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SÍNTOMAS DEL SIDASÍNTOMAS DEL SIDA
IRINA DOMÍNGUEZIRINA DOMÍNGUEZ
SÍNTOMAS DEL SIDASÍNTOMAS DEL SIDA
•Resfriados.Resfriados.
•Fiebre.Fiebre.
•Linfadenopatía.Linfadenopatía.
•Malestar generalizado.Malestar generalizado.
•Pérdida de peso.Pérdida de peso.
  
Irina M. Domínguez
MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS
• Sudoraciones nocturnas.Sudoraciones nocturnas.
• DiarreaDiarrea..
• TrastornosTrastornos sanguíneos.sanguíneos.
• ProblemasProblemas respiratorios.respiratorios.
• ProblemasProblemas de la piel.de la piel.
• LesionesLesiones en la boca.en la boca.
• Procesos infecciosos.Procesos infecciosos.
• Problemas en los genitales externos.Problemas en los genitales externos.
Irina M. Domínguez
MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS
• Problemas psicológicos yProblemas psicológicos y
neurológicos.neurológicos.
•Apoplejía o pérdida de la concienciaApoplejía o pérdida de la conciencia
así como parálisis en varias partesasí como parálisis en varias partes
del cuerpo.del cuerpo.
•Pérdida de la sensibilidad en algunasPérdida de la sensibilidad en algunas
partes del cuerpo.partes del cuerpo.
•Pérdida de habilidad física y mentalPérdida de habilidad física y mental..
Irina M. Domínguez
MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS
•Temblores y estremecimiento. ProblemasTemblores y estremecimiento. Problemas
de equilibrio y coordinación.de equilibrio y coordinación.
•Problemas de conducta y personalidad.Problemas de conducta y personalidad.
Ansiedad, miedo, pánico, depresión,Ansiedad, miedo, pánico, depresión,
tristeza, alineación así como cambios detristeza, alineación así como cambios de
carácter y personalidad.carácter y personalidad.
•Alucinaciones. Falso sentido de laAlucinaciones. Falso sentido de la
percepción.percepción.
•Pérdida de memoria, desorientación,Pérdida de memoria, desorientación,
dolores de cabeza y visión borrosa.dolores de cabeza y visión borrosa.
Irina M. Domínguez
MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS
• Hinchazón general.Hinchazón general.
• Hinchazón de las articulaciones yHinchazón de las articulaciones y
dolor de las articulaciones.dolor de las articulaciones.
• Intolerancia al frío.Intolerancia al frío.
• Cansancio o dolor de huesos.Cansancio o dolor de huesos.
• Picor generalizado (prurito).Picor generalizado (prurito).
Irina M. Domínguez
SÍNTOMASSÍNTOMAS
• Visión doble (diplopía).Visión doble (diplopía).
• Manchas negras en la visión.Manchas negras en la visión.
• Ceguera o visión disminuida.Ceguera o visión disminuida.
• Dolor torácico.Dolor torácico.
• Dolor en la parte baja de la espalda.Dolor en la parte baja de la espalda.
• Dolor abdominal y muscular.Dolor abdominal y muscular.
Irina M. Domínguez
SÍNTOMAS GINECOLÓGICOSSÍNTOMAS GINECOLÓGICOS
• Candidiasis vaginalCandidiasis vaginal:: En una mujer con SIDA la candidaEn una mujer con SIDA la candida
florece y padece episodios de candidiasis frecuentes yflorece y padece episodios de candidiasis frecuentes y
crónicos . Los síntomas incluyen picazón, enrojecimiento,crónicos . Los síntomas incluyen picazón, enrojecimiento,
inflamación y a veces un flujo espeso y blanco.inflamación y a veces un flujo espeso y blanco.
• Enfermedad pélvica inflamatoriaEnfermedad pélvica inflamatoria:: Es una infección en elEs una infección en el
útero, las trompas de Falopio o en los ovarios. Las mujeresútero, las trompas de Falopio o en los ovarios. Las mujeres
con VIH son más susceptibles a padecerla. Los síntomas en lacon VIH son más susceptibles a padecerla. Los síntomas en la
mayoría de las mujeres son leves e incluyen aumento demayoría de las mujeres son leves e incluyen aumento de
sensibilidad abdominal, dolor durante el acto sexual, fiebresensibilidad abdominal, dolor durante el acto sexual, fiebre
baja y flujo vaginal.baja y flujo vaginal.
• DisplasiaDisplasia:: Células precancerosas en el cuello del útero.Células precancerosas en el cuello del útero.
Cualquier mujer puede padecer displasia, pero esCualquier mujer puede padecer displasia, pero es
aproximadamente ocho veces más frecuente en mujeres VIHaproximadamente ocho veces más frecuente en mujeres VIH
positivas y es mucho más agresivapositivas y es mucho más agresiva..
Irina M. Domínguez
CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES ENENFERMEDADES EN
PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA
• INFECCIONES OPORTUNISTASINFECCIONES OPORTUNISTAS
Cuando la inmunidad de un organismo esCuando la inmunidad de un organismo es
deficiente, estos microbios llamados oportunistasdeficiente, estos microbios llamados oportunistas
aprovechan la oportunidad de invadirlo yaprovechan la oportunidad de invadirlo y
provocar infecciones graves hasta inclusoprovocar infecciones graves hasta incluso
provocarle la muerte.provocarle la muerte.
  Sus manifestaciones varían según el microbio ySus manifestaciones varían según el microbio y
órgano afectado. Aunque el estado general es deórgano afectado. Aunque el estado general es de
adelgazamiento, astenia y debilitamiento, estas sonadelgazamiento, astenia y debilitamiento, estas son
las características básicas.las características básicas. Irina M. Domínguez
ÓRGANOSÓRGANOS MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES AGENTESAGENTES
PulmonesPulmones Tos prolongada y fiebreTos prolongada y fiebre Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii
Tubo digestivoTubo digestivo Diarreas crónicasDiarreas crónicas
Infección en el esófagoInfección en el esófago
Invasión de hongos en el sistemaInvasión de hongos en el sistema
digestivodigestivo
GiardiaGiardia
ShigellaShigella
CandidaCandida
CerebroCerebro ParálisisParálisis
Problemas en la vistaProblemas en la vista
Manifestaciones psíquicas rarasManifestaciones psíquicas raras
MeningitisMeningitis
CriptococosCriptococos
ToxoplasmaToxoplasma
PielPiel Herpes cutáneoHerpes cutáneo Virus del HerpesVirus del Herpes
Irina M. Domínguez
ALGUNOS CÁNCERESALGUNOS CÁNCERES
COMUNES EN LOSCOMUNES EN LOS
PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA
  --El Sarcoma de KaposiEl Sarcoma de Kaposi es el más frecuente, yaes el más frecuente, ya
que afecta al 35% de los pacientes con SIDA. Sonque afecta al 35% de los pacientes con SIDA. Son
placas o nódulos cutáneos de color azul o pardo.placas o nódulos cutáneos de color azul o pardo.
Estas lesiones no sólo se encuentran en la piel sinoEstas lesiones no sólo se encuentran en la piel sino
en ganglios, pulmones y en casi todas las víscerasen ganglios, pulmones y en casi todas las vísceras..
  --Los linfomasLos linfomas son unos tumores malignosson unos tumores malignos
linfáticos, que suelen presentarse más en laslinfáticos, que suelen presentarse más en las
personas enfermas con SIDA, que en las personaspersonas enfermas con SIDA, que en las personas
que no padecen esta enfermedad.que no padecen esta enfermedad.
Irina M. Domínguez
CÓMO SE HACE ELCÓMO SE HACE EL
DIAGNÓSTICO DE LADIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD• La prueba más conocida se denominaLa prueba más conocida se denomina Elisa paraElisa para
VIH:VIH: Es una prueba que detecta los anticuerposEs una prueba que detecta los anticuerpos
contra el virus presente en la sangre de la personacontra el virus presente en la sangre de la persona
infectada. ELISA es una prueba de alta sensibilidadinfectada. ELISA es una prueba de alta sensibilidad
que proporciona un (99,5%) de resultados exactos.que proporciona un (99,5%) de resultados exactos.
• Examen confirmatorioExamen confirmatorio ((Western blot):Western blot): Es unaEs una
prueba sensitiva de laboratorio que determina laprueba sensitiva de laboratorio que determina la
presencia de anticuerpos de VIH en una muestra depresencia de anticuerpos de VIH en una muestra de
sangre o saliva.sangre o saliva.
• Reacción de Cadena PolimerasaReacción de Cadena Polimerasa (PCR(PCR):): DetectaDetecta
pequeñísimas cantidades del virus en la sangre, sepequeñísimas cantidades del virus en la sangre, se
utiliza para diagnóstico precoz en el recién nacidoutiliza para diagnóstico precoz en el recién nacido..
Irina M. Domínguez
OTRAS PRUEBAS PARAOTRAS PRUEBAS PARA
DETECTAR EL SIDADETECTAR EL SIDA
• Ensayo por inmunofluorescencia indirectaEnsayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA, por sus siglas en inglés).(IFA, por sus siglas en inglés).
Es una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB paraEs una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB para
confirmar los resultados de la prueba ELISA. Detecta la presencia deconfirmar los resultados de la prueba ELISA. Detecta la presencia de
anticuerpos en una muestra de sangreanticuerpos en una muestra de sangre
• OraQuick-Advanced o Prueba rápida de VIHOraQuick-Advanced o Prueba rápida de VIH
Utiliza la misma tecnología que la ELISA, solo que en lugar de tomar unaUtiliza la misma tecnología que la ELISA, solo que en lugar de tomar una
muestra de sangre, se recoge una muestra de células del interior de lamuestra de sangre, se recoge una muestra de células del interior de la
boca, entre la mejilla y las encías No se analiza la saliva, sino las células.boca, entre la mejilla y las encías No se analiza la saliva, sino las células.
Su principal ventaja es que no es preciso extraer sangre, aunque tiene laSu principal ventaja es que no es preciso extraer sangre, aunque tiene la
desventaja de ser una prueba más cara.desventaja de ser una prueba más cara.
• SUDS:SUDS:
Esta prueba fue diseñada para dar resultados rápidos en los hospitales enEsta prueba fue diseñada para dar resultados rápidos en los hospitales en
casos de emergencia. Suele ser cara.casos de emergencia. Suele ser cara.
Irina M. Domínguez
MÁS PRUEBAS PARAMÁS PRUEBAS PARA
DETECTAR SIDADETECTAR SIDA
• Prueba de orina para VIH (prueba "SentinelPrueba de orina para VIH (prueba "Sentinel")")
Es relativamente nueva y detecta anticuerposEs relativamente nueva y detecta anticuerpos
anti-VIH en la orina. La orina no contieneanti-VIH en la orina. La orina no contiene
VIH, pero sí tiene anticuerpos al VIH si unaVIH, pero sí tiene anticuerpos al VIH si una
persona es VIH positiva. Esta prueba no estápersona es VIH positiva. Esta prueba no está
disponible para los consumidores, no estádisponible para los consumidores, no está
muy extendida porque precisa de un equipomuy extendida porque precisa de un equipo
especial y normalmente se usa en grandesespecial y normalmente se usa en grandes
instalaciones clínicas o se comercializa ainstalaciones clínicas o se comercializa a
compañías de seguro.compañías de seguro.
Irina M. Domínguez
INFECCION DE LOSINFECCION DE LOS
PULMONESPULMONES
Irina M. Domínguez
SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSI
Irina M. Domínguez
LESIONES DE LA PIELLESIONES DE LA PIEL
• Causadas por Cryptococcus, unaCausadas por Cryptococcus, una
levadura (un tipo de hongo) que raraslevadura (un tipo de hongo) que raras
veces causa infección y se consideraveces causa infección y se considera
oportunista, pues afectaoportunista, pues afecta
a los individuos con una los individuos con un
sistema inmunológicosistema inmunológico
debilitado.debilitado.
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Síntomas y diagnóstico del SIDA

  • 1. SÍNTOMAS DEL SIDASÍNTOMAS DEL SIDA IRINA DOMÍNGUEZIRINA DOMÍNGUEZ
  • 2. SÍNTOMAS DEL SIDASÍNTOMAS DEL SIDA •Resfriados.Resfriados. •Fiebre.Fiebre. •Linfadenopatía.Linfadenopatía. •Malestar generalizado.Malestar generalizado. •Pérdida de peso.Pérdida de peso.    Irina M. Domínguez
  • 3. MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS • Sudoraciones nocturnas.Sudoraciones nocturnas. • DiarreaDiarrea.. • TrastornosTrastornos sanguíneos.sanguíneos. • ProblemasProblemas respiratorios.respiratorios. • ProblemasProblemas de la piel.de la piel. • LesionesLesiones en la boca.en la boca. • Procesos infecciosos.Procesos infecciosos. • Problemas en los genitales externos.Problemas en los genitales externos. Irina M. Domínguez
  • 4. MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS • Problemas psicológicos yProblemas psicológicos y neurológicos.neurológicos. •Apoplejía o pérdida de la concienciaApoplejía o pérdida de la conciencia así como parálisis en varias partesasí como parálisis en varias partes del cuerpo.del cuerpo. •Pérdida de la sensibilidad en algunasPérdida de la sensibilidad en algunas partes del cuerpo.partes del cuerpo. •Pérdida de habilidad física y mentalPérdida de habilidad física y mental.. Irina M. Domínguez
  • 5. MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS •Temblores y estremecimiento. ProblemasTemblores y estremecimiento. Problemas de equilibrio y coordinación.de equilibrio y coordinación. •Problemas de conducta y personalidad.Problemas de conducta y personalidad. Ansiedad, miedo, pánico, depresión,Ansiedad, miedo, pánico, depresión, tristeza, alineación así como cambios detristeza, alineación así como cambios de carácter y personalidad.carácter y personalidad. •Alucinaciones. Falso sentido de laAlucinaciones. Falso sentido de la percepción.percepción. •Pérdida de memoria, desorientación,Pérdida de memoria, desorientación, dolores de cabeza y visión borrosa.dolores de cabeza y visión borrosa. Irina M. Domínguez
  • 6. MÁS SÍNTOMASMÁS SÍNTOMAS • Hinchazón general.Hinchazón general. • Hinchazón de las articulaciones yHinchazón de las articulaciones y dolor de las articulaciones.dolor de las articulaciones. • Intolerancia al frío.Intolerancia al frío. • Cansancio o dolor de huesos.Cansancio o dolor de huesos. • Picor generalizado (prurito).Picor generalizado (prurito). Irina M. Domínguez
  • 7. SÍNTOMASSÍNTOMAS • Visión doble (diplopía).Visión doble (diplopía). • Manchas negras en la visión.Manchas negras en la visión. • Ceguera o visión disminuida.Ceguera o visión disminuida. • Dolor torácico.Dolor torácico. • Dolor en la parte baja de la espalda.Dolor en la parte baja de la espalda. • Dolor abdominal y muscular.Dolor abdominal y muscular. Irina M. Domínguez
  • 8. SÍNTOMAS GINECOLÓGICOSSÍNTOMAS GINECOLÓGICOS • Candidiasis vaginalCandidiasis vaginal:: En una mujer con SIDA la candidaEn una mujer con SIDA la candida florece y padece episodios de candidiasis frecuentes yflorece y padece episodios de candidiasis frecuentes y crónicos . Los síntomas incluyen picazón, enrojecimiento,crónicos . Los síntomas incluyen picazón, enrojecimiento, inflamación y a veces un flujo espeso y blanco.inflamación y a veces un flujo espeso y blanco. • Enfermedad pélvica inflamatoriaEnfermedad pélvica inflamatoria:: Es una infección en elEs una infección en el útero, las trompas de Falopio o en los ovarios. Las mujeresútero, las trompas de Falopio o en los ovarios. Las mujeres con VIH son más susceptibles a padecerla. Los síntomas en lacon VIH son más susceptibles a padecerla. Los síntomas en la mayoría de las mujeres son leves e incluyen aumento demayoría de las mujeres son leves e incluyen aumento de sensibilidad abdominal, dolor durante el acto sexual, fiebresensibilidad abdominal, dolor durante el acto sexual, fiebre baja y flujo vaginal.baja y flujo vaginal. • DisplasiaDisplasia:: Células precancerosas en el cuello del útero.Células precancerosas en el cuello del útero. Cualquier mujer puede padecer displasia, pero esCualquier mujer puede padecer displasia, pero es aproximadamente ocho veces más frecuente en mujeres VIHaproximadamente ocho veces más frecuente en mujeres VIH positivas y es mucho más agresivapositivas y es mucho más agresiva.. Irina M. Domínguez
  • 9. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES ENENFERMEDADES EN PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA • INFECCIONES OPORTUNISTASINFECCIONES OPORTUNISTAS Cuando la inmunidad de un organismo esCuando la inmunidad de un organismo es deficiente, estos microbios llamados oportunistasdeficiente, estos microbios llamados oportunistas aprovechan la oportunidad de invadirlo yaprovechan la oportunidad de invadirlo y provocar infecciones graves hasta inclusoprovocar infecciones graves hasta incluso provocarle la muerte.provocarle la muerte.   Sus manifestaciones varían según el microbio ySus manifestaciones varían según el microbio y órgano afectado. Aunque el estado general es deórgano afectado. Aunque el estado general es de adelgazamiento, astenia y debilitamiento, estas sonadelgazamiento, astenia y debilitamiento, estas son las características básicas.las características básicas. Irina M. Domínguez
  • 10. ÓRGANOSÓRGANOS MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES AGENTESAGENTES PulmonesPulmones Tos prolongada y fiebreTos prolongada y fiebre Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii Tubo digestivoTubo digestivo Diarreas crónicasDiarreas crónicas Infección en el esófagoInfección en el esófago Invasión de hongos en el sistemaInvasión de hongos en el sistema digestivodigestivo GiardiaGiardia ShigellaShigella CandidaCandida CerebroCerebro ParálisisParálisis Problemas en la vistaProblemas en la vista Manifestaciones psíquicas rarasManifestaciones psíquicas raras MeningitisMeningitis CriptococosCriptococos ToxoplasmaToxoplasma PielPiel Herpes cutáneoHerpes cutáneo Virus del HerpesVirus del Herpes Irina M. Domínguez
  • 11. ALGUNOS CÁNCERESALGUNOS CÁNCERES COMUNES EN LOSCOMUNES EN LOS PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA   --El Sarcoma de KaposiEl Sarcoma de Kaposi es el más frecuente, yaes el más frecuente, ya que afecta al 35% de los pacientes con SIDA. Sonque afecta al 35% de los pacientes con SIDA. Son placas o nódulos cutáneos de color azul o pardo.placas o nódulos cutáneos de color azul o pardo. Estas lesiones no sólo se encuentran en la piel sinoEstas lesiones no sólo se encuentran en la piel sino en ganglios, pulmones y en casi todas las víscerasen ganglios, pulmones y en casi todas las vísceras..   --Los linfomasLos linfomas son unos tumores malignosson unos tumores malignos linfáticos, que suelen presentarse más en laslinfáticos, que suelen presentarse más en las personas enfermas con SIDA, que en las personaspersonas enfermas con SIDA, que en las personas que no padecen esta enfermedad.que no padecen esta enfermedad. Irina M. Domínguez
  • 12. CÓMO SE HACE ELCÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE LADIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD• La prueba más conocida se denominaLa prueba más conocida se denomina Elisa paraElisa para VIH:VIH: Es una prueba que detecta los anticuerposEs una prueba que detecta los anticuerpos contra el virus presente en la sangre de la personacontra el virus presente en la sangre de la persona infectada. ELISA es una prueba de alta sensibilidadinfectada. ELISA es una prueba de alta sensibilidad que proporciona un (99,5%) de resultados exactos.que proporciona un (99,5%) de resultados exactos. • Examen confirmatorioExamen confirmatorio ((Western blot):Western blot): Es unaEs una prueba sensitiva de laboratorio que determina laprueba sensitiva de laboratorio que determina la presencia de anticuerpos de VIH en una muestra depresencia de anticuerpos de VIH en una muestra de sangre o saliva.sangre o saliva. • Reacción de Cadena PolimerasaReacción de Cadena Polimerasa (PCR(PCR):): DetectaDetecta pequeñísimas cantidades del virus en la sangre, sepequeñísimas cantidades del virus en la sangre, se utiliza para diagnóstico precoz en el recién nacidoutiliza para diagnóstico precoz en el recién nacido.. Irina M. Domínguez
  • 13. OTRAS PRUEBAS PARAOTRAS PRUEBAS PARA DETECTAR EL SIDADETECTAR EL SIDA • Ensayo por inmunofluorescencia indirectaEnsayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA, por sus siglas en inglés).(IFA, por sus siglas en inglés). Es una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB paraEs una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB para confirmar los resultados de la prueba ELISA. Detecta la presencia deconfirmar los resultados de la prueba ELISA. Detecta la presencia de anticuerpos en una muestra de sangreanticuerpos en una muestra de sangre • OraQuick-Advanced o Prueba rápida de VIHOraQuick-Advanced o Prueba rápida de VIH Utiliza la misma tecnología que la ELISA, solo que en lugar de tomar unaUtiliza la misma tecnología que la ELISA, solo que en lugar de tomar una muestra de sangre, se recoge una muestra de células del interior de lamuestra de sangre, se recoge una muestra de células del interior de la boca, entre la mejilla y las encías No se analiza la saliva, sino las células.boca, entre la mejilla y las encías No se analiza la saliva, sino las células. Su principal ventaja es que no es preciso extraer sangre, aunque tiene laSu principal ventaja es que no es preciso extraer sangre, aunque tiene la desventaja de ser una prueba más cara.desventaja de ser una prueba más cara. • SUDS:SUDS: Esta prueba fue diseñada para dar resultados rápidos en los hospitales enEsta prueba fue diseñada para dar resultados rápidos en los hospitales en casos de emergencia. Suele ser cara.casos de emergencia. Suele ser cara. Irina M. Domínguez
  • 14. MÁS PRUEBAS PARAMÁS PRUEBAS PARA DETECTAR SIDADETECTAR SIDA • Prueba de orina para VIH (prueba "SentinelPrueba de orina para VIH (prueba "Sentinel")") Es relativamente nueva y detecta anticuerposEs relativamente nueva y detecta anticuerpos anti-VIH en la orina. La orina no contieneanti-VIH en la orina. La orina no contiene VIH, pero sí tiene anticuerpos al VIH si unaVIH, pero sí tiene anticuerpos al VIH si una persona es VIH positiva. Esta prueba no estápersona es VIH positiva. Esta prueba no está disponible para los consumidores, no estádisponible para los consumidores, no está muy extendida porque precisa de un equipomuy extendida porque precisa de un equipo especial y normalmente se usa en grandesespecial y normalmente se usa en grandes instalaciones clínicas o se comercializa ainstalaciones clínicas o se comercializa a compañías de seguro.compañías de seguro. Irina M. Domínguez
  • 15. INFECCION DE LOSINFECCION DE LOS PULMONESPULMONES Irina M. Domínguez
  • 16. SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSI Irina M. Domínguez
  • 17. LESIONES DE LA PIELLESIONES DE LA PIEL • Causadas por Cryptococcus, unaCausadas por Cryptococcus, una levadura (un tipo de hongo) que raraslevadura (un tipo de hongo) que raras veces causa infección y se consideraveces causa infección y se considera oportunista, pues afectaoportunista, pues afecta a los individuos con una los individuos con un sistema inmunológicosistema inmunológico debilitado.debilitado. Irina M. Domínguez