Muskuloskeletālās radioloģijas sēdes (#8) Mārtiņa Pēterfelda prezentācija par augšējās ekstremitātes lūzumu attēldiagnostiku.

1. 1
Augšējās ekstremitātes lūzumi
Mārtiņš Pēterfelds
RSU MF IV
18.04.2017.

2. 2
 Lūzums ir kaula veseluma pārrāvums.
 Pie lūzuma attēldiagnostikā nevar izsekot kaula kontūrai. (*izņēmumi)
 Jāapskata traumas mehānisms un veids, lai novērtētu pacienta spēju
veikt attēla uzņemšanu.
 Lūzuma gadījumā ir iespēja traumēt arī kaulam apkārt esošos audus.
 Kauli + Nervi / Muskuļi / Saites / Skrimšļi / Locītavas somiņa
Ievads
Rtg
US
CT
MRI
Rtg
US
CT
MRI
MRN US
MRI
MRI US
CT
MRI
Klīniskā aina
Audu veidi
Izmeklējumu veidi

3. 3
Anatomija

4. 4
Anatomija

5. 5
 Zaļā zara, kompresijas,
avulsijas, impresijas,
šķērslūzums, slīps, spirālveida,
ķīļveida, šķembains,
patoloģisks lūzums.
 + ar dislokāciju=garuma,
platuma, lenķveida, rotācijas
Lūzumu veidi

6. 6
 Materiāla apraksts.
Izmeklējuma veids Rentgenogramma plaukstai
Kas Tu
Ko Pacients
Kāpēc Pagaidu diagnoze
Kad Datums
Kur Slimnīca
Diagnozes pieraksts

7. 7
 Lūzuma veids
*Pilnīgs: Taisns, Slīps, Spirālveida, Šķembains lūzums
*Daļējs: Lieces, Bāzes, Zaļā zara lūzums
*Vai iekļauta augšanas plātnīte
Diagnozes pieraksts
Pārsvarā
bērniem,
jauniešiem

8. 8
Daļēji lūzumi
Lieces Zaļā zara
Bāzes
1 2 3

9. 9
 Kur ir lūzums
*Diafīze, metafīze, epifīze
*Kaula vidējā, distālā, proksimālā trešdaļa
*Kaula pamatne, kakls, galva
Diagnozes pieraksts

10. 10
 Dislokācija
*Garuma, platuma, lenķveida, rotācijas
 Vai ir iesasitītas citas struktūras
*Citi lūzumi, locītavas
Diagnozes pieraksts

11. 11
Lāpstiņa (scapula)

12. 12
 Korpusa
 Glenoīda kakliņš
 Glenoīda fossa
 Akromions
 Korakoīds
Lūzumu lokalizācija, klasifikācija

13. 13
 Priekšējās malas atrāvuma
lūzums
 Glenoīda šķerslūzums ar
izplatību kaudāli
 Glenoīda slīps lūzums ar
izplatību kaudāli
 Glenoīda un lāpstiņas
šķērslūzums
 Šķembains glenoīda lūzums
 Tipu kombinācija

14. 14
 Korakoīda galotnes lūzums
 Korakoīda vidus lūzums
 Pamatnes lūzums
 Ietverot lāpstiņas augšējo
ķermeņa daļu
 Glenoīdās bedres skaršana

15. 15
Fizioloģisks plecs
AP projekcija
Y projekcija
Aksilārā projekcija

16. 16
Kreisās lāpstiņas glenoīda šķērslūzums ar izplatību dorsāli
3
21

17. 17
21
Labās puses lāpstiņās šķembains glenoīda lūzums, un lāpstiņas šķērslūzums

18. 18
21

19. 19
 Lūzumu iedala pēc 1/3,
dislokācijas, šķembām.
Atslēgas kauls
(clavicula)
1
2

20. 20
 Proksimāli
 Diafizāri
 Distāli
Augšdelma kauls (humerus)
Galviņa
Tuberculum majus
Tuberculum minus
Kakliņā
Ķermenis
Epikondilus
I Lūzums bez dislokācijas
II 2 fragmentu
III 3 fragmentu
IV 4 fragmentu
+dislokācija
Lūzumu lokalizācija Anatomiskais atskaites
punkts
Lūzumu klasifikācija
Proksimāla 1/3
Vidējā 1/3
Distālā 1/3
Suprakondilāri
Epikondiļu lūzumi
Intrakondilāri lūzumi

21. 21
Humerus proksimāli
21

22. 22
Humerus diafīze
21

23. 23
Humerus distāli
321

24. 24
Locītavas mežģījums
Processus coronoideus lūzums
Caput radii lūzums
Humerus distāli  elkoņa triāde
3
21

25. 25
 Galvas
 Kakla
 Essex
 Galeaci
 Bārton
 Kolisa
 Smita
Spieķa kauls (radius)
Radius galvas lūzums +distāls radioulnārs
Distāls radius lūzums loc. mežģījums
Daļa no distālā gala novirzās dorsāli/palmāri
Radius distāls gals novirzās dorsāli
Radius distāls gals novirzās palmāri
ekstraartikulāri
intraartikulāri

26. 26
1 32

27. 27
1
3
4
2

28. 28
 Olecranon lūzumi
 Montedži /GRUesome MURder/ ulna lauzta, radius mežģīts
 Izolēti ķermeņa lūzumi = sitiena bloķēšanas lūzumi
 Stiloideum
 Galvas
 Kakla
Elkoņa kauls (ulna)

29. 29
1 2
3

30. 30
Ossa carpi
Proksimālā rinda
1. scaphoideum
2. lunatum
3. triquetrum
3. pisiforme​
Distalā rinda
4. trapezium
5. trapezoideum
6. capitatum
7. hamatum

31. 31
Os scaphoideum
1
2

32. 32
 Pseido Beneta tipa lūzums 1 nolūzusi daļa
 Beneta tipa lūzums 2 nolūzušas daļas
 Rolanda tipa lūzums 3 nolūzušas daļas
 Boksera tipa lūzums V kaula lūzums
Ossa metacarpi
intraartikulāri

33. 33
1
42 3

34. 34
 Malleta pirksts Ekstensors atrauj kaula fragmentu
 Jersey pirksts Fleksors atrauj kaula fragmentu
Ossa digitorum

35. 35
21 3

36. 36

37. 37
Paldies!