2. Psoriasis y parapsoriasis
Dermatitis seborreica
Pitiriasis Alba
Pitiriasis Rosada
Liquen plano
La sintomatología clínica se caracteriza por las lesiones
cutáneas, que muestran como síntoma fundamental
enrojecimiento o eritema y descamación.
3. PSORIASIS
Sinonimia: psoriasis vulgaris
Estado: iasis, de prurito: psor
Codos, rodillas, cuero
Pápulas o placas cabelludo, pene y
descamativas Evolución crónica
eritematosas superficies extensoras
de los miembros
4. ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS
Base genética Ambos padres 60%
un solo padre afectado 20-30%
gemelos dicigóticos 70%
gemelos monocigóticos 90%
30% compromiso familiar
Alteraciones de la inmunidad : HLA (principalmente
Clase I:CW6)
“Hipótesis del armazón” epidermis con “fenotipo
psoriásico” expresar enfermedad clínica.
5. Queratinocito hiperproliferación
diferenciación alterada
Desequilibrio en el metabolismo de los nucleótidos
cíclicos y de las prostaglandinas, con una alteración
del AMPc.
Poliaminas: putrescina y espermadina.
Formación de anticuerpos contra el estrato córneo
6. CUADRO CLÍNICO
Pápula o máculo-papula cubierta por una escama.
Placas eritematosas, de crecimiento progresivoy la
escama es seca, plateada o blanca, adherida hacia
el centro de la lesión.
Signo de Auspitzs
7. Crecimiento y coalescencia de las placas:
Circinada, arcuata, serpiginosa, anular, girat
a, guttata o rupioide.
o Psoriasis invertida
o “seboriasis” – “seborrea psoriasiforme”
o Anillo de Woronoff: halo de
hipopigmentación.
Palmas y plantas: clavos psoriásicos
Eritrodermia psoriásica o la psoriasis
pustulosa de von zumbush : erupción
pustular generalizada precedida por
lesiones de psoriasicas.
11. PARAPSORIASIS
Pequeñas placas (PPP): pequeñas lesiones ovales,
descamativas y asintomáticas, de 1-5cm de
diámetro, parduzcas o amarillentas, del tronco y
raíz de extremidades, con respeto de la cara
usualmente.
Grandes placas (PGP): placas en areas amplias,
irregulares,ligeramente descamativas, eritematosas
y algo elevadas. Tamaño mayor de 5cm y diametro
mayor de 10cm.
12. 1. PARAPSORIASIS GUTTATA: gran parecido a la
psoriasis en gotas, descamación
superficial, principalmente en los miembros y en
el tronco.
2. PARAPSORIASIS LIQUENOIDES: aéreas
extensas eritematosas piel completamente
atrófica eritema en red y finas telangiectacias.
3. PARAPSORIASIS EN PLACAS: placas ovoides o
irregulares, eritematosas, fina
descamación, exhiben aéreas de piel sana en su
interior y bordes bien definidos.
14. DERMATITIS SEBORREICA
Lugares de mayor
áreas de eczema concentración y
con intensidad actividad de las
variable glándulas sebáceas
(áreas seborreicas)
oPityrosporum orbiculare
oHipersensibilidad a algunas bacterias
localizadas en focos crónicos de infección
oPosible influencia del sistema nervioso
simpático
15. CUADRO CLÍNICO
Forma • Lactante de 3-4 meses
• Lesiones descamativas, gruesas y
ligeramente adherentes.
infantil • Iniciación en cuero cabelludo
• Enfermedad de Leiner
Forma • Pápulas pequeñas eritematosas
confluencia áreas más extensas
de aspecto enrojecido y descamativo
• Afecta zonas especificas.
Adulta • Lesiones circinadas (variedad
petaloide)
18. TRATAMIENTO: calmar la inflamación, remover las
escamas, el exceso de grasa del cuero cabelludo y
reducir el prurito acompañante
Azufre precipitado al 3%
Acido salicílico al 3%
Resorcinol al 3%
Sulfuro de selenio al 2.5%
Alquitran 1 o 2%
Corticoesteroides tópicos en forma de loción
Antihistaminicos sistémicos
Miconazol al 2% y ketoconazol al 2% vía tópica
Casos Severos: fototerapia con UBV de banda
estrecha (311nm)
19. PITIRIASIS ALBA
Sinonimia: pitiriasis sicca faciel, dartros volante,
acromia parasitaria, impetigo sicca
Lesiones asintomáticas
Hipopigmentadas
Finalmente descamativas
Aspecto numular
Cara, brazos y ocasionalmente en los antebrazos; el tronco
y los muslos
Afecta a los niños, adolecentes y adultos jóvenes
Ambos sexos
Mas frecuente durante periodos de exposición solar
Mas prominente en razas de color oscuro
20.
21. Estreptococo
Pitirosporum
Deficiencias nutricionales
Historia de atopía
Favorecen: luz solar, exposición al agua en
piscinas o mar, viento y uso de jabones de diverso
tipo. Cantidad de corneocitos en el área afectada
se encuentra disminuida.
22. Patología: moderada hiperqueratosis
Paraqueratosis y a veces acantosis, con
disminución del pigmento melánico en la capa
basal.
Tratamiento: lubricacion con emolientes y el uso de
cremas con hidrocortisona, alquitrán o vioformo
Metoxalen con luz UV natural o UVA artificial.
23. PITIRIASIS ROSADA
Posible
Cualquier edad,
participacion de los
mas frecuente en
herpes virus 6 y 7
adultos jóvenes.
Brotes epidémicos
No existe
Posible etiología
predilección por
infecciosa
razas
24. Placa eritematosa
ovalada, a 1-2mm
de su borde
presenta anillo de
finas escamas
“collarete
descamativo”
“placa heraldo”, 2-
Involuciona en 5cm, de
pocas semanas diametro, se
(puede durar hasta localiza
3-4 meses) generalmente en
el tronco
Generalmente 1-2 semanas :
asintomatico eruciión de
lesiones
Periodo de 12-20 semejantes pero
dias de menor tamaño
25.
26. PATOLOGIA: biopsia cambios crónicos no
específicos, infiltrado mononuclear en dermis y
discreta dilatación vascular
TRATAMIENTO: antihistaminicos
cremas emolientes
antipruriginosos tópicos
cremas corticoesteroides
fototerapia con UBV
27. LIQUEN PLANO
Enfermedad de la piel y mucosas, carácter
inflamatorio conformado por pápulas muy
pruriginosas, planas, aunque a veces puede ser
vesiculoampollosa.
Etiologia: infecciosa
sicosomática
alérgica
autoinmune
genética
28. Afecta igualmente a hombres y mujeres, mas
frecuente después de la segunda década de la
vida.
Lesión: papulosa
eritematosa
de color violáceo
de aspecto poligonal
ligeramente hiperqueratósicas
brillantes
Estrías de wickham
Fenómeno de Koebner
29. Liquen plano agudo
Liquen ampolloso
Liquen plano pilaris
Liquen erosivo
Liquen atrofico e hipertrófico
30.
31.
32. PATOLOGIA: infiltrado linfohistiocitario
aumento del numero de capilares
vocalización y destrucción de la capa basal
o TRATAMIENTO:
o antihistamínicos, sedantes y aspirina
o tópicos de mentol y fenol
o apósitos húmedos helados
o esteroides locales
o esteroides sistémicos (casos agudos generalizados o de
prurito intratable)
o Medidas destructivas quirúrgicas
o Radioterapia
o PUVA
o Retinoides aromáticos: etretinato 25-50mg/día, isotretinoina
30-60 mg/día)