OuverturesPour mieux soigner :des médicaments à écarter                                            Préambule              ...
Résumé                                                 à éviter alors qu’ils sont officiellement      − le fénofibrate (Li...
Ouvertures                               Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter   tention, régime salé, etc.), v...
bles cardiaques, hépatiques et visuels(n° 316 p. 115).Neurologie− La flunarizine (Sibelium°) et l’in-doramine (Vidora°), d...
Ouvertures                              Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter   − la pirfénidone (Esbriet°), un...
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Pour soigner au_mieux___des_medicaments_a_ecarter

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Pour soigner au_mieux___des_medicaments_a_ecarter

  1. 1. OuverturesPour mieux soigner :des médicaments à écarter Préambule garde sont peu audibles, noyées dans le flot de la promotion. La prudence dans le choix Les soignants de première ligne d’un médicament est de préférer qui veulent agir dans l’intérêt les plus éprouvés, dont les effets premier des patients se nocifs sont rendus acceptables retrouvent en difficulté, à contre- par une efficacité démontrée sur courant de l’opinion de des conséquences concrètes. nombreux spécialistes, Mais chaque année, de nombreux des autorisations de mise sur nouveaux médicaments sont le marché et des décisions autorisés, souvent sans preuve de remboursement des assureurs d’un progrès par rapport maladies. aux médicaments de référence. En agissant par demi-mesures Parfois, ils sont en fait moins et en laissant des médicaments efficaces ou plus nocifs. plus dangereux qu’utiles sur Et en général, une promotion le marché, les autorités de santé massive leur assure une image ne font pas leur travail positive aux yeux des soignants de protection des patients. et des patients. Des leaders Prescrire, financée uniquement d’opinion renommés interviennent par les abonnés, n’a pas en leur faveur dans des congrès les moyens de faire le travail et les médias spécialisés. Ces des autorités de santé. Et n’y opinions sont relayées de proche prétend pas. Mais Prescrire s’est en proche par des spécialistes organisée pour aider les du domaine. Des campagnes soignants à mieux soigner. Dans de presse mettent en avant le texte qui suit, l’Équipe le problème de santé visé par Prescrire rappelle les principaux le médicament, ce qui pousse médicaments plus dangereux les patients concernés à qu’utiles, à écarter demander le médicament. Etc. au terme des analyses publiées Pour d’autres médicaments, dans Prescrire de 2010 à 2012. plus anciens, les espoirs initiaux Les patients et soignants ont d’efficacité sont défaits par intérêt à réviser les traitements les avancées de l’évaluation. en cours, à écarter ces Ou bien leurs effets indésirables médicaments plus dangereux s’avèrent plus importants qu’on qu’utiles, et à préférer ne pensait. les traitements éprouvés. Au final, pour ces divers motifs, Sans attendre que les autorités de nombreux médicaments sont décident enfin les retraits utilisés, alors qu’ils sont plus du marché qui s’imposent au vu dangereux qu’utiles. des données d’évaluation. Mais, les données en défaveur ©Prescrire des médicaments et les mises enPAGE 138 • LA REVUE PRESCRIRE FÉVRIER 2013/TOME 33 N° 352 Téléchargé sur prescrire.org le 04/02/2013 Copyright(c)Prescrire. Usage personnel exclusivement
  2. 2. Résumé à éviter alors qu’ils sont officiellement − le fénofibrate (Lipanthyl° ou autre), autorisés, et prescrits par des pro- le bézafibrate (Befizal°) et le ciprofibrate fessionnels de santé, parfois spécia- (Lipanor° ou autre), des hypocho-G En France, début 2013, trop de médi- listes, parfois hospitaliers. lestérolémiants sans efficacité cli-caments à balance bénéfices-risques D’ici à des décisions de retrait, c’est nique démontrée, exposent à dedéfavorable restent commercialisés. Les aux autorités sanitaires de faire savoir nombreux effets indésirables, notam-autorités de santé n’ont pas fait leur tra- largement aux soignants et aux ment cutanés, hématologiques etvail de protection des patients en auto- patients la réalité de ces médicaments. rénaux (n° 329 p. 193). Le gemfibrozilrisant ou en laissant ces médicaments D’ici là, les patients comptent sur (Lipur°), le seul fibrate avec une cer-plus dangereux qu’utiles sur le marché les soignants pour les éclairer, en taine efficacité démontrée, est unmalgré des signaux d’alerte manifestes. particulier les pharmaciens et les recours, à manier avec prudence, médecins. quand un fibrate est choisi ;G Pour inciter les autorités à un sursaut Sur la base des analyses publiées − l’ivabradine (Procoralan°), sans avan-salutaire et aider les soignants et pa- dans Prescrire de 2010 à 2012 (concer- tage dans l’angor et dans l’insuffisancetients à se préparer aux retraits du mar- nant les nouveaux médicaments, cardiaque, expose à des troublesché justifiés par les données de l’éva- mais aussi d’anciens), voici une liste visuels, des bradycardies parfoisluation, ce texte liste les principaux médi- des principaux médicaments à écarter sévères et autres troubles du rythmecaments à écarter, au terme des analyses des soins et retirer du marché. Nous cardiaque (n° 350 p. 900). Autant enpubliées dans Prescrire de 2010 à 2012. les présentons par domaine théra- rester aux traitements éprouvés ; peutique, puis par ordre alphabétique − le nicorandil (Adancor° ou autre),G Souvent d’autres options plus favo- de dénomination commune inter- un vasodilatateur avec une compo-rables existent. Parfois, dans certaines nationale (DCI). sante nitrée, sans efficacité démon-situations, un médicament n’est pas le Il s’agit : trée au-delà de l’effet symptomatiquemeilleur choix. Mieux vaut prendre le − de médicaments actifs mais qui dans l’angor, expose à des ulcérationstemps de les chercher avec les patients. exposent à des risques dispropor- cutanéomuqueuses parfois graves Rev Prescrire 2013 ; 33 (352) : 138-142. tionnés par rapport aux bénéfices (n° 342 p. 268 ; n° 345 p. 516). qu’ils apportent ; Autant en rester par exemple à unC haque mois, Prescrire apporte − de médicaments anciens dont l’uti- dérivé nitré ; des informations permettant à lisation est dépassée, car d’autres ont − la trimétazidine (Vastarel° ou autre), chaque soignant de faire évo- une balance bénéfices-risques plus une substance aux propriétés incer-luer peu à peu sa liste de médica- favorable ; taines utilisée dans l’angor sans effi-ments à utiliser. Ces informations − de médicaments récents dont la cacité démontrée au-delà de l’effetmettent aussi en évidence des médi- balance bénéfices-risques s’avère symptomatique, expose à des syn-caments plus dangereux qu’utiles moins favorable que celle de médi- dromes parkinsoniens, des halluci-pour les patients, qu’il vaut mieux caments plus anciens ; nations et des thrombopénies (n° 342déconseiller. Force est de constater − de médicaments dont l’efficacité p. 260-261). Autant en rester auxque début 2013, un grand nombre n’est pas prouvée au-delà d’un effet traitements éprouvés ;d’entre eux restent commercialisés. placebo, et qui exposent à des dom- − les “vasodilatateurs”, particulière-Certains sont anciens, disponibles mages disproportionnés ; ment ceux dérivés de l’ergot de sei-depuis plusieurs dizaines d’années ; − d’associations à doses fixes, qui gle, utilisés dans les “déficits cognitifsd’autres sont récents, avec des auto- cumulent l’exposition aux effets neurosensoriels liés à l’âge” : la dihy-risations de mise sur le marché indésirables et aux interactions des droergocryptine (dans Vasobral°), la(AMM) accordées imprudemment médicaments qui les composent, sans dihydroergocristine (Iskédyl°), la dihy-par les agences du médicament. apporter de gain notable d’efficacité. droergotoxine (Hydergine°), la nicer- En pratique, comment faire face à Souvent, une meilleure option est goline (Sermion° ou autre), sans effi-cette situation ? disponible  ; nous l’énonçons briè- cacité prouvée, exposent à des risques Les autorités sanitaires ont la res- vement quand elle existe. de fibroses notamment pulmonairesponsabilité de retirer ces médica- ou rétropéritonéales (n° 342 p. 260-ments du marché. Plus elles tardent, 261 ; n° 343 p. 361). Autant ne pasplus elles laissent les patients exposés Cardiologie compter sur les médicaments dansaux dangers injustifiés de ces médi- ces situations ;caments, prescrits ou conseillés par − L’aliskirène (Rasilez°), un antihy- − l’association à doses fixes cafédrinedes soignants trop peu informés de pertenseur sans efficacité démontrée + théodrénaline (Praxinor°), des sym-la réalité de la balance bénéfices- en termes de diminution des acci- pathomimétiques d’intérêt nonrisques, ou sous-estimant souvent dents cardiovasculaires, expose à un démontré sur les hypotensions, etl’ampleur de la pression des firmes surcroît de troubles cardiovasculaires qui exposent à des effets indésirablespharmaceutiques, y compris sur les et d’insuffisances rénales (n° 341 cardiovasculaires graves ainsi qu’àexperts sollicités par les autorités. p. 183  ; n° 349 p. 820). Autant en des dépendances (n° 344 p. 421). Les soignants sont alors dans la rester par exemple aux diurétiques En cas d’hypotension, mieux vautdifficile position d’expliquer aux et aux inhibiteurs de l’enzyme de se concentrer sur des mesures nonpatients que ces médicaments sont conversion (IEC) éprouvés ; médicamenteuses (bas de con- LA REVUE PRESCRIRE FÉVRIER 2013/TOME 33 N° 352 • PAGE 139 Téléchargé sur prescrire.org le 04/02/2013 Copyright(c)Prescrire. Usage personnel exclusivement
  3. 3. Ouvertures Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter tention, régime salé, etc.), voire D’autre part, le fer dextran (Ferri- et temporaire en termes de perte deutiliser avec précaution la midodrine sat°) expose à davantage d’hyper- poids, sans preuve d’effet favorable à(Gutron°), faute de mieux (n° 294 sensibilités que les autres spécialités long terme (n° 349 p. 829). Mieuxp. 263) ; à base de fer injectable disponibles vaut éviter les médicaments pour per-− la triple association à doses fixes (n° 349 p. 819). dre du poids et s’en tenir à des mesuresamlodipine + valsartan + hydrochloro- physiques et diététiques.thiazide (Exforge HCT°), qui exposeà une utilisation abusive d’une tri- Dermatologie - Allergologiethérapie dans l’hypertension arté- Gynécologie - Endocrinologierielle avec multiplication des effets − Le tacrolimus dermique (Protopic°),indésirables et des interactions, à des un immunodépresseur dans l’ec- − La tibolone (Livial°), un stéroïde derisques d’erreurs de dosages liées au zéma, expose à des risques de cancers synthèse dans le traitement hormo-conditionnement inadapté (n° 325 cutanés et de lymphomes, dispro- nal substitutif de la ménopause,p. 809). Mieux vaut adapter avec portionnés avec l’affection traitée expose à des effets indésirablesprécision la dose de chaque antihy- (n° 343 p. 345 + 361). Autant en androgéniques en plus de ceux despertenseur quand une trithérapie rester à un dermocorticoïde géré à estroprogestatifs (troubles cardiovas-semble nécessaire. bon escient dans les poussées ; culaires, cancers du sein ou de − la méquitazine (Primalan°), un anti- l’ovaire, etc.) (n° 320 p. 432). Quand histaminique H1 “sédatif” et “atro- un traitement hormonal est choisiCancérologie - Hématologie pinique” dans les allergies, d’efficacité malgré les risques, autant en rester modeste, expose plus que d’autres à une association estroprogestative Parmi les cytotoxiques commer- antihistaminiques H1 à des troubles la plus faiblement dosée et pendantcialisés en France, 5  cytotoxiques du rythme cardiaque (n° 337 p. 819). la durée la plus courte possible.cités ci-dessous sont à retirer du mar- Autant en rester à des antihistami-ché soit parce qu’ils ont une balance niques non “sédatifs” et non “atro-bénéfices-risques moins favorable piniques” tels que la loratadine (Cla- Gastro-entérologieque d’autres cytotoxiques mieux rityne° ou autre) ou la cétirizineéprouvés, soit parce que des soins (Zyrtec° ou autre) ; − La dompéridone (Motilium° ousymptomatiques sans cytotoxique − la prométhazine injectable (Phener- autre), un neuroleptique, expose àsont une meilleure option : gan°), un antihistaminique H1 dans des troubles du rythme ventriculaire− le catumaxomab (Removab°) n’aug- l’urticaire sévère, expose à des et des morts subites, disproportionnésmente pas la durée de vie dans l’as- nécroses cutanées et des gangrènes par rapport aux symptômes traités,cite maligne, et expose plus de trois (n° 327 p. 59). Autant en rester à la les reflux gastro-œsophagiens ou lesquarts des patients à des effets indé- dexchlorphéniramine injectable (Pola- nausées et vomissements (n° 340sirables graves (n° 319 p. 332-335) ; ramine°). p. 108 ; n° 341 p. 196). Selon les− le panitumumab (Vectibix°), n’aug- situations, d’autres médicaments ontmente pas la survie dans les cancers une balance bénéfices-risques pluscolorectaux métastasés, et expose à Diabétologie - Nutrition favorable, tels les antiacides ou l’omé-des effets indésirables chez environ prazole (Mopral° ou autre) dans le90 % des patients, dont des hyper- − Les inhibiteurs de la dipeptidyl reflux gastro-œsophagien ;sensibilités et des atteintes cutanées peptidase 4 (DPP-4), alias gliptines) − le prucalopride (Resolor°), un médi-(n° 323 p. 666) ; tels que la saxagliptine (Onglyza°), la cament apparenté aux neurolep-− la trabectédine (Yondelis°), sans effi- sitagliptine (Januvia°, Xelevia°) et la tiques autorisé dans la constipation,cacité tangible démontrée dans les vildagliptine (Galvus°), sans efficacité expose à des troubles cardiovascu-cancers de l’ovaire et les sarcomes clinique démontrée sur les compli- laires (n° 328 p. 90-94). Autant endes tissus mous, expose à des effets cations du diabète (accidents cardio- rester à des laxatifs minutieusementindésirables graves très fréquents, vasculaires, insuffisances rénales, choisis quand une prise en chargedigestifs, hématologiques et hépa- atteinte neurologique, etc.). Ils ont diététique ne suffit pas.tiques (n° 326 p. 892) ; un profil d’effets indésirables chargé,− le vandétanib (Caprelsa°), sans effi- notamment des troubles de l’immu-cacité démontrée sur la survie dans nité, des pancréatites, des hypersen- Infectiologieles cancers médullaires de la thyroïde, sibilités (n° 347 p. 655  ; n° 349expose à des effets indésirables graves p. 811). Autant en rester aux traite- − La moxifloxacine (Izilox°), une fluo-chez 1 patient sur 3 (diarrhées, pneu- ments éprouvés, tels la metformine roquinolone pas plus efficace quemonies, hypertensions) et à des (Glucophage° ou autre), le glibencla- d’autres, expose à des syndromes demorts subites (n° 342 p. 256-259) ; mide (Daonil° ou autre) et l’insuline ; Lyell, à des hépatites fulminantes,− la vinflumine (Javlor°) n’apporte − l’orlistat (Xenical° ou autre) a des et à un surcroît de troubles car-pas de progrès dans les cancers de la effets indésirables (troubles digestifs diaques (n° 327 p. 12) ;vessie, et expose à des effets indési- très fréquents, atteintes hépatiques, − la télithromycine (Ketek°), unrables hématologiques fréquents et etc.) et des interactions disproportion- macrolide sans avantage sur lesparfois mortels (n° 320 p. 415). nés au regard d’une efficacité modeste autres, expose à un surcroît de trou-PAGE 140 • LA REVUE PRESCRIRE FÉVRIER 2013/TOME 33 N° 352 Téléchargé sur prescrire.org le 04/02/2013 Copyright(c)Prescrire. 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  4. 4. bles cardiaques, hépatiques et visuels(n° 316 p. 115).Neurologie− La flunarizine (Sibelium°) et l’in-doramine (Vidora°), des neurolep-tiques en prévention des crises demigraine, ont des effets indésirablesexcessifs au regard de l’efficacité(n° 318 p. 264 ; n° 321 p. 499).Autant préférer d’autres options,telles que le propranolol (Avlocardyl°ou autre) ;− le natalizumab (Tysabri°), un immu-nodépresseur dont il n’est pas démon-tré qu’il soit plus efficace que les inter-férons bêta dans la sclérose en plaques,expose à des leucoencéphalopathiesparfois mortelles, à des réactions d’hy-persensibilité et à trop d’inconnues àlong terme (n° 333 p. 508) ;− la tolcapone (Tasmar°), un antipar-kinsonien, expose à des atteinteshépatiques parfois mortelles (n° 330p. 273-279). En dernière ligne l’en-tacapone (Comtan° ou autre) est une atteints de trouble bipolaire, expose − la varénicline (Champix°) expose àoption. à des hypoesthésies buccales et à des des suicides (n° 342 p. 271). hypersensibilités parfois graves (n° 342 p. 255) ;Psychiatrie - Dépendances − l’étifoxine (Stresam°), d’efficacité Pneumologie - ORL mal évaluée dans l’anxiété, expose Plusieurs médicaments contre la à des atteintes hépatiques (n° 349 − L’almitrine (Vectarion°), utiliséedépression sont à retirer car de nom- p. 832). Autant préférer une benzo- comme “oxygénateur” sans efficacitébreux autres antidépresseurs ont une diazépine pour une durée la plus clinique démontrée dans la bron-balance bénéfices-risques plus favo- courte possible quand un anxioly- chopneumopathie chronique obs-rable : tique est souhaitable ; tructive, expose à des neuropathies− l’agomélatine (Valdoxan°), d’effica- − le méprobamate utilisé comme et des pertes de poids graves (n° 345cité douteuse, expose à des troubles anxiolytique dans Kaologeais° (en p. 505) ;hépatiques, pancréatiques, muscu- association, dans les troubles fonc- − la pholcodine, un opioïde, expose àlaires et cutanés (n° 351 p. 26) ; tionnels digestifs avec anxiété), et un risque de sensibilisation aux− la duloxétine (Cymbalta°) expose à dans Precyclan° (en association, dans curares (n° 349 p. 830). La toux estdes atteintes hépatiques (n° 320 le syndrome prémenstruel), expose une affection bénigne qui ne justifiep. 423) ; à des effets indésirables cutanés et pas l’exposition à de tels risques ;− le milnacipran (Ixel° ou autre) hématologiques sévères, et à des syn- − les décongestionnants vasocons-expose à un surcroît de troubles car- dromes de sevrage (n° 336 p. 737). tricteurs par voies orale et nasalediaques et urinaires (n° 338 p. 906) ; Autant préférer une benzodiazépine (l’éphédrine, la naphazoline, l’oxymé-− la tianeptine (Stablon°) expose à quand un anxiolytique est souhai- tazoline, le pseudoéphédrine et le tua-des dépendances et à des atteintes table. minoheptane) exposent à des troubleshépatiques et cutanées (n° 339 p. 25 ; Des médicaments commercialisés cardiovasculaires disproportionnésn° 345 p. 516 ; n° 349 p. 822) ; dans le sevrage tabagique sont à reti- pour des médicaments destinés à− la venlafaxine (Effexor° LP ou autre) rer, car ils ne sont pas plus efficaces soulager des troubles bénins tels queexpose plus que d’autres antidépres- que la nicotine et exposent à plus le rhume (n° 342 p. 263-264 ; n° 345seurs à des troubles cardiovasculaires d’effets indésirables : p. 505 ; n° 348 p. 738 + 743) ;(n° 343 p. 353). − la bupropione (Zyban°), un amphé- − l’omalizumab (Xolair°), un anticorps D’autres psychotropes sont aussi taminique, expose à des troubles monoclonal dans l’asthme persistantà retirer : neuropsychiques, des malformations sévère, expose à des infections, des− l’asénapine (Sycrest°) moins efficace cardiaques congénitales, des dépen- hypersensibilités et des troubles car-que d’autres neuroleptiques dans les dances (n° 339 p. 26-27 ; n° 342 diaques (n° 324 p. 730-731) ; autantépisodes maniaques chez les patients p. 271) ; en rester à un corticoïde ; LA REVUE PRESCRIRE FÉVRIER 2013/TOME 33 N° 352 • PAGE 141 Téléchargé sur prescrire.org le 04/02/2013 Copyright(c)Prescrire. Usage personnel exclusivement
  5. 5. Ouvertures Pour soigner au mieux, des médicaments à écarter − la pirfénidone (Esbriet°), un − le piroxicam (Feldène° ou autre), relax°) expose à de nombreux effetsimmunodépresseur sans efficacité un AINS, expose à un surcroît de indésirables, dont des troubles diges-démontrée dans la fibrose pulmo- troubles digestifs et cutanés (dont des tifs et des atteintes cutanées  ; et lenaire idiopathique, expose à des syndromes de Lyell) (n° 321 p. 498). thiocolchicoside (Coltramyl° ou autre),effets indésirables graves, cardiaques un dérivé de la colchicine, expose àet cutanés entre autres (n° 350 p. Ostéoporose. Plusieurs médica- des diarrhées, des gastralgies, et sem-888-891). Autant en rester à une ments commercialisés dans l’ostéo- ble-t-il des convulsions (n° 321 p. 498 ;prise en charge symptomatique faute porose sont à retirer car leur efficacité n° 313  p. 833). Autant en rester àde mieux ; est au mieux modeste et leurs effets d’autres traitements symptomatiques ;− le tixocortol (associé avec la chlo- indésirables sont parfois graves. Dans − la quinine (Hexaquine°, Okimus°,rhexidine dans Thiovalone°), expose cette situation, autant en rester avec Quinine vitamine C Grand°) dansà des réactions allergiques à type précaution à l’acide alendronique les crampes, expose à des hypersen-d’œdèmes cutanéomuqueux de la (Fosamax° ou autre), quand les sibilités, des troubles hématologiques,face, de glossites, voire d’œdèmes moyens non médicamenteux et l’ap- des troubles cardiaques dispropor-de Quincke (n° 320 p. 417). Autant port de calcium + vitamine D3 sont tionnés au regard d’une efficacitéen rester au paracétamol dans les jugés insuffisants : marginale (n° 344 p. 421). On nemaux de gorge. − le dénosumab (Prolia°) en préven- connait pas de médicament avec une tion des fractures dans l’ostéoporose balance bénéfices-risques favorable et dans la “perte osseuse” au cours dans les crampes ;Douleur - Rhumatologie du cancer de la prostate, expose à − la spécialité Colchimax° (colchicine + des douleurs dorsales et musculos- poudre d’opium + tiémonium) en raison Antalgie. De nombreux antal- quelettiques, et à des infections liées de la présence de la poudre d’opiumgiques et anti-inflammatoires sont à aux effets immunodépresseurs de et du tiémonium qui masquent lesretirer du marché. Des options avec cet anticorps monoclonal (n° 329 diarrhées, un des premiers signes deune balance bénéfices-risques plus p. 168-172). Dans la “perte osseuse”, surdose parfois mortelle de la colchi-favorable sont disponibles. Le para- on ne connaît pas de médicament cine (n° 350 p. 901). Autant en restercétamol est l’antalgique de premier satisfaisant ; à la colchicine seule (Colchicine Opo-choix : il est efficace et présente peu − le strontium ranélate (Protelos°) calcium°) ;de dangers quand sa posologie est expose à des troubles neuropsy- − l’association dexaméthasone + sali-respectée. Certains anti-inflamma- chiques et à des hypersensibilités cylamide + salicylate d’hydroxyéthyletoires non stéroïdiens (AINS), tels dont des syndromes de Lyell et des (Percutalgine°) (n° 345 p. 505), etl’ibuprofène (Brufen° ou autre) et le syndromes d’hypersensibilité mul- l’association prednisolone + salicylatenaproxène (Naprosyne° ou autre), à tiorganique (alias Dress), et à des de dipropylène glycol (Cortisal°) (n° 338la plus petite dose efficace et pour thromboembolies veineuses (n° 338 p. 898) qui exposent aux effets indé-une durée la plus courte possible, p. 902 + 910) ; sirables des corticoïdes et aux réac-sont une alternative. − le tériparatide (Forsteo°), un pep- tions d’hypersensibilité des salicylés ;− les coxibs : le célécoxib (Celebrex°), tide, expose à des troubles digestifs, autant en rester au paracétamol orall’étoricoxib (Arcoxia°) et le parécoxib des syncopes secondaires à des hypo- ou à l’ibuprofène topique (Advil° gel(Dynastat°) exposent à plus de tensions, et peut-être à un risque de ou autre) pour soulager la douleurrisques cardiovasculaires et cutanés tumeurs osseuses (n° 315 p. 18). en cas d’entorse ou de tendinite, enque d’autres AINS (n° 344 p. 419) ; complément de mesures non médi-− la floctafénine (Idarac°), un AINS Arthrose. Des médicaments uti- camenteuses (repos, glace, attelles,proposé comme antalgique, expose lisés dans l’arthrose sont à retirer du etc.).à des hypersensibilités dont des bron- marché car ils n’ont pas d’efficacitéchospasmes et des œdèmes de démontrée. Autant en rester au para- Les soignants et patients ont intérêtQuincke (n° 321 p. 498) ; cétamol en traitement de premier à se préparer aux retraits du marché− le kétoprofène en gel (Ketum° gel choix de la douleur : justifiés par les données de l’évalua-ou autre) expose à un surcroît de − la diacéréine (Art 50° ou autre), tion. Définir les objectifs des traite-troubles cutanés par rapport à d’au- expose à des troubles digestifs, des ments, puis réviser les traitements àtres AINS topiques (n° 319 p. 338- atteintes cutanées graves et des hépa- l’aune de ces objectifs aident à éviter339 ; n° 321 p. 501 et III de couv. ; tites ; de nombreux médicaments inutile-n° 324 p. 735) ; − la glucosamine (Voltaflex° ou autre) ment dangereux (1).− le néfopam (Acupan° ou autre), un expose à des réactions allergiques et ©Prescrireantalgique, expose à des effets atro- à des troubles hépatiques (n° 323piniques, des convulsions, des trou- p. 663) ; 1- Prescrire Rédaction “Objectifs des traitements àbles hépatiques et des dépendances partager avec les patients” Rev Prescrire 2012 ; 32 (345) : 544-546.(n° 324 p. 738-739) ; Divers. D’autres médicaments uti-− le nimésulide (Nexen° ou autre), lisés principalement en rhumatologieun AINS, expose à des atteintes hépa- sont à retirer du marché :tiques graves, voire mortelles (n° 327 − des myorelaxants sans efficacitép. 22-23 ; n° 335 p. 659) ; démontrée : le méthocarbamol (Lumi-PAGE 142 • LA REVUE PRESCRIRE FÉVRIER 2013/TOME 33 N° 352 Téléchargé sur prescrire.org le 04/02/2013 Copyright(c)Prescrire. Usage personnel exclusivement

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