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1 Peu ou pas Post effort Au réveil
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2. Traiter le symptôme et la douleur
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3. Traiter et cicatriser le tendon
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Adaptation de lAdaptation de l’’entraentraîînement +++nement +++
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Stade Repos Fréquence Intensité Durée
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Le sportif amateur est il de haut niveau

  • 1. Institut RInstitut Réégional de Mgional de Méédecine du Sportdecine du Sport Le sportif amateur estLe sportif amateur est--ilil un sportif de haut niveau?un sportif de haut niveau? TechnopathiesTechnopathies et douleurs du sportifet douleurs du sportif Dr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEUR
  • 2. SommaireSommaire Haut niveau de performance/haut niveauHaut niveau de performance/haut niveau dd’’entraentraîînementnement Anatomie du sportifAnatomie du sportif Pathologies spPathologies spéécifiquescifiques Approche des traitementsApproche des traitements
  • 3. SusceptibilitSusceptibilitéé ggéénique dans lanique dans la rrééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement Rôle de lRôle de l’’hhéérrééditditéé et du patrimoineet du patrimoine ggéénnéétiquetique
  • 4. Rôle du patrimoine gRôle du patrimoine géénnéétiquetique ou susceptibilitou susceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement Rappels et dRappels et dééfinitions:finitions: GGéénotype: combinaison originale des gnotype: combinaison originale des gèènes exprimnes exprimééss PhPhéénotype:notype: éétat physiologique ou pathologique dtat physiologique ou pathologique d’’unun individu (propriindividu (propriééttéés fonctionnelles des organes)s fonctionnelles des organes) Il existe une influence du gIl existe une influence du géénotype sur le phnotype sur le phéénotypenotype LL’é’état dtat d’’entraentraîînement se caractnement se caractéérise par un phrise par un phéénotypenotype particulierparticulier
  • 5. Influence du gInfluence du géénotype sur lnotype sur l’’entraentraîînementnement susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement PrPréédisposition initiale gestuelle etdisposition initiale gestuelle et coordinationcoordination PrPréécocitcocitéé des rdes rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement Importance des rImportance des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
  • 6. EtudeEtude HERITAGEHERITAGE ((HEalth RIsk and GEneticsHEalth RIsk and GEnetics)) susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement EntraEntraîînement standard:nement standard: %VO2 pendant 20 semaines%VO2 pendant 20 semaines Plus de 700 sujets,Plus de 700 sujets, tous âges, toutes races, des deux sexestous âges, toutes races, des deux sexes Influence des rInfluence des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
  • 7. RRéésultats de lsultats de l’é’étude HERITAGEtude HERITAGE susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement RRééponses de VO2 max:ponses de VO2 max: Faibles rFaibles réépondeurs prpondeurs préécocescoces Faibles rFaibles réépondeurs tardifspondeurs tardifs Forts rForts réépondeurs prpondeurs préécocescoces Forts rForts réépondeurs tardifspondeurs tardifs Aucune influenceAucune influence de lde l’’âge, de la race, ou du sexeâge, de la race, ou du sexe Aucune influence du niveau initialAucune influence du niveau initial
  • 8. La courbe dose/rLa courbe dose/rééponseponse
  • 9. RRééponse individuelleponse individuelle àà ll’’entraentraîînementnement susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement DifficileDifficile àà prpréédire, multifactorielledire, multifactorielle Influence de lInfluence de l’’interaction de nombreux ginteraction de nombreux gèènesnes entre eux et avec lentre eux et avec l’’environnementenvironnement Influence dInfluence d’’un programme dun programme d’’entraentraîînementnement cohcohéérent et adaptrent et adaptéé
  • 10. Adaptation aux stimulationsAdaptation aux stimulations fatigue récupération surcompensationniveau temps progression
  • 12. Souffrance musculaire et psychologiqueSouffrance musculaire et psychologique
  • 14. TendinopathieTendinopathie dd’’AchilleAchille La plus frLa plus frééquentequente Pas de problPas de problèème de diagnosticme de diagnostic Causes intriquCauses intriquééeses
  • 15. Causes:Causes: éétiopathogtiopathogéénienie ExtrinsExtrinsèèques (80%)ques (80%) •• modification dmodification d’’entraentraîînementnement •• type dtype d’’activitactivitéé (course et saut)(course et saut) •• sol trop dur ou trop souplesol trop dur ou trop souple •• technique de course (avant pied)technique de course (avant pied) •• chaussureschaussures •• hygihygièène de viene de vie •• mméédicaments toxiquesdicaments toxiques
  • 16. Causes:Causes: éétiopathogtiopathogéénienie IntrinsIntrinsèèques (20%)ques (20%) •• anomalies morpho statiques (7%)anomalies morpho statiques (7%) •• pieds creuxpieds creux •• varus ou valgus calcanvarus ou valgus calcanééenen •• tendon dtendon d’’Achille courtAchille court •• antantééccéédents traumatiquesdents traumatiques •• maladies infectieuses, mmaladies infectieuses, méétaboliquestaboliques •• éétat bucco dentaire prtat bucco dentaire préécairecaire
  • 17. Diagnostic diffDiagnostic difféérentielrentiel Pathologies de lPathologies de l’’arriarrièère piedre pied •• éépine calcanpine calcanééenneenne •• fracture de fatiguefracture de fatigue •• SeverSever (enfant)(enfant) •• bursitebursite •• HaglundHaglund •• syndrome du carrefour postsyndrome du carrefour postéérieurrieur •• Les autres tendonsLes autres tendons Rhumatisme inflammatoireRhumatisme inflammatoire PathologiePathologie microcristalinnemicrocristalinne
  • 19. 1.1. DDééfinir le stadefinir le stade Stades Dérouillage Douleur Période de douleur 1 Peu ou pas Post effort Au réveil 2 Plus long Pré effort et post effort début de l’échauffement 3 De + en + long Pré, per et post effort Quasi permanent
  • 20. 2. Traiter le symptôme et la douleur Antalgique Anti inflammatoire n’est pas indispensable car symptomatique par définition n’est ni curatif, ni physiologique
  • 21. 3. Traiter et cicatriser le tendon Repos, talonnette et/ou adaptation des activités: cicatrice physiologique parfois pathologique Ondes de choc: Microlésions Relance de la cicatrisation Protocole de Stanish + RENFORCEMENT EXCENTRIQUE
  • 23. Chercher les causes et les contraintes
  • 24. Adaptation de lAdaptation de l’’entraentraîînement +++nement +++ Correction des troubles morphoCorrection des troubles morpho--statiquesstatiques MatMatéériels adaptriels adaptéées (chaussures, sols, raquettes,es (chaussures, sols, raquettes,……)) HydratationHydratation TraitementTraitement éétiopathogtiopathogéénique des tendinopathiesnique des tendinopathies
  • 25. Infiltration(s): bombeInfiltration(s): bombe àà retardement !!retardement !! Chirurgie du tendon: le plus tard possibleChirurgie du tendon: le plus tard possible Immobilisation plâtrImmobilisation plâtréée: pas chez le sportife: pas chez le sportif Traitement et particularitTraitement et particularitééss
  • 26. pas de tendinitepas de tendinite…… ……chercher autres choses:chercher autres choses: ••Troubles de croissanceTroubles de croissance •• Anomalies osseusesAnomalies osseuses •• Pathologie inflammatoirePathologie inflammatoire •• Pathologie tumoralePathologie tumorale ParticularitParticularitéés de ls de l’’enfantenfant
  • 27. Stade Repos Fréquence Intensité Durée 1 non stable stable diminuer 2 Oui/non Stable si <4/sem diminuer diminuer 3 oui arrêt 0 0 Adaptation de l’entraînement
  • 28. Mettez vous ça bien dans la tête !