cervicitis, polipos, manejo y tratamiento

1. CERVICITIS Y POLIPOS
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)

2. CONTENIDO
 Anatomía Uterina
 Patologías del Cuello Uterino
 Cervicitis
o Etiología
o Evolución
o Cuadro Clínico
o Diagnostico y Tratamiento
 Pólipos Cervicales
o Etiología
o Cuadro Clínico
o Diagnostico y Tratamiento

3. Anatomía Uterina
1. Útero
• Órgano muscular hueco.
• Se divide en: Cuerpo y Cuello.
• Ubicado por debajo del extremo
superior de la pelvis.
• Anterior y arriba: órganos
intestinales (asas delgadas) y
vejiga.
• Posterior y abajo: cara anterior
del recto y fondos de saco
vaginal.
• Laterales: ligamentos ancho y
redondo, parametrios, uréteres,
arterias, venas y linfáticos
uterinos.
1. DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes. 1° Edición. Elsevier. Madrid
2005.

4. Anatomía Uterina
1. Cuello Uterino
• Tercio inferior del útero
• Forma de cono 8-12 mm x 2-2,5 cm
• OCI se abre a la cavidad uterina
(virtual).
• OCE se abre hacia la vagina,
separada por el fondo de saco
vaginal.
• Histológicamente, se divide en
endocérvix y exocérvix.
• Endocérvix: formado por un
epitelio cilíndrico alto compuesto
por células secretoras y ciliadas.
• Exocérvix: la mucosa es lisa y
esta revestida por epitelio plano
estratificado (como la vagina) con
1. DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes. 1° Edición. Elsevier. Madridricas en glucógeno.
células
2005.
2. LATARJET y RUIZ. Anatomía Humana. 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina

5. Patologías del Cuello Uterino
1. Patología Benigna
a) Ectopia o Eritroplasia
b) Erosiones
c) Quistes de Naboth
d) Desgarros o Ectropión
e) Procesos Inflamatorios
o Cervicitis
f) Procesos Tumorales
o Pólipos
2. Patología Maligna
a) Neoplasia Intraepitelial cervical
b) Carcinoma Epidermoide

6. Patologías del Cuello Uterino
Erosión del Cérvix Quistes de Naboth
Desgarro Cervical NIC I Carcinoma Epidermoide
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

7. Procesos Inflamatorios: Cervicitis
Es la inflamación del cuello uterino o Instrumentación
debido a la colonización de o Coito
microorganismos patógenos, los o Parto
cuales pueden verse favorecidos por: o Eversión de la mucosa
Pueden clasificarse según:
1. Evolución 1. Etiología
• Aguda • Inespecíficas
• Crónica • Especificas
Por lo tanto pueden ser Infecciosa o no infecciosa.
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

8. Procesos Inflamatorios: Cervicitis
Aguda:
Se encuentra con mayor frecuencia en el
postparto, y se caracterizada por la infiltración
aguda de neutrofilos por debajo del
revestimiento mucoso.
Crónica:
Es mucho mas frecuente y refleja los cambios
que se producen el cérvix a lo largo de la vida
reproductiva, en respuesta al crecimiento
bacteriano y a las alteraciones del pH. Se
caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa
(forma los Quistes de Naboth), infiltración
crónica y proliferación de células cilíndricas.
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

9. Procesos Inflamatorios: Cervicitis
Inespecíficas:
Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas
por aerobios o anaerobios vaginales endógenos,
como Estreptococos, Enterococos, Escherichia
coli y Estafilococos.
Específicas:
Son ocasionadas por Gonococos, Sífilis, TBC,
Cándida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y
Mycoplasmas. Si se cronifican producen
leucorrea abundante, además las agresiones
repetidas predisponen a metaplasia.
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

10. Cervicitis: Cuadro Clínico
Aguda Crónica
 Leucorrea purulenta  Asintomática u oligoasintomática
 Fiebre  Leucorrea con flemas y sangre
 Dolor en hipogastrio  Dolor en hipogastrio o dolor al
movilizar el cérvix.
 Síntomas urinarios
 Metaplasia, erosiones o
 Dispareunias ulceraciones.
 Sangrado genital  Quistes de Naboth
 Especuloscopia:
o OCE con secreción purulenta
o Cuello edematoso y rojizo
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

11. Cervicitis: Diagnostico
Historia Clínica
Tricomoniasis vaginal
Examen Físico
Especuloscopia:
Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y
referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de
tamaño y doloroso a la movilización.
Paraclínico
 Tinción de Gram o Cultivo de secreción.
 Leucocitosis
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

12. Cervicitis: Tratamiento
1. Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma.
2. De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento
sintomático.
1. Pueden realizarse duchas vaginales: agua oxigenada, jabones
(SAFORELLE®), Isorgan.
2. Aplicar óvulos antibióticos o quimioterápicos.
Tratamiento Específico Según Antibiograma
Cefixima 400mg VO STAT
Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona 125mg IM STAT
Ciprofloxacina 500mg VO STAT
Azitromicina 1gr VO STAT
Chlamydia trachomatis Doxiciclina 100mg VO BID x 7dias
Levofloxacina 500 VO x 7 dias
Metronidazol 500mg VO BID x7
Trichomonas vaginalis Tinidazol 2mg VO x 5 dias
Candida sp Clotrimazol 100mg VO BID x 3
Crema, comprimidos u ovulos.

13. Procesos Tumorales: Pólipos
Son masas de tejido, generalmente tejido endometrial (glándulas endometriales
y estroma). Debido a su crecimiento anormal son considerados como tumores,
en su gran mayoría benignos. Tienen una forma alargada, son muy
vascularizados y pueden ser de tipo fibroso o mucoso.
Son crecimientos pequeños y
frágiles en forma de dedo que se
originan en la superficie del cuello
uterino o del canal
endocervical, los cuales cuelgan
de un pedúnculo y salen a través
de la abertura cervical.
1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana
2004

14. Pólipos: Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido
completamente. Pueden presentarse con:
•Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno
•Inflamación crónica
•Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino
EL RIESGO AUMENTA EN:
•Mujeres mayores de 20 años que han tenido un niño.
•Vaginitis o cervicitis recurrente (inflamación o infección de la cerviz).

15. Pólipos: Manifestaciones Clínicas
Síntoma
s
 Sangrado vaginal anormal
Después de las relaciones sexuales, duchas, entre los períodos
menstruales o después de la menopausia
 Períodos anormalmente abundantes (menorragia)
 Flujo mucoso amarillo o blanco (leucorrea)
 Los pólipos pueden ser asintomáticos.
Signos
 Proyecciones del canal cervical en
forma de dedo, lisas y de color rojo o
violáceo.
 Células levemente atípicas y signos
de infección.

16. Pólipos: Tratamiento
Se puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio
sencillo.
Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave.
Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de
electrocauterización.
Polipectomia con Tonsilotomo

17. Pólipos: Tratamiento
Polipectomia con Tonsilotomo
Tratamiento
Sintomático
 Use acetaminofeno o ibuprofeno para los
dolores leves.
 Se pueden recetar antibióticos si hay
señales de infección presentes.

18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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