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UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO
DERPATAMENTO DE REGISTRO E CONTROLE ACADÊMICO

FICHA CADASTRAL
CURSO:
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REINTEGRAÇÃO
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d

SEXO

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ESTADO CIVIL

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CIDADE ONDE NASCEU

SOLTEIRO(A)

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MÃE:
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ESTABELECIMENTO QUE CONCLUIU O ENSINO

ANO DE CONCLUSÃO

MODALIDADE DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO
CERTIFICAÇÃO

PRIVADA

NO CASO DE ESCOLA PÚBLICA
PARCIALMENTE PUBLICA

PUBLICA

ESTADO

MUNICIPAL
ESTADUAL
FEDERAL

COTISTA:
ESC.PUB. / RENDA < 1,5 / ETNIA
ESC.PUB. / RENDA < 1,5
ESC.PUB. / ETNIA
ESC.PUB.
NECESSIDADES ESPECIAIS
SIM

Cor / Raça
8-Deficiência Intelectual

1-Branca

2-Visão subnormal ou baixa visão

9-Autismo infantil

2-Preta

3-Surdez

10-Síndrome de Asperger

3-Parda

4-Deficiência auditiva

11-Síndrome de Rett

4-Amarela

5-Deficiência física

12-Transtorno Desintegrativo

5-Indígena

6- Surdocegueira

NÃO

1-Cegueira

13-Altas habilidades/superdotação

6-Não dispõe da informação

7-Deficiência múltipla

7-Não declarado

Declaro que as informações são verídicas e que não possui vinculo em Instituição Pública.

_____________________________
CIDADE

______/_______/___________
DATA

____________________________________________________________________
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