TUMORES MALIGNOS DE
PIEL NO MELANOMA
HOSPITAL ESPAÑOL DE BUENOS AIRES
JAIRO POMA
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE CIRUGÍA GENERAL

Temas a tratar
• DEFINICIÓN
• CLASIFICACIÓN
• ETIOLOGÍA
• CUADRO CLÍNICO
• MANEJO
• TRATAMIENTO

DEFINICIÓN
Carcinoma de piel:
neoplasia a partir de
células epiteliales
propias de las capas de
la piel y anexos
El cáncer de piel es la
neoplasia maligna más
común a nivel mundial
Y su incidencia ha ido al
alza en las últimas
décadas.

CLASIFICACIÓN
TIPO NO MELANOMA
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
ADENOCARCINOMA
DE GLÁNDULAS
SEBÀCEAS
SARCOMAS Y LINFOMAS
CLASIFICACIÓN
MELANOMA
NO MELANOMA
CARCINOMA
CÉLULAS DE MERKEL

ETIOLOGÍA
• Radiación UVB, afecta
directamente la
vía Hedgehog, lo que
activa la replicación de
células
pluripotenciales en la
epidermis.

FACTORES DE RIESGO
EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
LOS FOTOTIPOS I Y II (PIEL CLARA, CABELLO RUBIO O
ROJO, OJOS CLAROS)
EDAD AVANZADA
EXPOSICIÓN CRÓNICA A ARSÉNICO O A RADIACIÓN
IONIZANTE
INMUNOSUPRESIÓN, ALTERACIONES GENÉTICAS GEN
P53 O XERODERMA PIGMENTOSO

Carcinoma Basocelular (CBC)
40 A 79 AÑOS DE EDAD
HOMBRES - MUJERES (1.5:1)
BAJO POTENCIAL METASTÁSICO
Y CRECIMIENTO LENTO
CABEZA Y CUELLO - TRONCO
MANOS Y GENITALES
–periostio, pericondrio, fascia o la placa tarsal
–80% de casos

VARIANTES CLÍNICAS
NODULAR SUPERFICIAL
MORFEIFORME
O
ESCLEROSANTE
OTROS
Lesión premaligna nevo de Jadassohn

• Localización
• Tamaño
• variante clínica
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
FARMACOLÓGICO
TÓPICO
TERAPIA
FOTODINÁMICA
RADIOTERAPIA
• Erradicación completa del tumor
• Resultados funcionales óptimos y
estéticos aceptables
<2CM escisión con márgenes 4mm elimina Neo
95% casos

INVASIÓN
SUPERVIVENCIA MENOR A 10 MESES
GANGLIOS O
PULMÓN
HUESO
Cartílago
3er año en adelante —-
anual
3
2do año —- cada 6 meses
2
1er año cada —- 3 meses
1
80% de recurrencias
aparecen en los siguientes
5 años
5

Carcinoma Espinocelular (CEC)
METÁSTASIS A GANGLIOS
REGIONALES Y OTROS ÓRGANOS
CRECIMIENTO RÁPIDO,
LESIONES PRECANCEROSAS
MAYOR MORTALIDAD
CARA MANOS Y ANTEBRAZOS
QUERATINOCITOS
–20% de casos

FACTORES DE RIESGO
QUERATOSIS
ACTÍNICA
Lesión precursora
ZONAS DE
INFLAMACIÓN
CRÓNICA
HUMO DE
TABACO
INFECCIONES
VIRALES (VPH)
HOMBRES 3:1
MUJERES
BRONCEADO >2.5
● La enfermedad de Bowen se
considera un CEC in situ

Formas Clínicas
Superficial o
intraepidérmico..
Nodular
queratósico
Ulcerada.
Vegetante..

Clasificación AJCC del tumor primario (T) para el
carcinoma espinocelular Peor pronósticos >2 cm, con
más de 4 mm de profundidad,
gran atipia celular, invasión peri
neural, en cabeza como los
párpados, los labios, el cuero
cabelludo y, especialmente, en el
pabellón auricular.

TRATAMIENTO
crioterapia o
aplicación de N.
Líquido
electrocoagulació
n y curetaje
láser de CO2 radioterapia
electrocoagulació
n y curetaje
láser de CO2
ELECCION

Carcinoma Células de Meckel
Raza blanca
HOMBRES - MUJERES (14:1)
70 y 80 años
Asociado a inmunosupresion
1% de los tumores cutáneos
malignos, la tercera causa de
muerte

CLINICA
tumoración nodular única, firme, de coloración eritematosa, violácea o púrpura, bien delimitada y móvil con
respecto a planos profundos. La superficie de la lesión es suave, lisa, brillante, raramente se ulcera y con
frecuencia presenta telangiectasia
A). En ocasiones la lesión se presenta
como una placa única dérmica o
subcutánea o como una placa
multinodular (B), y de manera menos
frecuente como una lesión multifocal o
diseminada ( C) Se han descrito casos
pediculados (D)

Carcinoma Sebáceo
Asiaticos
Mujeres de edad avanzada
Ocular y extra ocular
Radioterapia y predisposición
genetica
Muir-Torre
(SMT). MLH 1

Clínica
• aparecen como un nódulo único, amarillento o rosado, firme y de
lento crecimiento

TRATAMIENTO
CIRUGIA
DE MOHS
RADIOTE
RAPIA
CRIOTER
APIA
Factores de mal pronóstico
- Pobre diferenciación
- Subtipo infiltrativo
- Origen multicéntrico
- Tamaño mayor a 10 mm
- Invasión vascular, linfática o de órbita
- Diseminación pagetoide
- Mayor a 6 meses de evolución al
diagnóstico
- Compromiso de ambos párpado

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