Ficha biopsicosocial, para extraer la informacion del alumnado

1. FICHA BIOPSICOSOCIAL
NOMBRE:________________________________________________________________________
COMUNIDAD;______________________________ MUNICIPIO:____________________________
TELÉFONO:______________________________________________________________________
1.1 LUGAR DE NACIMIENTO:________________________________________________________
1.2 FECHA DE NACIMIENTO:_____ /____ /_____ EDAD: _____________
1.3 SEXO: F ( ) M ( )
1.4 ESTATURA: _______m. PESOS______ Kg.
1.5 GRADO: ___________ GRUPO:_________
2. DATOS FAMILIARES (CONTESTE SEGÚN CORRESPONDA)
NOMBRE DEL PADRE: ________________________________ ¿VIVE? SI ( ) NO ( ) EDAD: _______
ESCOLARIDAD: ( ) NO TIENE ESTUDIOS ( ) PRIMARIA ( ) SECUNDARIA
( ) PREPARATORIA ( ) LICENCIATURA
OCUPACION: _______________ CUANTO GANA:____________________
¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI ( ) NO ( ) MENCIONA:____________________________
NOMBRE DE LAMADRE: _________________________________ VIVE SI ( ) NO ( ) EDAD: _____
ESCOLARIDAD: ( ) NO TIENE ESTUDIOS ( ) PRIMARIA ( ) SECUNDARIA
( ) PREPARATORIA ( ) LICENCIATURA
OCUPACION:___________________________ CUANTO GANA:____________________
¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI ( ) NO ( ) MENCIONA: _____________________________________
NÚMERO DE HERMANOS HOMBRES: _________ MUJERES: _________TOTAL:__________
¿QUÉ LUGAR OCUPAS ENTRE TUS HERMANOS?____________________________
3. RELACIONES INTERFAMILIARES
3.1. ¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON TUS HERMANOS? ( ) CORDIAL ( ) TENSA ( ) NO SE HABLAN
( ) PELEAS CONSTANTES
DA UNA DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN CON TU PADRE_______________________________________
_________________________________________________________________________________________
DA UNA DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN CON TU MADRE_______________________________________
_____________________________________________________________________________ ____________
MENCIONA LA FORMA EN QUE TE CASTIGAN TUS PADRES_____________________________________
________________________________________________________________________________________
¿CÓMO PERCIBES O SIENTES TU AMBIENTE FAMILIAR?________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3.2 ¿CONFÍAS EN TUS PADRES? SI ( ) NO ( )
3.3 ¿TIENES COMUNICACIÓN CON TUS PADRES SI ( ) NO ( )
3.4 ¿SIENTES AMOR Y RESPETO CON TUS PADRES? SI ( ) NO ( )
3.5 ¿TIENES ALGÚN OTRO SENTIMIENTO HACIA TUS PADRES? SI ( ) NO ( )
MENCIONA:__________________________________________________________________
¿QUIÉN ES LA PERSONA MÁS IMPORTANTE EN TU VIDA?____________________________ ___________
¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE MÁS ADMIRAS? ________________________________________________
¿Y POR QUE?_____________________________________________________________________________

2. 3.6 TUS PADRES VIVEN: ( ) JUNTOS EN LA MISMA CASA ( ) SEPARADOS
( ) EN EL EXTRANJERO ( ) OTRO MENCIONA:_________________________________
EN CASO DE VIVIR CON OTROS PARIENTES MENCIONA CONQUIÉN:______________________________
MENCIONA POR QUE VIVES CON ESA
PERSONA:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3.7 ¿QUIÉN TE SOSTIENE ECONÓMICAMENTE?
_________________________________________________________________________________
4. DATOS ACADÉMICOS
4.1 MI PROMEDIO DEL AÑO ANTERIOR FUE: __________________________________________
4.2 LA ESCUELA A LA QUE ASISTES FUE LA OPCION. No. 1( ) No 2( ) LA ULTIMA OPCION ( )
4.8 ¿MI CASA CUENTACON UN LUGAR ADECUADO PARA ESTUDIAR? SI ( ) NO ( )
4.9 ¿CUENTO CON LO NECESARIO PARA ESTUDIAR?
(DICCIONARIO, LIBROS, ATLAS, ETC.) SI ( ) NO ( )
4.10 ¿CUANDO NO ENCUENTRO ALGÚN DATO MI FAMILIA ME APOYA SI ( ) NO ( )
4.11 ¿EN LA SECUNDARIA PRESENTÉ EXTRAORDINARIOS? SI ( ) NO ( )
( ) 1 A 2 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS
( ) 2 A 5 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS
( ) MAS DE 5 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS
5 HÁBITOS ACADÉMICOS
5.1 ¿TENGO EL HÁBITO DE LA LECTURA? SI ( ) NO ( )
5.2 ¿ACUDO A LAS FERIAS DEL LIBRO SIN QUE ME LO SOLICITEN? SI ( ) NO ( )
5.3 EL LIBRO QUE ESTOY LEYENDO ACTUALMENTE ES:__________________________________
5.4 ¿MIS APUNTES SON CLAROS Y ME PERMITEN REPASAR CADA MATERIA? SI ( ) NO ( )
5.5 ¿ASISTO A LA BIBLIOTECA CONSTANTEMENTE? ( ) SI NO ( )
LO CUANDO ME LO SOLICITAN ( )
5.6 ¿ME ATRAE VER PELÍCULAS CULTURALES? SI ( ) NO ( )
SOLO CUANDO ME LO SOLICITAN ( )
5.7 ¿ME ATRAE UTILIZAR EL INTERNET? SI ( ) NO ( )
SOLO CUANDO ME LO SOLICITAN ( )
5.8 MI TIEMPO LIBRE LO OCUPO EN:________________________________________________ ___
5.9 EL TRABAJO EN EQUIPO ME RESULTA:
( ) PERDIDA DE TIEMPO ( ) UN ESPACIO PARA RELAJO
( ) UN BUEN RECURSO DE TRABAJO ( ) UN RECURSO EXCELENTE PARA APRENDER
5.10 ¿¿TENGO UN HORARIO ESPECÍFICO PARA ESTUDIAR?
( ) SI ( ) NO ( ) NO ES NECESARIO
5.11 ¿TENGO UN HORARIO ESPECÍFICO PARA HACER MI TAREA?
SI ( ) NO ( ) CUANDO LO NECESITO ( )
6. HISTORIAL MEDICO
6.1 ¿HAS PADECIDO ALGUNA ENFERMEDAD?________________________________________
6.2 ¿TE HAN PRACTICADO ALGUNA OPERACIÓN?
( ) SI ( ) NO ¿CUÁL?__________________________________________________
6.3 ¿PADECE ALGUNA ALERGIA? ___________________________________________________
6.4 MENCIONAEL (LOS) MIEDO(S) QUE MÁS TE ATEMORIZA(N) _________________________

3. 6.5 DE LA SIGUIENTE LISTAMARCA CON UNA(X) LO QUE MÁS SE APLIQUE A TU
SITUACION DE SALUD ACTUAL.
( ) DOLOR DE CABEZA ( ) IDEAS SUICIDAS
( ) MALA DIGESTIÓN ( ) PROBLEMAS SEXUALES
( ) DIARREAS FRECUENTES ( ) TE ATRAEN PERSONAS DEL MISMO SEXO
( ) DOLORES MUSCULARES ( ) NO PUEDES DORMIR
( ) MAREOS CONSTANTES ( ) TE FATIGAS RÁPIDAMENTE
( ) SUDORACIÓN EXCESIVA ( ) ALCOHOLISMO
( ) NO PUEDES HACER AMIGOS ( ) DROGADICCIÓN
( ) TE DEPRIMES FÁCILMENTE ( ) BULIMIA
( ) TE SIENTES INFERIOR ( ) ANOREXIA
( ) MAL HUMOR
6.6 ¿ALGUNA VEZ HAS INGERIDO ALGÚN TIPO DE DROGA? SI ( ) NO ( )
¿CUÁL?________________________¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO?___________________
7. DATOS DE PERSONALIDAD.
A VECES PIENSO QUE SOY (MARCA CON UNAX)
( ) ABURRIDO(A) ( ) ATRACTIVO(A)
( ) INCOMPRENDIDO(A) ( ) SIMPÁTICO (A)
( ) QUE NO PUEDO HACER NADA BIEN ( ) SEGURO (A)
( ) INÚTIL ( ) INTELIGENTE
( ) AGRESIVO ( ) AMIGABLE
( ) DESAGRADABLE ( ) PROPOSITIVO
( ) FEO(A) ( ) ALEGRE
7.1 MI METAA CORTO PLAZO ES:___________________________________________________
7.2 MI METAA MEDIO PLAZO ES: ____________________________________________________
7.3 MI METAA LARGO PLAZO ES:___________________________________________________
7.4 COMPLETALAS ORACIONES CON LOS ASPECTOS QUE QUISIERAS FUERADIFERENTE:
YO QUIERO QUE MI PADRE: ________________________________________________________________
YO QUIERO QUE MI MADRE:________________________________________________________________
Y SIEMPRE HE QUERIDO:___________________________________________________________________
LO QUE MÁS MEGUSTA DE MI ES: ___________________________________________________________
LO QUE MAS DETESTO DE MI ES: ___________________________________________________________
7.4 MI MEJOR PASATIEMPO ES:_____________________________________________________
7.5 EL TIPO DE MÚSICAQUE ME GUSTAES:__________________________________________
7.6 EL TIPO DE ROPA QUE ME GUSTAES:
( ) UNIFORME ( ) FORMAL
( ) CASUAL ( ) DE LA MODA
7.7. LA RELIGIÓN QUE PROFESO ES:________________________________________________
ACUDO AL CENTRO DE SEREMONIARELIGIOSACADA:
( ) DIARIO ( ) SEMANALMENTE ( ) MENSUALMENTE ( ) NO ASISTO ( ) NO SOY CREYENTE
LOS CONCEPTOS BÁSICOS DE MI RELIGIÓN SON:_____________________________________
PARTICIPO EN ACTOS RELIGIOSOS:_________________________________________________
7.8 PRÁCTICO ALGUN DEPORTE:
( ) CONTINUAMENTE ( ) OCASIONALMENTE ( ) NO PRACTICO
¿Cuál?___________________________________________________________________________

4. 8.0 DATOS SOCIOECONÓMICOS.
LOS DATOS RECABADOS SOLO SE UTILIZARÁN ESTADÍSTICAMENTE POR ELLO TE
INVITAMOS A CONTESTAR CON LA MAYOR VERACIDAD.
MARCA CON UNA(X)
8.1 MI CASA ES: ( ) PROPIA ( ) RENTADA
8.2 MI CASA CUENTA CON (1) (2) (3) (4) (5 O MAS) HABITACIONES
8.3 Y CUENTO CON CUARTO PROPIO ( ) SI ( ) NO
8.4 EN MI CASA TENEMOS:
( ) TELEVISIÓN ( ) TELÉFONO
( ) ESTEREO ( ) AGUA
( ) CABLEVISIÓN, MULTUVISIÓN O SKY ( ) DRENAJE
( ) MAQUINA DE ESCRIBIR ( ) TECHO DE CONCRETO
( ) COMPUTADORA ( ) PISO CON LOZETA
( ) INTERNET ( ) PISO SIN LOZETA
( ) LUZ ( ) TRANSPORTE COLECTIVO CONTÍNUO
( ) HORNO DE MICROONDAS
8.5 LA SUMADE LOS INGRESOS MENSUALES DE MI FAMILIA SON:
( ) DE 1000 A 2000 PESOS ( ) DE 4000 A 5000 PESOS
( ) DE 2000 A3000 PESOS ( ) DE 5000 A 6000 PESOS
( ) DE 3000 A 4000 PESOS ( ) DE 6000 EN ADELANTE
8.6 YO GASTO EN PASAJES Y ALIMENTOS UN PROMEDIO QUINCENAL DE:
( ) 50 PESOS ( ) 100 PESOS
( ) 200 PESOS ( ) MAS DE 200 PESOS
8.7 MIS PADRES ME APORTAN UNACANTIDAD QUINCENAL DE:
( ) 100 PESOS ( ) 200 PESOS
( ) 400 PESOS ( ) MAS DE 400 PESOS
8.8 CON MI FAMILIA SALGO A VACACIONAR ( SI ) ( NO )
( ) LA PLAYA ( ) OTRO ESTADO
( ) ZONAS ARQUEOLÓGICAS ( ) OTRO PAÍS
( ) A OTRO MUNICIO O LOCALIDAD ( )A VISITAR A LA FAMILIA
8.9 ME GUSTAIR AL CINE (SI) (NO)
8.10 VOY AL TEATRO (SI) (NO) ( ) NUNCA ( ) OCASIONALMENTE
AGRADECEMOS LA ATENCIÓN Y VERACIDAD QUE LE HAS CONCEDIDO AL PRESENTE
ESTUDIO
A T E N T A M E N T E
__________________________________
PREFECTA. EMELY MARIANA MONTES DE
OCA MORA
____________________________
ALUMNO

5. ENTREVISTA
MI VIDA ESCOLAR
NOMBRE:________________________________________________________________________
COMUNIDAD;______________________________ MUNICIPIO:____________________________
EDAD: _____________SEXO: F ( ) M ( ) GRADO: ___________ GRUPO:_________
1. ¿Te gusta asistir a la escuela? SI ( ) NO ( )
¿Por qué?:__________________________________________________________________
2. ¿Qué asignatura te gusta más y por qué?:___________________________________________
______________________________________________________________________________
3. La clase que menos te agrada es:_________________________________________________
4. Lo que más te gusta de tus maestros(as):___________________________________________
______________________________________________________________________________
5. ¿Qué es lo que no te gusta de tu escuela?__________________________________
______________________________________________________________________________
6. Si pudieras cambiar alguna cosa de tu escuela, qué cambiarias:__________________________
______________________________________________________________________________
7. ¿Te gustan las matemáticas?_____________________________________________________
8. ¿Cómo te gustaría que te enseñaran las clases de matemáticas?_________________________
______________________________________________________________________________
9. ¿Cómo es la convivencia con tus compañeros de grupo?______________________________
______________________________________________________________________________
10. Cuando estas con tus amigos(as), qué tipo de actividades realizan:_______________________
______________________________________________________________________________
11. ¿Programa de TV preferido?______________________________________________________
12. Te gustan las películas SI ( ) NO ( ) ¿Cómo cuales?________________________________
13. ¿Qué tipo de música escuchas?__________________________________________________
14. ¿Qué te gustaría estudiar o ser en un futuro, en 5, 10 0 20 años?_______________________
______________________________________________________________________________
15. ¿Qué te motivaría acudir todos los días con mas animo a la escuela?___________________
______________________________________________________________________________

6. ENTREVISTA
PADRES DE FAMILIA
NOMBRE:________________________________________________________________________
COMUNIDAD;______________________________ MUNICIPIO:____________________________
EDAD: _____________SEXO: F ( ) M ( )
1. ¿Qué opina de que su hijo(a) asista a la escuela secundaria?:___________________
_____________________________________________________________________
2. ¿Con qué frecuencia acude a la escuela para involucrarse en las actividades
académicas?: UNA VES POR SEMANA ( ) CADA MES ( ) SOLO CUANDO LO CITAN ( )
3. Cuando acude a la escuela es por: UNA QUEJA O REPORTE ( ) PARA UNA REUNION ( )
4. ¿Cómo apoya a su hijo en las actividades escolares?: REVISANDO SUS TAREAS ( )
LEEN DIARIAMENTE ( ) LE AYUDA A HACER TAREAS ( )
___________________________________________________________________________________
5. Orienta a su hijo en:
COMO COMPORTARSE ( ) QUE SE DIRIJA CON RESPERTO HACIA SUS SEMEJANTES ( )
6. ¿Qué valores práctica y que considera baciscos en su familia:___________________
_____________________________________________________________________
7. ¿Qué proyectos visualiza a futuro para su hijo(a)?_____________________________
___________________________________________________________________________________
8. ¿Qué le ha comentado su hijo(a) que quiere ser a futuro?_______________________
9. ¿Cómo es la comunicación y convivencia con su hijo(a): BUENA ( ) REGULAR ( )
DEBES ENCUANDO ( ) NO HAY ( )
10. ¿Qué le agrada de la escuela donde estudia su hijo(a).________________________
_____________________________________________________________________
11.¿Qué cambiaria o mejoraría de la escuela?____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
12.¿Cómo es la comunicación con los maestros de la escuela?_____________________
___________________________________________________________________________________