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mordedura de perro.pptx

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  1. 1. Recuerdo anatómico de la piel
  2. 2. FUNCIONES DE LA PIEL • Protección mecánica • Termorregulación • Osmorregulación: • Percepción sensorial • Excreción y secreción • Función metabólica:
  3. 3. • La herida es una solución de continuidad de la piel u otros tejidos subyacentes del cuerpo, por lo que implican riesgo de contaminación e infección
  4. 4. HERIDAS: CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Heridas punzantes Heridas incisas Heridas contusas Heridas por arma de fuego Mordeduras
  5. 5. MORDEDURAS • Son heridas inciso-contusas que combinan desgarro y/o pérdida de sustancia. Son por lo general muy sangrantes y con un grado de contaminación importante.
  6. 6. Las mordeduras de animales suponen una causa de morbilidad y mortalidad importantes en todo el mundo. Las heridas por mordeduras están realizadas generalmente por animales domésticos (80%) y, la mayoría son de perro.
  7. 7. TIPOS DE MORDERDAS • MORDEDURA DE PERRO • Realizadas por mamíferos, aproximadamente, el 90% de las totales. seguidas por las mordeduras de gatos (10%) • Las consecuencias de este tipo accidentes abarcan lesiones y cicatrices desfigurantes, enfermedades infecciosas transmitidas por el animal como la rabia, la pasteurelosis, el tétanos, etc., secuelas psicológicas, bajas laborales y, la muerte de la víctima.
  8. 8. Características clínicas y patogenia Una mayor incidencia en niños de entre cinco y nueve años. Los tejidos blancos son los principales afectados, pero rara vez llegan a fracturas Las áreas más afectadas son labios, nariz y mejillas. En los pacientes que se presentan después de 12 h del ataque, pueden haberse desarrollado signos de infección secundaria en forma de dolor en el sitio de la herida con celulitis y drenaje purulento. Complicaciones raras incluyen endocarditis, meningitis, absceso cerebral y sepsis con coagulación intravascular diseminada,
  9. 9. Abordaje: Exploración y valoración inicial • Explorar y valorar con la mayor asepsia posible. • Existencia de hemorragia activa, la forma, la extensión y las características de los bordes, así como la profundidad. • Valorar si la herida ha penetrado a estructuras subyacentes y, por ende, existe compromiso vital. • Observar el grado de contaminación • El tiempo es importante ya que si se superan las 6 horas, se deberá de cicatrizar por segunda intención
  10. 10. Limpieza de la herida Toda mordedura debe de ser lavada de forma inmediata y profunda tras el ataque. Abundante agua o solución salina estéril Con jabón o detergente, dejando la zona enjabonada 5 minutos y realizando el enjuague mediante irrigación a presión. No se debe de realizar esta técnica de manera excepcional en las heridas punzantes
  11. 11. Desbridamiento / Inmovilización Intentar desbridar los tejidos necróticos o desvitalizados y la herida debe ser cubierta con un apósito estéril. Si se sospecha fractura
  12. 12. Exámenes complementarios • No se realizan de forma rutinaria. En caso de tiempo de evolución superior a 12 horas o de sospecha de infección de la herida realizaremos un cultivo de esta o hemocultivo en el caso de abscesos, celulitis o sospecha de sepsis
  13. 13. Cierre de la Herida • De forma general, no se suturará ninguna herida infectada o cuando exista sospecha de infección de rabia
  14. 14. Tipos de cierre de las heridas • Primera Intensión: • Se lleva a cabo en heridas limpias siempre y cuando no haya grado de contaminación alto, pérdida de sustancia o gran cantidad de tejido necrótico. • Segunda Intensión: • Son heridas que se encuentran infectadas, que presentan una pérdida de sustancia mayor o una aproximación imprecisa de los bordes.
  15. 15. Profilaxis antibiótica Se debería de utilizar la profilaxis antibiótica en las mordeduras que precisen de sutura o aquellas que sean de alto riesgo. Lactantes, siempre. Mordeduras localizadas en cara, manos, pies y/o genitales. Signos de infección. Evolución de la herida de más de 12 horas. Heridas moderadas o graves Heridas penetrantes o profundas. Inmunodepremidos o aplasia.
  16. 16. Amoxicilina/ácido clavulánico (Augmentine) sería el tratamiento profiláctico de primer uso21. Se deberá de administrar durante de 3 a 5 días, en caso de complicaciones aumentara hasta 14 días.
  17. 17. PROFILAXIS ANTIRÁBICA El riesgo de contagio por mordedura de animal contagiado es sólo del 20%. Además, si se lleva a cabo la correcta irrigación de la herida, se disminuye el riesgo en casi un 90% Se administrará inmunización pasiva con globulina antirrábica de origen humano a 20-40 U/kg pudiendo seguir 2 pautas de vacunación13 En el caso de que consideremos que se debe de iniciar la profilaxis antirrábica, se administrará inmunización pasiva con globulina antirrábica de origen humano a 20-40 U/kg pudiendo seguir 2 pautas de vacunación.
  18. 18. Profilaxis antitetánica la profilaxis contra el tétanos no debe pasar por alto. Heridas de alto riesgo: son heridas con una evolución mayor de 6 horas, con presencia de fractura, profundidad mayor de 1 cm, tejido desvitalizado. Heridas de bajo riesgo: su evolución es menor de 6 horas, el corte es limpio.

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