1. LAPORAN PENDAHULLUAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN PNEMONI
OLEH:
ANI HARYANI
02/159980/EIK/00234
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UGM
YOGYAKARTA
2004

2. Pengertian
Pnemonia adalah suatu radang pada paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi
seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing
Klasifikasi
Pola penyakit tergantung pada hal-hal:
1. Agen penyebab
2. Usia anak
3. Reaksi anak
4. Luasnya lesi
5. Derajat obstruksi bronkus
a. Klasifikasi secara etiologi:
♦ Pneumonia bakteri
♦ Pneumonia virus
♦ Pneumonia mikoplasma
b. Klasifikasi secara anatomis
 Pneumonia lobaris
 Pnemonia lobularis
 Pneumonia interstisialis—Pneumonia aspirasi
Patogenesis
Patofisiologi secara etiologi
a. Pneumonia Bakteri
Pneumonia stafilokokus, streptokokus dan pneumokokus merupakan pneumonia yang
paling sering ditemukan.Gejala awal: rinitis ringan, anoreksia, gelisah. Gejala
berkembang sampai denagn awitan yang tiba-tiba: demam, malaise, napas cepat dan
dangkal (50-80 x/menit), ekspirasi berbunyi, sakit kepala dan kedinginan, vomitus dan
diare ringan, leukositosis, foto thoraks pneumonia lobaris.
b. Pneumonia virus
Virus penyebab adalah virus influensa, adenovirus, rubella, varisella,, sitomegalovirus
manusia dan virus sinsisium pernafasan. Gejala awal adalah batuk dan rinitis. Gejala
berkembang sampai awitan berangsur atau cepat: demam ringan, batuk ringan dan
malaise sampai dengan demam tinggi bauk hebat dan prostasi/kelesuan. Emfisema
obstruktif, Ronki basah, hasil thorax foto bronkopneumonia, penurunan lekosit.
c. Pneumonia mikoplasma
Gejala awal berupa demam, menggigil, sakit kepala, anoreksia, mialgia. Gejala
berkembang sampai awitan yan gtersembunyi atau-tiba-tiba: Rinitis, sakit tenggorokan,
batuk kering –berdahak, hasil foto thorax area konsolidasi.
Patofisiologi secara Anatomis
a. Pneumonia Lobaris
Biasanya gejala penyakit secara mendadak, tetapi kadang-kadang didahului oleh infeksi
traktus Respiratoriius bagian atas. Pada anak besar sering disertai dengan menggigil dan
pada bayi dapat diserytai dengan kejang. Suhu naik cepat sampai 39-40 derajat selsiius
dan suhu ini biasanya menunjukan tipe febris kontinyu. Nafas menjadi sesak dan disertai
dengan pernafsaan cuping hidung dan sianosis sekitar hidung dan mulut serta rasa nyeri
pada dada. Anak lebih suka tiduran pada dada yang saki. Batuk mula-mula kering
kemudian menjadi produktif.
Pada pemeriksaan fisik kelainan yang khas tampak setelah 1-2 hari. Pada inspeksi dan
palpasi tampak pergeseran toraks yang terkena berkurang. Pada permulaan suara
2

3. pernafasan melemah sedangkan pada perkusi tidak jelas ada kelainan. Setelah terjadi
kongesti, ronki basah nyaring terdengar keredupan dengan suara pernapasan sub bronkial
sampai bronkial. Pada stadium resolusi ronki terdengar lebih jelas. Tanpa pengobatan
dapat sembuh dengan krisis 5-9 hari.
b. Bronkopneumonia
Manifestasi Klinis
Tanda-tanda klinis utama adalah hal-hal berikut:
1. batuk
2. Dispneu
3. Takipneu
4. Sianosis
5. Melemahnya suara nafas
6. retraksi dinding thorax
7. Napas cuping hidung
8. Nyeri abdomen (disebabkan oleh iritasi diafragma oleh paru terinfeksi di dekatnya)
9. Batuk paroksismal mirip pertusis (umum terjadi pada anak yang lebih kecil)
10. Anak-anak yang lebih besar tidak tampak sakit
Pemeriksaan Penunjang
Uji laboratorium dan diagnostik
1. Kajian foto thorax, digunakan untuk melihat adanya infeksi di paru-parudan status
pulmoner (untuk mengkaji perubahan pada paru)
2. Nilai analisa gas darah utnuk mengevaluasi status kardiopulmoner sehubungan dengan
oksigenasi
3. Hitung darah lengkap dengan hitung jenis, digunakan untuk menetapkan adanya anemi,
infeksi, proses inflamasi.
4. Pewar naan gram (darah) untuk seleksi awal antimikroba
5. Tes kulit untuk tuberkulin, mengesampingkan kemungkinan tuberkulosis jika anak tidak
berespon terhadap pengobatan
6. Jumlah lekosit, lekositosis ditemukan pada pneumonia bakterial
7. Tes fungsi paru digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru, menetapkan luas dan
beratnya penyakit dan membantu mendiagnosis keadaan.
8. Spirometri statik digunakan untuk mengkaji jumlah udara yang di inspirasi
9. Kultur darah untuk menetapkan agen penyebab seperti virus dan bakteri
10. Kultur cairan pleura untuk menetapkan agen penyebab seperti bakteri dan virus
11. Bronkoskopi digunakan untuk melihat dan memanipulasi cabang-cabang utama dari
trakheobronkial, jaringan yang diambil untuk uji diagnostik secara terapetik digunakan
untuk menetapkan dan mengangkat benda asing
12. Biopsi paru selama tgorakotomi, jaringan paru dieksisi untuk melakukan kajian
diagnostik
Pengobatan/penatalaksanaan
ℵ Penisilin 50.000 u/KgBB/hari ditambah dengan kloramfenikol 50-70 mg/KgBB/hari atau
diberikan antibiotik yangmemiliki spektrum luas seperti ampisilin. Pengobatan ini
diteruskan smpai bebas selama demam 4-5 hari
ℵ Pemberian oksigen dan cairan intravena, biasanya diperlukan campuran glukosa 5% dan
nacl 0,9% dalam perbandingan 3:1 ditambah larutan KCL 10 mEq/500ml/botol infus
ℵ Karena sebagian pasien jatuh kedalam asidosis metabolilk akibat kurang makan dan
hipoksia maka dapat dikoreksi sesuai dengan hasil analisa gas darah arteri.
3

4. Komplikasi:
1. Pneumonia interstisial menahun
2. Atelektasisi segmental atau lobar kronik
3. Rusaknya jalan nafas
4. Efusi Pleura
5. Kalsifikasi paru
6. Fibrosis paru
7. Bronkitis obliteratif dan bronkiolitis
8. Atelektasis persisten.
PENDEKATAN ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
1. Riwayat pasien: Panas, batuk, nasal discharge, perubahan pola makan, kelemahan,
Penyakit respirasi sebelumnya,perawatan dirumah, penyakit lain yangdiderita anggota
keluarga di rumah
2. Pemeriksaan Fisik: Demam, dispneu, takipneu, sianosis, penggunaan otot pernapasn
tambahan, suara nafas tambahan, rales, menaikan sel darah putih (bakteri pneumonia),
arterial blood gas, X-Ray dada
3. Psikososial dan faktor perkembangan: Usia, tingkat perkembangan, kemampuan
memahami rasionalisasi intervensi, pengalaman berpisah denganm orang tua, mekanisme
koping yang diapkai sebelumnya, kebiasaan (pengalaman yang tidak menyenangkan,
waktu tidur/rutinitas pemberian pola makan, obyek favorit)
4. Pengetahuan pasien dan keluarga: Pengalaman dengan penyakit pernafasan, pemahaman
akan kebutuhan intervensi pada distress pernafasan, tingkat pengetahuan kesiapan dan
keinginan untuk belajar.
Diagnosis Keperawatan yangmungkin uncul:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sekret,
sekret yang tertahan, batuk tak efektif
2. Risiko kekkurangn volume caikran berhubungan dengan peningkatan metabolisme,
takipneu, demam
3. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit, dehidrasi, peningkatan metabolisme
4. Kurang pengetahuan tentang perawtan anak setelah pulang berhubungan dengan kurang
informasi
5. Risiko infeksi berhubungan dengan prosdur infasive
6. Risiko Aspirasi berhubungan dengan menurunnya batuk dan refleks menelan, NGT,
peningkatan tekanan intra gaster
4

5. Perencanaan
Diagnosis Keperawatan: Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Jalan nafas bersih dengan Airway Manajemen:
kriteria:  Monitor pernafasan dan kekuatan
FR dalam batas normal pernafasan setiap 2 jam
FN dalam batas normal  Auskultasu suara nafas dan warna  Suara Ronki , wheezing,
Tidak terdapat retraksi kulit crackles, menunjukan
Suara nafas vesikuler adanya sumbatan di jalan
nafas
 Observasi tanda-tanda obstruksi  Takipneu, takikardi,
jalan nafas dan kegagalan peningkatan penggunaan
pernafasan otot pernafasan, pucat,
lemah menunjukan adanay
kegagalan pernafasan
 Pemberian oksigen
 Berikan oksigensesuai program meningkatkan kadar oksigen
di paru-paru
 Nebulisasi membantu
 Lakukan nebulisasi sesuai mengencerkan sekret
program sehingga mudah terlepas
 Fisioterapi dada membantu
 Lakkukan fisioterapi dada lepasnya sekret dari paru-
paru
 Suction membantu
 Lakukan suction sesuai membersihkan jalan nafas
kebutuhan dari sekret yang terlepas dan
terkumpul di jalan nafas
 Dengan analisa ga darah
dapat membantu mengetahui
 Monitor analsisa gas darah proses pemenuhan oksigen
 Posisi semi fowler and
kepala agak ekstensi
memungkinkan paru paru
 Posisikan semi fowler dan bergerak lebih leluasa dan
pastikan kepala agak ekstensi jalan nafas bagian atas
terbuka
 Antibiotik membunun
mikroorganisme penyebab
peradangan pada paru
 Berikan antibiotik sesui program sehingga proses peradangan
berkurang dan produksi
sekret menurun
 Istirahat membantu
mengurangi penggunaan
 Berikan lingkungan yang tenang oksigen oleh tubuh sehingga
untuk meningkatkan istirahat fungsi pernafasan dapat
tenang.
5

6. Diagnosis Keperawatan: Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan
metabolisme, takipneu, demam
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Kebutuhan cairan Manajemen cairan:
terpenuhi dengan kriteria: 1. Hitung jumlah kebutuhan  Kebutuhan cairan harian
1. BB sesuai umur, tidak cairan harian dengan dapat berubah-ubah sesuai
mengalami penurunan memperhitungkan frekuensi dengan keadaan klien
2. BAK lancar pernafasan dan suhu tubuh
3. Membran mukosa 2. Pertahankan kelancaran infus  Kelancaran infus membantu
lembab sesuai dengan program pemenuhan kebutuhan
4. Fontanel tidak cekung cairan harian sehingga klien
5. sekresi encer tidak mengalami
kekurangan cairan
3. Pastikan asupan cairan per  Keadaan anak yang sesak
oral / susu terpenuhi sesuai dapat menurunkan
dengan kebutuhan kemampuan anak menetek
sehingga asupan oral
menurun
4. Monitor intake-output  Intake-output tercatat
dengan akurat akan
membantu menghitung
kebutuhan dan asupan serta
keluaran cairan
5. Monitor berat badan setiap  Peningkatan dan penurunan
hari, monitor kelembaban berat badan yang cepat
mukosa, turgor kulit dan menunjukan status cairna
fontanel tubuh. Kekurangan cairan
menyebabkan mukosa
menjadi kering dan turgor
kulit berkurang
 Hmt yang meningkat, BJ
6. Monitor nilai laboratorium urine yang meningkat dan
yang sesuai: Hematokrit, BJ erubahan elektrolit serum
urin dan elektrolit serum menandakan adanya
kekurangan cairan
7. Pastikan ibu untuk  Ketersediaan ASI yang
mendapatkan intake makanan cukup memastikan klien
dan minuman serta istirahat mendapatkan ASI sesuai
yang cukup untuk dengan kebutuhan
memastikan ketersediaan
ASI
6

7. Diagnosis: Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolisme, proses penyakit, dehidrasi
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Suhu Tubuh dalam batas Pengaturan Suhu:
normal 1. Monitor suhu tubuh setiap 4 jam
2. Monitor BP, HR, RR
3. Monitor warna kulit dan suhu
4. Tingkatkan intake nutrisi dan Kekurangan cairan
cairan menyebqabkan peningkatan suhu
tubuh
5. Diskusikan perlunya pengaturan
suhu dan kemungkinan efek
negative seperti demam
6. Berikan pengobatan untuk
mencegah dan mengurangi
demam sesuai dengan program
7. lakukan kompres sesuai keadaan
suhu
Manajemen cairan
1. Pertahankan intake-output Pencatatan yang akurat
tercatat secara akurat memudahkan dalam monitoring
2. Monitor status hidrasi
3. Monitor nilai laboratorium yang
sesuai
4. Monitor tanda vital
5. Berikan cairan secara tepat Dehidrasi meningkatkan suhu
6. Tingkatkan intake oral tubuh
7

8. Diagnosis Keperawatan: Risiko infeksi berhubungan dengan
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Selama masa perawatan Control Infeksi
status infeksi tidak terjadi  Ajarkan pada klien & Klg.& ♦ Cucitangan bagi kelluarga dan
dengan kriteria: pengunjung untuk mencuci tangan pengunjungmengurangi
1. Klien bebas tanda-tanda sebelum kontak dengan klien infeksi nosokomial
infeksi lokal: area infus
tidak kemerahan, tidak  Berikan antibiotik sesuai dengan ♦ Antibiotik membunuh
edema, aliran infus program: mikroorganisme penyebab
lancar. infeksi
2. Bebas tanda tanda  Mandikan klien setiap hari
infeksi sistemik: Tanda ♦ Mandi kulit bersih,
vital dalam batas normal: mengurangi jumlah
: nadi 80-140x/menit, mikroorganisme yang ada di
20-40 x/menit, suhu 36 kulit yang dapat menyebabkan
s.d 37,4 derajat selsius  Ganti alat tenun setiap hari, infeksi lebih berat
3. Angka lekosit dalam pertahankan alat tenun dan pakaian ♦ Alat enun yang
batas normal: tetap bersih dan kering setiap saat bersihmemberikan
5.000-13.500 lingkungan yang
bersihmengurangi jumlah
mikroorganisme penyebab
Proteksi infeksi : infeksi
 Monitor Tanda-tanda Vital setiap ♦ Infeksi menyebabkan
jam perubahan pada tanda vital:
Nadi meningkat, suhu
meningkat, respirasi
meningkat, tekanan darah
 Monitor angka lekosit, dan hitung enurun
jenis lekosit ♦ Angka lekosit lebih dari
13.000 menunjukan adanya
 Ganti balutan infus setiap hari, infeksi
Monitor tempat insersi dari adanya ♦ Balutan infus yang tidak
edema, kemerahan,panas diganti  media perkembang
 Ganti kanul dan infus set setiap 3 buakan mikroorganisme
hari, NGT setiap minggu, kateter penyebab infeksi
setiap minggu
8

9. Diagnosis Keperawatan: Risiko Aspirasi berhubungan dengan menurunnya batuk dan refleks
menelan, NGT, peningkatan tekanan intra gaster
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Tidak terjadi Aspirasi
Tindakan Pencegahan Aspirasi:
Kriteria: 1. Pastikan refleks menghisap dan  Refleks menghisap dan
1. Klien menetek menelan anak normal/kuat menelan yang kuat
dengan lancar mencegah bayi mengalami
2. pernafasan normal tersedah
tidak bertambah berat 2. Posisikan klien duduk saat  Meningkatkan masuknya
setelah menetek mentek Asi kesaluran pencernaan
dan mencegah refluks
3. Anjurkan ibu untukmenghindari  Meneteki pada posisi
meneteki pada posisi anak terlentang dapat
terlentang meningkatakan
kemungkinan refluks
4. Ajarkan ibu menyendawakan  Dengan menyendawakan
bayi setelah menetek bayi menurunkan tekanan
intra gaster dan
memastikann Asi terkumpul
di dalam gaster
5. Siapkan Suction dalam keadaan
siap pakai
6. Makan /minum /menetek dalam  Menetek dalam jumlah kecil
jumlah kecil tapi sering tapi sering mencegah aspirasi
dengan memastikan tidak
terjadi peningkatan tekanan
intra gaster secara mendadak
7. Pertahankan bagian kepala  Elevasi bagian kepala tempat
tempat tidur elevasi 30 sampai tidur menghindari
45 menit dengan miringkekanan kemungkinan regurgitasi
setelah bayi menetek
Diagnosis Keperawatan: Kurang pengetahuan tentang perawatan setelah pulang di rumah
berhubungan dengan kurangnya informasi
Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
Orang tua memahami Pendidikan kesehatan
langkah-langkah 1. Kaji kemampuan orang tua untuk
perawatan bayi setelah membuat perencanaan perawatan
pulang dirumah termasuk keseimbangan
diet, waktu istirahat dan aktivitas
yahg sesuai
2. Kaji kemampuan orang tua untuk
dapat melindungi anak dari
terjangkitnya kembali oleh
infeksi pernafasan
3. Jelaskan manfaat menghabiskan
antibiotik sesuai dengan program
pengobatan
9

10. Discharge Planning:
Perencanaan pulang dan perawtan di rumah:
1. Ajarkan pada orang tua tentang pemberian obat:
a. Dosis, rute dan waktu pemberian dan manfaat menyelesaikan dosis keseluruhan
serta akibat jika tidak menghabiskan dosis keseluruhan
b. Efek samping obat
c. Respon anak
2. Berikan informasi pada orang tua tentang cara-cara pengendalian infeksi serta
pencegahannya:
a. Hindari kontak dengan sumber infeksi pada lingkungan rumah
b. Ikuti jadwal imunisasi
Refferensi:
Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, ed-3, jakarta, Media Auskkulapius FK UI
Greenberg, Cindy Smith, 1988, Nursing Care Planninng Guides For Children, Baltimore,
Williams & Wilkins
Betz, Cecily, 1997, Buku Saku Keperawatan Pediatri, jakarta, EGC
NANDA, 2001, Nursing Diagnosis: Definition & Classification 2001-2002, Philadelphia, North
American Nursing Diagnosis Association
Price, Sylvia A, 1995, Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit, Jakarta, EGC
10