Introducción de lo que es Leucemias, trato de Enfermería, Tratamiento, Proceso Enfermero y caso clínico.

1. Universidad Autónoma de Tamaulipas
Facultad de Enfermería
Campus Tampico
Pacientes con problemas hematológicos
Integrantes:
- Timoteo Martínez Aide Isabel
Semestre: 5°. Grupo: “A”
Enfermería Médico Quirúrgica

2. Leucemias

3. Leucemias
Las leucemias son un conjunto de neoplasias malignas que
consiten en la proliferación excesiva de células sanguíneas
que generalmente corresponden a algún tipo de leucocitos.

5. Diagnóstico:
- Sangre periférica
- Médula osea

6. Etiología
Factores genéticos:
 Ausencia de afectación de la leucemia linfática crónica
entre los japoneses.
 Trisomía del par 21, presencia cromosoma Filadelfia
 Gemelos univitelinos

7. Factores ambientales:
 Exposición a radiaciones ionizantes.
 Exposición a productos cancerígenos

8. Las principales enfermedades pre-leucémicas
son:
 Anemias sideroacrésticas adquiridas
 Anemias aplásticas
 Anemias megaloblásticas refractarias al incremento
 Polictemia vera

9. Patogenia
 Se origina de una célula hematopoyética precursora.
 Esto da paso a nivel médula ósea, determinando fases de
diferenciación y maduración.

11.  Las células leucémicas pasan en sangre periférica.
 En las células leucémicas se caracterizan por un
crecimiento autónomo y la pérdida de las funciones.
 Invaden órganos: hígado, bazo, ganglios linfáticos,
riñones, testículos y meninges.

12. Manifestaciones clínicas
 El aumento de la celularidad en la MO produce dolor
óseo.
 Hay supresión de hematopoyesis normal  Anemia –
trombocitopenia y a un descenso generalizado de los
granulocitos normales.

13.  La infiltración leucémica de órganos se manifiesta con
hematomegalia, esplenomegalia y adenopatías.
 La infiltración leucémicas de las meninges puede
originar una hipertensión intracreaneal.
 En las leucemias se produce un aumento de la
destrucción celular, que ocasiona una hiperuricemia que
puede conducir a la aparición de complicaciones.

14. Clasificación
Las leucemias se dividen en agudas y crónicas
 En agudas proliferan células muy inmaduras y
indiferenciadas.
 En crónicas proliferan células bastante maduras y
diferenciadas.

15.  Atendiendo al tronco celular del que proceden sus
células, las leucemias se dividen en mieloides y linfoides.
 Las leucemias pueden subdividirse atendiendo a criterios
morfológicos y citoquímicos

16. Clasificación
 Leucemia mieloide aguda (LMA)
 Leucemia linfoide aguda (LLA)
 Leucemia mieloide crónica (LMC)
 Leucemia linfoide crónica (LLC)

17. Leucemia mieloide aguda (LMA)
La clasificación-americano-británico (FAB) distingue 7 subclases.
 Aparece en todas las edades.
 La concentración de leucocitos en la sangre periférica puede ser
alta, baja o normal.
 Se caracteriza por el hiato leucémico

18. Se caracteriza en
 Suele cursar con anemia y trombocitopenia.
 Puede originar esplenomegalia y linfadenopatías.
 Conduce a la muerte en poco tiempo.
 En el tratamiento actual se obtienen remisiones e incluso
la curación del 10% al 30%

19. Leucemia linfoide aguda (LLA)
 La clasificación FAB distingue 3 subclases.
 Es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia.
 No suele tener Ig de superficie ni marcadores de células T
 Suele cursar con anemia y trombocitopenia
 Origina esplenomegalia y linfodenopatías
 Su pronóstico es malo. Pero con el tratamento a tiempo
se obtiene remisiones e incluso la curación en unos casos.

20. Leucemia mieloide crónica (LMC)
Frecuente en el adulto joven. Su cuadro clínico se desarrolla
en 2 fases:
 Fase clínica: en sangre periférica la presencia de
granulocítocos y granulocitos maduros.
 Fase aguda: predominan mieloblastos

21.  Hay leucocitosis muy intensa
 Destaca la presencia del cromosoma filadelfia (Ph)
 Sus granulocitos son pobres en fosfatasa alcalina
 Se acompaña con basofilia
 Cursa con esplenomegalia

22. Leucemia linfoide crónica (LLC)
 Afecta a personas de edad avanzada
 Permanece mucho tiempo asintomática
 Presenta leucocitosis muy intensa
 Se acompaña con anemia leve y trombopenia
 Cursa con esplenomegalia y linfadenopatías

23. Tratamiento
 Radioterapia
 Administración combinada y varias fases de fármacos
antineoplásicos. (quimioterapia)
 Transplante de médula ósea

24. Medidas paliativas
 Perfusión de concentrados de hematíes contra la anemia
 Prefusión de concentrados de plaquetas, contra las
hemorragias
 Perfusión de concentrados de granulocitos y
administración de antibióticos.
 Admnisitración de alopurinol para reducir la formación de
ácido úrico.

25. Objetivos de enfermería:
 Evitar las lesiones.
 Evitar la desnutrición.
 Apoyo emocional.
 Prevenir complicaciones.

26. Cuidados generales
-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos de
diagnósticos y tratamiento.
-Aliviar el dolor.
-Prevenir las complicaciones de la supresión.
-Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los
agentes quimioterapeuticos.
-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica.
-Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.

27. Leucemia Linfoide Aguda
(LLA)

28. Caso clínico
Julieta de 14 años acude a servicio de consulta externa acompañada por
sus padres, refiere que ha observado pérdida de peso, al ejercicio intenso
presenta epistaxis, gingivorragia, adinamia , anorexia, astenia y disnea. En los
últimos tres días ha observado aparición de pequeños puntos del tamaño
de cabeza de un alfiler de color púrpura.
Exploración física
Se detecta crecimiento ganglionar en región retroauricular, inguinal y axilar.
Biometría hemática con diferencial Hb 12gr/dl y Leucopenia.

29. Respuestas humanas
Respuestas humanas Valoración NANDA Dx. Enfermero
1. Perdida de peso/Anorexia Dominio 2. Nutrición Dx. 00002 Desequilibrio
Clase 1: Ingestión nutricional por defecto
r/c factores biológicos
m/p mal tono muscular
2.Leucopenia Dominio 11: Seguridad y Dx. 00004 Riesgo de
protección. infección r/c Alteración de
Clase 1. Riesgo de las defensas secundarias
(disminución de la
infección
hemoglobina, leucopenia,
supresión de la respuesta
inflamatoria)
3. Adinamia Dominio 4: Dx.00092 Intolerancia a la
Actividad/Reposo actividad r/c debilidad
Clase 4: Respuestas generalizada m/p disnea de
esfuerzo
cardiovasculares/respirat
orias

30. NOMBRE : J EDAD: 14 años
DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES
(NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADES
DOMINIO: 2 DOMINIO: (II) Salud fisiológica CAMPO: 1 Fisiológico básico
CLASE: (K) Nutrición CLASE :D Apoyo nutricional
Nutrición RESULTADO: 1004 Estado nutricional
1100 Manejo de la nutrición
CLASE: 1 No
Grave Leve ACTIVIDADES:
Ingestión
1 2 3 4 5 Determinar las preferencias del
00002 comidas del paciente.
INDICADORES: 1 2 3 4 5 NA Fomentar el aumento de
Desequilibrio
proteínas de proteínas, hierro y
nutricional por 100401 X X Vitaminas.
defecto r/c Ingestión de nutrientes Ofrecer tentapiés, cuando sea
factores X X preciso.
100402 Proporcionar alimentos ricos en
biológicos m/p Ingestión de alimentos X X
proteínas, hierro y vitaminas que
mal tono X X se puedan consumir fácilmente
100403 Energía Enseñar al paciente a llevar un
muscular
diario de comidas.
100410 Tono muscular
Real

31. Fundamento científico
Para reparar el tejido, el organismo necesita un
mayor aporte de proteínas e hidratos de carbono y una
hidratación suficiente para el transporte vascular del
oxigeno y los productos de desecho.
Pues el adecuado aporte de nutrientes favorece la
pronta recuperación del estado homeostático.

32. NOMBRE : J EDAD: 14 años
DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES
(NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADES
DOMINIO: 11 DOMINIO: II Salud Fisiológica. CAMPO: 4 Seguridad
CLASE: H Respuesta Inmune CLASE :V Control de riesgos
Seguridad y RESULTADO: (0707) Respuesta de
protección hipersensibilidad inmunológica 6550 Protección contra las
infecciones
CLASE: 1 No
Leve
Infección ACTIVIDADES:
00004 1 2 3 4 5 Observar el grado de
Riesgo de infección INDICADORES: vulnerabilidad a una infección
1 2 3 4 5 NA
r/c Alteración de las Analizar las visitas si padecen
070701 Alteraciones en enfermedades transmisibles
defensas
la piel Mantener normas de asepsia
secundarias
para el paciente
(disminución de la Observar si hay cambios en el
hemoglobina, 070713 Alteraciones en
el recuento sanguíneo nivel
leucopenia, Proporcionar una habitación
completo
supresión de la primaria
respuesta 070714 Alteraciones en
inflamatoria) el recuento diferencial
de leucocitos
Riesgo

33. Fundamento científico
Con ayuda de una prueba hematológica el conteo de
glóbulos blancos y el análisis de éstos al microscopio;
ayudan al correcto diagnóstico de enfermedades, en
paciente inmunocomprometidos.
Efectuar las medidas adecuadas para la prevención en la
transmisión de enfermedades, las correctas medidas de
higiene y asepsia que se llevan a cabo dentro del hospital
en relación con el trato a este tipo de pacientes, ayudan a
evitar enfermedades cruzadas y prevenir complicaciones
que comprometan la vida del cliente.

34. NOMBRE : J EDAD: 14 años
DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES
(NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADES
DOMINIO: 4 DOMINIO: I Salud Funcional CAMPO: 1 Fisiológico básico
CLASE: H Respuesta Inmune CLASE :A Control de actividad
Actividad/Reposo RESULTADO: (0001) Resistencia y ejercicio
CLASE: 4
No 0180 Manejo de la energía
Respuestas
Leve
cardiovasculares/ ACTIVIDADES:
Respiratorios 1 2 3 4 5
Emplear técnicas del ahorro del
00092 INDICADORES: 1 2 3 4 5 NA energía (sentarse en vez de estar
Intolerancia a la de pie, ayudar al paciente a
000101 Realización de la caminar y realizar demás
actividad r/c rutina habitual actividades que se indique)
debilidad 000106 Resistencia Recomendar comidas en pequeña
generalizada m/p muscular cantidad, nutritivas y ricas en
000107 Patrón proteínas.
disnea de alimentario Cuidado oral
esfuerzo 000112 Recuperación de
la energía con el descanso
Real

35. Lo efectos de la leucemia pueden ser
acumulativos y el paciente puede necesitar ayuda
Se ayuda a priorizar al paciente sus actividades y
organizarles sin que le ocasione fatiga.

36. Bibliografía: Virtual:
urucan.org.uy
 Hematología I cancer.gov/espanol/tipos/l
Ciencias de la salud. Patologías(…) eucemia
 Hematología II cancer.gov/espanol/tipos/n
ecesita-
García, Rubio, Carrasco. saber/WYNTK_Leucemia_W
3era Edición actualizada. eb.pdf
 Leucemias y Hemostasia medynet.com/usuarios/jra
Zamora Actualizada 2008. guilar/Manual%20de%20urg
encias%20y%20Emergencias
 Hematología Básica y clínica /leucemia.pdf
Bello, Abel Mex. 2000 y 1995