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Presentado por:
Br. Karen Puga
Universidad Autónoma de Yucatán
Facultad de Medicina
Curso de patología general
• Introducción
• Los gliomas representan el 70% de los tumores del Sistema Nervioso
Central, de los cuales, los tumores as...
• Afecta más a los hombres que a las mujeres.
• Prevalece en el grupo de caucásicos, mas que en los individuos de
raza neg...
Astrocytic tumors incidence
• Clasificación
Tumores
astrocíticos
Circunscritos
Astrocitoma
pilocítico
Astrocitoma
subependimario de
células gigantes
X...
• No hay una estadificación.
• El sistema TNM, como se aplica a otros tumores del organismo, no se
adapta a la estadificac...
• Gradación
Clasificación Clasificación
OMS (2007)
Principales Características
- Astrocitoma pilocítico
- Astrocitoma
sube...
Cefalea (77.8%)
Déficit motor (61.1%)
Trastornos de la marcha (41.7%)
Vómitos (25%)
Vértigo (22.2%)
Parálisis facial (16.7...
• Hemograma
• Pruebas de función hepática
• Pruebas de función renal
• Pruebas de coagulación
Pruebas de laboratorio basal...
Biopsia
• Demostración de antígenos (Ag) asociados al tumor,
facilitan la clasificación tumoral y un método directo de
med...
• Pronóstico
• Como alumnos debemos saber de la existencia de éste tipo de tumores,
saber que factores predisponen y cómo son sus manif...
1. Alvarado-Bernal Y, Fuentes-Reyes R, García de la Rosa G, et al. Neoplasias
astrocíticas en la edad pediátrica: casuísti...
6. Cortés-Medina J, Guerrero-Rascón, C. Presentación clínica atípica de astrocitoma en un
adulto. Rev. Cir Cir 2012; 80:17...
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Astrocitoma

Una breve exposicion sobre lo mas relevante de los astrocitomas desde el punto de vista anatomopatológico.

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Astrocitoma

  1. 1. Presentado por: Br. Karen Puga Universidad Autónoma de Yucatán Facultad de Medicina Curso de patología general
  2. 2. • Introducción • Los gliomas representan el 70% de los tumores del Sistema Nervioso Central, de los cuales, los tumores astrocíticos son los más frecuentes y también los más agresivos. • A pesar de los avances en tecnología bioquímica y molecular, el pronóstico de la mayoría de estos tumores sigue siendo muy reducido. • Menos del 3% de los pacientes con diagnóstico de glioblastoma multiforme sobreviven a los 5 años después del mismo. • Aún se realizan estudios para poder llegar a una clasificación más exacta de los astrocitomas, y con ello a un mejor tratamiento.
  3. 3. • Afecta más a los hombres que a las mujeres. • Prevalece en el grupo de caucásicos, mas que en los individuos de raza negra u orientales. • Es más frecuente en los países desarrollados. • La edad del grupo afectado varia dependiendo del tipo de astrocitoma en cuestión. • El incremento de la incidencia desde 1980 se debe a la introducción de nuevas técnicas de neuroimagen. • El único factor asociado inequívocamente con un aumento en el riesgo del desarrollo de un astrocitoma, es la radiación X (p.ej; niños con leucemia linfoblástica aguda que reciben radioterapia X). • Epidemiología
  4. 4. Astrocytic tumors incidence
  5. 5. • Clasificación Tumores astrocíticos Circunscritos Astrocitoma pilocítico Astrocitoma subependimario de células gigantes Xantoastrocitoma pleomórfico Difusos Astrocitoma difuso de bajo grado Astrocitoma pilomixoide Astrocitoma anaplásico Glioblastoma multiforme Infiltran solo determinadas partes del encéfalo Lesiones infiltrantes • Frecuencia del 10% • Pronóstico favorable. • Escasa recidiva • Niños y jóvenes • Frecuencia del 16% • Pueden progresar a tumores de grados superiores. • Recidivantes. • Niños y jóvenes • Frecuencia del 20-25% • Puede diseminarse rápidamente. • Recidivantes • Adultos • Frecuencia del 45-50% • Rápido crecimiento • Pronóstico desfavorable. • Adultos mayores.
  6. 6. • No hay una estadificación. • El sistema TNM, como se aplica a otros tumores del organismo, no se adapta a la estadificación de los tumores del sistema nervioso; la sigla N (node) que señala el compromiso ganglionar, no se puede aplicar en los tumores del SNC por carecer esta estructura de ganglios regionales; por otra parte las metástasis (M) extracraneanas de los tumores del SNC son excepcionales. • Estadificación Clasificación OMS (2007) Principales Características Grado I Bien delimitado. Grado II Circunscrito, pero con mayor capacidad infiltrativa. Posibilidad de diseminarse a través de LCR. Grado III Diseminado y con mayor capacidad infitrativa. Mayor anaplasia. Grado IV Mayor velocidad de crecimiento, mas diseminado y mas anaplásico. Peor pronóstico.
  7. 7. • Gradación Clasificación Clasificación OMS (2007) Principales Características - Astrocitoma pilocítico - Astrocitoma subependimario de células gigantes Grado I Crecen muy lentamente. Pueden eliminarse por cirugía. Escasa recidiva. Mas frecuentes en niños y jóvenes. 10 % - Astrocitoma difuso - Xantoastrocitoma pleomórfico - Astrocitoma pilomixoide Grado II Crece lentamente. Puede progresar a tumor de grado superior. Se eliminan con cirugía, pero son recidivantes. Mas frecuentes en niños y jóvenes. 16% - Astrocitoma anaplásico Grado III Crecen rápidamente. Puede diseminarse mas rápido. Mal pronostico a pesar de cirugía. Mas frecuentes en adultos. 20-25 % - Glioblastoma Grado IV Mas rápido crecimiento. Mas difíciles de tratar. Más frecuentes en adultos mayores. 45-55 %
  8. 8. Cefalea (77.8%) Déficit motor (61.1%) Trastornos de la marcha (41.7%) Vómitos (25%) Vértigo (22.2%) Parálisis facial (16.7%) • Cuadro clínico Desorientación (13.9%) Trastornos del lenguaje (11.1%) Trastornos de conducta (11.1%) Crisis convulsivas (9.7%) Trastornos visuales (5.6%)
  9. 9. • Hemograma • Pruebas de función hepática • Pruebas de función renal • Pruebas de coagulación Pruebas de laboratorio basales • Estudio de elección para la detección y evaluación inicial de un tumor intracraneano. RM • Detecta el 95% de los tumores de SNC. • Es más sensible que la RMI para detectar calcificaciones, lesiones óseas. TC • Método diagnóstico
  10. 10. Biopsia • Demostración de antígenos (Ag) asociados al tumor, facilitan la clasificación tumoral y un método directo de medición del potencial de malignidad. • Ejemplo: GFAP en filamentos intermedios. Análisis inmunohistoquímico • Principal avance en aras de lograr una estimación cuantitativa del crecimiento tumoral. • Citometría de flujo: permite evaluar el contenido del ADN tumoral y la fracción celular que se encuentra en la fase S del ciclo celular. • Antígenos de proliferación: antígenos que aparecen durante determinadas fases del ciclo celular (Ki-67, PCNA, P105) Medición de la capacidad proliferativa • Método diagnóstico
  11. 11. • Pronóstico
  12. 12. • Como alumnos debemos saber de la existencia de éste tipo de tumores, saber que factores predisponen y cómo son sus manifestaciones clínicas. • Como médico general se debe tener el compromiso de estar siempre informado sobre los nuevos avances en el diagnóstico de este tipo de tumores, ya que es indispensable un conocimiento actualizado para orientar a mejores diagnósticos, haciéndolos más certeros y eficaces. • Los pacientes también deberán de acercarse a su médico y enterarse de cómo es el proceso de la enfermedad, para poder asimilar el hecho de que muchas veces la culminación de éstos tumores puede ser fatal, y no hay mucho que los médicos puedan hacer. • Para la sociedad en general será indispensable que sepan que nadie está exento de padecer este tipo de tumores, y que en medida de lo posible se deben abandonar hábitos como el consumo de tabaco, drogas o el uso frecuente del celular para disminuir la posibilidad de padecer cualquier tipo de neoplasia en general. • Comentarios
  13. 13. 1. Alvarado-Bernal Y, Fuentes-Reyes R, García de la Rosa G, et al. Neoplasias astrocíticas en la edad pediátrica: casuística del Hospital Universitario Dr. José E González. Rev. Patología 2010;47(4):327-30 2. Pérez Ortiz L, Galarraga Inza J, Gómez Suárez H. Tumores astrocíticos malignos. Apuntes histopatológicos. Rev Cubana Oncol 2010; 17(3): 180-7. 3. Osorio M, Novoa T, Dalbosco R, et al. Caso clínico: Astrocitoma pilocítico juvenil. Rev. Ped. Elec; 2011, Vol 5, N° 3. 4. Subirena D, Canós V, Valssecchi F, et al. Sudden death in a male due to undiagnosed astrocytoma. Rev Med Forense 2011; 17(3):145-148. 5. Altamirano E, Jones M, Drut R. Astrocitoma pilomixoide. Rev latinoamericana de patología 2011; 49 (Supl.1) S1-S4. • Referencias bibliográficas
  14. 14. 6. Cortés-Medina J, Guerrero-Rascón, C. Presentación clínica atípica de astrocitoma en un adulto. Rev. Cir Cir 2012; 80:177-181. 7. López-Aguilar E, Rioscovian-Soto A, Betanzos-Cabrera Y, et al. Alteraciones cromosómicas y supervivencia en pacientes con astrocitomas. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014; 52 Supl 2:S98-103. 8. Zaldívar R, Sosa H, Basabe G. Astrocitoma cerebeloso pilocítico. A propósito de un caso. Rev Ciencias médicas 2011; 15(2):275-280. 9. Amado D, Hernández B, Álvarez L, et al. Caracterización de los tumores cerebrales malignos de la serie astrocítica. Rev. Medicentro 2011; 9(3):67-75. 10. Hernández-Reyna R, Medellín-Sánchez R, Cerda-Flores A et al. Factores pronósticos de supervivencia en pacientes mexicanos con glioblastoma multiforme. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (2): 121-126 • Referencias bibliográficas

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