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Albert José Gómez Saldaña
Facultad de Medicina Humana
Producción de calor
Tasa metabólica basal de células
del organismo
Tasa extra del metabolismo
muscular
Metabolismo atribui...
Regulación Mecanismos
Reducir la
Temperatura
Aumentar la
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vasodilatación
Sudoración
Producción de calor
Vasocon...
Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana
normal, como consecuencia de cambios en el cent...
a)Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parásitos
b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, t...
Lipopolisacarido
(Gram-)
Enterotoxinas(
Gram+)
Toxinas
Superantigeno
Espiroquetas
Hongos
Agentes químicos
R.inmuno...
Los mecanismos T° involucrados en
la génesis de fiebre son los que
utiliza el ser humano no febril
Criogenos
endógenos que...
Fiebre continua: Las oscilaciones diarias
máxima ymínima no llegan a 1 grado; así
ocurre en la neumonía neumocócica,
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• Dolor de espalda
• Anorexia
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• fotofobia
• Escalofríos
• Mialgias
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Desde el punto de vista clínico la fiebre debe interpretarse como un signo/sintoma
que expresa la liberación de un conjunt...
Dx. Hematimetria
completa, medir
citocinas circulantes,
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1-Axilar si la toma se realiza
en este punto la mano del
lado correspondiente se ha
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Aumento de la temperatura corporal por
encima del punto de ajuste hipotalámico
debido a una disipación insuficiente de cal...
 H.ligera :28 -
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 Profunda :17-
28C°
 Muy profunda
inferior:17°C
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Distermia
Aumento de T° corporal >38 °C que no obedece
a una causa orgánica o infecciosa
Febrícula
Estado subfebril , mode...
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Síndrome febril

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Síndrome febril

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Síndrome febril

  1. 1. Albert José Gómez Saldaña Facultad de Medicina Humana
  2. 2. Producción de calor Tasa metabólica basal de células del organismo Tasa extra del metabolismo muscular Metabolismo atribuido a hormonas Metabolismo ocasionado por EPI y NA Metabolismo adicional de células por incremento de temperatura Metabolismo necesario para la digestión, absorción y almacén de alimentos. Perdida de calor 2 mecanismos
  3. 3. Regulación Mecanismos Reducir la Temperatura Aumentar la temperatura vasodilatación Sudoración Producción de calor Vasoconstricción Piloerreccion Termógena Temperatura valores: Bucal 36.8 +- 0.4C° Rectal 0.4°C Axilar 0.6C° Tratado de fisiología Médica. Guyton, A.- Hall. Editorial Interamericana. Zona anteriorpreoptica
  4. 4. Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal, como consecuencia de cambios en el centro termorregulador hipotalámicos mediada por citocinas en respuesta a pirógenos. Ritmo circadiano 36°C 37.5°C Ritmo circadiano > 37.2°C > 37.7°C
  5. 5. a)Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parásitos b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, trastornos inmunológicos, e inmunodeficiencia adquirida c) Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reacción inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis d)Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa e)Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios f) Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y hemopoyéticos, tumores (pancreas, pulmon, hepatoma. g) Falla metabólica aguda: artritis gotosa, porfiria, crisis adisoniana, tirotoxicosis, feocromocitoma) h) Administración de algunas drogas e deshidratacion j) Fiebre Facticia
  6. 6. Lipopolisacarido (Gram-) Enterotoxinas( Gram+) Toxinas Superantigeno Espiroquetas Hongos Agentes químicos R.inmunologicas E X O G E N O S Pirógenos E N D O G E N O S IL- 1 IL-6 IL-8 IL-12 MIP-1 IFN-alfa TNF
  7. 7. Los mecanismos T° involucrados en la génesis de fiebre son los que utiliza el ser humano no febril Criogenos endógenos que actúan sobre techo térmico previniendo la elevación de T° 41°C-42°C 1 2 Estímulos abdominales
  8. 8. Fiebre continua: Las oscilaciones diarias máxima ymínima no llegan a 1 grado; así ocurre en la neumonía neumocócica, fiebre tifoidea no tratada, etc. Fiebre héctica o séptica: acompañada de escalofrío, sudor profundo, frecuencia y debilidad del pulso, enflaquecimiento y diarrea. Se presenta con frecuencia en la TBC crónica cavitaria y procesos sépticos. Fiebre intermitente: Se encuentra apirexia entre los estados febriles. La temperatura sube bruscamente después de un escalofrío, y desciende también rápidamente a lo normal o subnormal, acompañándose de abundante sudoración. Se observa en las septicemias, abscesos del hígado y en el paludismo con accesos cotidianos La fiebre quintana Fiebre ondulante: Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la T, que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante días o semanas; desciende posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y tras un período de días o semanas se produce un nuevo brote febril de rasgos similares. Ejemplos son la fiebre de la brucelosis y de la enfermedad de Hodgkin. Fiebre recurrente: Caracterizada por la alternancia de períodos de fiebre continua en meseta, que duran 2, 5 o más días, seguidos de una fase apirética que persistente otros tantos o más días. Se acompañan de escalofríos, cefalalgia y dolores en el cuerpo. Se presenta en las enfermedades causadas por Borrelia recurrentis o duttoni y meningococemias crónicas. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias superiores a 1 grado, sin alcanzar en ningún momento lo normal. Se encuentra este patrón en las supuraciones, bronconeumonía, etc.
  9. 9. • Dolor de espalda • Anorexia • Somnolencia • Sudoración • cefalea • fotofobia • Escalofríos • Mialgias • artralgias •Aumento de la temperatura corporal •Taquicardia •Aumento de la PA, con aumento •Piel fría y seca en la primer etapa. Caliente en la etapa de meseta. Sudorosa en la Defervescencia
  10. 10. Desde el punto de vista clínico la fiebre debe interpretarse como un signo/sintoma que expresa la liberación de un conjunto de citocinas que no solo llevan la termorregulación , además estimulan la producción de reactantes de fase aguda y activan sistemas metabólicos , endocrinos e inmunológicos cuya finalidad es mejorar la respuesta del huésped a un estimulo agresivo A-fiebre aguda(<15 días de duración) B-fiebre prolongada C-fiebre de origen desconocido Asociación de la fiebre 1-fiebre +cefalea + confusión mental 2-comienzo súbito + lesiones purpuras en la piel mucosas 3-fiebre + petequias en el fondo de ojo 4-fiebre + escalofríos + hipotensión + alteraciones del sensorio
  11. 11. Dx. Hematimetria completa, medir citocinas circulantes, proteína C reativa , velocidad de eritrosedimentacion Derivados del acido acetilsalicilico Paracetamol Ibuprofeno Inhibidores de la COx-2 Dipiridona
  12. 12. 1-Axilar si la toma se realiza en este punto la mano del lado correspondiente se ha de aplicar sobre el hombro del lado opuesto con el fin de comprimir la axila 2-Boca el bulbo del termómetro se coloca debajo de la lengua , los labios se mantienen cerrados 3-Recto:se obtienen cifras constantes 4-vagina : da valores estables 5- conducto auditivo : ofrece datos térmicos muy exactos y constantes, los termómetros deben adaptarse por medio de un bulbo distal .
  13. 13. Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico debido a una disipación insuficiente de calor. > 41.5°C Diagnostico Interrogatorio , piel caliente y seca , fracaso de antipiréticos Rigidez muscular difusa con fasciculaciones (maseteros) , taquicardia sinusal extrema , hipotension sistemica , polipnea, piel seca
  14. 14.  H.ligera :28 - 34°C  Profunda :17- 28C°  Muy profunda inferior:17°C H 0 T E R M I A
  15. 15. Distermia Aumento de T° corporal >38 °C que no obedece a una causa orgánica o infecciosa Febrícula Estado subfebril , moderada 37 – 38 °C de naturaleza infecciosa o organolesiones , palidez anémica Apirexia Sin elevación de la temperatura Fiebre Beneficiosa Nociva

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