. Ziekenhuis Bernhoven. (2009,
Verzamelen van content 09 25). Format To Be &
Wanneer helder is hoe de Veranderdocument per zorgpad;
Het verdient de aanbeveling
betreffende software werkt kan def.
om gebruik makend van het
vanuit Bernhoven bedacht worden
opgeleverde programma van eisen
welke informatie men verwacht
en het ontwikkelde to-be document Auteur
terug te kunnen zien in de applicatie. Nicole Boegheim is werkzaam als
en vervolgstap te zetten naar
Denk aan lijsten van ziektebeelden/ projectmedewerker EPD en zorglogistiek
een gapanalyse gevolgd door het
aandoeningen, medicatie, locaties voor Ziekenhuis Bernhoven, afdeling
verzamelen van content. management zorg, team EPD/Zorglogistiek.
van stoornissen, hoe patiënt omgaat
De gapanalyse zou uit 2 delen
met hun gezondheidstoestand
moeten bestaan:
Contact
(ICF gecodeerd), Ernst van n.boegheim@bernhoven.nl
• Deel 1 is aan de leverancier
functioneringsproblemen, CVPB
van de software. Analyseer
diagnostische verrichtingen/
op basis van de aangeleverde
prestaties, hulpmiddelen inclusief
documenten op welke punten de
meetinstrumenten enz.
software (nog niet) voldoet.
• Deel 2 is een gezamenlijke
actie de softwareleverancier
en Bernhoven en zou een
richting moeten geven aan de
vraag hoe zaken nog (door)
ontwikkeld moeten worden om
het pakket te laten aansluiten
bij de beschreven to be
situatie, rekening houdend
met de prioriteitstelling uit het
programma van eisen.
11
12. TURVEN KAN OOK
SLIMMER Geautomatiseerd scoren van verpleegkundige prestatie-indicatoren
De uitwerking van het speerpunt digitaliseren van verpleegkundige prestatie-indicatoren (vpi’s), in
het jaarplan zorg 2011 van het Dialyse Centrum Groningen (DCG), is mij toegewezen als opdracht
voor het afstudeerproject van de opleiding Health & Informatics aan de Hogeschool InHolland. Deze
afstudeeropdracht heeft plaats gehad van 1 maart – 1 juni 2011. De projectmatige vorm sluit goed aan bij
het voornemen van de directie van het DCG om in 2011 op een meer projectmatig manier te werken om
zodoende efficiënter en overzichtelijker te kunnen werken.
Harrie van Til
PROJECTOMGEVING in het DCG. Zaken efficiënter
De verpleegkundige patiëntenzorg aanpakken, leidend tot meer
binnen het DCG vindt plaats volgens kwaliteit, is hier een onderdeel van.
een methodische werkaanpak
waarbij gebruik wordt gemaakt DOELSTELLINGEN
van anamneses , verpleegplannen Om het scoren van vpi’s efficiënter • Een advies uit te brengen
en dossierbesprekingen. te laten verlopen heeft dit project hoe de dossierbespreking in
De borging van het methodisch ten doel gehad om: Diamant te registreren teneinde
VZI Nieuwsbrief juni 2011
werken gebeurt onder andere • Rapportage te ontwikkelen een automatische scoring in de
door het, handmatig, scoren binnen het digitale toekomst te vergemakkelijken.
van verpleegkundige prestatie- patiëntinformatiesysteem
indicatoren (vpi’s) aan de Diamant dat de handmatige
hand van de gegevens in het scoring van de huidige vpi’s
patiëntinformatiesysteem automatiseert;
Diamant. Momenteel worden vpi’s • De betrokken gebruikers te
ten aanzien van het gebruik van scholen in het gebruik van
anamneses en verpleegplannen de nieuwe rapportage binnen
gescoord. In 2011 zal ook de Diamant;
dossierbespreking weer vorm • Met de geautomatiseerde
krijgen en als prestatie-indicator scoring een tijdwinst van
worden ingezet. minimaal 50% t.o.v. de huidige,
‘Slimmer werken’ is in 2011 het handmatige methode te
uitgangspunt voor de zorgteams bereiken;
12
13. Na overleg met de fa. Diasoft kon
er een advies worden uitgebracht
over de plek in Diamant waar
de dossierbesprekingen kunnen
worden geregistreerd door de
verpleegkundigen. Een presentatie
voor het Management Team, de
teamleiders en de projectgroepleden
sloot dit project op 1 juni 2011
succesvol af.
CONCLUSIES
De belangrijkste conclusies na dit
project waren:
PROJECTFASEN • De ontwikkelde rapportage
Het project is op 1 maart 2011 in Diamant automatiseert de
gestart met een informatiefase scoring van de huidige vpi’s in
waarin het Plan van Aanpak (PvA) het DCG op organisatie- en
is opgesteld en de eisen en wensen teamniveau;
ten aanzien van de te ontwikkelen • Er wordt een tijdwinst van
rapportage zijn geïnventariseerd 80% bereikt, ten opzichte van
onder de teamleiders en het de handmatige methode, door
Hoofd Zorg. Verder zijn de de scoring van de huidige vpi’s
vpi’s bijstellen verpleegkundige “Het doel van centraal uit te laten voeren met
anamnese en evalueren individuele
verpleegproblemen gedefinieerd in
methodisch werken behulp van de ontwikkelde
rapportage in Diamant;
overleg met het Hoofd Zorg. is het • De ontwikkelde rapportage
in Diamant geeft inzicht in
De tweede fase van het project heeft realiseren van het methodisch werken op
volledig in het teken gestaan van de
ontwikkeling en het testen van de
een optimale individueel, verpleegkundig
niveau;
rapportage met ondersteuning van zorgverlening” • De ontwikkelde rapportage zorgt
de fa. Diasoft. voor uniforme en objectieve
Aan de hand van de eisen en meetresultaten;
wensen is er rapportage tot stand • De ontwikkelde rapportage
gekomen die het scoren van de verhoogt de integriteit van de
vpi’s, op organisatie- en teamniveau, Diamantdatabase.
automatiseert binnen Diamant.
Aan het eind van deze fase is er
een tijdvergelijking tussen de CONTACT
De opdrachtgever van dit project is mevrouw
handmatige en de automatische L. Herrmann-Broek, Hoofd Zorg van het
scoringsmethode uitgevoerd. DCG. Voor meer informatie over de inzet
van prestatie-indicatoren en de resultaten
Verder is er rapportage ontwikkeld van dit project, kunt u met haar contact
opnemen.
die inzicht verschaft in het l.herrmann@dcg.nl
methodisch werken op individueel, 050-3619444
verpleegkundig niveau.
AUTEUR
De opdrachtnemer is H. W. van Til, dialy-
In de implementatiefase van severpleegkundige en applicatiebeheerder
het project zijn de teamleiders Diamant in het DCG.
geschoold in het gebruik van de harrievantil@gmail.com
inzichtrapportage. Hiertoe werd een
werkinstructie opgesteld en digitaal
toegankelijk gemaakt.
13
14. PROJECT GET THE
PICTURE Onderzoek naar meerwaarde van het systeem Clinical Assistant
Voor de verdere vormgeving van het EPD is er een behoefte ontstaan om patiënt-gerelateerde
beeldmaterialen direct in het EPD zichtbaar te maken. Dit artikel richt zich op de inventarisatie van alle
patiënt-gerelateerde beeldmaterialen en beeldverwerkende systemen binnen ziekenhuis Amstelland.
Daarnaast is een business case opgesteld voor de aanschaf van Clinical Assistant. Het project is tevens een
afstudeeropdracht in het kader van de post-HBO opleiding “Health and Informatics”
Samira Maleki
DOEL VAN HET 2. 27 interne interviews zijn 6. Een overzicht in de vorm van
ingepland en uitgevoerd met een matrix is gemaakt van de
PROJECT
medische en paramedische informatie die is opgehaald uit
De meerwaarde van het systeem
zorgverleners en de technische de interviews.
Clinical Assistant (CA) moet
dienst. Via deze interviews 7. Een lijst van medische
zowel kwalitatief als kwantitatief
werd informatie verzameld apparaten (DICOM & non
in kaart worden gebracht. In cijfers
over de bestaande applicatie/ DICOM) van de afdelingen
uitgedrukt, streeft men naar een
medische apparaten. Tevens binnen de scope is opgesteld.
positieve Business Case zodanig
werd de interne behoefte over 8. Aan de hand van al de
dat investeringen in CA binnen 3
het koppelen van gegenereerde verzamelde informatie, de
jaar worden terugverdiend.
beelden door deze apparaten offerte Clincial Assistant en
Het adviesrapport en de Business
aan het EPD in kaart gebracht. de contracten voor bestaande
Case moeten de Manager
VZI Nieuwsbrief juni 2011
3. Huidige- en toekomstige applicaties is een Business Case
Zorggroep Beschouwend
architectuur met Clinical gemaakt.
voldoende inzicht geven om een
Assistant zijn in beeld gebracht.
beslissing te kunnen nemen met
Zie Figuur 1 en 2.
betrekking tot de aanschaf van CA.
4. Twee maal is een externe
informatiebijeenkomst met
DE GEVOLGDE leverancier RVC bijgewoond.
WERKWIJZE Een bezoek is gebracht aan een
Aan de hand van het plan van collega ziekenhuis (UMC St.
aanpak en de scope van het Radboud in Nijmegen) dat al 6
project zijn de volgende acties jaar van CA gebruik maakt.
ondernomen: 5. Alle interviews zijn uitgewerkt
1. Een informatiebijeenkomst en hiervan is een verslag
met 5 afdelingsmanagers heeft gemaakt.
plaatsgevonden.
14
15. • Koppeling met de Edifact voor
huisartsen is mogelijk.
• Gegevens uit CA zijn eenvoudig
te exporteren naar de MS Office
applicaties.
• Live beelden meekijken in de OK
is mogelijk.
• De kwaliteit van een consult
voor de patiënten neemt toe:
»» De patiëntvriendelijkheid
neemt toe. Door snellere
doorlooptijd is er meer
aandacht en face- to- face-
contact met de patiënt
mogelijk;
»» e patiëntveiligheid neemt toe.
D
Doordat alle patiëntgegevens
op één plek (EPD) beschikbaar
zijn, worden minder fouten
gemaakt.
• Er is dan ook een positieve
Business Case. De
terugverdientijd van de
investering in CA is 3 jaar.
»» e structurele (jaarlijkse)
D
licentie- en service/
onderhoudskosten zijn lager.
beelden in te zien; Zie Grafiek 1, Kosten RVC
VOORDELEN »» e efficiency wordt
D (Clinical Assistant) versus
Vervanging van de verschillende vergroot. Er zijn minder kosten losse applicaties;
deelsystemen door Clinical Assistant registratiekosten. De tijd »» Een aantal kwantitatieve
biedt de volgende voordelen: die zorgverleners kwijt zijn voordelen zoals tijdsbesparing
• Doordat alle verschillende losse met gegevensregistratie in zijn daarbij in de Business Case
applicaties door één systeem, meerdere applicaties en nog niet eens in harde cijfers
CA, worden vervangen, gaan de dossiers, gaat naar beneden; uitgedrukt en meegerekend.
beheerkosten omlaag: »» e doorlooptijd van het
D
»» inder tijd en fte voor
M consult neemt af door NADELEN
technisch en functioneel automatische koppelingen en Nadelen van Clinical Assistant op
beheer nodig; gebruik van kennisboom en hoofdlijnen zijn:
»» r zijn minder updates en
E sjablonen, • De eenmalige investering is
server capaciteiten nodig; »» inder transport van dossiers
M hoog.
»» r is minder fysieke
E en minder fouten herstellen; • Er zijn veel investeringen
opslagruimte nodig, aangezien »» Minder trainingen; in hardware en hardware-
er geen papieren dossiers meer »» ltijd en overal toegang, vanaf
A aanpassingen nodig.
zijn; eind 2011 ook beschikbaar via • Op dit moment kan niet in kaart
»» A is beter beheersbaar,
C iPad. gebracht worden hoeveel van de
uitbreidbaarheid en inzetbaar • Door nieuwe mogelijkheden gaat huidige apparaten aangepast of
dan diverse losse systemen. de kwaliteit van het gebruik van vervangen moeten worden. In
• Door verhoging efficiency gaan beeldmaterialen omhoog. de Business Case is hiervoor een
de kosten voor het gebruik van • Bij de scopie afdeling inschatting gemaakt.
beeldmaterialen omlaag: zijn koppelingen met • CA is alleen gunstig en voordelig
»» eelden zijn overal binnen
B allerlei wasmachines en als het ziekenhuisbreed
en buiten het ziekenhuis endoscopenmogelijk. aangeschaft en geïmplementeerd
inzichtelijk, dus hoeven de »» et behulp van een track en
M wordt.
gebruikers zich niet meer tracé systeem kunnen scopen
fysiek te verplaatsen om de gevolgd worden.
15
16. • Ziekenhuisbrede implementatie
van CA betekent dat sommige
applicaties vervangen dienen
te worden. Men is gewend aan
die applicaties en vooral over
XCELERA is men zeer tevreden.
• Door gebrek aan interne exper-
tise is de afhankelijkheid van
RVC vooral in het begin groot.
• Alle specialismen die gebruik
kosten RVC t.o.v. kosten losse applicaties
gaan maken van CA moeten
getraind worden.
• Waarschijnlijk zijn er op den
duur toch uitbreidingen van
storage en server capaciteiten
nodig.
CONCLUSIE
In het algemeen is CA veelbelovend.
Met een terugverdientijd van 3 jaar
is er voor de implementatie van
CA een positieve Business Case.
Ervaringen van collega ziekenhuis
zijn positief. Grote academische
ziekenhuizen in Amsterdam, 2. Houd rekening met eventuele projectgroep moeten meerdere
zoals AMC, VUmc en ook extra financiële kosten als afdelingen vertegenwoordigd
Antonius Ziekenhuis zijn bezig systemen uitgefaseerd moeten zijn. Zo wordt draagvlak
om verschillende modules van worden. gecreëerd en de acceptatie op
RVC’s CA te implementeren. Dit 3. Koop technische expertise voor de afdelingen wordt verhoogd.
geeft een goed toekomstperspectief een technische impactanalyse 10. aat RVC een inventarisatiedag
L
als aansluiten bij het landelijke en technische implementatie in organiseren. RVC kan
schakelpunt uiteindelijk doorgaat. bij de leverancier RVC. binnen twee weken een
CA is voor bijna alle specialismen 4. Laat RVC middels de opleiding implementatieplan opleveren.
toepasbaar en uitbreidbaar. “Train de trainer” meerdere 11. oor optimale nazorg
V
Daarom is het voordeliger om in mensen van diverse disciplines en beheer wordt sterk
plaats van losse systemen en de opleiden. Daarna kunnen zij geadviseerd om het technisch
aanschaf van de verschillende HL7 in een latere fase zelf andere beheer bij de ICT en het
koppelingen, CA aan te schaffen. interne gebruikers trainen. functioneel beheer bij de
De structurele kosten van 5. Commitment van het functioneel applicatiebeheer
CA zijn lager dan structurele management, met name het SAP te beleggen. Dit om
kosten van losse onderdelen. middenkadermanagement eilandenbeheer en fouten te
VZI Nieuwsbrief juni 2011
Let op: CA is alleen voordelig als en op het afdelingsniveau, is voorkomen. Op deze manier
het ziekenhuisbreed aangeschaft essentieel bij de aanschaf en wordt vanuit een centraal punt
wordt. De aanschaf in losse implementatie. beheer & onderhoud aangepast
onderdelen is financieel nadelig. 6. Betrek ook al tijdens de en bestuurd.
ontwerpfase gebruikers bij het
project. Opdrachtgever
AANBEVELINGEN 7. Schaf CA ziekenhuisbreed Hermen Visser, Zorg Manager Beschouwend
Indien het besluit wordt genomen maar implementeer gefaseerd in Ziekenhuis Amstelland
om CA voor Ziekenhuis in maximaal 3 jaar. Auteur
Amstelland aan te schaffen worden 8. Kies 1-2 afdelingen om als pilot Samira Maleki, Kwaliteitsmedewerker
de volgende punten aanbevolen: te starten. Zoals Dermatologie, Ziekenhuis Amstelland (tot juni 2011)
1. Het is noodzakelijk om een vast KNO of KNF. Per 1 juni 2011, EPD coördinator in Spaarne
budget met een meerjarenplan Ziekenhuis, SMaleki@spaarneziekenhuis.nl
9. Voor de implementatie is
voor de aanschaf en implemen- een projectgroep met een
tatie van CA vast te stellen. projectleider nodig. In deze
16
17. EFFICIËNTE VERSLAG-
LEGGING DIGITAAL Functioneel ontwerp & implementatieplan
Elektronisch Verpleegkundig Dossier Kinderkliniek MCA
Kort verslag voor publicatie VZI van het in kaart brengen van de essentiële aanpassingen van het EVD voor
een specifieke patiëntengroep, waarbij eindgebruikers nauw betrokken zijn geweest bij de ontwikkeling. Dit
project vond plaats in het kader van mijn afstudeerproject van Health & Informatics, InHolland Academy.
Anja van Aken
INLEIDING verantwoordelijk voor het welke vervolgens kunnen
In 2005 is binnen het MCA opleveren van producten welke worden uitgevoerd;
door de projectgroep EVD in nodig zijn voor het optimaliseren a. Scholing VPK kinderkliniek;
samenwerking met Unusual Visions van het EVD en implementeren b. Implementatie EVD
B.V. gestart met de ontwikkeling van het EVD binnen het gehele kinderkliniek;
van het EVD. Vanaf mei 2011 MC A. c. Borging EVD kinderkliniek.
zijn op alle verpleegafdelingen
voor volwassenen het EVD DOEL VAN HET OPDRACHTGEVER
geïmplementeerd. Het deelproject is uitgevoerd in
Voor implementatie op de PROJECT opdracht van Henk van Alphen,
kinderkliniek dient het EVD Aan het einde van het deelproject
projecteigenaar EVD en manager
op essentiële items te worden heeft de stuurgroep EVD
Zorg MCA, onder supervisie van
aangepast. Kinderen hebben beschikking over:
de projectgroep EMI development.
specifieke parameters gerelateerd 1. Het EVD kinderkliniek
aan leeftijd en/of gewicht. welke bestaat uit de volgende
onderdelen; OMGEVING VAN HET
Hiervoor zijn specifieke score- en
observatielijsten noodzakelijk. a. Standaard EVD PROJECT
Dit geldt ook voor de prestatie kinderafdeling (0-18 jaar); In december 2010 werd door de
indicatoren voor kinderen. Ook b. Verkort EVD kinderafdeling raad van bestuur besloten het EVD
hebben kinderen specifieke (0-18 jaar); voor de specialistische afdelingen
kinderziektes en behandelplannen. c. Standaard EVD binnen het MCA ook zelf te
Naast het zieke kind spelen de neonatologie. ontwikkelen (EMI development),
ouders/verzorgers een grote rol 2. Een op functionaliteit getest teneinde op alle verpleegafdelingen
gedurende de opname. Het vraagt EVD kinderkliniek. het digitale verpleegdossier
om een specifieke begeleiding van 3. Het implementatieplan voor te kunnen implementeren. Er
kind en ouders/verzorgers. de kinderkliniek welke aansluit werd een nieuwe stuurgroep en
op de PID implementatie EVD. projectgroep ingesteld met als doel
Het project is een deelproject In het actieplan implementatie een doorstart te maken met het
van het PID implementatieplan EVD kinderkliniek zijn de project PID implementatie EVD.
EVD. De projectgroep is volgende stappen gepland
17
18. De projectgroep is verantwoordelijk
voor het opleveren van producten
welke nodig zijn voor het
ICF child & youth taalontwikkeling patroon 6
optimaliseren van het EVD en
implementeren van het EVD binnen
het gehele MCA. De producten
zijn onderverdeeld in 4 releases.
Het EVD voor de kinderkliniek
(deelproject) is release 3, en bestaat
uit verschillende requirements.
welke gerelateerd zijn aan de
modules in het EVD.
GEVOLGDE
WERKWIJZE
1. Initiatiefase
Werkgroep dossier
Voorafgaand aan mijn
afstudeerproject heb ik nieuw leven te worden opgeleid tot superusers, • afdelingsspecifieke score- en
geblazen in de werkgroep dossier, waarbij zij een belangrijke rol spelen observatielijsten;
welke bestaat uit verpleegkundigen tijdens de implementatie en bij de • ouderparticipatie en ouder-
SVK, verpleegkundigen borging van het EVD. kind hechting;
neonatologie en een teamleider. Casuïstiek • hyperlinks naar
De werkgroep vertegenwoordigt Daarnaast heb ik drie afdelingspecifieke protocollen;
hiermee alle 6 zorgkernen van de verpleegkundige casussen • koppelingen binnen de
kinderkliniek. beschreven voor verschillende modules aangegeven.
leeftijdscategorieën (neo, kind
De werkgroepleden hebben de en tiener), waarmee de essentiële Terugkoppeling naar eindgebruikers
Belbin teamrollen test gemaakt, aanpassingen in het EVD Naast het maken van een helder
waarmee inzichtelijk is gemaakt inzichtelijk gemaakt konden functioneel ontwerp voor de
over welke competenties de worden. De casussen dienen later programmeur vond ik het
werkgroepleden beschikken en ook voor EVD scholingsdoeleinden minstens zo belangrijk de concept
op welke wijze zij vanuit deze door er opdrachten voor de ontwerpen terug te koppelen naar
teamrollen een bijdrage kunnen verpleegkundigen aan toe te voegen. de eindgebruikers (werkgroep
leveren aan de werkgroep. Daarnaast dossier/superusers). Per module is
is het projectmatig denken middels 2. Ontwerpfase er een gezamenlijke bijeenkomst
Thema Gecentreerde Interactie Functioneel ontwerp georganiseerd waarbij de
(TGI) geïnstrueerd aan de Alle essentiële aanpassingen in het eindgebruikers feedback konden
werkgroepleden. De methode dient EVD worden voor de programmeur geven op het concept. Daar waar
als nieuwe aanpak van werkgroepen ICT inzichtelijk gemaakt in een wenselijk en mogelijk was heb ik
binnen de kinderkliniek om effectief functioneel ontwerp. Het EVD het concept op de wensen en eisen
VZI Nieuwsbrief juni 2011
en efficiënt aan een taak te kunnen bestaat uit de verschillende modules van eindgebruikers aangepast. Deze
werken. en is opgebouwd volgens de werkwijze creëert betrokkenheid en
gezondheidspatronen van Gordon. draagvlak binnen de doelgroep.
De werkgroep dossier heeft de De afdelingsspecifieke wijzigingen Ook zullen de superusers betrokken
essentiële veranderingen in kaart zijn aangebracht in de modules worden bij het testen van het
gebracht welke nodig zijn voor het anamnese, zorgplan, intake-output, concept EVD.
EVD kind en EVD neo. Het ontwerp controles, ontslag, zorgoverdracht.
is per module teruggekoppeld In het ontwerp zijn toepassingen Het VPK team en de ondersteunende
aan de werkgroep om feedback te verwerkt van; diensten op de kinderkliniek
kunnen geven, alsmede draagvlak worden geïnformeerd middels een
bij de eindgebruikers te creëren. • ICF Child & Youth; mail en via een presentatie op het
De werkgroepleden zullen mede • landelijke richtlijnen; werkoverleg in juli 2011.
worden geïnstrueerd om het • prestatie indicatoren; Implementatieplan kinderkliniek
ontwerp te testen en op die wijze Ten einde de implementatie
18
20. HET EPD IN DE
PRAKTIJK Verpleegkundige statusvoering
Sinds 1994 vindt er binnen Atrium MC digitale verpleegkundige verslaglegging plaats op de klinische
verpleegafdelingen. Dit werd gedaan door middel van deels gestandaardiseerde teksten, maar voornamelijk
door middel van vrije-tekst-velden. Dit was een letterlijke vertaling van de dossiervoering op papier naar
een digitaal dossier. In 2007 is de implementatie van de nieuwe manier van statusvoering op basis van
verschillende verpleegkundige methodieken van start gegaan, de implementatie is in 2010 voltooid. Atrium
MC is klaar voor de volgende stap; de aanschaf en implementatie van een nieuw ZIS/EPD, is het Elektronisch
Verpleegkundig Dossier ook klaar voor deze stap?
Genevieve Sprenkels
ATRIUM MC EN HET bevatten. Dit moet beter kunnen In opdracht van de RvB van
dacht de Raad van Bestuur van Atrium MC is er in 2006 een
ZIS/EPD
Atrium MC in 2006, in 2007 is dan formatie ontstaan die zich heeft
Atrium medisch centrum parkstad
ook concreet het besluit genomen gebogen over hoe de nieuwe
is een van de grootste algemene
op zoek te gaan naar een nieuw verpleegkundige verslaglegging
ziekenhuizen van Nederland. Het
ZIS/EPD voor Atrium MC. kan gaan voldoen aan de CBO
bestaat uit 3 locaties verdeeld
richtlijnen. Deze formatie kreeg
over de regio Parkstad; Heerlen,
EVD later de naam “projectgroep
Brunssum en Kerkrade. Atrium
Atrium MC heeft in 2006 verpleegkundige statusvoering”.
MC is vooruitstrevend in het
gebruik van een Ziekenhuis besloten dat het elektronisch
VZI Nieuwsbrief juni 2011
patiëntendossier beter ingericht De projectgroep is van start gegaan
Informatie Systeem / Elektronisch
moet worden om zo een EVD met het “bedenken” van de nieuwe
Patiënten Dossier (ZIS / EPD).
te creëren dat voldoet aan de verpleegkundige verslaglegging. Na
Het huidige ZIS/EPD is al in 1992
landelijke richtlijnen volgens het oriëntatie en onderzoek is besloten
aangeschaft: TDS / Care o’Line,
Centraal Begeleidingsorgaan, dat de nieuwe verpleegkundige
dit systeem en vele andere (deel)
het kwaliteitsinstituut voor de verslaglegging er als volgt uit
systemen geeft Atrium MC de
gezondheidszorg (CBO); een moet gaan zien; de ordening vindt
mogelijkheid om volledig digitaal
geordend, gestandaardiseerd, plaats aan de hand van de 11
te kunnen registeren.
eenduidig, uniform, methodisch, functionele gezondheidspatronen
meetbaar, resultaat gericht, (gedefinieerd door Marjory
Het huidige ZIS/EPD voldoet
evidence based en best practice Gordon).
echter niet meer aan de wensen en
eisen van Atrium MC, mede door EVD.
De verpleegkundige diagnoses
alle verschillende (deel)systemen
worden gesteld met behulp van de
die elk een onderdeel van het EPD
Nursing Diagnosis (gedefinieerd
20
21. door NANDA). De interventies
en activiteiten voor het zorgplan
Patiënten dossier
worden opgesteld met behulp Verpleegkundige rapportage lees schrijf M S
van de Nursing Interventions Volgens de 11 functionele gezondheidspa- x x x
Classification (NIC). tronen volgens Gordon gestructureerde
anamnese, met filter
Binnen de rapportage wordt
meetbaarheid en uniformiteit
Mogelijkheid tot het invullen van screeningsli- x x x
jsten
gecreëerd met behulp van de
Nursing Outcomes Classification
Het automatisch koppelen van de uitkomsten x x x
van screeningslijsten aan vervolg trajecten
(NOC). “Vrije tekst” rapportage
(beslissingsondersteuning)
is nog mogelijk binnen de
SOAP structuur (Subjectief, De mogelijkheid tot het eenvoudig en ge- x x x
Objectief, Activiteit en Plan). bruiksvriendelijk kunnen opstellen van 1 of
De implementatiefase voor meerdere standaard verpleegplannen
alle verpleegafdelingen binnen Het automatisch melden van dubbele items x x x
het Atrium MC (18 in totaal) binnen (meerdere) opgestelde standaard ver-
werd binnen 2 jaar voltooid. pleegplannen bij de patiënt
Het kunnen rapporteren binnen het systeem x x x
PROGRAMMA VAN aan de hand van (relaties binnen) de volgende
EISEN methodiek; De 11 functionele gezondheidspa-
Het nieuwe EVD heeft echter 1 groot tronen volgens Gordon, de Nanda diagnoses,
nadeel voor de systeemgebruikers; de NIC interventies en de NOC classificatie
omdat Care o’Line sterk verouderd schalen
is, is het EVD gebruiksonvriendelijk, Het gebruiksvriendelijk en eenvoudig kunnen x x x
het is erg arbeidsintensief en voltooien of stoppen van de 11 functionele
belastend voor de verpleegkundigen. gezondheidspatronen volgens Gordon, de
Nanda diagnoses, de NIC interventies en de
Een deel van mijn afstudeerproject NOC classificatie schalen
heb ik gewijd aan het opstellen Het automatisch koppelen van de 11 func- x x x
van een gedetailleerd programma tionele gezondheidspatronen volgens Gordon,
van eisen voor de klinisch de Nanda diagnose, de NIC interventies en
werkende verpleegkundige de NOC classificatie schalen, zodat er meld-
binnen het Atrium MC. ingen gegenereerd worden over als er bijv. 1
In dit programma van eisen wordt item voltooid of gestopt word, de andere items
er een digitale omgeving gecreëerd automatisch verwijderd worden of er gemeld
voor de verpleegkundige om de word dat deze nog actief zijn, (beslisonderste-
zorg optimaal te kunnen afstemmen uning).
op de patiënt en om zorgvuldig het Het genereren van een melding met het voor- x
verloop van zorg en resultaten te stel om andere diagnose te starten of te stop-
kunnen registeren en bewaken. pen indien een (risico) diagnose onvoldoende
gescoord is of meermaals ruim voldoende
Het programma van eisen gescoord is, (beslisondersteuning)
is beoordeeld met behulp
van de methode van
De mogelijkheid tot het rapporteren van x x x
“vrije tekst” binnen de Nanda diagnose in de
MoSCoW. Dit staat voor:
Subjectief Objectief Evaluatie Plan (SOEP)
Programma van eisen
Must have – deze eis moet in
structuur
het eindresultaat terugkomen
Should have – deze eis is zeer gewenst De mogelijkheid tot het specificeren van het x x x
Could have – deze eis mag alleen Plan (P van SOEP) zodat het in de tijdslijn van
aan bod komen als er tijd genoeg is de agenda van de patiënt en desbetreffende
Would like to have - deze eis zal nu verpleegkundige geplaatst wordt
niet aan bod komen maar kan in
de toekomst interessant zijn (wens)
21
