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 Quatrième recueil d’articles sur la RISP dont un en 
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LE PROGRAMME DU COLLOQUE 
 Les enjeux 
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MEILLEURES AFFICHES: UN 
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 Données d’entrée 
 Près de 50 posters soumis ; 30 acceptés 
 Evaluation ...
CONCLUSION / MESSAGES 
 Les résultats de la recherche sur les problèmes ne sont 
pas directement transposables dans des s...
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Colloque RI 2014 : Intervention de Louise POTVIN, PhD, (Institut de recherche en santé publique, Université de Montréal)

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Définir la recherche interventionnelle en santé des populations

Présentation de Louise Potvin (présidente du comité scientifique) au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris

Publié dans : Santé & Médecine
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Colloque RI 2014 : Intervention de Louise POTVIN, PhD, (Institut de recherche en santé publique, Université de Montréal)

  1. 1. DÉFINIR LA RECHERCHE INTERVENTIONNELLE EN SANTÉ DES POPULATIONS Louise Potvin, PhD Chaire de recherche du Canada sur les Approches communautaires et inégalités de santé Institut de recherche en santé publique, Université de Montréal Colloque Recherche interventionnelle contre le cancer Paris, 17-18 novembre 2014 1
  2. 2. OBJECTIFS  Proposer la recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) comme un domaine fondamental de recherche en prévention  Explorer le territoire de la RISP et faire le lien avec le colloque 2
  3. 3. PLAN 1. La RISP et la recherche dans le domaine de la santé 2. RISP versus évaluation 3. Caractéristiques de la RISP 4. Le colloque 3
  4. 4. La RISP et la recherche dans le domaine de la santé 4
  5. 5. THÈMES GÉNÉRAUX POUR LA RECHERCHE EN SANTE (OMS, 2009)  Mesure de l’ampleur et de la distribution des états de santé (incluant: facteurs de risque; équité en matière de santé; obstacles à l’efficience des systèmes de santé).  Comprendre les causes des déterminants des états de santé (incluant les facteurs biologiques, comportementaux, sociaux et environnementaux)  Développer des solutions et interventions pour prévenir les problèmes de santé ou en amoindrir les effets.  Implanter les solutions par des politiques et programmes  Evaluer l’impact de ces solutions sur l’ampleur et la distribution des problèmes World Health Organization. (2009). Draft WHO Strategy on Research for Health. Report by the Secretariat to the Executive Board, 124th Session. On line: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB124/B124_12-en.pdf 5
  6. 6. LES DOMAINES DE LA RECHERCHE EN SANTE Niveau d’analyse Optimiser les systèmes d’implantation Mise à l’échelle des solutions Tester les solutions Trouver les causes Documenter le problème Objectifs de la recherche 6
  7. 7. LES DOMAINES DE LA RECHERCHE EN SANTE Niveau d’analyse Optimiser les systèmes d’implantation SCIENCE DES SOLUTIONS Mise à l’échelle des solutions Tester les solutions Trouver les causes SCIENCE DES PROBLÈMES Documenter le problème Objectifs de la recherche 7
  8. 8. LE DOMAINE DE LA RISP Niveau d’analyse SCIENCE DES SOLUTIONS Optimiser les systèmes d’implantation Mise à l’échelle des solutions Tester les solutions SCIENCE DES Trouver PROBLÈMES les causes Documenter le problème Objectifs de la recherche 8
  9. 9. LA RECHERCHE INTERVENTIONNELLE EN SANTÉ DES POPULATIONS La recherche interventionnelle comporte l’utilisation de méthodes scientifiques pour produire des connaissances sur les interventions, sous forme de politiques et de programmes, qui existent dans le secteur de la santé ou à l’extérieur de celui-ci et qui pourraient avoir une incidence sur la santé au niveau des populations (PHIRIC) (Hawe & Potvin, 2009) 9 Hawe, P. & Potvin, L. (2009). What is population health intervention research? Canadian Journal of Public Health, 100, (1), I8-I14.
  10. 10. RISP versus évaluation : poser en objet d’étude l’intervention en santé des populations 10
  11. 11. INTERVENTIONS EN SANTÉ DES POPULATIONS  Les interventions populationnelles sont des systèmes d’actions qui visent à changer les conditions qui façonnent la santé d’une population :  Politiques publiques : modification des normes et règles qui gouvernent la distribution des ressources (pouvoir, argent et autres) ou le vivre ensemble. Elles sont utilisées à différents paliers de gouvernance (national, régional, local)  Programmes : activités et services directs visant des groupes ou des individus et qui visent à modifier la qualité et la quantité de ressources disponibles pour leur santé  Il existe une multitude de formes d’interventions populationnelles de santé  Une intervention populationnelle de santé ne se distingue pas d’une intervention individuelle par le nombre d’individus qu’elle touche, mais par une intention de modifier la distribution du risque ou des déterminants de la santé dans une population 11
  12. 12. DISTINGUER RISP ET EVALUATION  Placer l’intervention de santé des populations comme objet de recherche scientifique  Contribuer à un projet de développement de connaissances cumulables et transférables concernant les interventions de santé dans les populations  Déplacer le focus de la fonction de management des projets d’intervention qui sont associées à l’évaluation 12
  13. 13. DISTINGUER RISP ET EVALUATION Recherche Interventionnelle Recherche évaluative Intervention peut être initiée par le chercheur, ou en collaboration avec des praticiens ou par des praticiens Intervention le plus souvent initiée par une agence ou des professionnels Financé par des organismes de recherche Souvent financé par des ressources internes Les budgets sont fixés en fonction des coûts liés à la production de données valides Souvent financé comme un pourcentage idéal des coûts d’intervention Les résultats sont destinés à construire un corpus de connaissance. Portée générale Résultats alimentent prioritairement des décisions managériale à propos de l’intervention Peuvent focaliser sur les résultats les processus et les mécanismes effectifs de l’intervention. L’absence de moyens limite souvent à l’utilisation de données secondaires pour les effets et à l’examen des processus. Requiert une approbation éthique Les approbations éthiques sont rarement nécessaires Hawe, P., & Potvin, L. (2009) CJPH, 100 (1) special insert 13
  14. 14. Caractéristiques de la RISP 14
  15. 15. DES QUESTIONS POUR LA RISP  Quelles interventions pourraient fonctionner? : exploration théorique de solutions potentielles, compte tenu de l’état des connaissances  Est-ce la meilleure intervention? : Analyse comparative d’interventions de la valeur relative des effets attendus en contexte et des effets néfastes possibles  Cette intervention pourrait-elle fonctionner? : essai contrôlé dans des conditions optimales avec un comparable adéquat  Cette intervention fonctionne-t-elle? : observation de la chaîne d’événements qui mène aux effets (proximaux, intermédiaires et distaux) qui découlent d’une intervention implantée en contexte  Comment l’intervention fonctionne-t-elle? : observation des interactions entre le contexte et les éléments de l’intervention et qui produisent ou non la chaîne d’événements qui mène aux effets anticipés  L’intervention est-elle reproductible / durable ?: observation de la capacité de l’ intervention à produire des chaînes d’effets similaires dans des contextes et durées différents 15
  16. 16. METHODOLOGIES DE LA RISP Qu’est qui pourrait fonctionner? Est-ce la meilleure intervention? Cette intervention pourrait-elle fonctionner? Fonctionne-t-elle? Comment fonctionne-t-elle? Est-elle reproductible? Synthèses des connaissances et développements théoriques Expérimentation sociale Expérimentation naturelle Observation sociale I M P L A N T A T I O N Système conçu pour les besoins de la recherche Système conçu pour les besoins de services 16
  17. 17.  Quatrième recueil d’articles sur la RISP dont un en France dans « Santé en action »  11 articles sur deux numéros (novembre 2013 et février 2014)  Quatre conclusions des rédacteurs  Où sont les capacités pour la RISP?  Diversité des méthodes, bien au-delà des essais randomisés  Diversité des secteurs impliqués dans les interventions  Demande importante pour ces connaissances 17
  18. 18. UN MOUVEMENT QUI S’ELARGIT 18
  19. 19. LA DECLARATION DE CAPE TOWN  IRDS is a collaborative enterprise focused on learning and action to improve health in “real world” conditions. IRDS is about using research to improve policies and program delivery, and spreading knowledge gained from implementation.  IRDS addresses a range of implementation challenges, including complex processes, inefficient use of resources, inequitable allocation of resources, and supply and demand barriers to scaling-up and sustainability.  Un appel à l’action pour l’ensemble des acteurs concernés incluant: chercheurs, financeurs de la recherche, décideurs, la société civile et les éditeurs de revues scientifiques 19
  20. 20. 20 Le colloque
  21. 21. LE PROGRAMME DU COLLOQUE  Les enjeux  Définir la RISP  Expériences pour accroître la capacité de conduire des RISP  Explorer le territoire de la RISP dans le domaine de la prévention du CANCER et apprendre d’autres expériences par des présentations orales et affichées:  La prévention primaire  La prévention secondaire  Les parcours de soin  Réfléchir sur des questions méthodologiques  Une table ronde pour discuter des enjeux spécifiques pour la France. 21
  22. 22. MEILLEURES AFFICHES: UN CHOIX DIFFICILE 22  Données d’entrée  Près de 50 posters soumis ; 30 acceptés  Evaluation par le comité scientifique  Critères : pertinence du thème ; clarté de l’objectif ; validité de la méthode  Mettre en oeuvre un partenariat chercheurs - collectivités locales pour réduire les inégalités d’accès au dépistage du cancer du sein : le cas de la ville d’Argenteuil, (JUVEN et al.)  Evaluation de l’efficacité d’une intervention d’aide au sevrage tabagique intégrant une composante « soutien social » dans une population d’apprentis : Le projet RESIST (REseau SocIal et Sevrage Tabagique), (MINARY et al.)  Programme d’éducation solaire : de l’essai randomisé au déploiement à l’échelle 1, (CESARINI et al.)
  23. 23. CONCLUSION / MESSAGES  Les résultats de la recherche sur les problèmes ne sont pas directement transposables dans des solutions. Il faut une vraie science des solutions  Les interventions populationnelles de santé ne sont pas des interventions individuelles qui touchent beaucoup d’individus, elles visent les conditions qui façonnent la distribution des risques  La RISP se distingue de l’évaluation par l’intention de générer des connaissances cumulables sur les interventions, leur fonctionnement et leurs mécanismes effectifs  La RISP accueille un large éventail de méthodes qui posent l’intervention en santé des populations comme objet de la recherche 23

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