1. CHLAMYDIAS
INFECTOLOGIA
DR. IVAN CASTEDO
 Javier Borney.
 Ana Victoria Flores.

2. HISTORIA:Chlamydiaceae
• 1999
▫ Sereviso la taxonomia de
la familia Chlamydiaciae
tomando como base
estudios genetico deestos
organismos.
• Previamente la familia
constaba de un genero
Chlamydia con 4especies
• Actualmente la familiase
divide en 2generos:
▫ Chlamydia
Chlamydiatrachomatis
▫ Chlamydophila
Chlamidia psittaci
Chlamidia neumoniae

3. ANTECEDENTES
Seconsideró a
Chlamydia como
una familia de
virus, sinembargo,
dado que
comparte varias
características con
las bacterias,
como:
Paredcelular
Metabolismo
celular
DNA yRNA
simultáneos
Ciclo celular
particular,entre
otras; ahora se
toma comouna
familia de
bacterias muy
especial.

4. ESPECIESDESTACADASDELA FAMILIA
CHLAMYDIACIAE
Microorganismo OrigenHistórico
Chlamydia chlamydis, unmanto
C.trachomatis trachomatis, del tracoma o rugoso
(granulaciones en la superficie
conjuntiva: inflamacion cronicay
ceguera)
Chlamydophila chlamydis, un manto;phila,
amante
C.pneumoniae pneumoniae, neumonia
C.psittaci psittacus, loro(asociada alas aves)

5. GENERALIDADES

6. CLASIFICACIONDELAFAMILIA
CHLAMYDIACIAE
GeneroChlamydia GeneroChlamydophila
C.trachomatis C.pneumoniae
C.muridarum C.psittaci
C.suis C.pecorum
C.abortus
C.caviae
C.felis

7. GENERALIDADES
Organismosprocariotas
Microorganismos gramnegativas, sinpeptidoglicano
Metabolicamente deficientes
Pequeños y formaesferoidales
Inmóviles

8. Parásitos intracelularesobligados
Ciclode desarrollo intracelularcaracterístico
(fusión binaria)48h
• Corpúsculo elemental: agenteinfeccioso
• Corpúsculo reticulado oinicial
Infeccionesclínicascon tendencia ala cronicidad
Denominaciones: Chlamydozoon, Myyagawanella,
Bedsonia

9. PROPIEDADESDELASFORMAS
CELULARESDECHLAMYDIA
Corpúsculoselementales Corpúsculosreticulados
Tamaño 0,2-0,4 um 0,6-1.2 um
Morfología Esferica, parte centralmas
densa
Ovalada yhomogenea
Forma Infectiva No infecciosa
Pared celular Rigida Permeable
ADN Compacto Difuso
Antígenos superficiales Tipoespecificos Especificos deespecie
Actividad metabólica - +
Replicación - +
Localización Extracelular Intracelular

10. CLAMIDIA
Guisante arrugado
CE
CR

11. MICROFOTOGRAFIA
ELECTRONICA
Cuerporeticulado
CorpusculosIntermedio
CorpusculosElemental

12. CICLODEVIDA
• CEposeen afinidad por las célulasepiteliales
• Sedesconoce identidad precisa de las adhesinas de
lasClamidias
• Los proteglucanos localizados en la superficie de C.
trachomatis representan la posibilidad mas cercana
para la interacción entre losCEy células huésped.
• Adhesinaspotenciales:
▫ Proteína principal de membrana externa (MOMP)
▫ MOMPglucosilada
▫ Otras proteínas desuperficie

13. CICLODEVIDA
Cuerpo de Inclusiónde
estructura granular
(FAGOSOMAS)
SintetizanADN,ARN
yproteínas

14. MORFOLOGIA
• Pared celular semejante ala
pared bacteriana de las
gramnegativas
• Contenido relativamente grande
de lípidos
• Rígida pero sinpeptidoglucanos
• Proteínas fijadoras depenicilinas
• Enlos CEy CRseencuentrael
DNA yRNA.
▫ CR4 veces masRNA
▫ CEcantidades similar

16. ESTRUCTURA
ANTIGENICA
ANTÍGENO DEGRUPO,
ESPECIFICODELGENERO
CHLAMYDIA
MEMBRANAEXTERNA
• Lipopolisacaridos
• Termoestable, se ha identificado
como polisacarido acido (acido 2-
keto-3-desoxioctonico)
• Antígenos específicosdeespecie:
C.trachomatis yC.psittaci
▫ Naturaleza proteicay
termolabiles
▫ 18fraccionesantigenicas
(inmunofluorescencia)
• Antígenos específicosde tipo(15
serotipos)
▫ Naturalezaproteica
▫ Permite diferencias lasespecies
enserotipos
Induce la presencia de
anticuerpos neutralizantes dela
infectividad

17. Espectro clínico por lasinfecciones de
Chlamydia trachomatis

18. PATOGENICIDAD
C.trachomatis C.pneumoniae C.psittaci
Glucógenoenlas
inclusiones
Si No No
Susceptibilidada
lassulfonamidas
Si No No
Homologíadel
DNA conC.
pneumoniae
<10% 100% <10%
Plásmidos Si No Si

19. C.trachomatis C.pneumoniae C.psittaci
Variedade
s
serologic
as
15 1 4
Huéspednatural Humanos Humanos Aves
Modo de
trasmisió
n
Persona apersona,
madre ahijo
Humanos Aves
Principales
enfermedade
s
Tracoma, ETS,Neumonía
del lactante,LGV
Neunomia,
bronquitis,
faringitis,sinusitis
Psitacosis,
neumonia, fiebrede
origeninexplicable
PATOGENICIDAD

20. TRANSMISION
Lainfección por clamidiasetransmite
de una persona aotra al tener
relaciones sexuales sin protección ya
seapor víavagina, anal y oral.
Una mujer infectada con clamidia
puede transmitir al feto durante el
parto.
También setransmite al ojo con una
mano o con otra parte del cuerpo
humedecida de secreciones
infectadas.

21. Chlamydiatrachomatis
Infecciónocular

22. TRACOMA
Esuna queratoconjuntivitis crónica
que comienza con cambios
inflamatorios agudos en la
conjuntiva y en la cornea, y
evoluciona hacia la cicatrización y
ceguera.
Periodo de incubación esde3a10
días.
Áreasendémicas,la enfermedad se
presenta en la infancia temprana y
con frecuenciaacompañada de una
conjuntivitis.

23. TRACOMA
• Evolucionaen 4estadios
▫ Conjuntivitis folicularaguda o
subaguda
▫ Conjuntivitis crónica con
hiperplasia papilar, infiltracióny
vascularización corneal
▫ Pequeñas cicatricesestrelladas
que producen el entropión y
ulceraciones corneales
▫ Secuelas crónica al cabode
varios años que llevan a
opacidad craneal yceguera
• Sintomas:
▫ Lagrimeo
▫ Secrecionmucopurulenta
▫ Hiperemia de laconjuntiva
▫ Hipertrofia folicular
• Examenmicroscopico
▫ Queratitisepitelial
▫ Infiltrados subepiteliales
▫ Extensión de los vasosdel limbo
al interior de la cornea (pannus)

24. Diagnostico
Serología
• Con frecuencia las
personas infectadas
desarrollan anticuerpos
degrupo y específicos de
variedad serológica en el
suero y secreciones
oculares.
• Inmunofluorescencia
• Enlas células epiteliales del
raspado conjuntival teñido
con anticuerpofluorescente
o con el método deGiemsa,
seencuentran inclusiones
citoplasmáticas típicas.
• Inoculación en el medio de
cultivo de células McCoy
tratado con ciclogeximida
permite el crecimiento de la
C.trachomatis
Cultivo

25. Tratamiento
Regionesendemicas:
• Sulfonamidas,
eritromicinas y
tetraciclinas
• Aplicaciones tópicas
periódicas
complementadascon
dosis porVO.

26. EPIDEMIOLOGIA YPROFILAXIS
400 millones infectadoscon
prevalenciaenAfrica,Asiay
Mediterraneo
20 millonesciegas
Profilaxis:
Mejorar normas dehigiene
Tratamiento farmacológico

27. Chlamydiatrachomatis
Infecciones genitales yconjuntivitis
deInclusión

28. InfeccionesGenitales
• Enlos varonessexualemte
activos causauretritis no
gonococica yen ocaciones
epididimitis.
• Enlas mujeres causauretritis,
cervicitis y enfermedades
pelvica inflamatoria, la cual
puede conducir alaesterilidad.
• Puede presentarse signos y
sintomas peroen ocasiones es
asintomatica.

29. Conjuntivitis de inclusión del recién nacido
Elreciénnacidoseinfecta asupasopor
el canalde parto infectado
20-50% contraeinfección
15-20% manifiestansíntomas
10-20% afecciónal aparatorespiratorio
Empieza con una conjuntivitispurulenta
7a12días después delparto.
Las infecciones no tratadas pueden durar
12meses, durante los cuales seproducen
cicatrización yvascularización corneal.

31. Diagnostico
• Recolectarmuestras
endocervicales
despues de retirarla
secrecion delcervix.
• Mediante un hisopose
realiza un raspado de
celulas epiteliales de 1
a2cm de profundidad
en elendocervix
Cultivo
Examen citologicodirecto
• Anticuerpo fluorescentedirecto
• Inmunoanalicisenzimatico
Deteccion delacido
nucleico
Serologia

32. TRATAMIENTO
• Ambos miembros de la pareja sexual
y desccendientes
• Enla uretritis no gonocócica y en las
mujeres infectadas noembarazadas
▫ Tetraciclinas p. ej.,doxiciclina
▫ Acitromicina
• Mujeres embarazadas
▫ Eritromicinas
• Conjuntivitis deinclusion
▫ Tetraciclinas o eritromicinas locales

33. EPIDEMIOLOGIAYPROFILAXIS
Son enfermedades transmitidaspor
via sexual
La conjuntivitisneonatal de inclusion
seorigina en el aparato genital
infectado de lamadre.
Prevencion depende deldiagnostico
y tratamiento de la mujer
embarazada y suparejasexual
Controlesla practica derelaciones
sexualesseguras.

34. PROFILAXIS
Relaciones
Sexuales
Seguras

35. Chlamydiatrachomatis
Afección del aparatorespiratorio

36. AFECCIONALAPARATORESPIRATORIO
Recién nacidos 10-20% en2-12
semanasdespués denacimiento.
Neumonía
neonatal T
aquipnea
Tos
paroxística
Ausenciade
fiebre.
Adultos infrecuentela
neumonitis
Drenaje de
clamidias através
del conducto
nasolagrimal
Conjuntivitis de
inclusión

37. Chlamydiatrachomatis
Linfogranulomavenereo

38. Linfogranuloma
venereo
• Esuna infección detransmisión
sexual causada por los
invasivos serovares L1,L2, o L3
• Los primeros síntomas se
presentan alos 3a12días
despuésdel contagio y aparece
una ampolla indolora, que se
convierte en unaúlcera
• Luego los ganglios linfáticos de
la ingle aumentan de tamaño y
sesensibiliza altacto.

40. Diagnostico delaboratorio
Frotis
• Deben teñirse pus, bubones o
material de biopsia, pero pocas
veces seidentifican lasparticulas
Cultivo
• Seincula en cultivo decelulas
Mccoy
Serologia
• Demuestra anticuerpos ala
reaccion FC.
• La prueba sehace positiva 2-4
semanas despues del inicio de la
enfermedad

41. TRATAMIENTO
Lassulfonamidas y tetraciclinas sehan
empleado con buenos resultados,sobre
todoen las etapas iniciales.
Enalgunas personas tratadas confármacos
hay una notable declinación de los
anticuerpos fijadores del complemento, lo
cualpuede indicar que el agente infectante
seha eliminado delcuerpo.
Lasetapas tardías requierencirugia

42. EPIDEMIOLOGIA
• Mayor incidencia en regiones subtropicales y
tropicales.
• Sepropaga mayor frecuencia por contacto sexual.
• Puerta de entrada puede serel ojo (conjuntivitis con
sindrome oculoglandular).

43. Chlamydiapneumoniae

44. CHLAMYDIAPNEUMONIAE
• La primera cepa (TWAR)se
aisló en 1960 en un saco
vitelino de embrión de pollo.
• Luego sepensó que estacepa
era miembro de las especies
de C.psittaci.
• Luego fue establecidacomo
una nueva especie y el
humano como el único
huéspedconocido.

45. PROPIEDADESDELAGENTE
Produceinclusiones
redondas, densas,
negativas aglucogeno y
resistentes ala
sulfonamida, muyparecida
alas deC.psittaci
A veces, los cuerpos
elementales muestran
forma depera.
La similitud
genética entrelos
aislamientos deC.
pneumoniae es
>95%.

46. DATOSCLINICOS
Mayoria son asintomaticas o sevinculan con efermedad
leve.
Afecta tanto vias respiratorias superiores como inferiores.
Laenfermedad primaria reconocida esuna neumonia atipica
similar alade Mycoplasma pneumoniae.
5-20% de lasneumonias en jovenesson por C.pneumoniae.

47. DIAGNOSTICO DELABORATORIO
Cultivo
Exudado faringeo almacenarse a4°C.
Creceen cultivo de celulas HLy HEp-2 .
Hay sensibilidad al añadircicloheximida
al cultivo para inhibir el metabolismo de
celulas aucariotas

48. TRATAMIENTO
Suceptible amacrolidos,
tetraciclinas y alguna
fluoroquinolonas.
Tratamientos condoxiciclina,
azitromicina yclaritromicina.
Farmacos debenadministrarse
de 10a14dias.

49. Chlamydiapsittaci

50. CHLAMYDIAPSITTACI
o
r
• Setransmite de avesamamíferos,p
inhalación, contacto oingestión.
• La psitacosis en avesy en humanos
frecuentemente comienza con
síntomas semejantesala gripe y pasa
aneumonía.
• Lasavesson excelentes vectores para
distribuir la infección clamidial, debido
aque comen los detritos de animales
infectados.
Psitacosis-ornitosis

51. Patogenia
El agente penetra através del aparato respiratorio, seencuentra en la
sangre durante las primeras dos semanasde la enfermedad, y sepuede
observar en el esputo en el momento en que seafecta el pulmón
Lapsitacosis produce inflamación en la placa de los pulmones, en el
cual seencuentran notablemente delimitadas las áreas de
consolidación.
Hipertrofia y congestión de hígado, bazo, corazón y riñón.

52. DATOSCLINICOS
Una enfermedad de inicio
súbito que adopta la
modalidad de influenza o
neumonía no bacterianaen
una persona expuesta a
aves, sugierepsitacosis.
El periodo de
incubación
promedio esde10
días.
El inicio suele ser
súbito con malestar,
fiebre, anorexia,dolor
faríngeo, fotofobia y
cefaleaintensa.
Casosgraves hay
bronconeumoníaque
sepresenta al final de
la primerasemana.
Mortalidad esalta,
hasta 20% en casosno
tratados, sobre todo
ancianos.

53. DIAGNOSTICO DELABORATORIO
Cultivo Detección Serología
Puede ser
peligroso.
Mejor por
reaccionen
cadena de
polimerasa.
A partir de
sangre oesputo
o de tejido
pulmonar.
Tincion de
anticuerpos
fluorescentes
directos.
Diagnostico
molecular atraves
de la reaccion en
cadena depolimeras
Anticuerpos
microinmunofluo
rescentes(MIF)
permite la
deteccion deIgM
eIgG.

54. INMUNIDAD
Enanimalesy
humanos es
incompleta.
Enhumanos el
estado deportador
puede persistir
hasta 10años
despues de la
recuperacion
durante este
periodo el agente
puede seguirse
excretando en el
esputo.
Lasvacunas
inactivadas solo
inducenresistencia
parcial en
animales, no seha
utilizado en
humanos.

55. TRATAMIENTO
• Lastetraciclinas sonde elección y
debe continuarse durante10días.
• Aunque el tratamiento con
antibióticos puede controlar la
evidencia clínica, no puede liberar
al paciente del agente, también
puederetardar el curso normal del
desarrollo de losanticuerpos.
• Conla antibioticoterapiala
mortalidad esde2%.

56. EPIDEMIOLOGIAYCONTROL
• Contacto estrechoy continuo conpájaros.
• Generalmente,contraen la infeccióncomo
polluelos en elnido.
• Elagente seencuentraen los tejidos y casi
siempre las avessanaslo excretan en las
heces.
• Elmétodo mascomún deinfecciónespor
inhalación de hecessecas.
• Lasavescomo mascotassonla fuente mas
importante de infección(aves psitacinas
importadas).
• Control del embarque de pájaros,
cuarentena, pruebas por psitacosis y la
tetraciclina profiláctica en alimentos de
avesayudan son medidas decontrol.

57. COMPARACION ENTRE:

58. GONORREA
ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNOTICO TRATAMIENTO
Agente Causal: Neisseria
Gonorrhoeae (bacteria
diplococo
Gram-
(gonococo).
Se identificó por
Primera vez en 1879
Por Albert Neisser
Infección-1°endocervix,
Infección-2°mucosa
uretral rectal,
faríngea
conjuntival, Gland. Skene y
Bartolino.
 Edad: 15-29 años.
 Sexo > en mujeres.
 Sexo sin protección
 Orientación sexual.
 Poligamia
 Inmunosupresión.
 Drogadicción
 Prostitución
 Gonococo previa
 Promiscuidad
HOMBRE: Uretritis gonocócica:
Secreción uretral blanca-amarillenta, mucoide,
muco-purulenta, disuria, eritema en meato, dolor
testicular.
MUJER: Cervicitis gonocócica:
Generalmente asintomática o subclínica
exudado endocervical purulento o
muco-purulento,
sangrado intermenstrual, dispauremia,
cérvix
eritematoso y edematoso.
AMBOS SEXOS: Infección rectal: eritema
perianal
anoscopia muestra eritema mucoso, sangrado o
exudado purulento, tenesmo. Infección
faríngea: eritema, exudado
purulento,adenopatía cervical, odinofagia
Conjuntivitis gonocócica adulto: secreción
purulenta bilateral copiosa eritema, edema
Conjuntivitis neonato: secreción purulenta,
aparece 2-4d post nacimiento.
•Historia Clínica;
Examen Físico de
las secreción
•Pruebas Laboratorio
Tinción de Gramm.
A partir de
muestra
endocervical/uretral.con
evidencia del dipolococo
en polimorfonucleares
•Medios de Cultivo:
Thayer Martin a 35-37°C
y CO2
• Otros.
PCR, Sonda de ADN
Dirigido a la pareja y
compañero sexual:
•Ceftriaxona 250mg IM
D.U.
Tto. Complementario
•Azitromicina 1g
VO D.U.
• Doxiciclina 100mg VO
c/12h x 7d.
En embarazo
evitar doxiciclina.
•Estreptomicina 2gIM
dosis única +
Azitromicina 1g VO
dosis única.
EPIDEMIOLOGÍA TRANSMICIÓN COMPLICACIONES PREVENCIÓN SEGUIMIENTO
 Edad: 15-29 años.
 Frecuencia:
80%mujeres Y
40%
hombres.
 Afecta alrededor de
700.000 personas al
año.
 P.I.:2-5 días.
 Se asocia un 50% a
Clamidia, 20% Sífilis.
• Sexo vaginal, anal, oral.
•Trasmisión vertical de
madre a hijo durante el
parto.
•Gestante: APP, RPM Aborto Séptico, Aborto
Espontaneo, Corioanmionitis.
•Mujer: salpingitis gonocócica, EPI, infertilidad.
•Hombre: epididimitis, orquitis,
prostatitis, infertilidad.
•Neonato. Conjuntivitis neonatal, ceguera
 Asesoramiento
 Fomentar
Monogamias
 Uso de preservativo
 Evitar Factores
de Riesgo
• No relaciones
sexuales
durante el tto, ni 7d
posterior al mismo.
Realizar cultivo
cervical
•3-7 días después
del tto para
comprobar
curación.
•Y examen 2-
4meses posterior al

59. MANIFESTACION
ES CLINICAS
• URETRITIS GONOCOCICA o
ESPECIFICA
Hombre 22 años, presenta exudado uretral 1d de evolución, disuria
leve,coito con nueva pareja 4d antes y con su novia habitual hace 2d.
Exploración: abundante exudado uretral purulento, resto de
exploración normal.
Diagnostico Diferencial: Gonorrea, uretritis no gonocócica
Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN con DICNG,
Cultivo para NG + , VIH y VDRL ambos –
Diagnostico: Uretritis gonocócica
Tto: Cefexima 400mg + Azitromicicna 1g (ambos VO y D.U.)

60. MANIFESTACION
ES CLINICAS
• CERVICITIS
GONOCÓCICA
Mujer 18 años, Asintomática, tuvo urticaria tras toma de penicilina en la infancia.
Exploración: exudado cervical mucopurulento escaso.
Laboratorio: Cultivo cervical para NG +
Diagnostico: Cervicitis gonocócica
Tratamiento: Ciprofloxacino 500mg VO D.U. + Doxiciclina 1oomg vo c/12h x7dias

61. MANIFESTACION
ES CLINICAS • FARINGITIS
GONOCOCICA
• PROCTITIS
GONOCOCICA
• CONJUNTIVITIS
GONOCOCICA

62. CLAMIDI
A
ETIOLOG
IA
FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
TRATAMIEN
TO
Agente Causal:
Chamydia Trachomatis
bacteria bacilo Gram -
Hay varios serotipos. El
LGV es causado por 3
serotipos (L1L2L3).
La Clamidia Pneumoniae es
un patógeno respiratorio
asociado a arterioesclerosis
y enf. Coronarias no
transmisibles por vía sexual.
P.I:1-3sem.
La infección 1° es en cérvix.
Mujeres de alto riesgo:
• Mujeres <25años
con
múltiple pareja
sexual.
• Mujeres que no
usen
métodos
anticonceptivos.
• Mujeres embarazadas
nive
l
cultural,
sexuale
s
Otros: bajo
socioeconómico /
Múltiples
pareja
s
,Inmunosupre-
sión,
drogadicción,Prostitució
n, promiscuidad
HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica
se presenta secreción uretral a menudo escasa,
disuria leve, picor uretral, inflamación del epidídimo.
MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a
secreción
vaginal mucoide o mucopurulenta, disuria, dolor
pelviano bajo, sangrado intermestrual o postcoital,
eritema y edema del cuello, faacilidad para el
sangrado.
OTRAS AFECCIONES en ambos sexos:
Afección anal:
dolor rectal, secreción o sangrado rectal.
Conjuntivitis por Clamidia Los recién nacidos de
madres infectadas desarrollan conjuntivitis unas
semanas posteriores al nacimiento y se caracteriza
por abundante exudado mucopurulento un pequeño
porcentaje de estos recién nacido desarrollo
neumonía por clamidia que favorecen al ulterior
desarrollo de asma y bronquitis, y Otitis en un 5%.
Infección No
Complicada:
Azitromicina 1g VO D.U. o
Doxiciclina 100mg VOc/12h x
7d. Gestantes: Amoxicilina
500mg VO x 7-10d, Aziromicina
1g VO D.U.
Conjuntivitis:Doxiciclina 100mg
VO c/12h x7d
EIP:Cefoxitina 2g c/6h IV y
Doxiciclina 100mg c/12h IV
Oftalmia y Neumonia neonatal:
Eritromicina 12.5 mg/kg VO o IV
4 vcs al dia x 7d
LGV:Doxiciclina 100mg VO 2vcs
dia por 21d
EPIDEMIOLO
GIA
TRANSMICI
ON
DIAGNOSTI
CO
COMPLICACIO
NES
•Seestima que 2.8 millon de
estadounidenses resultan
infectados c/año.
•Conocida como enfermedad
infecciosa silenciosa
asintomática 70% casos.
•Predilección por
adolescentes con vida
sexual activa.
Contacto sexual o de
forma
vertical durante el parto
SEGUIMIEN
TO
Abstinencia
sexual.
Asesoramiento.
Monogamia. Pruebas
anuales contra Clamidia.
Uso
preservativo
•Signos y síntomas
• Cultivo célulasMacCoy
• Tinción deGramInmunofluorescencia
directa
• Sondade ADNPCRELISA
• Antigenos IgG e IgM
VALORES: IgM titulo > 1:16 Hombre 1:64
Mujer IgM:>1:16
Repetir pruebas 3-4sem tras el
tratamiento.
•Gestante:
pretérmino
,
membrana
,
amenaza de parto
rotura prematura de
aborto espontáneo,
aborto séptico,
corioamnionitis.
•Mujeres salpingitis
gonocócica, enfermedad
pélvica inflamatoria,
tubarica
.
orquitis
,ceguer
a
infertilidad de causa
•Hombre:
epididimitis,
prostatitis,infertilidad.
• neonato:
conjuntivitis,
.neumonia.
PREVENCI
ON
SEGUIMIEN
TO

63. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• URETRITIS NO GONOCOCICA o
INESESPECIFICA
Hombre 19 años, Soltero heterosexual, presenta secreción uretral intermitente. De 3 sem de evolución, sin disuria. Consulta por ex pareja
sexual con CT.
Exploración: secreción uretral intermitente mucoide tras comprimir la uretra.
Diagnostico Diferencial: Uretritis por CT,NG
Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN 15-20 x campo sin DICNG, Cultivo para NG –y + para CT , VIH y VDRL ambos –
Diagnostico: UNG por Clamidia
Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.

64. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CERVICITIS NO
GONOCOCICA
Mujer 17 años, Soltera heterosexual,
Exploración: exudado mucopurulento endocervical, edematosa,ecotopia cervical, sangrado tras la toma de meustra.
Diagnostico Diferencial: Cervicitis por CT o NG, Tricomoniasis.
Laboratorio: Tincion de Gram 15-20 PMN x1000campo sin DICGN. Ph vaginal 4.0 prueba KOH - ,no levaduras, no cells clue, no
tricomonas. PCR + CT.
Cultivo –NG. VIH-Sifilis -
Diagnostico: cervicitis por Clamidia
Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.

65. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CONJUNTIVITIS NO
GONOCOCICA
Mujer 22 años, azafata de vuelo , heterosexual,
Exploración: leve eritema conuntival, exploración genital normal sin evidencias de cervicitis.
Diagnostico Diferencial: Conjuntivitis por CT o NG
Laboratorio: Cultivo cervical evidencia CT + y toma cervical
Diagnostico: Conjuntivitis por CT
Tto: Dociciclina 100mg VO c/12h x 7d

66. AGENTE
CAUSAL
Neisseria
Gonorrhoeae
Chlamydia
Trachomatis
PATOLOG
IA
Infección primaria: epitelio columnar; cuello uterino,
uretra. Infección secundaria: mucosa faríngea,
conjuntival, rectal
Infección primaria: epitelio columnar; cuello uterino,
uretra. Infección secundaria: mucosa faríngea,
conjuntival, rectal
TRANSMICI
ON
Relaciones sexuales vía oral, anal, vaginal
Transición vertical madre a hijo durante el
parto
Relaciones sexuales via oral, anal, vaginal
Transición vertical madre a hijo durante el
parto
 EN EL VARÓN: Uretritis Gonocócica
•Secreción transuretral la cual es abundante y su
característica es francamente purulenta o mucopurulenta,
de consistencia espesa. Disuria y sensación de ardor en la
uretra distal, dispareunia.
 EN LA MUJER: Cervicitis Gonocócica
•Exudado endocervical purulento o muco-
purulento
•Cuello uterino edematoso yeritematoso
•Dolor y ardor alorinar.
•Aumento del flujovaginal, Sangradointermensual,
MANIFESTACIONE
Dispareunia,sinusorragia.
S CLINICAS:  EN AMBOS
SEXOS;
Faringitis gonococica:
Amigdalitis, Linfoadenopatia, Placas y exudado blanquecino,
Odinofagia,
Fiebre.
Proctitis rectal: Prurito en el ano o
alrededor Secreción purulenta o
sangrado, Tenesmo
Conjuntivitis gonocócica adulto: Exudado purulento bilateral
copiosa, Eritema conjuntiva, Quemosis
Conjuntivitis gonocócica neonato: secreción purulenta bilateral
copiosa que aparece 2-4d post nacimiento.
Similar a la afección por el gonococo, difiere que los síntomas son menos
intensos y
la secreción es menos purulenta.
HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica se presenta secreción
uretral a menudo escasa, disuria leve, picor uretral, inflamación del
epidídimo.
MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a secreción vaginal mucoide o
mucopurulenta, disuria, dolor pelviano bajo, sangrado intermestrual o
postcoital, eritema y edema del cuello, facilidad para el sangrado. OTRAS
AFECCIONES en ambos sexos: Afección anal: dolor rectal, secreción o
sangrado rectal.
Conjuntivitis por Clamidia Los recién nacidos de madres infectadas
desarrollan conjuntivitis unas semanas posteriores al nacimiento y se
caracteriza por abundante exudado mucopurulento un pequeño porcentaje
de estos recién nacido desarrollo neumonía por clamidia que favorecen al
ulterior desarrollo de asma y bronquitis, y Otitis en un 5%.Se asocia al Sdr.
Reiter: presenta; artritis, uretritris, conjuntivitis y lesiones dérmicas.
DIAGNOSTI
CO
Neutrofilos PMN con Diplococ Gram - Tincion de Gram Cultivo de Neutrofilos PMN sin Diplococ Gram Examen directo de la secrecion Cultivo
Sonda muestra endocervical en medio Thayer Martin PCR Sonda ADN ADN Inmunofluorecencia PAP PCR ELISA,Igg Igm
TRATAMIEN
TO
Ceftriaxona 125 mg IM Dosis
unica Cefexima 400 mg VO
monodosis
Azitromicina 1g VO dosis unica
Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7
dias
COMPLICACIO
NES
Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica
etc. Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad.
Neonatos: Ceguera
Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico, corioanmionitis Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico,
corioanmionitis Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica
etc. Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad
Neonato: ceguera,neumonía,tracoma

67. GRACIAS