Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx

Anatomía y fisiología del
aparato respiratorio.
• Músculos respiratorios.
• Bronquios, bronquiolos y alveolos.
• Capacidad pulmonar.

Respiración.
• Es la función mediante la cual los seres vivos toman oxigeno y
eliminan el dióxido de carbono.
ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA VOL. II. BRUNNER Y
SUDDARTH. 12VA EDICION. ED. LIPPINCOTT

Tracto respiratorio
superior.
• Nariz y fosas nasales.
• Boca.
• Faringe.
• Laringe.
• Tráquea.
Tracto respiratorio
inferior.
Bronquios.
Pulmones.
Unidad respiratoria.

Estructuras accesorias.
• Pleuras.
• Pared torácica.

Objetivos de la respiración.
• Proporcionar oxigeno a los tejidos, y eliminar CO2.
• Regulación de la ventilación.
• Ventilación pulmonar.
• Transporte de O2 Y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.

EFECTO DE LAS PRESIONES SOBRE LA
VENTILACIÓN.
Presión pleural.
Es la presión del liquido que esta en el delgado espacio que hay entre la pleura
pulmonar y la pleura de la pared torácica.
Presión alveolar.
Es la presión del aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.
Volumen de reserva inspiratoria.
Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen
corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira de
una forma plena.
• Valor aproximado de 3000 ml.
Volumen corriente.
Es el volumen que se inspira o espira en cada respiración normal.
• Valor aproximado 500 ml.

Volumen de reserva espiratoria.
Volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una
espiración forzada después del final de una espiración a volumen
corriente normal.
Volumen residual.
Volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración
más forzada.

Capacidad inspiratoria.
Es la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en
el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la
máxima cantidad.
• VC + VRI = 3500 ml.
Capacidad residual funcional.
Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal.
• VRE + VR = 2300 ml.

Capacidad vital.
Cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los
pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima
dimensión y después espirando la máxima cantidad.
• VRI + VC + VRE = 4600 ml.
Capacidad pulmonar total.
Volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el
máximo esfuerzo posible.
• CV + VR = 5800 ml.

Difusión.
Paso del oxígeno y del dióxido de carbono desde los alvéolos a la
sangre y viceversa, desde la sangre a los alvéolos.
Transporte de gases.
Los gases son transportados por la sangre y los líquidos corporales
hasta llegar a las células y viceversa.

Neumocitos I.
• Son células de sostén.
• Muy sensibles a los efectos tóxicos y no pueden replicarse.
Neumocitos II.
Son las responsables de la producción del factor surfactante.

Conceptualización y
generalidades del aparato
cardiovascular
Héctor Augusto Florentino de Jesús López Manríquez

Generalidades
• Corazón
• Arterias y venas
• Sistema linfático

Funciones
• Homeostasis
• Envió y recolección de sustancias

Corazón
• Localizado en la parte media inferior del mediastino, por detrás del
esternón, por delante del esófago, por encima del diafragma y entre
los dos pulmones.
• Formado de musculo cardiaco sus movimientos son involuntarios y
autónomos
• Conformado por 4 segmentos divididos por los septos (aurículas y
ventrículos)

Corazón divisiones
• Aurícula derecha: Llegan la vena cava superior y la vena cava inferior, que traen la
sangre de todo el cuerpo. Comunica con el VD por un orificio donde está la VT,
que tiene dos valvas.
• Aurícula izquierda: recibe la sangre procedente de los pulmones a través de las
venas p. Comunica con el VI por un orificio donde está la VM, que tiene tres.
• Ventrículo derecho: recibe la sangre de la AD y de él sale la arteria p que lleva la
sangre a los pulmones. En la arteria p está la válvula p, que evita que la sangre
regrese al ventrículo.

Corazón divisiones
• Ventrículo izquierdo: recibe la sangre de la aurícula izquierda y de él
sale la arteria aorta, que lleva la sangre a todo el cuerpo. En la arteria
aorta está la válvula aórtica, que evita que la sangre regrese al
ventrículo
• La válvula tricúspide está entre la aurícula y el ventrículo derechos.
• La válvula mitral o bicúspide está entre la aurícula y el ventrículo
izquierdos.

Corazón componentes
• Pericardio o capa externa: doble capa epitelial que aísla al corazón del
resto de estructuras torácicas. Dispone, a su vez, de dos capas
• Miocardio o capa media: Tejido muscular estriado pero involuntario
que, al contraerse, impulsa la sangre.
• Endocardio o capa interna: fina capa de células epiteliales planas que
están en contacto directo con la sangre.

miocardio
pericardio
endocardio

Sistema de conducción de impulsos
• El sistema conector está formado por acúmulos de células
miocárdicas (llamados nódulos o nodos) con una alta inestabilidad de
membrana, y una red de fibras musculares que transmiten el impulso
eléctrico con rapidez a todo el miocardio

Componentes de Sistema de conducción de impulsos
• El nódulo sinusal se encuentra en la aurícula derecha, que constituye
la «pila» o «marcapasos» del corazón. Genera impulsos eléctricos
rítmicos que se transmiten a las células miocárdicas vecinas iniciando
la contracción cardiaca.
• El nódulo auriculoventricular en la unión de la aurícula derecha con el
ventrículo derecho al que llegan los haces que, procedentes del
nódulo sinusal, traen el impulso eléctrico

El haz de His
• Parte desde el nódulo auriculoventricular, que atraviesa el tabique
auriculoventricular hasta el espesor del tabique interventricular
• Se divide en dos ramas que bajan por el tabique interventricular hacia
la punta del corazón, donde continúan subiendo por las paredes
externas de los ventrículos

Nódulo
auriculoventricular
Nódulo
sinusal
Haz de His
Fibras de
Purkinje

Estímulos
• Simpática aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
• Parasimpática reduce la frecuencia y la fuerza de contracción.
• De esta forma, el sistema nervioso central puede adaptar el
funcionamiento del corazón a las necesidades del organismo

El ciclo cardíaco
• Secuencia rítmica de contracción y relajación miocárdica (latido).
• A la contracción miocárdica se le llama sístole y durante ella se
impulsa la sangre fuera del corazón.
• A la relajación miocárdica se le llama diástole y durante ella se llena
de sangre el corazón

Ruidos
• Primer ruido (lub) Se oye al principio de la sístole y se debe al cierre
de las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral).
• Segundo ruido (dub) Se oye al principio de la diástole y se debe al
cierre de las válvulas sigmoideas (pulmonar y aórtica).

Arterias
• Arterias: Llevan la sangre desde el corazón a todos los tejidos.
• Arteriolas y metaarteriolas: Surgen de la ramificación de las arterias. A medida
que disminuyen su diámetro se transforman.
• Capilares: Surgen de la ramificación de las metaarteriolas. muy finos, sin capa
muscular y una única capa endotelial que se apoya en una membrana basal. En
los capilares se produce el intercambio de sustancias con los tejidos.

Venas
• Vénulas: Los capilares se reúnen formando las vénulas, de mayor
diámetro que los capilares.
• Venas: La confluencia de las vénulas da lugar a las venas, encargadas
de transportar la sangre en dirección al corazón.

Anatomía de los vasos sanguíneos
• Íntima: esta capa recibe el nombre específico de endotelio y es la continuación
del endocardio.
• Media: es una capa de tejido muscular liso que, por fuera y por dentro, tiene una
fina lámina de tejido conectivo elástico.
• Adventicia: Es una capa de tejido conectivo con muchas fibras de elastina y
colágeno que dan resistencia a los vasos sanguíneos.

Intima
Media
Adventicia
Sistema de
válvulas

Circulación sanguínea
• Circulación menor o pulmonar: va desde el corazón a los pulmones y
nuevamente al corazón.
• Comienza en el ventrículo derecho al que llega la sangre
desoxigenada recogida de todo el cuerpo por las venas cavas superior
e inferior, que la transportan hasta la aurícula derecha, llegando al
ventrículo derecho después de atravesar la válvula tricúspide

Circulación mayor o sistémica
• Va desde el corazón a todo el cuerpo y regresa al corazón
• Este circuito comienza en el ventrículo izquierdo, al que llega la sangre
recogida por la aurícula izquierda procedente de los pulmones, donde se
cargó de O2.
• Desde el ventrículo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que se
dirige hacia arriba, atrás y a la derecha (aorta ascendente), para luego
describir una curva hacia la izquierda cambiando el sentido hacia abajo
(aorta descendente), pasando por detrás del corazón en su camino hacia el
abdomen

Circulación
menor
Circulación
mayor

Sistema porta hepático
• Es un sistema venoso especial integrado por la vena porta hepática, que recoge la
sangre procedente de estómago, intestino delgado, intestino grueso, bazo,
páncreas y vesícula biliar, y la lleva al hígado.
• Así pues, el hígado recibe sangre por la arteria hepática y por la vena porta.
• Después de atravesar el hígado, la sangre sale por la vena hepática, que acaba en
la vena cava inferior, la cual lleva sangre desoxigenada y cargada de nutrientes.

Hemodinámica
• El gasto cardíaco.
• La presión sanguínea.
• El intercambio a nivel capilar.
• Estos tres factores están íntimamente relacionados y todos ellos determinan la cantidad
de sangre (perfusión tisular) que llega a los tejidos y, por tanto, la cantidad de las
diversas sustancias que llegan a las células.

El gasto cardíaco
• El gasto cardíaco se define como el volumen de sangre, en litros, que
expulsa el corazón en un minuto (L/min)
• Depende del retorno venoso y de la frecuencia cardiaca

presión sanguínea.
• Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos
sanguíneos
• Depende del Gasto cardiaco y de la resistencias periféricas (conjunto
de factores que se oponen a la circulación: diámetro del vaso o el
rozamiento de la sangre contra las paredes del vaso.

intercambio a nivel capilar
• Sustancias entre las células y la sangre se hace a nivel capilar debido a
las diferencias de concentración o de presión.
• Varían a medida que avanza la sangre por el capilar, también varían
los movimientos de las sustancias a través de su endotelio

Sistema linfático
• Principales funciones
Recupera las proteínas y el líquido extravasado a nivel capilar.
Participa en los mecanismos de defensa, se producen los linfocitos.
Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el aparato digestivo se incorporan a la
circulación por medio de los vasos linfáticos.
Limpieza tisular: cuando los macrófagos tisulares detectan y destruyen células
invasoras, los restos celulares son recogidos.

Bazo
Ganglios
linfáticos
timo
Medula ósea
Placas de peyer

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
CARDIOVASCULARES Y
RESPIRATORIOS.

• Arritmia.
• Ateroesclerosis.
• Valvulapatías cardiacas y de las arterias coronarias.
• Padecimientos cardiacos congénitos.
• Infecciones.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ENF CARDIOVASCULARES.
• Dolores de pecho, espalda y brazos.
• Problemas para respirar.
• Mareos, vómito y posible pérdida de
conciencia

RIESGOS POTENCIALES.
• Consumo alto de alcohol y tabaco.
• Nutrición inadecuada.
• Sobrepeso y obesidad.
• Hipertensión.
• Sedentarismo.
• Estrés.
• Colesterol y triglicéridos elevados.
• Diabetes.

DX Y TRATAMIENTO.
• Radiografías.
• Análisis de sangre.
• Electrocardiograma y ecocardiograma.
• Pruebas de esfuerzo.
• Tomografía computarizada.
• Resonancia magnética.

• Asma
• Asbestosis
• Pulmón negro
• Bronquiolitis
• Bronquitis
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Enfisema
• Empiema
ENFERMEDADES RESPIRATORIOS.

CAUSAS.
• Virus
• Fumar cigarrillos
• contaminación del aire, polvo y gases tóxicos

SINTOMAS.
• Tos
• Silbidos y presión en el pecho
• Secreciones (flemas)
• Fatiga y dificultad para
respirar
• Rinitis
• Estornudos
• Picor de nariz
PRUEBAS MEDICAS.
• Radiografía de tórax
• Examen de esputo
• Prueba de la función
pulmonar

ESCALAS DE VALORACION
FUNCION RESPIRATORIA
ARIZBETH RODRIGUEZ GARCIA

El manejo depende de la condición de gravedad que presente el paciente.El
juicio médico puede infravalorar o sobrestimar la gravedad del proceso, por esa
razón es fundamental contar con escalas de severidad que permitan orientar al
personal sanitario por ello mencionamos las mas importantes :
-Escala CURB-65
-Escala de Wells
-Escala de Ginebra revisada
Escala de Fine o escala PSI (Pneumonia Severity Index)
-Escala de Murray o escala LIS (Lung Injury Score)
-Escala CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) simplificada
-Escala PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) completa y simplificada
(PESIs). Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 /2019 ARTÍCULOS CIENTÍFICOS -
MEDICINA PREHOSPITALARIA

ESCALA CURB-65
Índice de gravedad para las neumonías adquiridas en la comunidad. Se
asocia con la necesidad de tratamiento.
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 /2019 ARTÍCULOS CIENTÍFICOS -

ESCALA DE FINE O ESCALA PSI
Escala de gravedad para las neumonías adquiridas en la comunidad
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 /2019 ARTÍCULOS CIENTÍFICOS -

ESCALA CPIS (CLINICAL PULMONARY INFECTION) SIMPLIFICADA
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 /2019 ARTÍCULOS CIENTÍFICOS - MEDICINA PREHOSPITALARIA
Evalúa la probabilidad de que un cuadro clínico aparecido tras el ingreso en un
hospital sea una neumonía nosocomial.

ESCALA DE GINEBRA REVISADA
Estimador de la probabilidad clínica pre-test de padecer tromboembolismo pulmonar
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1):pag. 29-38/2019ARTÍCULOS CIENTÍFICOS-MEDICINA PREHOSPITALARIA

ESCALA PESI (PULMONARY EMBOLISM SEVERITY INDEX) COMPLETA Y
SIMPLIFICADA (PESIS)
El PESI esun índice de gravedad
del tromboembolismo pulmonar,
rápida para identificar a pacientes
de bajo riesgo.
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1):pag. 29-38/2019ARTÍCULOS CIENTÍFICOS-MEDICINA PREHOSPITALARIA

ESCALAS DE
VALORACIÓN FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR
Arizbeth rodriguez garcia

La enfermedad cardiovascular es causa
de morbi-mortalidad en el mundo. El
desarrollo de la misma se origina en la
presencia de múltiples factores de riesgo
a losque se ve expuesta la población
actualmente.
La prevención de su aparición se basa en
gran medida en la identificación y control
de estosfactoresde riesgo.
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 / 2019 ARTÍCULOS CIENTÍFICOS - MEDICINA PREHOSPITALARIA

• -Escala CHA2DS2-VASc}
• -Clasificaciónde la NYHA (NewYork Heart Association)
• -Escala CCS(Canadian Cardiovascular Society)
• -Clasificaciónde KillipyKimball
• -Clasificaciónde Forrester
• -Escalade Braunwald
• -Criteriosde Framingham
• -EscalaTIMI para SCASEST
• -Escalade GRACEEscalaHAS-BLED.
Losmodelosde riesgocardiovascular sonunade lasaproximaciones utilizadas
para evaluareste pronósticode este tipo de problemasde salud.

ESCALA CHA2DS2-VASC
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1):pag. 29-38/2019ARTÍCULOS CIENTÍFICOS -MEDICINA PREHOSPITALARIA
Estima el riesgo que tiene un paciente con fibrilación auricular de sufrir un infarto en
un año.

CLASIFICACIÓN DELA NYHA (NEW YORKHEART
ASSOCIATION)
Clasificación funcional del
paciente con insuficiencia
cardiaca congestiva

CLASIFICACIÓN DEKILLIPY KIMBALL
Escala pronóstica para el infarto agudo de miocardio en función de la
situación clínica en la que se encuentra el paciente al ingreso.
Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.3 (1): pag. 29 - 38 /2019 ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS - MEDICINA PREHOSPITALARIA

ESCALACCS(CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY)
Escala pronóstica para la angina estable

CRITERIOSDEFRAMINGHAM
Criterios clínicos para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca

Aspectos éticos y legales
Brandon Jiménez santos

Introducción
• Se sustenta en el principio del servicio al ser humano
en función de su salud.
• Bienestar físico y mental.
• Curar o por lo menos aliviar su enfermedad.
• Humanista.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/fundamentos/asuntos-legales-y-%C3%A9ticos/introducci%C3%B3n-a-los-aspectos-%C3%A9ticos-y-legales-en-la-atenci%C3%B3n-sanitaria

Acto medico
• El desempeño de su profesión frente al paciente.
Ética Médica Individual.
Ética Médica Social.
• El médico realiza en el ejercicio de su profesión en el
proceso de diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/fundamentos/asuntos-legales-y-%C3%A9ticos/introducci%C3%B3n-a-los-aspectos-%C3%A9ticos-y-legales-en-la-atenci%C3%B3n-sanitaria

NOM-017-STPS-2008
• Equipo de protección personal selección, uso y manejo en los centros
de trabajos.
https://www.gob.mx/salud/en/documentos/normas-oficiales-mexicanas-9705

NOM-004-SSA3-2012
• Expediente clínico

NOM-116-STPS-2009
• Seguridad-Equipo de protección personal-Respiradores purificadores
de aire de presión negativa contra partículas nocivas

NOM-024-SSA2-1994
• Para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en
la atención primaria a la salud.

NOM-037-SSA2-2012
• Establecer los procedimientos y medidas necesarias para prevención,
tratamiento y control de las dislipidemias

NOM-030-SSA2-2009
• Para prevención, detección, diagnostico, tratamiento y control de la
hipertensión arteria.

Prevención comunitaria para las enfermedades cardiovasculares
y respiratorias
Hector Meneses Rios

RECOMENDACIONES GENERALES PARA SU PREVENCIÓN
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mayoría de las enfermedades cardiovasculares
pueden prevenirse cuando el tratamiento se enfoca de manera global a todos los factores de riesgo. Así, por
ejemplo, la hipertensión arterial debe ser tratada al mismo tiempo que la elevación del colesterol. Y es que la
presión arterial alta y el nivel de colesterol elevado, por separado, representan un riesgo para la persona, pero si
están juntos, el riesgo no se suma: ¡se multiplica!

1. Una dieta adecuada
2. Uso de medicamentos para bajar niveles de lípidos
(hipolipemiantes),
3. Eje central para el tratamiento de esta enfermedad.
1. Colesterol elevado (hipercolesterolemia)
2. Hipertensión arterial
La dieta juega un papel importante en la regulación de la presión
arterial.
1. Una dieta reducida en sodio
2. Los vegetales y las frutas pueden disminuir la presión sanguínea.

3. Exceso de peso
En pacientes con exceso de peso, el
objetivo es alcanzar y mantener el
peso normal
Es bien sabido que el éxito se basa en
el cambio de la conducta alimentaria
Los fármacos pueden colaborar para
este fin.
Se ha demostrado que una pérdida
de peso discreta, en torno al 10% en
pacientes obesos, disminuye el
riesgo de padecer enfermedad
cardiovascular.

RECOMENDACIÓN NUTRIMENTAL
La distribución de nutrimentos recomendada por la American Heart
Association (AHA) para personas con enfermedad cardiovascular es la
siguiente:
Grasas Totales <30%
(Saturadas <7%,
Monoinsaturadas 5-15%,
Poliinsaturadas
<10%)
Colesterol <200 mg/día
Carbohidratos 50-70%
Proteínas 10-20%
La dieta del paciente con
enfermedad
cardiovascular debe ser
saludable y cubrir el 100%
de sus necesidades
nutrimentales, cuidando
mantener una proporción
baja de grasas saturadas y
colesterol.
La meta no es realizar una dieta
de reducción temporal, sino
conseguir un cambio
permanente en los hábitos
alimentarios, acompañado por
un aumento de la actividad física
acorde al estado cardiovascular
de cada individuo.

1. Tabaquismo: el objetivo es dejar de fumar definitivamente.
2. Obesidad: alcanzar y mantener el peso normal.
3. Sedentarismo: alcanzar y mantener de 3 a 6 horas semanales de actividad física.
4. Hipertensión arterial: alcanzar valores óptimos o dentro del rango recomendado.
5. Hipercolesterolemia: un régimen nutricional adecuado es fundamental para su
control y puede ser suficiente tratamiento para muchos de los pacientes, sin
necesidad de recurrir a medicamentos.

FACTORES DIETÉTICOS RELACIONADOS CON
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
1.-El exceso en el consumo de grasas saturadas es el factor nutricional más directamente relacionado con los niveles de
colesterol sérico, el desarrollo de ateroesclerosis y la mortalidad cardiovascular.
2.-El consumo de alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 es benéfico frente al nivel de grasas circulantes y al riesgo
cardiovascular, ya que disminuye el colesterol-LDL (Low Density Lipoprotein)
3.-Los carbohidratos en exceso aumentan los niveles de triglicéridos séricos (grasas circulantes en sangre).
4.-La fibra soluble (gomas, pectinas) se une a ácidos biliares en el intestino, promoviendo la eliminación de grasa por
medio de las heces. Además, la fibra contiene esteroides vegetales que compiten con el colesterol por su absorción
intestinal. La fibra disminuye el colesterol total y el colesterol-LDL. Se recomienda una ingesta de fibra de entre 20 y 35
g/día

Los antioxidantes. Está demostrado que dietas ricas en
alimentos que contienen estas sustancias reducen el riesgo de
enfermedad cardiovascular. Estos son vitaminas como el ácido
ascórbico (vitamina C), tocoferoles (vitamina E) y carotenoides
(vitamina A)

Medidas de Prevención de
Enfermedades Respiratorias
1. BUENA ALIMENTACIÓN
2. CORRECTO LAVADO DE MANOS
3. VENTILACIÓN DE AREAS
4. ROPA ABRIGADORA
5. AMBIENTE LIBRE DE HUMO (CIGARRILLO, LEÑA, CARBÓN, ETC)
6. EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA:
7. ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN
8. EVTIAR ABUSO DE ANTIBIOTICOS
9. HIGIENE DE MATERIALES

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