SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  36
Télécharger pour lire hors ligne
LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS
Départment de Médecine Dentaire
Dr. K. E. Kerboua
k.k.eddine@gmail.com
Faculté de Médecine d’Oran
“APPRENTISSAGE PAR PROBLEMES”
SÉANCE N1: LE MERCREDI 25-05-2016 à partir de 14H45
MODERATEUR: Dr. Kerboua K.
LA REPARTITION DES ÉTUDIANTS :
Groupe 1
Maamar Nabila
Kradra Brahma Abdellah
Larbi Meriem
Groupe 2
Mouffoki Yamina
Moulessehoul Meriem
Taam Kawther
Groupe 3
Ghezali Douaa
Bouatou Ilyas
Moulai Achouak
Gueriche Ghenima
Groupe 4
Terkhi Nouria
Benguedach kheir eddine Zakaria
Benahmed Mohammed Amine
Hachi lounis
Groupe 5
Ghamnia chahrazed
Ghenoune sabria Manel
Mansouri kawther
Mekhatri Amina
Groupe 6
Zineddine Houria
Maameri Yasmine
Abbas Wafa
Redjah Chahinez
Mezghiche nadjoua
Smail Bouchra
Gacem Yasmine
La liste d’attente: les etudiants dont les noms figurent dans cette liste doivent remplire et presenter la fiche d’enquette pour pouvoir assister
Belhachemi Meriem
Benali Naima
Bensahraoui khedidja
Bessegheir Benouda
Bouchoucha Fatima Zahra
Bouhadjla Karima
Bouklif Hayat
Cherif Amina
Chikouche Nour El houda
Djlijel Kawther
Faci Yasmine Amina
Hamzaoui Ilhem
Hiba Karima
Jossanias Leonel Alfredo
Kaddouri Zahra
khressil Cherifa
Lacheli Khayra
Maaraf Asma
Saad Saliha
Soufol Nour el Houda
Zenati Aida
PROGRAMME
1. APP1: Cas clinique de Parodontite pour comprendre le microbiote et les PNN
2. APP2: Cas clinique de peri-implantite pour comprendre les macrophages et la theorie du danger
3. APP3: Cas clinique d’allergie a la penicilline pour comprendre le switch et l’Immunogenecite
4. APP4: Cas clinique d’aphtose pour comprendre l’HS type III et l’interaction paratope-Epitope
5. APP5: Cas Clinique Pemphigus pour comrendre l’Autoimmunite et le repertoire B
6. APP6: Cas clinique Cheilite pour comprendre le TTL et l’HS type IV
7. APP7: Cas clinique d’angiodeme labial pour comprendre le complement
8. APP8: Projet de vaccin anti caries pour comprendre les Ig et les organes lymphoides
9. APP9: Cas clinique d’endocardite pour comprendre les reactions croisees et le mimitisme moleculaire
10. APP10:Cas clinique Infection virale pour comprendre les deficits immunitaires et le LNK
PROCEDURE Chaque groupe aura un cas ou projet a resoudre durant 15min et le presenter en 5min
Le tirage au sort des cas se fait par l’ordre attribue aux groupes
Les participants sont tenus
a ramener le polycopie du
cours d’immunologie et a
preparer leurs questions
pour les poser a la fin des
APPs
Voila mes chèrs étudiants la fin du cours d’Immunologie
Et tout l’honneur revient à mes prof!!!
Joseph A. Bellanti, M.D.
Gergetown University Medical Center
Washington, DC 20057-2197
Phase effectrice:
Role des LT Helper
• Secrete des cytokines
– Attirent les neutrophiles,
LNK, macrophages
– Stimule la phagocytose
– stimule la mitose des
cellulesT et B et leur
maturation
• Coordone l’immunite
humorale et cellulaire
Cellules Presentatrice d’Ag
Activation des macrophages
Recrutement des leucocytes
inflammation
Selection clonale du LB
Selection clonale
du LT cytotoxique
Defenses naturelles Immunite Humorale Immunite Cellulaire
IgA IL-4, IL-5,
IL-6, IL-10
IL-13.
IL-2, IFNγ
TNF
IL-17
IL-10 et TGFβ
Granulome Tuberculoide
Lepre
Ulcerations orales du Lupus
Polyarthrite Rhumatoide
2-2- L'aide des lymphocytesT CD4+Th2
Le complexe peptide-CMH de classe II stimule une sous-population de lymphocytes T
auxiliaires, les lymphocytes T CD4+Th2. Ceux-ci, en retour, activent le lymphocyte B par
l'intermédiaire de PROTÉINE DE MEMBRANE et de CYTOKINES sécrétées.
1. La molécule CD40: La première étape a lieu dans la région paracorticale du ganglion : le
contact entre le lymphocyte T et le lymphocyte B se fait par une liaison entre deux protéines
membranaires: la molécule CD40L sur le LT et la molécule CD40 sur le LB.
2. les cytokines: Dans un deuxième temps le lymphocyte T réorganise son cytosquelette
pour focaliser au point de contact avec le lymphocyte B les cytokines qui vont être
responsables de LA PROLIFÉRATION et de la COMMUTATION ISOTYPIQUE.
Les cytokines agissent sur la chromatine en rendant accessible le site "switch"aux recombinases.
1. l'IL-4 est indispensable à la commutation vers la classe IgE et
2. le TGFβ à celle vers l'IgA.
La commutation isotypique permet d'associer à une même fonction
anticorps (même VDJ) différentes propriétés effectrices (différentes
classes d'immunoglobulines): des anticorps spécifiques d'un même
antigène doués de propriétés effectrices différentes, conférant à
certains la capacité d'activer le complément, à d'autres celle de
franchir les muqueuses ou d'activer des cellules tueuses (« NK"), etc...
Vaccin anti-carries?
LA PROLIFÉRATION COMMUTATION ISOTYPIQUE
Faciliter la phagocytose: Opsonine C3b
C3
C3a C3b
Contraction de muscles lisses
Degranulation des mastocytes: (histamine,
leukotrienes)
Modifications vasculaires: dilation,
augmentation de la permeabilite (oedemes)
1.Le zymosan (Levures)
2.le LPS (Bacteries gram négatif)
3.L’acid teichoique (Bacteries gram pos)
mannose
1. CRP liant le soi ou le non soi
2. Complexe une IgM ou deux IgG
avec un Antigen
Inflammation
Recrutement: Anaphylatoxine C3a
C3 convertase
Neutrophiles Macrophages Mastocytes
NOTION D’ANTIGÈNES, ÉPITOPES ET HAPTÈNES
1 Ag = n épitopes: Antigénique et immunogène
Haptène: 1 épitope antigénique mais pas immunogène
(c’est en quelque sorte un épitope isolé)
Haptène + protéine dite "porteuse" :
devient immunogène
Haptènes : <1Kd rencontré dans vie quotidienne ou professionnelle:
1. métaux lourds (Cr, Ni),
2. matières plastiques (résines époxy),
3. solvants organiques (colorants, teintures),
4. végétaux (caoutchouc),
5. médicaments
La mission du systeme immunitaire:
RÉUSSIR SANS DÉGATS
LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS
Absence de reponses:
TOLERANCE
Risque infecteux et de Cancers
Exacerbation de reponses:
HYPERSENSIBILITE
Allergies, Maladies autoimmunes
et Degats tissulaires
ANTIGENES EXOGENES ANTIGENES ENDOGENES
MALADIES AUTOIMMUNES
1. ASTHME
2. ECZEMA
3. URTICARES
4. ALLERGIES ALIMENTAIRES
5. ALLERGIES MEDICAMENTEUSES
6. ANAPHYLAXIE
7. ANGIO-OEDEME ALLERGIQUE
1-LES CONNECTIVITES (touchant plusieurs organes)
2-MALADIES AUTOIMMUNES SPECIFIQUES
D’ORGANES.(touchant un seul organe)
(A)
LES ETATS D’HYPERSENSIBILITE
de l’Immunité ADAPTATIVE
(les plus étudiés+++++)
LES ALLERGIES
Maladie
de behçet
IL-4
Secretion des IgE
(I) l'hypersensibilité immédiate
ou dite de type I.
Histamine
Tryptase
Hypersensibilité immédiate (protéine, autres molécules …)
1.Sensibilisation: La phase du 1er contact avec l’antigene
(allergene) a faibles doses a travers les muqueuses
respiratoires (Pneumallergenes) ou gastro-intestinales
(Trophallergenes) 1. Production desIgE specifique
2. Fixation des IgE sur les mastocytes
2. Elicitation (Re-exposition): Deuxieme contact avec
l’allergene: les IgE preformes (Specifique a l’allergen) stimule
l’activation des mastocytes Relargage des
mediateurs
”L’atopie” :la Predisposition individuelle a declencher
des reponses IgE contre des antigenes inoffoncifs.
Production des IgE
Le switch du LB vers la classe IgE requiert l’aide du
LT: CD40L + IL-4 et IL-13 (cytokines Th2)
allergen
Reactions
• Apparaissent dans les secondes ou des minutes qui
suivent la RE-exposition
la severite peut aller de simple irritation a un choc
anaphylactique mortel
Histamine + Tryptase
Structure des ß-lactames: 5 sous familles
Les reactions allergiques vont du rash cutane a une reponse anaphylactique mortelle qui cause
des difficultes de respiration, necessitant des soins intensifs en extreme urgences
L’Erythromycine souvent prescrite aux patients allergique a la Penicilline.
ALLERGIE A LA PENICILLIN (ß-LACTAMINES)
Allergie a la Penicillin est l’ALLERGIE MEDICAMENTEUSE LA PLUS FREQUENTE (400-800 morts
par an aux USA)
Exploration de l’Hypersensibilite Immédiate
Interrogatoire minutieux:
circonstances d’apparition des premiers signes,
caractère saisonnier,
lieu et conditions de logement, sols, literie, animaux familiers,
Conditions climatiques de déclenchement,
profession et conditions de travail,
aliments, médicaments, loisirs, effort….
Tests cutanés: Intradermique aux allergènes suspectés réaction locale mais attention !
In vitro : 1. Recherche d’IgE spécifiques d’allergènes
2. Dosage de médiateurs solubles:
. Histamine sérique : 10 min à 1 h après une suspicion de choc
. Tryptase sérique : plusieurs h après le choc.
Synthèse excessive des IgE
CPA
LyTh1
LyTh2
Plasmocytes
IgE
spécifique de l’allergène
stimulation
inhibition
IL-12 IL-2
IFNg
IL- 4
IL-5
IL-13
IL-4
CD4
CD4
LyB
HS Type I: Réponse TH2 excessive
Allergène
1. Administration RÉPÉTÉE de doses CROISSANTES d’allergène + VOIE
- voie sous cutanée
- voie sublinguale liquide
2. Indications précises : Ag connu + éviction impossible + sévérité clinique
3. Mécanisme d’action :
- modifications de la balance : IL-4 IL-5 IFNg
- activation du SWITCH IgG4 à la place de l’IgE
- induction de LyT régulateurs: diminution du nombre et de l’état d’activation des
cellules effectrices de l’HS type I
IMMUNOTHÉRAPIE SPÉCIFIQUE DE L’HS TYPE I
(II) Hypersensibilite Type II (Cytotoxique)
Causes de production de ces anticorps specifiques
1. Reponse humorale contre les HAPTENES
2. Reponse immune a un Ag exogene similaire a un Ag endogene: MIMITISME Moleculaire
3. Reponse spontanee contre le soi (autoimmunite) suite a une perte de tolerance vis a vis de
quelques constituants du soi: IDIOPATHIQUE
Caraterisee par des dommages provoques par des IgG ou des IgM diriges contre les tissus ou les
cellules (contre un Ag du soi –autoimmunite, ou un Ag du soi modifie par un haptene)
FONCTION DE L’AC CIBLE RESULTATS SYNDROME
Opsonisation Plaquettes Elimination des plaquettes
par la rate
Des medicaments qui
provoquent la diminution
des plaquettes et des
saignements
Fixation du complement Globules rouges Destruction des GR par le
complement
Anemie hemolytique
intravasculaire
Cytotoxicite anticorps
dedendante
Les fibres myosine
cardiaque, le tissus
conjonctif perivaculaire
Endocardite, Myocardite Maladie rhumatismale
cardiaque
Neutralisation Recepteur de l’acetylcholine Faiblesse musculaire Myasthenie gravidis
22
HS Type II
role du complement et de phagocytes
HYPERSENSIBILITE TYPE II
Maladie rhumatismale cardiaque
Allergie a la Penicilline
Pemphigus vulgaris (bulles au niveau de la muqueuse buccale) 
contres les antigenes desmosomals, interruption des connections des muqueuses
provoquant une acantolyse (desintegration en cellules separees)
3. IDIOPATHIQUE (autoimmunite)
1. Reponse contre un HAPTEN
2. MIMITISME Moleculaire
La Penicilline peut declencher une HS de type I (immediate) mais aussi de type II
L’Ag du streptocoque ressemble au proteines des cellules cardiques. Donc toute reponse
humorale dirigee contre le strepto β hemolytique peut cibler aussi le coeur
(III) Hypersensibilite Type III (Complexes Immuns)
Decrite pour la premiere fois grace a la reaction d’Arthus.
L’injection en intra-veineux d’u antiserum anti-toxin SUIVIE des injection de petites doses de
toxines
ComplexesImmuns
Concentrations croissantes de l’Antigene
Un dentiste à l’EHU
Zone d’exces
d’AC
Zone d’exces
d’Ag
Zone
d’equivalence
(IV) Hypersensibilité de type IV ou retardée
Principal mécanisme de l’HS de type IV :
la fixation de l’HAPTENE (ATB ou metal) crée un antigène
• Fixation covalente sur une protéine
– de l’antibiotique ou du metal
– ou d’un des métabolites de l’ATB
• Protéine porteuse dans 90% des cas : albumine
A- SI l’haptene MODIFIE des proteines EXTRAcellulaires,
1. Ces cibles modifiees vont etre presentes par les MHC II des CPA
2. Par la suite le LT CD4+ effecteur reponds par la Production de l’IFNγ, chemokines
3. Ceci permet le Recruitement des macrophages qui produirront du TNF-α
4. Resultats: infiltration Inflammatoire local avec des oedemes et/ou erythemes
B- SI l’haptene est lipophilique,il traverse la membrane plasmique,
1. modifie les proteins CYTOPLASMIQUES qui vont etre presentees par les molecules MHC I
2. Le LT CD8+ repond par la destruction des keratinocytes heptenylees par la cytolyse
3. La mort des Keratinocytes.
Mecanismes de domages
La Formation de Granulomes suite a l’ Inflammation Chronique
Formation de Granulomes
Hypersensibilite
= L’Hapten + signal du Danger
L’initiation d’une reponse immune adaptative necessite la presentation antigenique au LT
associee a une costimulation (deuxieme signal) par l’interaction B7-CD28
La CPA ne pourra exprimer le B7 a des concentrations optimales que dans les situations de
DANGER.
C’est une pathologie cutaneomuqueuse relativement frequente. Elle touche entre 2–4% de la population.
Elle peut se manifester sans atteinte de la peau (uniquement des muqueuses).
On doit penser au lichen Plan devant des ULCERATIONS BUCCALES RECURRENTES.
Seulement 10–30% des pateints avec Lichen plan buccal peuvent avoir des atteintes cutanees. Cependant il peut resulter d’un
pemphigus de la muqueuse (Autoimmun=hypersensibilite type II) ou une hypersensibilite retardee locale.
Lichen Plan oral reticulaire Reaction lichenoide de la muqueuse
buccale en reponse a l’amalggame
Lichen Plan erosif
Gingivite desquamative associe a un
Lichen Plan Elle peut etre un
pemphigus de la muqueuse ou une
hypersensibilite retardee locale.
Hypersensibilite type IV-Exemples:
1. HS type IV contre l’amalgame- le lichen Plan
2. Stomatite /cheilite /Lesions aphteuses
cheilite Glossodynia.
Des lesions aphteuses en relation avec
l’amalgame (the cast post and core restorations)Stomatite
Nickel
Cobalt
Chrome
Beryllium
Titanium
Tantellum
Vanadium
Métaux inducteurs d’allergie
++++
Ti
Ti
Ti
lymphocytes T anti-Metal
INTERFERON
Tab
Hypersensibilite type IV-Exemples:
Mecanisme Immunologique
Eczéma / granulomes
Remarques:
les gants Vinyles ne sont pas recommendes actuellement, car lle n’offrent pas un niveau de
protection satisfaisant.
Les patients sensibles au latex doivent etre proteges de tous contact avec d’autres materials
dentaires contenant du latex (Ceux-ci incluent les anesthésiques locaux où le latex est utilisé
dans les joints de la cartouche et les élastiques orthodontiques)
Hypersensibilite type IV-Exemples:
4. HS type IV contre le Latex
Comme la penecilline qui peut declencher deux types d’hypersensibilite (Type I et/ou II), les
gants de latex peuvent declencher une HS type I par les particules de latex ou de type IV par les
molecules chimiques aquises pendant leur fabrication industrielle.
Beaucoup de manifestations Peri-Orales vues dans l’HS aux gants de latex sont identiques a
celles decrites dans les metaux, comme le nickel
Pour les patients sensibles au latex (et aussi l’equipe dentaire), les soins dentaires doivent etre
faits par des gants LATEX-FREE comme les gants NITRILES.
Dermatite périorale chez les patients avec une
sensibilité au latex après avoir été traité par un
dentiste portant des gants en caoutchouc . Les gants Vinyl ne sont pas recommandés
Tous les matériaux et instruments devraient
être sans latex
Il s'agit d'un Test de Transformation Lymphocytaire (TTL) au cours duquel les lymphocytes mémoires sont cultivés pendant
5-6 jours en présence de l’allergène suspecté
La prolifération des cellules cultivées en présence d'allergènes est comparée à celle des cellules cultivées sans allergènes et
exprimée en un index de stimulation (SI).
1. Le dioxyde de titane (TiO2) est utilisé en dentisterie comme pigment de blanchiment ainsi que pour ses propriétés
bactéricides; dans l'industrie alimentaire et pharmaceutique, il est utilisé comme colorant.
2. Le titane (Ti) est fréquemment utilisé en chirurgie (prothèses).
3. Le cadmium (Cd), palladium (Pd) et plomb (Pb) se retrouvent dans des préparations de colorants dentaires.
4. Le mercure (Hg) entre jusqu'à 50% de la composition des amalgames dentaires.
5. Le nickel (Ni), le zinc (Zn), l'indium (In), l'or (Au), le cuivre (Cu) et le platine (Pt) sont présents sous forme d'alliages,
couronnes et prothèses dentaires.
6. Les dérivés du mercure (thimérosal, éthylmercure, phénylmercure) sont utilisés en dentisterie comme agents
conservateurs
Exploration de l’Hypersensibilite Type IV
Test de Transformation Lymphoblastique (TTL)
2. Le TTL “Dental Check”: scanne largement tous les heptenes dentaires possibles:
1. Principe du Test:
Proliferation cellulaire
mesurable au labo
Le TTL aux Metaux Le TTL “Dental Check”
Le mercure
L’Or
palladium Nickel
Acrylate de
methyl
Le patient presente une sensibilite multiple contre l’Or, le mercure inorgaique et
le methacrylate de methyl
Resultats: Le patient presente une co-sensibilite au Nickel et au
Palladium (non liee aux soins dentaires mais PLUTÔT au PIERCING)
(V) Cas Cliniques
•HS Type I: Médiés par les IgE = HS immédiate (secondes, heures)
1) Urticaire
2) Œdèmes cutanéomuqueux
3) Bronchospasme
4) Choc anaphylactique
• HS de Type II: Médiés par les autres anticorps
1) Cytopénies par cytotoxicité dépendantes des Ac (Penicilline)
2) Pemphigus (anticorps anti-desmosomes)
• HS de Type IV: Médiés par les lymphocytes T (HS retardée)
1) Éruptions maculopapuleuses +/- bulleuses
2) Eczéma
3) Atteintes viscérales immunoallergiques (néphrite interstitielle, hépatite, pneumopathie …)
LUPUS ERYTHEMATEUX
• HS de Type III: Médiés par les complexes immuns
1) Des aphtes recurrents suite aux depot de complexes
immuns dans la muqueuse buccale (lupus erythemateux)
LE PEMPHIGUS
Angioodeme allergique ou deficit en
C1 inhibiteur?
Quel type d’HS?
Son médecin-dentiste a dit : Je lui fais une extraction dentaire et j’ai utilisé des gants en latex .
Cette nuit- la patient avait les lèvres gonflées et le visage (des deux côtés ) la nuit suivant les
soins dentaires ou j’ utilisais des gants en latex .
Une femme de 29 ans presente de nombreux pustules dans la région du nez , le menton et a
moindre degree dans les joues . Les pustules ont commencé deux jours après que la patiente a
reçu de l'amoxicilline prescrit par son dentiste a titre prophylactique de l'ENDOCARDITE pendant
les soins dentaires de routine .
Elle a rapporté la fièvre subjective et la fatigue.
Le pustules sont disparues rapidement en 4 jours après l'arrêt de l'amoxicilline.
1. Le syndrome du choc toxique (la toxine TSS du S. aureus)
 hypotension, l'hypoxie , oligurie et anomalies microvasculaires
 une libération EXCESSIVE de TNF , IL- 1 , IL- 6
 l'activation intravasculaire INCONTRÔLÉE du complément
1. Septicémie - Choc septique: principalement en raison de la libération MASSIVE des
lipopolysaccharides
2. Le syndrome de détresse respiratoire de l’Adulte:
Accumulation EXPLOSIVE de neutrophiles dans les poumons
1. Superantigènes:
Les entérotoxines des bacteries Gram positifs réagissent directement avec les
récepteurs des cellules T et induisent la libération massive de cytokines (TEMPETE
cytokinique fatale)
(B)
LES ETATS D’HYPERSENSIBILITE
de l’Immunité INNÉE

Contenu connexe

Tendances

IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMAIMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMAWilliam A. MAHAZI
 
Immunologie et immunité
Immunologie et immunitéImmunologie et immunité
Immunologie et immunitéS/Abdessemed
 
La Tuberculose
La TuberculoseLa Tuberculose
La TuberculoseGreenFacts
 
Qcm médecine
Qcm  médecineQcm  médecine
Qcm médecineimma-dr
 
Les ictères à bilirubine libre
Les ictères à bilirubine libreLes ictères à bilirubine libre
Les ictères à bilirubine librekillua zoldyck
 

Tendances (20)

Cour 5 les cytokines , les antigènes
Cour 5 les cytokines , les antigènes  Cour 5 les cytokines , les antigènes
Cour 5 les cytokines , les antigènes
 
Réaction inflammatoire version étudiants.pdf
Réaction inflammatoire version étudiants.pdfRéaction inflammatoire version étudiants.pdf
Réaction inflammatoire version étudiants.pdf
 
Cours 7 - Immunité
Cours 7 - ImmunitéCours 7 - Immunité
Cours 7 - Immunité
 
Cours Hypersensiblité de Type II Pharmacie 2017
Cours Hypersensiblité de Type II Pharmacie 2017Cours Hypersensiblité de Type II Pharmacie 2017
Cours Hypersensiblité de Type II Pharmacie 2017
 
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMAIMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA
 
Cours hypersensibilité ii et iii quiz medecine 2017
Cours hypersensibilité ii et iii quiz medecine 2017Cours hypersensibilité ii et iii quiz medecine 2017
Cours hypersensibilité ii et iii quiz medecine 2017
 
Cours 3 les cellules phagocytaires
Cours 3 les cellules phagocytairesCours 3 les cellules phagocytaires
Cours 3 les cellules phagocytaires
 
Immunologie et immunité
Immunologie et immunitéImmunologie et immunité
Immunologie et immunité
 
Inflammation cours de residanat
Inflammation cours de residanatInflammation cours de residanat
Inflammation cours de residanat
 
Lecture 7 Hypersensitivity Reactions Dental Medicine 2017
Lecture 7 Hypersensitivity Reactions Dental Medicine 2017Lecture 7 Hypersensitivity Reactions Dental Medicine 2017
Lecture 7 Hypersensitivity Reactions Dental Medicine 2017
 
Cours complément 4 eme année pharmacie Oran 2015
Cours complément  4 eme année pharmacie Oran 2015 Cours complément  4 eme année pharmacie Oran 2015
Cours complément 4 eme année pharmacie Oran 2015
 
Cours 6 organes lymphoïdes et lymphocytes T
Cours 6 organes lymphoïdes et lymphocytes TCours 6 organes lymphoïdes et lymphocytes T
Cours 6 organes lymphoïdes et lymphocytes T
 
Lecture 4 Cytokines
Lecture 4 CytokinesLecture 4 Cytokines
Lecture 4 Cytokines
 
La Tuberculose
La TuberculoseLa Tuberculose
La Tuberculose
 
Autoimmunité Cours 2015
Autoimmunité Cours 2015Autoimmunité Cours 2015
Autoimmunité Cours 2015
 
Qcm médecine
Qcm  médecineQcm  médecine
Qcm médecine
 
Lecture 7 Quizzes Hypersensitivity Reactions Dental Medicine
Lecture 7 Quizzes Hypersensitivity Reactions Dental MedicineLecture 7 Quizzes Hypersensitivity Reactions Dental Medicine
Lecture 7 Quizzes Hypersensitivity Reactions Dental Medicine
 
Lecture 1 Welcome to Immunology
Lecture 1 Welcome to ImmunologyLecture 1 Welcome to Immunology
Lecture 1 Welcome to Immunology
 
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innéeLes mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
 
Les ictères à bilirubine libre
Les ictères à bilirubine libreLes ictères à bilirubine libre
Les ictères à bilirubine libre
 

En vedette

(Educación en finlandia y ecuador)
(Educación en finlandia y ecuador)(Educación en finlandia y ecuador)
(Educación en finlandia y ecuador)Gorky Gómez Díaz
 
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyh
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyhAplicación de las tic´s en el contexto de las csyh
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyhMaria Luisa García Pérez
 
Desarrollo en la nube
Desarrollo en la nubeDesarrollo en la nube
Desarrollo en la nubePideCurso
 

En vedette (20)

cour les cytokines médecine 2016
cour les cytokines médecine 2016cour les cytokines médecine 2016
cour les cytokines médecine 2016
 
Cours 4 cellules dendritiques et LNK 2016
Cours 4 cellules dendritiques et LNK 2016Cours 4 cellules dendritiques et LNK 2016
Cours 4 cellules dendritiques et LNK 2016
 
INTRODUCTION A L’IMMUNOLOGIE EN MEDECINE DENTAIRE
INTRODUCTION A L’IMMUNOLOGIE EN MEDECINE DENTAIREINTRODUCTION A L’IMMUNOLOGIE EN MEDECINE DENTAIRE
INTRODUCTION A L’IMMUNOLOGIE EN MEDECINE DENTAIRE
 
Les réponses immunes en implantologie dentaire 4 année 2016
Les réponses immunes en implantologie dentaire 4 année 2016Les réponses immunes en implantologie dentaire 4 année 2016
Les réponses immunes en implantologie dentaire 4 année 2016
 
Cours complement medecine 2016
Cours complement medecine 2016Cours complement medecine 2016
Cours complement medecine 2016
 
Cours complement pharmacie 2016
Cours complement pharmacie 2016Cours complement pharmacie 2016
Cours complement pharmacie 2016
 
Cours les cytokines médecine 2016 quizz
Cours les cytokines médecine 2016 quizzCours les cytokines médecine 2016 quizz
Cours les cytokines médecine 2016 quizz
 
Brainstorming resultats 1 seance
Brainstorming resultats 1 seance Brainstorming resultats 1 seance
Brainstorming resultats 1 seance
 
Problem-based-learning APPRENTISSAGE PAR PROBLEMES
Problem-based-learning APPRENTISSAGE PAR PROBLEMESProblem-based-learning APPRENTISSAGE PAR PROBLEMES
Problem-based-learning APPRENTISSAGE PAR PROBLEMES
 
Reproductive immunology modèles expérimentaux d’immunologie de la gestation
Reproductive immunology modèles expérimentaux d’immunologie de la gestationReproductive immunology modèles expérimentaux d’immunologie de la gestation
Reproductive immunology modèles expérimentaux d’immunologie de la gestation
 
Cours complement medecine dentaire universite oran 2015
Cours complement medecine dentaire universite oran 2015 Cours complement medecine dentaire universite oran 2015
Cours complement medecine dentaire universite oran 2015
 
Cours complément médecine quizz 2016
Cours complément médecine  quizz 2016Cours complément médecine  quizz 2016
Cours complément médecine quizz 2016
 
Aspects fondamentaux 2 steroides sexuels et reponse immunitaire
Aspects fondamentaux  2 steroides sexuels et reponse immunitaireAspects fondamentaux  2 steroides sexuels et reponse immunitaire
Aspects fondamentaux 2 steroides sexuels et reponse immunitaire
 
Cours complément pharmacie quizz 2016
Cours complément pharmacie quizz 2016Cours complément pharmacie quizz 2016
Cours complément pharmacie quizz 2016
 
Presentación2
Presentación2Presentación2
Presentación2
 
(Educación en finlandia y ecuador)
(Educación en finlandia y ecuador)(Educación en finlandia y ecuador)
(Educación en finlandia y ecuador)
 
Emprendimiento
EmprendimientoEmprendimiento
Emprendimiento
 
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyh
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyhAplicación de las tic´s en el contexto de las csyh
Aplicación de las tic´s en el contexto de las csyh
 
[03] guion técnico literario (1)
[03] guion técnico literario (1)[03] guion técnico literario (1)
[03] guion técnico literario (1)
 
Desarrollo en la nube
Desarrollo en la nubeDesarrollo en la nube
Desarrollo en la nube
 

Similaire à Cours 8 LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS

LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)
LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)
LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)William A. MAHAZI
 
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITEIMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITESamuelKubuyakubwirwa
 
03-ifm. csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv ppt
03-ifm.  csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv   ppt03-ifm.  csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv   ppt
03-ifm. csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv pptDjacemBelmokre
 
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptx
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptxPRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptx
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptxGloriaMupoyi
 
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptx
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptxeBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptx
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptxInstitut de l'Elevage - Idele
 
Réponse immunitaire au chikungunya
Réponse immunitaire au chikungunyaRéponse immunitaire au chikungunya
Réponse immunitaire au chikungunyaJulien BARRERE
 
Diagnostic des allergies respiratoires
Diagnostic des allergies respiratoiresDiagnostic des allergies respiratoires
Diagnostic des allergies respiratoireshind henzazi
 
Le manuel du généraliste 2 allergologie
Le manuel du généraliste 2 allergologieLe manuel du généraliste 2 allergologie
Le manuel du généraliste 2 allergologiedrmouheb
 
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemann
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemannPerspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemann
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemannall-in-web
 

Similaire à Cours 8 LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS (20)

Quizzes IV Hypersensitivity Type IV
Quizzes IV Hypersensitivity Type IVQuizzes IV Hypersensitivity Type IV
Quizzes IV Hypersensitivity Type IV
 
Lecture:Immune Therapy for 3rd year MD Students
Lecture:Immune Therapy for 3rd year MD StudentsLecture:Immune Therapy for 3rd year MD Students
Lecture:Immune Therapy for 3rd year MD Students
 
Lecture Immune Therapy PharmD 2017
Lecture Immune Therapy PharmD 2017Lecture Immune Therapy PharmD 2017
Lecture Immune Therapy PharmD 2017
 
Lecture 1 Introduction to Dental & Oral Immunology
Lecture 1 Introduction to Dental & Oral ImmunologyLecture 1 Introduction to Dental & Oral Immunology
Lecture 1 Introduction to Dental & Oral Immunology
 
LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)
LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)
LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE/ UNIVERSITE DE GOMA (UNIGOM)
 
Lecture 2 Complement System for 2nd Year DMD Students
Lecture 2 Complement System for 2nd Year DMD StudentsLecture 2 Complement System for 2nd Year DMD Students
Lecture 2 Complement System for 2nd Year DMD Students
 
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITEIMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE
IMMUNOPATHOLOGIE: LES REACTIONS D'HYPERSENSIBILITE
 
03-ifm. csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv ppt
03-ifm.  csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv   ppt03-ifm.  csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv   ppt
03-ifm. csrvrcrececccecececzrfrevervr sdv ppt
 
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptx
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptxPRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptx
PRESENTATION DR MUPEPA IMMUNITE APPLIQUEE EN CHIRURGIE.pptx
 
A Icours2011
A Icours2011A Icours2011
A Icours2011
 
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptx
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptxeBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptx
eBIS_conf - 20230323 - part2 - capacite_immunitaire.pptx
 
Aspects fondamentaux 1
Aspects fondamentaux  1Aspects fondamentaux  1
Aspects fondamentaux 1
 
Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ?
Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ?Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ?
Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ?
 
Réponse immunitaire au chikungunya
Réponse immunitaire au chikungunyaRéponse immunitaire au chikungunya
Réponse immunitaire au chikungunya
 
Diagnostic des allergies respiratoires
Diagnostic des allergies respiratoiresDiagnostic des allergies respiratoires
Diagnostic des allergies respiratoires
 
Quizz Hypersensibilité de type II
Quizz Hypersensibilité de  type IIQuizz Hypersensibilité de  type II
Quizz Hypersensibilité de type II
 
Immunité anti virale
Immunité anti viraleImmunité anti virale
Immunité anti virale
 
Le manuel du généraliste 2 allergologie
Le manuel du généraliste 2 allergologieLe manuel du généraliste 2 allergologie
Le manuel du généraliste 2 allergologie
 
Quizzes lecture HS type I IgE mediated Allergy
Quizzes lecture HS type I IgE mediated AllergyQuizzes lecture HS type I IgE mediated Allergy
Quizzes lecture HS type I IgE mediated Allergy
 
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemann
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemannPerspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemann
Perspectives thérapeutiques de l'interleukine 2 m.rosenzwajg et a.hartemann
 

Plus de Clinical Immunology Laboratory, HMRUO, Oran.

Plus de Clinical Immunology Laboratory, HMRUO, Oran. (17)

Lecture 5 Lymphoide organs T lymphocytes NK Cells
Lecture 5 Lymphoide organs    T lymphocytes     NK CellsLecture 5 Lymphoide organs    T lymphocytes     NK Cells
Lecture 5 Lymphoide organs T lymphocytes NK Cells
 
Lecture 8 "B lymphocytes"
Lecture 8 "B lymphocytes"Lecture 8 "B lymphocytes"
Lecture 8 "B lymphocytes"
 
Lecture 7 Immunoglobulins
Lecture 7 ImmunoglobulinsLecture 7 Immunoglobulins
Lecture 7 Immunoglobulins
 
Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens
Lecture 6 Dendritic Cells & AntigensLecture 6 Dendritic Cells & Antigens
Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens
 
Lymphocytes B 2017
Lymphocytes  B 2017Lymphocytes  B 2017
Lymphocytes B 2017
 
Lecture 2 The Complement System
Lecture 2 The Complement SystemLecture 2 The Complement System
Lecture 2 The Complement System
 
List of-iraqi-academics-assassinated-november-2013
List of-iraqi-academics-assassinated-november-2013List of-iraqi-academics-assassinated-november-2013
List of-iraqi-academics-assassinated-november-2013
 
Quizz Thérapeutiques Immunologiques
Quizz Thérapeutiques ImmunologiquesQuizz Thérapeutiques Immunologiques
Quizz Thérapeutiques Immunologiques
 
Quizz HS type III les Maladies à Complexes Immuns
Quizz HS type III les Maladies à Complexes ImmunsQuizz HS type III les Maladies à Complexes Immuns
Quizz HS type III les Maladies à Complexes Immuns
 
Lecture 6 Quizzes Cellules Dendritiques & Antigenes en Médecine Dentaire
Lecture 6 Quizzes Cellules Dendritiques & Antigenes en Médecine DentaireLecture 6 Quizzes Cellules Dendritiques & Antigenes en Médecine Dentaire
Lecture 6 Quizzes Cellules Dendritiques & Antigenes en Médecine Dentaire
 
Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens DMD Students 2017
Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens DMD Students 2017Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens DMD Students 2017
Lecture 6 Dendritic Cells & Antigens DMD Students 2017
 
Lecture 5 quizzes 2017 phagocytes DMD Students
Lecture 5 quizzes 2017 phagocytes DMD Students Lecture 5 quizzes 2017 phagocytes DMD Students
Lecture 5 quizzes 2017 phagocytes DMD Students
 
Lecture 5 Phagocyte Cells Neutrophils and Macrophages for DMD Students
Lecture 5 Phagocyte Cells Neutrophils and Macrophages for DMD StudentsLecture 5 Phagocyte Cells Neutrophils and Macrophages for DMD Students
Lecture 5 Phagocyte Cells Neutrophils and Macrophages for DMD Students
 
Lecture Historical Facts Ar-Razi the Father of Immunology
Lecture Historical Facts Ar-Razi the Father of ImmunologyLecture Historical Facts Ar-Razi the Father of Immunology
Lecture Historical Facts Ar-Razi the Father of Immunology
 
Lecture Immune Therapy Quiz MD Students 2017
Lecture Immune Therapy Quiz MD Students  2017Lecture Immune Therapy Quiz MD Students  2017
Lecture Immune Therapy Quiz MD Students 2017
 
Lecture 2 Quiz Complement System for 2nd Year DMD Students
Lecture 2 Quiz Complement System for 2nd Year DMD StudentsLecture 2 Quiz Complement System for 2nd Year DMD Students
Lecture 2 Quiz Complement System for 2nd Year DMD Students
 
Lecture 1 Quiz Introduction to Dental & Oral immunology
Lecture 1 Quiz  Introduction to Dental & Oral immunologyLecture 1 Quiz  Introduction to Dental & Oral immunology
Lecture 1 Quiz Introduction to Dental & Oral immunology
 

Cours 8 LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS

  • 1. LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS Départment de Médecine Dentaire Dr. K. E. Kerboua k.k.eddine@gmail.com Faculté de Médecine d’Oran
  • 2.
  • 3. “APPRENTISSAGE PAR PROBLEMES” SÉANCE N1: LE MERCREDI 25-05-2016 à partir de 14H45 MODERATEUR: Dr. Kerboua K. LA REPARTITION DES ÉTUDIANTS : Groupe 1 Maamar Nabila Kradra Brahma Abdellah Larbi Meriem Groupe 2 Mouffoki Yamina Moulessehoul Meriem Taam Kawther Groupe 3 Ghezali Douaa Bouatou Ilyas Moulai Achouak Gueriche Ghenima Groupe 4 Terkhi Nouria Benguedach kheir eddine Zakaria Benahmed Mohammed Amine Hachi lounis Groupe 5 Ghamnia chahrazed Ghenoune sabria Manel Mansouri kawther Mekhatri Amina Groupe 6 Zineddine Houria Maameri Yasmine Abbas Wafa Redjah Chahinez Mezghiche nadjoua Smail Bouchra Gacem Yasmine La liste d’attente: les etudiants dont les noms figurent dans cette liste doivent remplire et presenter la fiche d’enquette pour pouvoir assister Belhachemi Meriem Benali Naima Bensahraoui khedidja Bessegheir Benouda Bouchoucha Fatima Zahra Bouhadjla Karima Bouklif Hayat Cherif Amina Chikouche Nour El houda Djlijel Kawther Faci Yasmine Amina Hamzaoui Ilhem Hiba Karima Jossanias Leonel Alfredo Kaddouri Zahra khressil Cherifa Lacheli Khayra Maaraf Asma Saad Saliha Soufol Nour el Houda Zenati Aida PROGRAMME 1. APP1: Cas clinique de Parodontite pour comprendre le microbiote et les PNN 2. APP2: Cas clinique de peri-implantite pour comprendre les macrophages et la theorie du danger 3. APP3: Cas clinique d’allergie a la penicilline pour comprendre le switch et l’Immunogenecite 4. APP4: Cas clinique d’aphtose pour comprendre l’HS type III et l’interaction paratope-Epitope 5. APP5: Cas Clinique Pemphigus pour comrendre l’Autoimmunite et le repertoire B 6. APP6: Cas clinique Cheilite pour comprendre le TTL et l’HS type IV 7. APP7: Cas clinique d’angiodeme labial pour comprendre le complement 8. APP8: Projet de vaccin anti caries pour comprendre les Ig et les organes lymphoides 9. APP9: Cas clinique d’endocardite pour comprendre les reactions croisees et le mimitisme moleculaire 10. APP10:Cas clinique Infection virale pour comprendre les deficits immunitaires et le LNK PROCEDURE Chaque groupe aura un cas ou projet a resoudre durant 15min et le presenter en 5min Le tirage au sort des cas se fait par l’ordre attribue aux groupes Les participants sont tenus a ramener le polycopie du cours d’immunologie et a preparer leurs questions pour les poser a la fin des APPs
  • 4. Voila mes chèrs étudiants la fin du cours d’Immunologie Et tout l’honneur revient à mes prof!!! Joseph A. Bellanti, M.D. Gergetown University Medical Center Washington, DC 20057-2197
  • 5. Phase effectrice: Role des LT Helper • Secrete des cytokines – Attirent les neutrophiles, LNK, macrophages – Stimule la phagocytose – stimule la mitose des cellulesT et B et leur maturation • Coordone l’immunite humorale et cellulaire Cellules Presentatrice d’Ag Activation des macrophages Recrutement des leucocytes inflammation Selection clonale du LB Selection clonale du LT cytotoxique Defenses naturelles Immunite Humorale Immunite Cellulaire
  • 6. IgA IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 IL-13. IL-2, IFNγ TNF IL-17 IL-10 et TGFβ Granulome Tuberculoide Lepre Ulcerations orales du Lupus Polyarthrite Rhumatoide
  • 7. 2-2- L'aide des lymphocytesT CD4+Th2 Le complexe peptide-CMH de classe II stimule une sous-population de lymphocytes T auxiliaires, les lymphocytes T CD4+Th2. Ceux-ci, en retour, activent le lymphocyte B par l'intermédiaire de PROTÉINE DE MEMBRANE et de CYTOKINES sécrétées. 1. La molécule CD40: La première étape a lieu dans la région paracorticale du ganglion : le contact entre le lymphocyte T et le lymphocyte B se fait par une liaison entre deux protéines membranaires: la molécule CD40L sur le LT et la molécule CD40 sur le LB. 2. les cytokines: Dans un deuxième temps le lymphocyte T réorganise son cytosquelette pour focaliser au point de contact avec le lymphocyte B les cytokines qui vont être responsables de LA PROLIFÉRATION et de la COMMUTATION ISOTYPIQUE. Les cytokines agissent sur la chromatine en rendant accessible le site "switch"aux recombinases. 1. l'IL-4 est indispensable à la commutation vers la classe IgE et 2. le TGFβ à celle vers l'IgA. La commutation isotypique permet d'associer à une même fonction anticorps (même VDJ) différentes propriétés effectrices (différentes classes d'immunoglobulines): des anticorps spécifiques d'un même antigène doués de propriétés effectrices différentes, conférant à certains la capacité d'activer le complément, à d'autres celle de franchir les muqueuses ou d'activer des cellules tueuses (« NK"), etc... Vaccin anti-carries? LA PROLIFÉRATION COMMUTATION ISOTYPIQUE
  • 8. Faciliter la phagocytose: Opsonine C3b C3 C3a C3b Contraction de muscles lisses Degranulation des mastocytes: (histamine, leukotrienes) Modifications vasculaires: dilation, augmentation de la permeabilite (oedemes) 1.Le zymosan (Levures) 2.le LPS (Bacteries gram négatif) 3.L’acid teichoique (Bacteries gram pos) mannose 1. CRP liant le soi ou le non soi 2. Complexe une IgM ou deux IgG avec un Antigen Inflammation Recrutement: Anaphylatoxine C3a C3 convertase Neutrophiles Macrophages Mastocytes
  • 9. NOTION D’ANTIGÈNES, ÉPITOPES ET HAPTÈNES 1 Ag = n épitopes: Antigénique et immunogène Haptène: 1 épitope antigénique mais pas immunogène (c’est en quelque sorte un épitope isolé) Haptène + protéine dite "porteuse" : devient immunogène Haptènes : <1Kd rencontré dans vie quotidienne ou professionnelle: 1. métaux lourds (Cr, Ni), 2. matières plastiques (résines époxy), 3. solvants organiques (colorants, teintures), 4. végétaux (caoutchouc), 5. médicaments
  • 10. La mission du systeme immunitaire: RÉUSSIR SANS DÉGATS LES ÉTATS D’HYPERSENSIBILITÉS Absence de reponses: TOLERANCE Risque infecteux et de Cancers Exacerbation de reponses: HYPERSENSIBILITE Allergies, Maladies autoimmunes et Degats tissulaires
  • 11. ANTIGENES EXOGENES ANTIGENES ENDOGENES MALADIES AUTOIMMUNES 1. ASTHME 2. ECZEMA 3. URTICARES 4. ALLERGIES ALIMENTAIRES 5. ALLERGIES MEDICAMENTEUSES 6. ANAPHYLAXIE 7. ANGIO-OEDEME ALLERGIQUE 1-LES CONNECTIVITES (touchant plusieurs organes) 2-MALADIES AUTOIMMUNES SPECIFIQUES D’ORGANES.(touchant un seul organe) (A) LES ETATS D’HYPERSENSIBILITE de l’Immunité ADAPTATIVE (les plus étudiés+++++) LES ALLERGIES
  • 12.
  • 14. IL-4 Secretion des IgE (I) l'hypersensibilité immédiate ou dite de type I.
  • 16. Hypersensibilité immédiate (protéine, autres molécules …) 1.Sensibilisation: La phase du 1er contact avec l’antigene (allergene) a faibles doses a travers les muqueuses respiratoires (Pneumallergenes) ou gastro-intestinales (Trophallergenes) 1. Production desIgE specifique 2. Fixation des IgE sur les mastocytes 2. Elicitation (Re-exposition): Deuxieme contact avec l’allergene: les IgE preformes (Specifique a l’allergen) stimule l’activation des mastocytes Relargage des mediateurs ”L’atopie” :la Predisposition individuelle a declencher des reponses IgE contre des antigenes inoffoncifs. Production des IgE Le switch du LB vers la classe IgE requiert l’aide du LT: CD40L + IL-4 et IL-13 (cytokines Th2) allergen Reactions • Apparaissent dans les secondes ou des minutes qui suivent la RE-exposition la severite peut aller de simple irritation a un choc anaphylactique mortel Histamine + Tryptase
  • 17. Structure des ß-lactames: 5 sous familles Les reactions allergiques vont du rash cutane a une reponse anaphylactique mortelle qui cause des difficultes de respiration, necessitant des soins intensifs en extreme urgences L’Erythromycine souvent prescrite aux patients allergique a la Penicilline. ALLERGIE A LA PENICILLIN (ß-LACTAMINES) Allergie a la Penicillin est l’ALLERGIE MEDICAMENTEUSE LA PLUS FREQUENTE (400-800 morts par an aux USA)
  • 18. Exploration de l’Hypersensibilite Immédiate Interrogatoire minutieux: circonstances d’apparition des premiers signes, caractère saisonnier, lieu et conditions de logement, sols, literie, animaux familiers, Conditions climatiques de déclenchement, profession et conditions de travail, aliments, médicaments, loisirs, effort…. Tests cutanés: Intradermique aux allergènes suspectés réaction locale mais attention ! In vitro : 1. Recherche d’IgE spécifiques d’allergènes 2. Dosage de médiateurs solubles: . Histamine sérique : 10 min à 1 h après une suspicion de choc . Tryptase sérique : plusieurs h après le choc.
  • 19. Synthèse excessive des IgE CPA LyTh1 LyTh2 Plasmocytes IgE spécifique de l’allergène stimulation inhibition IL-12 IL-2 IFNg IL- 4 IL-5 IL-13 IL-4 CD4 CD4 LyB HS Type I: Réponse TH2 excessive Allergène
  • 20. 1. Administration RÉPÉTÉE de doses CROISSANTES d’allergène + VOIE - voie sous cutanée - voie sublinguale liquide 2. Indications précises : Ag connu + éviction impossible + sévérité clinique 3. Mécanisme d’action : - modifications de la balance : IL-4 IL-5 IFNg - activation du SWITCH IgG4 à la place de l’IgE - induction de LyT régulateurs: diminution du nombre et de l’état d’activation des cellules effectrices de l’HS type I IMMUNOTHÉRAPIE SPÉCIFIQUE DE L’HS TYPE I
  • 21. (II) Hypersensibilite Type II (Cytotoxique) Causes de production de ces anticorps specifiques 1. Reponse humorale contre les HAPTENES 2. Reponse immune a un Ag exogene similaire a un Ag endogene: MIMITISME Moleculaire 3. Reponse spontanee contre le soi (autoimmunite) suite a une perte de tolerance vis a vis de quelques constituants du soi: IDIOPATHIQUE Caraterisee par des dommages provoques par des IgG ou des IgM diriges contre les tissus ou les cellules (contre un Ag du soi –autoimmunite, ou un Ag du soi modifie par un haptene) FONCTION DE L’AC CIBLE RESULTATS SYNDROME Opsonisation Plaquettes Elimination des plaquettes par la rate Des medicaments qui provoquent la diminution des plaquettes et des saignements Fixation du complement Globules rouges Destruction des GR par le complement Anemie hemolytique intravasculaire Cytotoxicite anticorps dedendante Les fibres myosine cardiaque, le tissus conjonctif perivaculaire Endocardite, Myocardite Maladie rhumatismale cardiaque Neutralisation Recepteur de l’acetylcholine Faiblesse musculaire Myasthenie gravidis
  • 22. 22 HS Type II role du complement et de phagocytes
  • 23. HYPERSENSIBILITE TYPE II Maladie rhumatismale cardiaque Allergie a la Penicilline Pemphigus vulgaris (bulles au niveau de la muqueuse buccale)  contres les antigenes desmosomals, interruption des connections des muqueuses provoquant une acantolyse (desintegration en cellules separees) 3. IDIOPATHIQUE (autoimmunite) 1. Reponse contre un HAPTEN 2. MIMITISME Moleculaire La Penicilline peut declencher une HS de type I (immediate) mais aussi de type II L’Ag du streptocoque ressemble au proteines des cellules cardiques. Donc toute reponse humorale dirigee contre le strepto β hemolytique peut cibler aussi le coeur
  • 24. (III) Hypersensibilite Type III (Complexes Immuns) Decrite pour la premiere fois grace a la reaction d’Arthus. L’injection en intra-veineux d’u antiserum anti-toxin SUIVIE des injection de petites doses de toxines ComplexesImmuns Concentrations croissantes de l’Antigene Un dentiste à l’EHU Zone d’exces d’AC Zone d’exces d’Ag Zone d’equivalence
  • 25. (IV) Hypersensibilité de type IV ou retardée Principal mécanisme de l’HS de type IV : la fixation de l’HAPTENE (ATB ou metal) crée un antigène • Fixation covalente sur une protéine – de l’antibiotique ou du metal – ou d’un des métabolites de l’ATB • Protéine porteuse dans 90% des cas : albumine
  • 26. A- SI l’haptene MODIFIE des proteines EXTRAcellulaires, 1. Ces cibles modifiees vont etre presentes par les MHC II des CPA 2. Par la suite le LT CD4+ effecteur reponds par la Production de l’IFNγ, chemokines 3. Ceci permet le Recruitement des macrophages qui produirront du TNF-α 4. Resultats: infiltration Inflammatoire local avec des oedemes et/ou erythemes B- SI l’haptene est lipophilique,il traverse la membrane plasmique, 1. modifie les proteins CYTOPLASMIQUES qui vont etre presentees par les molecules MHC I 2. Le LT CD8+ repond par la destruction des keratinocytes heptenylees par la cytolyse 3. La mort des Keratinocytes. Mecanismes de domages
  • 27. La Formation de Granulomes suite a l’ Inflammation Chronique Formation de Granulomes
  • 28. Hypersensibilite = L’Hapten + signal du Danger L’initiation d’une reponse immune adaptative necessite la presentation antigenique au LT associee a une costimulation (deuxieme signal) par l’interaction B7-CD28 La CPA ne pourra exprimer le B7 a des concentrations optimales que dans les situations de DANGER.
  • 29. C’est une pathologie cutaneomuqueuse relativement frequente. Elle touche entre 2–4% de la population. Elle peut se manifester sans atteinte de la peau (uniquement des muqueuses). On doit penser au lichen Plan devant des ULCERATIONS BUCCALES RECURRENTES. Seulement 10–30% des pateints avec Lichen plan buccal peuvent avoir des atteintes cutanees. Cependant il peut resulter d’un pemphigus de la muqueuse (Autoimmun=hypersensibilite type II) ou une hypersensibilite retardee locale. Lichen Plan oral reticulaire Reaction lichenoide de la muqueuse buccale en reponse a l’amalggame Lichen Plan erosif Gingivite desquamative associe a un Lichen Plan Elle peut etre un pemphigus de la muqueuse ou une hypersensibilite retardee locale. Hypersensibilite type IV-Exemples: 1. HS type IV contre l’amalgame- le lichen Plan 2. Stomatite /cheilite /Lesions aphteuses cheilite Glossodynia. Des lesions aphteuses en relation avec l’amalgame (the cast post and core restorations)Stomatite
  • 30. Nickel Cobalt Chrome Beryllium Titanium Tantellum Vanadium Métaux inducteurs d’allergie ++++ Ti Ti Ti lymphocytes T anti-Metal INTERFERON Tab Hypersensibilite type IV-Exemples: Mecanisme Immunologique Eczéma / granulomes
  • 31. Remarques: les gants Vinyles ne sont pas recommendes actuellement, car lle n’offrent pas un niveau de protection satisfaisant. Les patients sensibles au latex doivent etre proteges de tous contact avec d’autres materials dentaires contenant du latex (Ceux-ci incluent les anesthésiques locaux où le latex est utilisé dans les joints de la cartouche et les élastiques orthodontiques) Hypersensibilite type IV-Exemples: 4. HS type IV contre le Latex Comme la penecilline qui peut declencher deux types d’hypersensibilite (Type I et/ou II), les gants de latex peuvent declencher une HS type I par les particules de latex ou de type IV par les molecules chimiques aquises pendant leur fabrication industrielle. Beaucoup de manifestations Peri-Orales vues dans l’HS aux gants de latex sont identiques a celles decrites dans les metaux, comme le nickel Pour les patients sensibles au latex (et aussi l’equipe dentaire), les soins dentaires doivent etre faits par des gants LATEX-FREE comme les gants NITRILES. Dermatite périorale chez les patients avec une sensibilité au latex après avoir été traité par un dentiste portant des gants en caoutchouc . Les gants Vinyl ne sont pas recommandés Tous les matériaux et instruments devraient être sans latex
  • 32. Il s'agit d'un Test de Transformation Lymphocytaire (TTL) au cours duquel les lymphocytes mémoires sont cultivés pendant 5-6 jours en présence de l’allergène suspecté La prolifération des cellules cultivées en présence d'allergènes est comparée à celle des cellules cultivées sans allergènes et exprimée en un index de stimulation (SI). 1. Le dioxyde de titane (TiO2) est utilisé en dentisterie comme pigment de blanchiment ainsi que pour ses propriétés bactéricides; dans l'industrie alimentaire et pharmaceutique, il est utilisé comme colorant. 2. Le titane (Ti) est fréquemment utilisé en chirurgie (prothèses). 3. Le cadmium (Cd), palladium (Pd) et plomb (Pb) se retrouvent dans des préparations de colorants dentaires. 4. Le mercure (Hg) entre jusqu'à 50% de la composition des amalgames dentaires. 5. Le nickel (Ni), le zinc (Zn), l'indium (In), l'or (Au), le cuivre (Cu) et le platine (Pt) sont présents sous forme d'alliages, couronnes et prothèses dentaires. 6. Les dérivés du mercure (thimérosal, éthylmercure, phénylmercure) sont utilisés en dentisterie comme agents conservateurs Exploration de l’Hypersensibilite Type IV Test de Transformation Lymphoblastique (TTL) 2. Le TTL “Dental Check”: scanne largement tous les heptenes dentaires possibles: 1. Principe du Test: Proliferation cellulaire mesurable au labo
  • 33. Le TTL aux Metaux Le TTL “Dental Check” Le mercure L’Or palladium Nickel Acrylate de methyl Le patient presente une sensibilite multiple contre l’Or, le mercure inorgaique et le methacrylate de methyl Resultats: Le patient presente une co-sensibilite au Nickel et au Palladium (non liee aux soins dentaires mais PLUTÔT au PIERCING)
  • 34. (V) Cas Cliniques •HS Type I: Médiés par les IgE = HS immédiate (secondes, heures) 1) Urticaire 2) Œdèmes cutanéomuqueux 3) Bronchospasme 4) Choc anaphylactique • HS de Type II: Médiés par les autres anticorps 1) Cytopénies par cytotoxicité dépendantes des Ac (Penicilline) 2) Pemphigus (anticorps anti-desmosomes) • HS de Type IV: Médiés par les lymphocytes T (HS retardée) 1) Éruptions maculopapuleuses +/- bulleuses 2) Eczéma 3) Atteintes viscérales immunoallergiques (néphrite interstitielle, hépatite, pneumopathie …) LUPUS ERYTHEMATEUX • HS de Type III: Médiés par les complexes immuns 1) Des aphtes recurrents suite aux depot de complexes immuns dans la muqueuse buccale (lupus erythemateux) LE PEMPHIGUS
  • 35. Angioodeme allergique ou deficit en C1 inhibiteur? Quel type d’HS? Son médecin-dentiste a dit : Je lui fais une extraction dentaire et j’ai utilisé des gants en latex . Cette nuit- la patient avait les lèvres gonflées et le visage (des deux côtés ) la nuit suivant les soins dentaires ou j’ utilisais des gants en latex . Une femme de 29 ans presente de nombreux pustules dans la région du nez , le menton et a moindre degree dans les joues . Les pustules ont commencé deux jours après que la patiente a reçu de l'amoxicilline prescrit par son dentiste a titre prophylactique de l'ENDOCARDITE pendant les soins dentaires de routine . Elle a rapporté la fièvre subjective et la fatigue. Le pustules sont disparues rapidement en 4 jours après l'arrêt de l'amoxicilline.
  • 36. 1. Le syndrome du choc toxique (la toxine TSS du S. aureus)  hypotension, l'hypoxie , oligurie et anomalies microvasculaires  une libération EXCESSIVE de TNF , IL- 1 , IL- 6  l'activation intravasculaire INCONTRÔLÉE du complément 1. Septicémie - Choc septique: principalement en raison de la libération MASSIVE des lipopolysaccharides 2. Le syndrome de détresse respiratoire de l’Adulte: Accumulation EXPLOSIVE de neutrophiles dans les poumons 1. Superantigènes: Les entérotoxines des bacteries Gram positifs réagissent directement avec les récepteurs des cellules T et induisent la libération massive de cytokines (TEMPETE cytokinique fatale) (B) LES ETATS D’HYPERSENSIBILITE de l’Immunité INNÉE