Programs for Young Adolescents for My Changing Body: http://www.irh.org/sites/default/files/My_Changing_Body-French_FEB2012.pdf

1. Susan Igras, Rebecka Lundgren, Marie Mukabatsinda*
Institut pour la Sante Reproductive
Georgetown University
Dakar, Novembre 2011

2. Institut pour la Santé
Reproductive Georgetown
University
Élargir les choix de planification familiale et
amélioration de la santé de la reproduction
dans le monde entier grâce à l'innovation, la
recherche et les partenariats autour des
méthodes basées sur la connaissance de la
fertilité
Département d’Obstétrique et de
Gynécologie, Centre Médical,
Université de Georgetown

3. Les grandes lignes de la
presentation
1-Pourquoi les TJAs et SSR?
2-Description de mon corps qui change
3- Evaluation
4- Résultats
5-Conclusions

4. Pourquoi les TJAs et SSR?
• La santé sexuelle et reproductive des adolescents est reconnue comme
une question extrêmement importante partout dans le monde, cependant,
jusqu’ici peu de progrès a été fait pour avancer les programmes ciblant les
très jeunes adolescents
• La période comprise entre L’âge de 10 et 14 ans correspond à une
période critique du développement
•Renforcement des identités sexuelles et celles du genre
•Développement d’attitudes et d’aptitudes qui constituent la base d’un
bien-être de la Santé Sexuelle et Reproductive (SSR)
•De meilleures pratiques et recherches de programme sont en train d’être
mis au point

5. Mon Corps qui Change
• Aborde les lacunes dans les compétences
vitales et les matériaux à utiliser dans les
programmes portant sur les Très Jeunes
Adolescents (TJA)
• Est centré sur:
• La connaissance de la fertilité
- la base pour comprendre la SSR
• La connaissance du corps
-Permettre aux jeunes de reconnaître
le changement physique/émotionnel et
comment les normes sociales et les
normes basées sur le genre influencent
leur moi sexuel et reproductif
• Hygiène personnelle

6. Mon Corps qui Change (suite)
• Implémentation par Catholic Relief Service au
Rwanda et par APROFAM au Guatemala
• Même processus et contexte de mise en œuvre
dans les deux pays mis à part qu’au Guatemala,
les jeunes étaient groupes par groupe d’âge
Facilitateurs de MCC
• Deux sessions pour les parents et six sessions
pour les jeunes

7. Recherche formative en vue
d’adapter MCC au contexte du
Guatemala, du Madagascar, et
du Rwanda
• Recherche participative avec 440 garçons et filles
(âgés de 10-14 ans) et leurs parents et enseignants
• Les outils étaient entre autres, une cartographie
de la communauté et une schématisation du
corps, des récits, des clips vidéo et des activités de
collage
• Les résultats ont permis d’adapter les exercices et
de se concentrer sur la question du genre

9. • Conception quasi expérimental de recherche
utilisant un groupe de contrôle
• Mesure des changements dans les connaissances,
attitudes et comportements liés à la puberté et aux
connaissances de la fertilité, les rôles de genre, et la
communication parent-enfant
• L’évaluation comprenait des interviews avec les
garçons, les filles et leurs parents avant et après
l’intervention avec MCC MCB
• Groupe de comparaison d'enfants et de parents
dans les zones qui n’ont pas de risques de
contamination avec les sites d’intervention

10. Plan de l’evaluation de mon corps qui change
Rwanda et Guatemala
Groupe Experimental – TJAs et Parents
Groupe de controle – TJAs et Parents
Collecte des donnees
Interview et Focus group avec les O1 MCB O2
jeunes (268)
Focus group avec les jeunes (74) --- MCB O2
Interviews structurees avec les O1 MCB O2
parents parents (117)
Interview structurees avec les --- O2
No MCB
jeunes(74)

11.  Méthodes mixtes
(quantitative & qualitative)
 Méthode participative –
utilisant des outils visuels et
des jeux appropriés a ce
stade de developpement -
augmenter les pouvoirs des
jeunes en SR

12. INTERVIEWS STRUCTUREES
• Cartographie CARTE
D’OPINIONS
• Jeux du Genre
• Histoires CARTES DE
CONSEILS
• Parler avec les parents
CARTES
DES FAITS

13. Garçons! Filles!
Genre!
Jeux de Cartes

14. C'est l'histoire de Juan qui a 14
ans. Le mois dernier, quand il
s'est réveillé ses sous-vêtements
était un peu humide et il a
réalisé qu'il avait sa première
éjaculation. Parfois, son pénis
devient dur quand il voit
quelqu'un qu'il aime. Il n'est
pas sûr que cela est normal,
mais il est trop gêné pour en
parler avec quiconque
Histoire de Juan

15. Pensez-vous que Juan a besoin
d'éjaculer chaque fois qu'il a une
érection?
Est-il mauvais pour Juan de
toucher souvent ses parties
génitales (masturbation)
A partir de maintenant, Juan sera
t-il fertile tous les jours ou
seulement quelques jours?
Que dire à Juan ?

16. ROLE DU GENRE «PILE SORT»

17. LISTING DES
MOTS

18. Evaluation Qualitative-Mon
Univers

19. Elicitation des
photos Filles et
Garcons

22. Connaissance du cycle menstruel
chez les jeunes et les parents avant
et après la session sur MCC -
Rwanda
80% 67%
57%
60%
32% 47%
40% 15%
20% 7%
5%
0% 10% Après
Parents Avant
Jeunes
Parents
Jeunes
Cycle Jours féconds
menstruel

23. Connaissance de la fécondité
masculine chez les jeunes et les parents
avant et après le cours sur MCC -
Rwanda
100% 86%
80%
80% 76% 69%
55%
60% 51% 49%
40%
20% 24%
0% Après
Parents Avant
Jeunes
Parents
Grossesse pas Jeunes
possible avant Féconds tous les
1st éjaculation jours

24. Attitudes envers la sexualité chez les
jeunes et les parents avant et après la
session sur MCC - Rwanda
98%
100% 90% 86%
80% 75%
60%
40% 34%
23%
25%
20% 25%
0% Après
Parents Avant
Jeunes
Parents
Sentiments Jeunes
romantiques Masturbation non
normaux dangereuse

26. Communication Parents-Jeunes
avant et après MCC-Rwanda
100%
50%
0% Post
Parents Pre
TJAs
Parents
TJAs
on a parlé de
On a parlé des
coup de coeur le
changements corporels le
mois dernier
mois dernier

27. Communication parents-enfants avant
et après les sessions MCC - Rwanda
87%
90%
81%
80%
70%
60% 42% 42%
50%
40% 32% 41%
30% 25%
33%
20%
10%
0% Après
Parents Avant
Jeunes
Parents
Jeunes
On a parlé des
coups de cœur le On a parlé des
mois dernier changements corporels le
mois dernier

28. Avez-vous observé des changements
dans vos relations avec vos parents
depuis que vous avez participé à
MCC?
Les réponses des %
TJAs(103)
Pas de changements 10%
Peux poser une question en 48%
rapport avec ce que les TJAs ne
connaissent pas ou n’ont jamais
demandé
N’ont plus de problèmes de parler 21%
avec les parents maintenant
Grandes amelioration dans nos 7%
relations
N’ont plus honte de parler des ces 3%
sujets
Other 12%

29. Avez-vous observé un changement dans
vos relations avec vos enfants depuis que
vous avez participé dans les sessions de
MCC?
Parents (44 reponses) %
Plus capable de communiquer avec 43%
les jeunes, sont plus confortables à
parler avec leur enfants
N’ont plus honte comme avant 30%
Je les écoute maintenant 21%
N’ont plus peur de parler avec leur 11%
enfants
Autres 5%

30. Est-ce que l’age des TJAs y joue?
Certaines personnes impliquées dans MCC ont
sont d’avis que les TJAs ne sont pas prêts a
comprendre le contenu de MCC.
La comparaison entre les connaissances des
jeunes de 10-12 et 13-14 n’a pas montre de
difference significative sauf:
•Pourquoi les filles ont des secrétions?
•Les filles ne sont pas fertiles chaque jours?
•Les filles peuvent tomber enceinte avant leur
première règle
•Comfort à demander aux parents des
questions relatives à la puberté et sexe

31. Difference entre les réponses des
garcons et des filles après MCC?
• Connaissances acquises et presque tous
les changements dans les attitudes et
comportement sont similaires
• Seules 2 reponses étaient
significativement differentes par sex:
– Les garcons étaient plus embarrassés à
parler aux parents à propos du sexe que
les filles, et,
– Les garcons étaient moins comfortables
que les filles à vivre les changements qui
leur arrivent pendant la puberté.

32. Les parents ont beaucoup
appris à travers MCC….
• Post-MCC, les parents ont eu un score très
elevé (plus de 80% donnant des réponses
correctes) dans 21 de 26 indicateurs
d’évaluation
– Avant MCC, les parents avaient une faible
connaissance de la fertilité féminine et
masculine et une faible connaissance et
compétence dans la communication parent-
enfant
• Les hommes et les femmes ont appris de
nouvelles informations et compétences:
Lorsque ventilee par sexe, les deux ont eu

34. Participants a MCC La différence entre
[comparativement au groupe témoin] les hommes et les
bénévolement donne un peu plus de femmes a trait au
rôles supplémentaires pour les corps et aux autres
hommes à remplir, comme montrant responsabilités.
de soins d’attention et le respect de
TJAs MCC
leurs épouses et de leurs enfants.
rapport MCC
Participants aux discussions sur les
changements suggèrent qu'ils C'est parce que comme
peuvent parler ouvertement des un garçon ou les filles
aspects physiques des filles et des grandissent et leurs âge
garçons par rapport à la fertilité ... change... les filles
[et ils] ont réfléchi sur la arrivent à l'âge où ils
signification des changements ont leurs menstruations
développementaux ... Les et les garçons à l'âge où
participants aux groupes de ils commencent à avoir
contrôle ont été réticents à discuter des éjaculations
de changements dans le nocturnes.
TJAs MCC
développement ... ou donner une
voix aux significations sociales

35. L‘efficacite personnelle perçue de
changer les rôles de genre après la
MCC "Que peuvent faire les
jeunes?
Mon point de vue est que, parce que
vous avez appris à ce sujet [les rôles de
genre], vous devriez leur enseigner afin
qu'ils sachent comment gérer lorsqu'ils
sont confrontés à des tentations, parce
que ceux qui ont participé ... doit
expliquer aux autres comment se
comporter.
Nous devons respecter
les uns les autres ... TJAs MCC
nous pouvons les
conseiller [les autres
jeunes
TJAs MCC

36. Changement des jeunes vers les attitudes
moins stereotypes après MCC
50
40
30
20 Post
Pre
10
0
Feminine
Neutre
Maculine

38. Mes parents, mes professeurs,
des autres étudiants... J'ai
confiance en eux et je suis à
l'aise avec eux.
Le groupe témoin
Avoir des conversations avec
vos parents ... a changé
depuis ... MCC?
Un père est toujours
occupé par ses
Ils ont ... avant, ils nous parlaient
activités et n'aime pas
des choses que nous ne
entendre ce genre de
connaissions pas, mais pour le
questions ... Le père
moment nous sommes en
n'est pas là la plupart
mesure de leur poser quelques
du temps.
questions ... Je leur ai expliqué TJAs MCC
que le spermatozoïde de mon Cherche conseils -
père est allé dans l'ovule de ma
mère, ils ont fait un oeuf qui a certaines choses ont changé,
grandi et je suis né. d'autres pas.
TJAs MCC

39. Relation avec les pairs, quelques
importants changements
J'ai entendu quelqu'un insulté mon
camarade de classe en disant qu'il est
maigre et a des taches sur son Si, par exemple, les filles ont
visage ... Je ne l'ai pas bien le pris car leurs règles, nous avons été
il était entrain de dénigrer quelqu'un formés, si nous les voyons,
d'autre ... Je l’ ai grondé et en lui nous devons les approcher et
demandant de ne jamais dénigrer les leur expliquer comment se
autres parce que il est normal les comporter; s'ils sont en classe,
corps change pendant qu’un garçon ils peuvent aller demander une
grandit serviette hygiénique
MCB VYA
MCB VYA

40. Beaucoup de similarités au Guatemala et au
Rwanda aussi bien chez les parents que chez
les jeunes:
Score elevé des connaissances des changements
du corps et de la fertilité
Amélioration de la communication parents-
enfants
Moins de stéreotype de Genre chez les parents
et chez les jeunes apres MCC
Les participants trouvent qu’il y a un grand
changement dans leur vie apres Mon Corps qui
Change

41. Participation à des sessions de MCC ont entraîné des
changements importants dans la prise de conscience de
la fécondité entre les adolescents et leurs parents.
Avant le cours, les connaissances etaient été faible
pour les deux.
Démontré un impact positif sur la communication
parent-enfant.
Construire l’auto-efficacité pour affronter les
taquineries et d'intimidation par les pairs pendant la
puberté.
Les participants ont reconnu que leur mode de vie
est régi par des normes sociales. Ils ont commencé à
remettre en question ces normes et ont cru en la
possibilité d'agir différemment.

42. Réflexions
finales sur les
programmes
touchant aux
TJAs
• CONTENU: Six sessions peuvent provoquer des
changements significatifs dans certains domaines
et pas dans d’autres
• Les programmes pourraient examiner la
faisabilite de continuer les discussions en rapport
• GENRE: Des connaissances sur le genre sont
essentielles pour garantir la santé et un bien-être
– le défi consiste à savoir comment rendre les
discussions pertinentes et pratiques.

43. Refererences
Selection de IRH
My Changing Body: A Puberty and Fertility Awareness Manual for Young
People, 2nd Edition, 2011
Living Puberty and the Sexual and Gender Role Changes that Come With
It: Views of 10-14 Year Olds and Parents in Huye and Ngoma, 2010
Advancing Promising Program and Research/Evaluation Practices for
Evidence-based Programs Reaching Very Young Adolescents: A Review of
the Literature, 2010
Reaching Very Young Adolescents (VYAs): Advancing Program, Research
and Evaluation Practices: Technical Consultation Report, 2010