1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO DE UN DIENTE
SUPERNUMERARIO
Yo, _______________________________________________, portador (a) de la Cédula de
Identidad _____________________, en calidad de padre y/o representante del (la) niño
(a) ________________________________________________, de ____ años y ____ meses
de edad, hago constar que he declarado verazmente los antecedentes medico -
odontologicos del (la) niño (a) y sus familiares, y que me han explicado detalladamente el
estado bucal actual del (la) niño (a).
Me han explicado que en el caso de mi representado:
 Los dientes supernumerarios son dientes presentes adicionales, con morfologia
semejante a los adyacentes. Que determinando la numeracion de dientes
temporarios son 20 y los dientes permanentes son 32. Su etiologia aun es
desconocida, tratando de explicrse un poco con una hiperactividad de las celulas
epiteliales y la teoria de la escision del foliculo dental.
 Se debe realizar un estudio de radiografias para determinar morfologia de dicho
diente, posicion en cuanto a los dientes vecinos, formando parte de un plan de
tratamiento.
 Para realizar dicha extraccion es necesario colocar anestesia local, con la finalidad
de que el niño no sienta dolor, mediante una inyaccion de liquido bloqueando
transitoriamente los impulsos nerviosos, logrando producir ese efecto en un
aproximado de 3 horas desapareciendo espontaneamente.
 Con la administracion de la anestesia pudiese provocar una ulcera, un hematoma y
hasta limitaciones para reaclizar la apertura bucal o algun moviento de labios.
 En algunos casos pudiese presentarse una reaccion alergica que pudiese ameritar
una atencion de emergencia hospitalaria por causar un edema angioneurotico,
como algo muy simople como una urticaria, dermatitis por contacto y asma,
pudiendo tratarse en el mismo consultorio.

2.  Me han explicado que todo acto quirurgico puede ocacionar distintas
complicaciones comunes que podiena requerir tratamientos complememtarios
tanto medicos como quirurgicos como en el caso de pacientes con condion
sistemica comprometida: diabetes, cardiopatias, hipertension, edad avanzada,
obesidad, etc.
 He comprendido la explicacion detallada del tratamiento de mi representado, el
cual ha sido en un lenguaje sencillo y de facil entendimiento para mi persona.
Finalmente declaro que estoy conforme con los honorarios profesionales
acordados que resultan de la aplicación del tratamiento odontológico.
_____________________________________
Nombre y Apellido
Cedula de Identidad
Teléfonos
Od. Josmar del Valle Lizcano Freitez
Caso clínico tomado de
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&i
d=141&Itemid=28
Valencia 30 de octubre del 2.012

3. ASIGNACION DE LAS MATRICES PERINATALES
Paciente de 9 años de edad, quien asiste a consulta con su madre y con
una curiosidad de que mi hijo tiene un diente de más. Al evaluar a dicho
paciente clínica y radiográficamente nos encontramos con que al lado del
incisivo superior derecho evidentemente si existe “un diente de más”. Se
observa un paciente colaborador. Llega a consulta acompañado de su madre
la cual se presenta de una manera muy colaboradora y expone que el niño no
es primera vez que acude a consulta odontológica y que en las anteriores
visitas se comporta muy bien, que es el segundo de sus hijos y que durante el
embarazo tubo el control y la medicación adecuada para que su hijo
estuviese bien al nacer. Al explicarle el tratamiento, la representante accede
a realizarle la extracción y posterior a esta realizarle un seguimiento clínico y
radiográfico.
Dentro del análisis de las Matrices Perinatales, la madre pudo haber
sufrido alguna alteración durante la gestación que pudo haber ocasionado
consecuencias en la división celular como la formación de gérmenes extras
como sucedió con su segundo hijo. Esta alteración pudo haber ocurrido en el
estadio de la primera Matriz (Matriz Perinatal I).
Dentro del análisis delas Matrices perinatales de Groff, este es un
paciente que tuvo un entorno intrauterino placentero, donde la madre
estuvo tranquila, con alimentación adecuada y mucha estabilidad emocional,
pero que en algún momento de su gestación surgió algún fenómeno puede
ser de división celular la cual produjo que se formara un germen dentario de
mas.