Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
• Sel Trofoblas???
PENYAKIT TROFOBLAS
Β-hCG
• Penyakit trofoblas (Gestational Trophoblastic
Disease) adalah kelompok penyakit tumor yang
berasal dari sel trofoblas pl...
M. Hidatidosa
M. Invasif
Koriokarsinoma
PSTT
JINAK
GANAS
MOLA
PERSISTENT
(GTT)
SITO-SINSITIO
TROFOBLAS
TROFOBLAS
INTERMED.
1. MOLA HIDATIDOSA
• Level Kompetensi : 2
• Dapat sembuh → 15-20% menjadi mola persistent.
• Penyebab : belum sepenuhnya d...
KOMPLIT PARTIAL
KARYOTYPE Diploidi (46, XX atau
46, XY).
Triploidi (69, XXX
atau 69, XXY).
JANIN (-) (+)
SEL TROFOBLAS Hip...
Diagnosa :
a. Gejala :
• Perdarahan dari kemaluan, usia kehamilan ≤ 20
minggu (84-97%) → keluar jaringan seperti
anggur/ma...
• Inspekulo : darah keluar dari OUE, lividae
(tanda kehamilan).
• Pemeriksaan bimanual :
o Uterus : lebih besar dari usia ...
Antisipasi tanda dan gejala ikutan dari M. Hidatidosa :
• Tanda anemia → perdarahan.
• Teraba tumor kistik pada pemeriksaa...
• P. Penunjang :
o USG : sarang tawon → tanpa janin (komplit),
ada janin (partial).
o Β-hCG meningkat (diagnosa dan follow...
Penanganan :
a. Evakuasi Mola → dilatasi dan kuretase (suction
curettage).
b. Follow up
• Periksa kadar β-hCG 1 minggu sek...
2. KORIOKARSINOMA
• Level Kompetensi : 1
• Asal :
Mola hidatidosa (50%), Abortus (25%), Kehamilan
Normal (22%) dan Kehamil...
b. Tanda dan gejala klinis :
o Perdarahan dari kemaluan paska evakuasi
mola hidatidosa.
o Uterus membesar.
o Dijumpai lesi...
• Level Kompetensi : 2
• Adalah : adanya jaringan kelenjar endometrium
dan stroma di luar lokasi yang normal.
ENDOMETRIOSIS
• Penyebab : belum sepenuhnya dimengerti → teori
retrograde menstruation, imunologi, metaplasia
coelomic, genetik, hormona...
• Lokasi tumbuh (implantasi) :
o Paling sering : permukaan peritoneum, organ
genitalia dan organ pelvik lainnya → Ovarium
...
• Klasifikasi :
a. Lokasi implantasi :
• E. Interna (endometriosis pada miometrium)
→ Adenomyosis.
• E. Eksterna (tempat l...
Diagnosa :
a. Diagnosa definitif : dengan melihat lesi
endometriosis (Laparoskopi) → biopsi.
b. Gejala :
• Curigai endomet...
• Sebagian kasus : dischezia, disuria .
• Nyeri → prostaglanding, inflamasi dan adhesi.
b. Tanda :
• Abdomen : dinding per...
• Makroskopis lesi endometriosis : nodul berwarna
kehitaman/coklat gelap/kebiruan atau kista kecil
dengan perdarahan di da...
• Penanganan nyeri
endometriosis
DAFTAR PUSTAKA
1. Berek and Noval’s Gynecology; Jonathan S. Berek.
2. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecolog...
Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis
Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis
Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis
Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis
Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis
Vous avez terminé ce document.
Télécharger et lire hors ligne.
Prochain SlideShare
4 mola hidatidosa
Suivant
Prochain SlideShare
4 mola hidatidosa
Suivant
Télécharger pour lire hors ligne et voir en mode plein écran

3

Partager

Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis

Télécharger pour lire hors ligne

Kuliah penyakit trofoblas dalam SKDI 2012, mola hidatidosa dan koriokarsinoma, serta kuliah endometriosis

Livres associés

Gratuit avec un essai de 30 jours de Scribd

Tout voir

Livres audio associés

Gratuit avec un essai de 30 jours de Scribd

Tout voir

Mola hidatidosa dan Koriokarsinoma, endometriosis

  1. 1. • Sel Trofoblas??? PENYAKIT TROFOBLAS Β-hCG
  2. 2. • Penyakit trofoblas (Gestational Trophoblastic Disease) adalah kelompok penyakit tumor yang berasal dari sel trofoblas plasenta → proliferasi trofoblas. • Dapat diobati (evakuasi, kemoterapi). • Mempunyai spektrum penyakit yang saling berhubungan : a. Mola hidatidosa. b. Mola invasif. c. Koriokarsinoma. d. Placental Site Trophoblastic Tumor (PSTT).
  3. 3. M. Hidatidosa M. Invasif Koriokarsinoma PSTT JINAK GANAS MOLA PERSISTENT (GTT) SITO-SINSITIO TROFOBLAS TROFOBLAS INTERMED.
  4. 4. 1. MOLA HIDATIDOSA • Level Kompetensi : 2 • Dapat sembuh → 15-20% menjadi mola persistent. • Penyebab : belum sepenuhnya dimengerti → kelainan kromosom. • Faktor Resiko : Defisiensi protein, vitamin A, kehamilan di usia ekstrim (< 20 tahun / ≥ 40 tahun), riwayat abortus. • Klasifikasi : a. Mola komplit. b. Mola partial (inkomplit).
  5. 5. KOMPLIT PARTIAL KARYOTYPE Diploidi (46, XX atau 46, XY). Triploidi (69, XXX atau 69, XXY). JANIN (-) (+) SEL TROFOBLAS Hiperplasia diffuse. Hiperplasia fokal. Β-hCG Tinggi (> 50.000) Sedikit meninggi (< 50.000). RESIKO MENETAP 20-30% < 5% TERDIAGNOSA 8-16 minggu 10-22 minggu
  6. 6. Diagnosa : a. Gejala : • Perdarahan dari kemaluan, usia kehamilan ≤ 20 minggu (84-97%) → keluar jaringan seperti anggur/mata ikan. • Mual-muntah berlebihan (8-25%). b. Tanda : • Abdomen : o Besar uterus > usia kehamilan (28-50%), o Bentuk uterus simetris, DJJ (-).
  7. 7. • Inspekulo : darah keluar dari OUE, lividae (tanda kehamilan). • Pemeriksaan bimanual : o Uterus : lebih besar dari usia kehamilan, lembek.
  8. 8. Antisipasi tanda dan gejala ikutan dari M. Hidatidosa : • Tanda anemia → perdarahan. • Teraba tumor kistik pada pemeriksaan adneksa → Kista teka lutein (25-35%) dan regresi spontan 2-4 bulan paska evakuasi. • Pre Eklampsia (25%) → hipertensi dan proteinurine. • Hipertiroid (7%) → takikardia, kulit hangat dan tremor.
  9. 9. • P. Penunjang : o USG : sarang tawon → tanpa janin (komplit), ada janin (partial). o Β-hCG meningkat (diagnosa dan follow up) o T3/T4 untuk hipertiroid. o Proteinurine untuk preeklampsia.
  10. 10. Penanganan : a. Evakuasi Mola → dilatasi dan kuretase (suction curettage). b. Follow up • Periksa kadar β-hCG 1 minggu sekali sampai 3 minggu nilainya normal. • Tidak hamil selama 12 bulan setelah evakuasi → KB oral atau barrier. DIAGNOSA (β-hCG) KURETASE SERIAL Β-hCG SEMBUH/GTT
  11. 11. 2. KORIOKARSINOMA • Level Kompetensi : 1 • Asal : Mola hidatidosa (50%), Abortus (25%), Kehamilan Normal (22%) dan Kehamilan Ektopik (3%). • Diagnosa : a. Kriteria FIGO : o Kadar hCG meningkat 2 minggu atau lebih. o Kadar hCG menetap 3 minggu atau lebih. o Kadar hCG tidak kembali normal setelah 6 bulan paska evakuasi. o Hasil histopatologi Koriokarsinoma.
  12. 12. b. Tanda dan gejala klinis : o Perdarahan dari kemaluan paska evakuasi mola hidatidosa. o Uterus membesar. o Dijumpai lesi metastase (paru, vagina). • Penanganan : Kemoterapi
  13. 13. • Level Kompetensi : 2 • Adalah : adanya jaringan kelenjar endometrium dan stroma di luar lokasi yang normal. ENDOMETRIOSIS
  14. 14. • Penyebab : belum sepenuhnya dimengerti → teori retrograde menstruation, imunologi, metaplasia coelomic, genetik, hormonal → kombinasi teori. 90% wanita 10% Endometriosis TEORI LAIN
  15. 15. • Lokasi tumbuh (implantasi) : o Paling sering : permukaan peritoneum, organ genitalia dan organ pelvik lainnya → Ovarium (44%), Kavum Douglas dan Vesicouterina (34%), Lig. Sakrouterina (20%) serta Peritoneum rongga panggul (22%). o 1-2% di luar rongga panggul. Ovarium = Endometrioma (Kista Coklat)
  16. 16. • Klasifikasi : a. Lokasi implantasi : • E. Interna (endometriosis pada miometrium) → Adenomyosis. • E. Eksterna (tempat lainnya) b. Tingkat keparahan (skor ASRM) • Stadium I (minimal) • Stadium II (ringan). • Stadium III (sedang). • Stadium IV (berat).
  17. 17. Diagnosa : a. Diagnosa definitif : dengan melihat lesi endometriosis (Laparoskopi) → biopsi. b. Gejala : • Curigai endometriosis : dismenorea, infertilitas dan dispareuni. GEJALA % KASUS Asimptomatik 2-22 Dismenorea 62 Nyeri pelvic kronis 57 Dispareuni 56 Infertilitas 40
  18. 18. • Sebagian kasus : dischezia, disuria . • Nyeri → prostaglanding, inflamasi dan adhesi. b. Tanda : • Abdomen : dinding perut lemas. • Inspekulo : amati : apakah ada lesi endometriosis di vagina atau serviks. • Pemeriksaan bimanual : o Uterus : besar biasa. o Teraba nodul-nodul di kavum Douglas, parametrium menebal. o Organ pelvik sulit digerakkan jika ada adhesi.
  19. 19. • Makroskopis lesi endometriosis : nodul berwarna kehitaman/coklat gelap/kebiruan atau kista kecil dengan perdarahan di dalammnya. • Penanganan : hormonal (atrofi kelenjar endometrium), pembedahan (merusak lesi, endometrioma, ablasi syaraf).
  20. 20. • Penanganan nyeri endometriosis
  21. 21. DAFTAR PUSTAKA 1. Berek and Noval’s Gynecology; Jonathan S. Berek. 2. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology; Allan H. DeCherney, Lauren Nathan et all. 3. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics; Kimberly B. Fortner, Linda M. Szymanski et all. 4. Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi; Aziz MF, Andrijono, Saifuddin AB, 5. Sinopsis Kanker Ginekologi; Adrijono. 6. Konsensus Tata Laksana Nyeri Haid pada Endometriosis; Hiferi, Perkumpulan Obastetri dan Ginekologi Indonesia.
  • RikaNoniatTel

    Sep. 27, 2015
  • intanppanjaitan

    Aug. 12, 2015
  • grinasiahaan

    Jun. 10, 2015

Kuliah penyakit trofoblas dalam SKDI 2012, mola hidatidosa dan koriokarsinoma, serta kuliah endometriosis

Vues

Nombre de vues

3 578

Sur Slideshare

0

À partir des intégrations

0

Nombre d'intégrations

3

Actions

Téléchargements

48

Partages

0

Commentaires

0

Mentions J'aime

3

×