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PARTICULARIDADES DE
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
MARIA PIEDAD LONDOÑO
JESICA ANDREA BORBON
ANATOMIA DEL HUESO




  http://anatomiasindudas.blogspot.com/
OSTEOGENESIS (A)
   Se inicia durante el desarrollo embrionario a partir de
    unos esbozos de tejido conjuntivo que se van osificando,
    es decir, convirtiendo en tejido óseo. Después, a lo largo
    de la vida, los huesos crecen tanto en longitud como en
    grosor, puesto que son tejido vivo.
COMO CRECE EL HUESO
   Los huesos no crecen a lo largo de toda la vida; solo lo
    hacen mientras conserven una zona de cartílago en sus
    extremos o epífisis. A medida que la persona crece, el
    cartílago se va transformando en hueso, es decir, se va
    osificando
COMO CRECE EL HUESO
   El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición
    de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de
    crecimiento o fisis (1)

    La placa de crecimiento es una estructura con
     forma de disco que se halla intercalada entre la
     epífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento
     se distinguen dos regiones, una central y otra
     periférica.
    La región central está constituida por cartílago
     hialino en el que se distinguen, desde la epífisis
     a la diáfisis, cuatro zonas: zona germinal, zona
     proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y
     zona de cartílago calcificado
     (http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/dinamica.htm)
FRACTURAS
SINTOMAS
   Aunque cada fractura tiene unas características
    especiales, que dependen del mecanismo de
    producción, la localización y el estado general
    previo del paciente, existe un conjunto de
    síntomas común a todas las fracturas, que
    conviene conocer para advertirlas cuando se
    producen y acudir a un centro hospitalario con
    prontitud. Estos síntomas generales son:
 Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse
  sobre el punto de fractura.
 Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar
  a cabo las actividades en las que normalmente
  interviene el hueso, a consecuencia tanto de la
  propia fractura como del dolor que ésta origina.
 Deformidad..
 Hematoma.
 Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en
  fracturas importantes y en personas jóvenes,
  aparece fiebre después de una fractura sin que
  exista infección alguna. También puede aparecer
  fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si
  no hay infección, a la reabsorción normal del
  hematoma.
 Entumecimiento y Plurito
 Ruptura de la piel con el hueso que protruye
TIPOS DE FRACTURAS (B)
 ESTADO DE LA PIEL
 LOCALIZACION

 TRAZO DE FRACTURA

 DESVIACION DE FRAGMENTOS

 MECANISMOS DE PRODUCCION
FRACTURAS CERRADAS. (ESTADO DE
PIEL)




   Son aquellas en las
    que la fractura no
    comunica con el
    exterior, ya que la piel
    no ha sido dañada.



                          http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/7-42.jpg
FRACTURAS ABIERTAS.(ESTADO DE PIEL)
    Son aquellas en las que se
    puede observar el hueso
    fracturado a simple vista,
    es decir, existe una herida
    que deja los fragmentos
    óseos al descubierto. Unas
    veces, el propio
    traumatismo lesiona la
    piel y los tejidos
    subyacentes antes de
    llegar al hueso; otras, el
    hueso fracturado actúa
    desde dentro, desgarrando
    los tejidos y la piel de
    modo que la fractura
    queda en contacto con el
    exterior
                                  http://www.medicoya.com/imagenes/fractura3.jpg
SEGUN SU LOCALIZACACION
 Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si
  afectan a la superficie articular, se denominan
  fracturas articulares y, si aquélla no se ve
  afectada por el trazo de fractura, se denominan
  extraarticulares.
 Cuando la fractura epifisaria se produce en un
  niño e involucra al cartílago de crecimiento,
  recibe el nombre de epifisiólisis.
 Diafisarias (localizadas en la
  diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior,
  medio o inferior.
SEGU N LA LOCALIZACION
   Las metáfisis son unas
    pequeñas zonas
    rectangulares
    comprendidas entre las
    epífisis y la diáfisis.
    Sobre ellas se encuentra
    el cartílago de
    crecimiento de los
    niños.
   Metafisarias
    (localizadas en la
    metáfisis). Pueden
    afectar a las metáfisis  Tabla. I. http://www.manualresidentecot.es
    superior o inferior del
    hueso
EL TRAZO DE LA FRACTURA
   Transversales: la línea      En «ala de
    de fractura es                mariposa»: existen dos
    perpendicular al eje          líneas de fractura
    longitudinal del hueso.       oblicuas, que forman
   Oblicuas: la línea de         ángulo entre si y
    fractura forma un             delimitan un fragmento
    ángulo mayor o menor          de forma triangular.
    de 90 grados con el eje      Conminutas: hay
    longitudinal del hueso.       múltiples líneas de
   Longitudinales: la            fractura, con formación
    línea de fractura sigue       de numerosos
    el eje longitudinal del       fragmentos óseos
    hueso.
TRAZO DE FRACTURA
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
 Incurvación diafisaria: no se evidencia
  ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha
  producido es un aplastamiento de las
  pequeñas trabéculas óseas que conforman el
  hueso, dando como resultado una
  incurvación de la diálisis del mismo.
 En «tallo verde»: el hueso está incurvado y
  en su parte convexa se observa una línea de
  fractura que no llega a afectar todo el
  espesor del hueso
DESVIACION DE FRAGMENTIOS
   Anguladas: los dos           Acabalgadas: uno de
    fragmentos en que ha          los fragmentos queda
    quedado dividido el           situado sobre el otro,
    hueso a causa de la           con lo cual se produce
    fractura forman un            un acortamiento del
    ángulo.                       hueso afectado.
   Con desplazamiento           Engranadas; uno de
    lateral: las dos              los fragmentos ha
    superficies                   quedado empotrado en
    correspondientes a la         el otro
    línea de fractura no
    quedan confrontadas
    entre si, por haberse
    desplazado lateralmente
    uno o los dos
    fragmentos.
MECANISMO DE PRODUCCION
   Traumatismo                 Traumatismo
    directo. La fractura         indirecto. La
    se produce en el punto       fractura se produce a
    sobre el cual ha             distancia del lugar
    actuado el agente            donde ha actuado el
    traumático. Por              agente traumático.
    ejemplo: fractura de         Por ejemplo: fractura
    cúbito por un golpe          del codo por una caída
    fuerte en el brazo.          sobre las palmas de
                                 las manos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Estos cuidados
 varían
 dependiendo la
 edad del niño, la
 localización de la
 fractura y la
 intervención del
 núcleo familiar
TRASTORNO DE LA MOVILIDAD
               FÍSICA :


     Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento
    físicoindependiente.

   Factores relacionados:
    - Intolerancia a la actividad.
    - Dolor y molestia.
    - Trastorno perceptual o cognoscitivo.
    - Trastorno neuromuscular.
    - Trastorno musculoesquelético.
    - Depresión , ansiedad grave.

   Características:
    - Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.
    - Reacio a intentar el movimiento.
    - Rango de movimiento limitado.
    - Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.
    - Restricciones impuestas por el movimiento.
    - Trastorno de coordinación.
BIBLIOGRAFIA

1.   Gurley AM, Roth SI. Bone. En Sternberg SS, ed.
     Histology for Pathologists. New York: Raven
     Press, 1992: 61-80
A.   http://www.kalipedia.com
B.   http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?i
     d_texto=85

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Particularidades de fracturas en los niños

  • 1. PARTICULARIDADES DE FRACTURAS EN LOS NIÑOS MARIA PIEDAD LONDOÑO JESICA ANDREA BORBON
  • 2. ANATOMIA DEL HUESO http://anatomiasindudas.blogspot.com/
  • 3. OSTEOGENESIS (A)  Se inicia durante el desarrollo embrionario a partir de unos esbozos de tejido conjuntivo que se van osificando, es decir, convirtiendo en tejido óseo. Después, a lo largo de la vida, los huesos crecen tanto en longitud como en grosor, puesto que son tejido vivo.
  • 4. COMO CRECE EL HUESO  Los huesos no crecen a lo largo de toda la vida; solo lo hacen mientras conserven una zona de cartílago en sus extremos o epífisis. A medida que la persona crece, el cartílago se va transformando en hueso, es decir, se va osificando
  • 5. COMO CRECE EL HUESO  El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis (1)  La placa de crecimiento es una estructura con forma de disco que se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones, una central y otra periférica.  La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen, desde la epífisis a la diáfisis, cuatro zonas: zona germinal, zona proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado (http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/dinamica.htm)
  • 7. SINTOMAS  Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son:
  • 8.  Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura.  Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.  Deformidad..  Hematoma.  Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma.  Entumecimiento y Plurito  Ruptura de la piel con el hueso que protruye
  • 9. TIPOS DE FRACTURAS (B)  ESTADO DE LA PIEL  LOCALIZACION  TRAZO DE FRACTURA  DESVIACION DE FRAGMENTOS  MECANISMOS DE PRODUCCION
  • 10. FRACTURAS CERRADAS. (ESTADO DE PIEL)  Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/7-42.jpg
  • 11. FRACTURAS ABIERTAS.(ESTADO DE PIEL)  Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior http://www.medicoya.com/imagenes/fractura3.jpg
  • 12. SEGUN SU LOCALIZACACION  Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.  Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.  Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
  • 13. SEGU N LA LOCALIZACION  Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.  Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis Tabla. I. http://www.manualresidentecot.es superior o inferior del hueso
  • 14. EL TRAZO DE LA FRACTURA  Transversales: la línea  En «ala de de fractura es mariposa»: existen dos perpendicular al eje líneas de fractura longitudinal del hueso. oblicuas, que forman  Oblicuas: la línea de ángulo entre si y fractura forma un delimitan un fragmento ángulo mayor o menor de forma triangular. de 90 grados con el eje  Conminutas: hay longitudinal del hueso. múltiples líneas de  Longitudinales: la fractura, con formación línea de fractura sigue de numerosos el eje longitudinal del fragmentos óseos hueso.
  • 16. FRACTURAS EN LOS NIÑOS  Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.  En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso
  • 17. DESVIACION DE FRAGMENTIOS  Anguladas: los dos  Acabalgadas: uno de fragmentos en que ha los fragmentos queda quedado dividido el situado sobre el otro, hueso a causa de la con lo cual se produce fractura forman un un acortamiento del ángulo. hueso afectado.  Con desplazamiento  Engranadas; uno de lateral: las dos los fragmentos ha superficies quedado empotrado en correspondientes a la el otro línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
  • 18. MECANISMO DE PRODUCCION  Traumatismo  Traumatismo directo. La fractura indirecto. La se produce en el punto fractura se produce a sobre el cual ha distancia del lugar actuado el agente donde ha actuado el traumático. Por agente traumático. ejemplo: fractura de Por ejemplo: fractura cúbito por un golpe del codo por una caída fuerte en el brazo. sobre las palmas de las manos.
  • 19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Estos cuidados varían dependiendo la edad del niño, la localización de la fractura y la intervención del núcleo familiar
  • 20. TRASTORNO DE LA MOVILIDAD FÍSICA :  Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente.  Factores relacionados: - Intolerancia a la actividad. - Dolor y molestia. - Trastorno perceptual o cognoscitivo. - Trastorno neuromuscular. - Trastorno musculoesquelético. - Depresión , ansiedad grave.  Características: - Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico. - Reacio a intentar el movimiento. - Rango de movimiento limitado. - Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular. - Restricciones impuestas por el movimiento. - Trastorno de coordinación.
  • 21. BIBLIOGRAFIA 1. Gurley AM, Roth SI. Bone. En Sternberg SS, ed. Histology for Pathologists. New York: Raven Press, 1992: 61-80 A. http://www.kalipedia.com B. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?i d_texto=85