1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PAE EN FARMACOLOGÍA 2
TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA
ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS. 1° PARTE
DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
2. Conocer la clasificación
de los medicamentos
antihipertensivos y sus
mecanismos de acción,
así como los cuidados de
enfermería de cada
grupo de fármacos.
OBJETIVO
3. Los cambios en el estilo de vida,
incluidos los cambios dietéticos y
ejercicio, son lo más importante en
el control de la Tensión Arterial, pero
a menudo hace falta una
combinación de terapias, incluidos
los medicamentos.
Independientemente de la causa
de la HTA, hay un amplio abanico
de medicamentos para tratarla,
que suelen emplearse en etapas,
hasta encontrar el plan personal de
medicamentos que funciona en
INTRODUCCION
5. a. DIURETICOS
TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
DIURETICOS DEL ASA
Furosemida
Bumetanida
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO
Espironolactona
Amilorida
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Acetazolamida
DIURETICOS OSMÓTICOS
Manitol
6. b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:
1. B- bloqueadores:
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:
Propanolol
Nalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:
Metoprolol
Atenolol
Bisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:
Carvedilol
2. A-bloqueadores
Prazosina
Doxazosin
7. c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril
d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
Losartan
Valsartan
Candesartan cilexetilo
e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO
Dihidropiridinas
Nifedipino
Nitrendipino
Amlodipino
Fenilalkilaminas
Verapamilo
f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS
Vasodilatador periférico
Hidralazina
9. Queesundiurético.
Es una clase
de
medicamento
cuyo efecto
en el cuerpo
es la
reducción del
volumen de
agua.
Esto se
consigue por
el incremento
de la
producción
de orina, por
parte de los
riñones, y su
posterior
Diuresis
La diuresis
(aumento de
la secreción y
excreción de
la orina)
puede
deberse a
muchas
causas, no
sólo a la
ingesta de
drogas
diuréticas.
Paraquesirveun
diurético
Se receta
normalmente
para tratar la
presión alta, la
insuficiencia
cardíaca (cuyo
tratamiento
incluye,
además,
vasodilatadores
) ciertas
afecciones
renales o
hepáticas y una
variedad de
otros problemas
relacionados
con la
acumulación o
retención de
14. TIAZIDICOS
Mecanismo de
Acción
Inhibidores del
cotransporte NaCl en
la porción cortical de
la rama ascendente
gruesa de Henle y en
el túbulo
contorneado distal
(TCD).
Sitio de acción en la
luz tubular.
Eficacia moderada.
Efectos
Secundarios
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Alcalosis
metabólica
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Hipercolesterolemi
a
Hipertrigliceridemi
a
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• Alergias
• Embarazo
lactancia
• IR, H
• Hidroclorotiazida
• Clortalidona
• Indapamida
15. HIDROCLOROTIAZIDA
Acciones Farmacológicas
Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del
agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a
la excreción de electrolitos.
Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de
25 y 50 Mg. Cada comprimido
contiene 20 mg,
Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia,
glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica,
hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia,
sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares.
Contraindicaciones
Alergia, Hipersensibilidad
Embarazo, Lactancia
Pct con enfermedades
hepáticas, IR
Nombre Comercial
• HydroDIURIL
• Microzide
• Diural
• Diurex
• Tandiur
Indicaciones
HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado,
Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos
renales, Hipercalciuria idiopática.
16. • Administrar con alimentos
• Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle
somnolencia.
• No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que
sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener
presente que durante el tratamiento para la hipertensión
puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o
cansancio.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca
este medicamento.
• Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo
que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido
de K (Ej, jugo de naranja)
• No tomar si es alergico a sulfamidas
• Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico,
especialmente en aquellas situaciones que pueden
agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos,
insuficiencia hepática)
• Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite
demasiado sol y no use una lámpara solar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
HIDROCLOROTIAZIDA
17. CLORTALIDONA
Mecanismo de
acción
Inhibe el sistema de
transporte Na + Cl -
en el túbulo distal
renal, disminuyendo
la reabsorción de Na
+ y aumentando su
excreción.
Contraindicaciones
• Pcts con
anuria, I.R, IH
grave, diabetes, em
barazo, lactancia
• Hipersensibilidad y
alérgica
Efectos adversas
Hematológicas:
neu-tropenia, leuco-penia,
agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia
aplásica.
Cardiovasculares: arritmia,
vasculitis necrotizante y
periar-teritis nudosa
Gastrointestinales
Alteraciones visuales:
visión borrosa, miopía,
cefaleas, dolor ocular,
edema periorbital e
infecciones conjuntivales.
Piel: erupción así como
fotosensi-bilización.
Musculosquelético:
parestesias, parálisis y
debilidad muscular
Indicaciones
Se administra
conjuntamente con
nitroglicerina en
edema debido a
traumatismos, estasis
sanguínea, embarazo y
tensión premenstrual se
puede usar en el
tratamiento de
hipertensión arterial
esencial o nefrogénica,
sola o combinada con
otros fármacos
antihipertensivos.
Presentación
Cada tableta contiene
50 mg
Nombre comercial
Hidropharm
18. • Toma única con el
desayuno
• En pctes diabéticos
controlados con
hipo-glucemiantes o insulina
se debe administrar con
extrema precaución.
• Puede aumentar cantidad
o en la frecuencia de la
orina.
• Aumentará los efectos del
alcohol y otros depresores
del sistema nervioso central
(medicamentos que
retardan el sistema nervioso,
posiblemente causando
sueño).
• Puede causar una pérdida
de K.
• Controlar electrolitos
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
CLOR-TA-LIDO
NA
19. INDAPAMIDA
Mecanismo de acción
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl -
en el túbulo distal renal, disminuyendo
la reabsorción de Na + y aumentando
su excreción.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• IR y IH grave
• Hipopotasemia,
hipokalemia, ACV
• Embarazo y Lactancia
Nombre comercial
Lozol
Cuidados de enfermería Aplicar los 10
correctos
• Administrar preferentemente por la
mañana, que debe ser tragado entero sin
masticar con un vaso de agua.
• Aumenta la cantidad de orina
• Controlar su presión arterial regularmente
• El alcohol puede aumentar la somnolencia
provocada por este medicamento.
• Efecto disminuido por:
AINE, salicilatos, corticosteroides.
• Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina
B
Indicaciones
Hipertensión arterial
Efectos adversas
Encefalopatía hepática en pacientes con
I.H., reacciones de
hipersensibilidad, empeoramiento de lupus
eritematoso.
Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia,
hiperglucemia, hipercaliemia.
20. DIURETICOS DEL ASA
Mecanismo de acción
Inhiben al
cotransportador
Na+K+Cl- en la rama
ascendente gruesa de
Henle (medular y
cortical).
Efectos adversos
Desequilibrio
hidroelectrolítico
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Alcalosis metabólica
Hipocalcemia/hipercal
ciuria
Hiperurisemia
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Hemorragias digestivas
Hipoplasias medulares
Alergia cutánea
Contraindicacio-
nes
Anuria (IRC)
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hipersensibilidad
Alergias
Indicaciones
Emergencias
hipertensivas (EV) y
urgencias hipertensivas
(VO), IC, Edema agudo
de pulmón, Síndromes
edematosos, IR
aguda, Hipercalcemia
sintomática, Intoxicación
por fármacos
• Furosemi
da
• Bumetani
da
21. FUROSEMIDA
Mecanismo de Acción
Inhibir un sistema
electroneutro de
cotransporte Na+-K+-2Cl-
a nivel de la rama
ascendente del asa de
Henle, disminuyendo la
reabsorción activa de
sodio y aumentando su
excreción (natriuresis).
Efectos Adversos
alteraciones
metabólicas:
hipopotasemia, hipon
atremia, alcalosis
hipoclorémica, princi
palmente después
de dosis altas o
tratamientos
prolongados, hiperca
lciuria, hiperuricemia
y ataques de gota.
Contraindicaciones
Alergia
hipersensibilidad
pacientes con IR, IH
Indicaciones
Edema asociado a IC,
cirrosis hepática, IR,
síndrome nefrótico. HTA. A
veces se usa en el
tratamiento de
hipercalcemia e
hiperkaliemia severa,
apoyada por una
adecuada rehidratación.
Nombre comercial
Lasix, Nuriban
Presentación
IV, VO
Cada ampolleta
contiene 20 mg
Vehículo, 2 ml.
Cada tableta contiene
22. Cuidados de enfermería FUROSEMIDA
Aplicar los 10 correctos.
Es posible que también note un aumento en la
cantidad y en la frecuencia de la orina.
Este medicamento debe tomarse por vía oral
aunque venga en una botella con gotero.
Si este medicamento no viene en una botella con
gotero, use una cuchara especialmente marcada
para medir u otro aparato para medir con precisión
cada dosis.
si se administra en cantidades excesivas, puede
producir diuresis profunda con pérdida de agua y
electrólitos
23. B
U
M
ET
A
N
ID
A
Mecanismo de acción
Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -
en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la
excreción de Na, K y Ca.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, déficit
electrolítico grave, anuria
persistente, encefalopatía
hepática incluyendo coma.
IR, IH, Embarazo, Lactancia,
Alergias
Reacciones adversas
Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres
musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva,
dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos,
pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales,
sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la
piel, dificultad para respirar o tragar
Nombres
comerciales
• Bumex
• Butinax
Indicaciones
Edema asociado a
ICC, cirrosis
hepática y enf.
renal, incluyendo
síndrome nefrótico.
Presentación
VO: C/comp contiene 1
mg
IV, IM: Ampollas 0.50
mg/ml para inyección,
24. Aplicar los 10 correctos.
aumento en la orina o en la frecuencia de la
necesidad de orinar.
Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma
o tome alimentos con un alto contenido de K
(tales como bananas, fruta o jugo
cítricos, tomates y melones),
Es más probable que ocurra mareo, vahídos o
desmayo si toma alcohol.
El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de
este medicamento.
Monitorizar periódicamente la presión arterial y los
niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol,
triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
25. DIURETICOS
RETENEDORES DE
POTASIO
Mecanismo de
acción
Esto impide la
reabsorción de
sodio y la secreción
de potasio e iones
de hidrógeno.
Efectos adversos
Por si solos, los diuréticos
ahorradores de potasio
aumentan, como reacción
no deseada, los valores
normales del potasio
(hipercalemia), lo cual
pone al individuo en riesgo
de la aparición de
trastornos del ritmo
cardíaco que pueden ser
potencialmente mortales.
• Espironolactona
• Amilorida
Contraindicaciones
Alergias,
hipersensibilidad,
embarazada,
lactancia,
enfermedad del
riñón o del hígado.
Indicaciones
Se usan en
combinación con
otros fármacos
diuréticos, como los
diuréticos de asa, que
de otro modo
causarían la
reducción de los
niveles de k a niveles
potencialmente
peligrosos de
hipokalemia. De modo
que la combinación
ayuda a mantener
valores normales en
sangre del potasio.
26. ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acción
Inhibidor competitivo
de la aldosterona por
unirse a sus receptores.
Origina pérdida de
agua y Na urinarios,
con retención de K e H
(diuresis
economizadora de K). Efectos adversos
Hiperpotasemia
Acidosis metabólica
Endócrinos
GI
SNC
Dermatológicos
Hematológicos
Oncológicos
Contraindicaciones
Úlcera péptica.
Hiperpotasemia
Hipersensibilidad
Alergias
, Embarazo, lactanci
a, IR, IH
antagonistas
Indicaciones
IC crónica clases III y
IV, Hiperaldosteronism
o
primario, Hiperaldoster
onismo secundario
(edema asociado a
ICC, cirrosis
hepática, síndrome
nefrótico)
Nombre comercial
• Aldactone
• Aldactacine
• Aldoleo
Presentación
VO: c/tableta contiene
25 mg o 100 m, caja 20
tabletas
27. Cuidadosdeenfermería
ESPIRONOLACTONA
Aplicar los 10 correctos.
Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.
En IR, IH necesita dosis menores.
No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que
puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol
provocando la aparición de manchas rojas.
Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se
recomienda un especial control en personas diabéticas.
No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de
maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de
tratamiento.
Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede
provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.
Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté
tomando este medicamento.
Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.
28. AMILORIDA
Mecanismo de acción
Bloquean los canales
de Na+ en la
membrana luminal de
los TD y TC.
Efectos adversos
• Hiperpotasemia
• Hipercalcemia/hipo
calciuria
• Reduce la tolerancia
a la glucosa
• Megaloblastosis
• Fotosensibilidad
• Nefritis intersticial
• Cálculos renales
• SNC
• Gastrointestinales
• Musculoesqueléticos
• Dermatológicos
• Hematológicos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Alergias
Embarazo y
lactancia
Insuficiencia renal y
hepática
Hiperpotasemia
Nombre comercial
Moduretic
Indicaciones
Es usada para el
tratamiento de estados
edematosos de diversa
etiología. Edema de
origen cardíaco,
Hipertensión, Cirrosis
hepática con ascitis
Presentaciones
AMERIDE Comp. 5/50
DIUZINE Comp.
ranurados 5/50 mg
DONIZER 5/50 mg
KALTEN 2.5/25/50 mg
cápsulas
29. Cuidados de
enfermería
Aplicar los 10
correctos.
Evite beber alcohol,
ya que puede
aumentar alguno
de los efectos
secundarios.
Pueden hacer que
los niveles de
potasio en la sangre
suban demasiado.
Demasiada sal hará
que su cuerpo
retenga agua lo
que puede reducir
la eficacia de esta
medicina.
Evite calentarse
demasiado o
deshidratarse
cuando haga
ejercicio y en clima
calurosos.
No tome esta
medicina en
cantidades
mayores.
Tome cada dosis
con un vaso de
agua lleno. Tome
amilorida con
comida.
Para asegurar que
esta medicina no le
está causando
daño, habrá que
examinar su sangre
con regularidad.
31. OTROS
DIURETICOS NO
USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA
Mecanismo de
acción
Actúan inhibiendo la
acción de la
anhidrasa carbónica,
enzima que cataliza
la reacción de
disociación del ácido
carbónico en agua y
CO2.
Contraindicacione
s
Embarazo.
Hipersensibilidad
Alergias Efectos adversos
SNC
Reacciones de
hipersensibilidad.
Efectos
teratógenicos
32. A
C
E
T
A
Z
O
L
A
M
I
D
A
Mecanismo de acción
Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima
que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido
carbónico
Reacciones adversa
parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y
trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos
GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y
lactancia, Estados avanzados de
hiponatremia o hipokalemia, En pct con
depresión, glaucoma crónico no
congestivo o acidosis hiperclorémica,
Diabetes mellitus, gota, enfermedad
hepática o renal, enfisema o bajos niveles
de sodio o potasio en sangre.
Nombre comercial
AK-Zol, Diamox,
Secuelas
Diamox, Edemox
Indicaciones
Diurético: para reducción de edemas asociados a IC
congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de
retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario.
Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho
para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
33. Cuidados de
enfermería
• Aplicar los 10 correctos.
• Este medicamento puede provocar somnolencia. No
conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada
hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por
este medicamento.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar
y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este
medicamento hace que su piel se vuelva mucho más
sensible a la luz solar.
• En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.
• Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo
que se recomienda un especial control en personas
diabéticas.
• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo
de maquinaria peligrosa o de precisión durante las
primeras semanas de tratamiento.
• Se recomienda tomar los comprimidos después del
desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1
dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
35. DIURETICOS
OSMÓTICOS
Mecanismo de acción
Son filtrados por el glomérulo, NO
son secretados y NO son
reabsorbidos, actúan en todo el
Nerón pero principalmente en TCP
y en asa de Henle delgada).
Indicaciones: (IRA);
necrosis tubular aguda
(NTA); síndrome de
desequilibrio dialítico,
edema cerebral
(disminuye la presión
intracerebral); glaucoma
agudo.
Contraindicaciones
Anuria. Hemorragia intracraneal
activa. Hepatopatías.
Hipersensibilidad, Alergias,
nefropatía grave; IC;
Hemorragia cerebral.
Efectos adversos
Aumento de la volemia, Hipersensibilidad,
Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor,
Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia,
hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de
bicarbonato, exantemas, dermatitis.
MANITOL
36. MANITOL
Mecanismo de acción
Eleva la osmolaridad del
líquido tubular,
inhibiendo la
reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la
excreción urinaria de
agua, sodio, cloro y
bicarbonato.
Reacciones
adversas
cefalea, escalofríos,
dolor
torácico, alteracion
es del equilibrio
ácido-básico y
electrolítico
Contraindicaciones
• Oligoanurias por
fallo renal, I.C,
edema pulmonar,
deshidratación.
• Hipersensibilidad
• Alergias
• Embarazo y
lactancia
Indicaciones
I.R. aguda o crónica.
Edemas hepáticos,
renales o cardiacos.
Coadyuvante en
intoxicaciones.
Glaucoma, Edema
cerebral. HTA
intracraneal.
Nombre comercial
• Isotol
• Manicol
• Mannistol
• Osmitrol
37. Cuidados de
enfermería
MANITOL
Aplicar los 10
correctos.
Si la
administración
no produce
diuresis hay
riesgo de
edema agudo
de pulmón por
aumento del
volumen
intravascular.
Se deben
monitorizar las
constantes
vitales, la
diuresis y
posibles signos
de insuficiencia
cardíaca.
Vigilar
estrechamente
el equilibrio
hidroelectrolític
o.
No se ha
demostrado
beneficiosa en
tratamientos
durante más de
48-72 horas.
Produce
necrosis tisular e
inflamación en
caso de
extravasación.
En caso de
sobredosis,
produce
hiponatremia,
hipopotasemia
e hipocloremia.
Inicialmente
poliuria y luego
oliguria.