Traumatismes musculaires

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Traumatismes musculaires

  1. 1. Sportifs amateurs : les traumatismes musculaires Dr Guillaume LEVAVASSEUR et Dr Didier POLIN Institut Régional de Médecine du Sport
  2. 2. Cas N°1 Franck R. , 33 ans milieu de terrain du FC Quincampoix Violente douleur à la partie supéro médial du mollet droit sur une accélération Arrêt immédiat Quelle attitude adopter ?
  3. 3. Examiner Sur le terrain: Glace Repos (+ - CA) Elevation Compression A revoir à 2 jours
  4. 4. En consultation Recherche du mode de survenue (excentrique++) Hématome ? (retardé) sauf si lésion profonde Palpation: douleur en étirement passif et actif Douleur à la contraction résistée Encoche? Franck : pas d’hématome, douleur à l’étirement et à la CR contracture localisée sur la douleur
  5. 5. Examens complémentaires Échographie musculaire D’emblée Hématome? Lésions intramusculaires, musculo aponévrotiques Idée pronostique Opérateur entrainé IRM Franck: désinsertion musculoaponévrotique à la partie supérieure du gastrocnémien médial avec hématome de petite taille
  6. 6. Traitement d’une déchirure musculaire (rééducation +++) J1-J7: physiothérapie antalgique, cryo, talonnettes , CA J7-J14: physio anti inflammatoire, massages J14-J21 (ou J28): étirement, contraction isométrique puis concentrique et excentrique J28: reprise entraînement progressive (talonnettes, contention…) Franck a rejoué en match à 6 semaines
  7. 7. Brutal, impotence fonctionnelle totale Hématome rapide… Echographie Rupture Brutale, arret immédiat Douleur étirement , CR, hématome, encoche Echographie +++ Déchirure Apparition brutale Cordon induré, douleur à l’étirement Echographie +- Elongation Survenue progressive, fatigue musculaire Cordon induré , douleur à l’étirement et la palpation Contracture Traumatisme extrinsèque Hématome Echographie Contusion
  8. 8. J60 J90 J28 J42 J 14 J21 J5J7 J10Reprise entraînement progressivement J21 J42 J14 J21 J10J4J5J5 J7Étirement passif, actif Travail iso, concentrique, excentrique Chaînes musculaires Vélo J1 J21 Ou chir J1J14J1J7J1J3J1 J4 Repos , Antalgique, Compression Cryotherapie, physiothérapie (OC) RuptureDéchirureÉlongationContractureContusion
  9. 9. En savoir plus Si muscle multi penne (fibre non parallèles): lésions à la jonction myoaponévrotique (ex: IJ, gastrocnémien…) Complications: cicatrice fibreuse hématome enkysté ossification post traumatique
  10. 10. Souvenez vous Mode de survenue Présence d’un hématome Echographie Rééducation Sur le terrain : Protocole G R E C

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