1. Les mécanismes du sommeil
Sylvie Royant-Parola
Réseau Morphée
www.reseau-morphee.fr
Docteur Sylvie ROYANT-PAROLA
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2. A 75 ans
On a passé
25 ans à dormir
et 5 ans à rêver!
3. Déroulement d'une nuit de
sommeil (hypnogramme)
veille 1er cycle 2e cycle 3e cycle 4e cycle
Sommeil
paradoxal
"REM"
I
léger
II
Sommeil
lent III
profond
IV
23 h 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h 7h
Temps
7. Evolution de la sieste avec l'âge
14
12
10
8
6
4
2
0
20 30 40 50 60 70
Nombre moyen de siestes sur une période de 8 semaines
8. Un sommeil différent de
celui de l’homme?
Des études montrent que les femmes ont un
sommeil plus efficace avec moins de stade 1,
plus de stade 3 et 4, et avec un sommeil
moins fractionné.
Pourtant les femmes présentent plus
souvent des troubles du sommeil
que l’homme
10. Les portes du sommeil
• La propension au
sommeil est
précisée par un
rythme ultradien
de 7 mn de
sommeil et 13 mn
d ’activté
P. Lavie, 1986
11. Les expériences
Les expériences
hors du temps
hors du temps
• Il existe bien un rythme qui
persiste
• Sa rythmicité est le plus souvent
supérieure à 24h
• Une remise à l’heure journalière
est donc nécessaire
12. Le cycle lumière-obscurité
Un rythme de 24h sur lequel
nos rythmes endogènes
doivent se caler pour
respecter la vie sociale
13. L’importance de la
Le soleil lumière
est un médicament
à user avec discernement
(U.V.) mais la lumière
améliore le moral!
Bain de soleil à Saint-
Pétersbourg au bord
de la Neva
Ou ailleurs!
14. L’exposition à la lumière
100 000 lux midi au soleil
25 000 lux journée nuageuse
1500 lux usine
200 – 500 lux bureau / cuisine
50 – 200 lux salon
50 lux maison de repos
10 lux 1 bougie à 30 cm
1 lux pleine lune
15. La lumière et l’âge
La lumière bleue a des effets sur l’horloge biologique :
présente dans la lumière du jour, elle est filtrée par les
lunettes, les carreaux des fenêtres,…
L’effet de la lumière diminue avec l’âge
10 ans
35 ans
65 ans
95 ans
17. UNE HORLOGE
Le noyau INTERNE
suprachiasmatique reçoit
les informations
lumineuses via la rétine.
L’épiphyse sécrète la
mélatonine « hormone
donneuse de temps ».
Elle agit en retour sur le
NSC et à distance, sur
les cellules des organes
et les horloges relais
périphériques
18. Effet des écrans LED
Mélatonine salivaire Somnolence subjective
Cajochen, J Appl Physiol, 2011
19. Evolution avec l’âge
Sécrétion diminuée avec l’âge chez certains
Zeitzer et coll 1999
20. La lumière! Un effet sur les
rythmes
Rôle d'une lumière forte le matin : avance de phase
du sommeil
Rôle d'une lumière forte le soir : retard de phase
Une activité physique soutenue
joue le même rôle
21. La lumière et la mélatonine
• Une lumière intense le
soir décale la sécrétion
(effet de retard de
phase)
• Une lumière intense le
matin avance la
sécrétion
• Une lumière intense
matin et soir rétrécit la
sécrétion
Lewy 1980 Claustrat 2009
22. Profil de la mélatonine selon
le chronotype
Bruno Claustrat 2009
23. Il n’y a pas que la
lumière naturelle!
Evolution de
l’éclairement de notre
planète la nuit:
- en 1970…
- et 35 ans plus tard
24. 60 % des français âgés de
15 à 34 ans utilisent internet
tous les jours ou presque
dans le cadre de leur temps
libre.
Et quand même 7%
des plus de 65 ans.
25. Métro- boulot- dodo
Synchroniseur social Alternance jour-nuit
Horloges hypothalamiques
Horloges hypothalamiques
Rythme des sécrétions Rythme de la Rythme des
glandulaire température, du cortisol divisions cellulaires
26. Régulation du sommeil
L’adénosine et les peptides
de sommeil s’accumulent :
« pression du sommeil »
L’envie de dormir varie au
cours des 24h comme une
sinusoïde
27. La regulation du sommeil
Lumiere
Le temps d ’éveil Exercise Vie sociale et
professionnel
Pression du sommeil L’horloge biologique
Quantité et
qualité du
sommeil
32. Les horaires de sommeil
évoluent avec l’âge
Chez l’enfant de moins de 10
ans et chez les personnes
âgées de plus de 60 ans, la
position du milieu du sommeil
se situe assez tôt dans la
nuit, vers 3h ou 3h30. En
revanche chez l’adolescent et
l’adulte jeune, le milieu du
sommeil est décalé plus
tardivement, vers 4h30 ou
5h00.
Roenneberg, Sleep Medicine Reviews, 2007
33. Les besoins de sommeil
Strictement individuels
• Court dormeur < 6h
• Long dormeur > 9h
• Le record : 3h30 de sommeil/nuit
Besoins de sommeil = quantité de sommeil dont on
a besoin pour être en forme le lendemain.
34. Le sommeil est un comportement
Les besoin et les Le travail et la vie de Les loisirs et la vie
rythmes famille sociale
Ce qu’on Ce qu’on a
Ce qu’on
doit faire envie de faire
peut faire
Un question de compromis…
35. Les expériences de privation de
sommeil
Randy Gardner, un étudiant de
San Diego âgé de 17 ans s’est
imposé une privation de sommeil
dans le cadre d’une auto-
observation.
Il est resté éveillé du 28 décembre
1963 au 8 janvier 1964 soit au
total 264 heures. William Dément
l’a suivi au cours de cette de
expérience.
36. Un lien avec le poids?
Moins on dort, plus on est gros!
Drake et coll., J. Sleep Res 13, suppl. 1,2004
37. Effet de la privation de sommeil
Leptine:
-diminue la prise alimentaire, et augmente la dépense énergétique
- diminuée avec la privation de sommeil
Ghréline:
- libérée par les cellules de l'estomac, stimule l'appétit
- Augmente avec la privation de sommeil
Eve Van Cauter, Sleep Medicine 9 Suppl. 1 (2008)
38. Sur les défenses immunitaires
La privation de sommeil chez l' animal et
chez l'homme entraine une augmentation
des marqueurs de l'inflammation
(interleukine et interféron…).
Ainsi on commence à penser que le
sommeil aurait un rôle dans la résistance
à l'infection et à l'inflammation
39. Et quand on ne dort pas…
Te regarder dormir… Dégager lentement mon bras
de toi pour laisser glisser ma main à quelques
millimètres de ton flanc, sans le toucher. Sourire de
ce halo que la lune du dehors fait sur toi en-deçà de la
fenêtre: on dirait que la lumière vient de toi et qu'elle
se soulève un peu, au rythme confiant de tes
respirations d'endormie, pour battre le temps d'une
musique que j'entends. Remonter le drap depuis tes
cuisses repliées, en faire une cabane pour nous deux et
plonger dans la nuit.
Kolokani
Notes de l'éditeur
En durée, les évolutions sont plus impressionnantes au début de la vie qu ’après 20 ans…par contre le rythme, et l’architecture vont effectivement beaucoup changé. Qu ’est-ce que l’architecture ?
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Donc cette rythmicité n’est pas simplement liée à la rotation de la terre autour du soleil.
Pourtant, son action n ’est pas que bénéfique, la lumière et plus spécifiquement ses rayons UV ont pour effet de casser les liaisons entre les atomes, et donc d’entrainer des dégâts notamment au niveau de l’ADN. Le risque de transformation mutagène est alors important d’où la nécessité aussi de se protéger des rayons du soleil pour se donner un temps de réparation.
La lumière agit sur notre cerveau par des voies particulières. Elle arrive sur la rétine où son intensité est perçue par les cellules ganglionnaires de la rétine. De là les fibres nerveuses se rendent directement vers une toute petite région de l ’hypothalamus, le noyau supra-chiasmatique, véritable horloge interne de notre organisme. Une seconde structure joue un rôle important, l ’épiphyse qui secrète la mélatonine. Des voies indirectes partent de noyau supra chiasmatique pour aller à l’épiphyse, via le ganglion cervical supérieur. Ainsi la lumière inhibe la sécrétion de mélatonine. Lorsque la mélatonine est libéréeelle agit en retour sur le NSC, et diffuse à tous l ’organisme où elle va agir sur les cellules pour entrainer la synchronisation des rythmes.
Ainsi une lumière forte le matin a pour effet d ’avancer les horaires de sommeil plus précocement , alors qu’une lumière forte le soir aura un effet inverse.
Globalement dans notre société et dans les modèles de sociétés industrialisées, on se couche de plus en plus tard, sans obligatoirement se lever beaucoup plus tard, sauf le week-end, et tout comme l ’adolescent. De plus en plus s’affirme le désir que tout est possible à tout moment du jour et de la nuit … certains souhaiteraient accéder aux services : achat, loisir, et même service public, sans limitation d’horaires. C’est ce qui se fait en Chine où il n’y a guère qu’aux alentours de 3 heures du matin que l’activité grouillante de la ville diminue. Certaines grandes chaines hôtelières prévoient de faire des chambres sans fenêtres avec des services disponibles 24h/24 où les dormeurs contrôleront eux même la lumière pour être plus proche de leur « temps interne ». Sur le plan professionnel la mondialisation impose aux entreprises une présence partout dans le monde. Cadres, consultants, dirigeants bougent d’un point à l’autre de la planète au rythme des jet lags désynchronisant
Important réseau social il a d ’abord fasciné les adolescents mais très rapidement a atteint une population qui semblait en retrait, les retraités. Actuellement 60 % des français âgés de 15 à 34 ans utilisent internet tous les jours ou presque dans le cadre de leur temps libre alors que les retraités représentent 7% des utilisateurs quotidiens . Au travers de nos consultations nous voyions peu à peu le comportement de nos patients changer. L’ordinateur remplace ou fait suite au traditionnel film ou émission à la télévision. Pratiques Culturelles 2008, Ministère de la Culture et de la Communication 2009
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Ainsi on sait que la durée de sommeil est variable, spécifique à l’individu , avec des besoins très différents allant de très peu de sommeil – le record est de 3h30 par nuit- à beaucoup de sommeil, définissant des courts dormeurs (moins de 6h) et des long dormeurs (plus de 9h). Ainsi un individu donné est caractérisé par une durée de sommeil optimale au dessous de laquelle il n’est pas bien, mais, ce qui est moins bien connue, au dessus de laquelle il se sent pas bien non plus. Dormir plus que de besoin n’est finalement pas mieux . Ce sommeil trop long se traduit par un réveil le matin de mauvaise qualité avec le sentiment d’être mal réveillé, encore très engourdi. Nous avons tous fait ce genre d’expérience un dimanche matin de grasse matinée où l’on cherche absolument à prolonger son sommeil, sans réaliser qu’on est en fait beaucoup plus mal que lorsqu’on s’était réveillé à l’heure habituelle.
Le record en ce domaine a été réalisé en 1964 par Randy Gardner, un étudiant de 17 ans , qui a pu tenir 11 jours et demi dans avec, comme le raconte William Dément, encore de bonnes performances physique et intellectuelles à la fin de la période de privation. Outre le facteur de résistance au sommeil caractéristique individuelle indéniable, des facteurs motivationnels vont jouer un rôle fondamental. En particulier la notion de danger change considérablement les choses. Ainsi en situation de catastrophe ou lors de course en navigation solitaire, l’individu est capable de mobiliser des ressources et une énergie hors du commun pour lutter contre le sommeil car sa survie en dépend.
