Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Abdomen agudo

2 035 vues

Publié le

Abdomen agudo clínica

Publié dans : Santé & Médecine
  • Identifiez-vous pour voir les commentaires

Abdomen agudo

  1. 1. Laura Alejandra Ríos Navarro Universidad Metropolitana Cx. General
  2. 2. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Iniciación : •Súbito: cólico renal o biliar. •Gradual: inflamación, apendicitis, diverticulitis. Localización : • Parietal ( somático) . • Referido , irradiado, propagado. • visceral Tipo: •Muy agudo o severo: ruptura de aneurisma de la aorta abdominal. •Intenso: pancreatitis aguda. •Sordo: apendicitis. •Intermitente: obstrucción intestinal.
  3. 3. Características sintomáticas La anorexia, nausea y el vomito Enf. Tracto superior Apetito normal Apendicitis retroperitoneal Escalofríos y fiebre en apendicitis Peritonitis difusa o pileflebitis Fiebre alta con signos peritoneales en una mujer Enfermedad pélvica inflamatoria EPI.
  4. 4. Localización anatómica del dolor
  5. 5. Localización anatómica del dolor
  6. 6. Localización anatómica del dolor
  7. 7. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO DIAGNOSTICO PREMISAS • HISTORIA CLINICA COMPLETA • INTERROGATORIO MINUCIOSO • EXPLORACION SISTEMATICA • ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS
  8. 8. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO CARACTERISTICAS DEL DOLOR FORMA DE APARICION. TIPO DE DOLOR. INTENSIDAD. LOCALIZACION. IRRADIACION. DURACION Y EVOLUCION. ACTITUD DEL PACIENTE. SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES: NAUSEAS Y VOMITOS. FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL. FIEBRE. LIPOTIMIA – SHOCK.
  9. 9. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO SEMIOLOGIA EXPLORACION GENERAL EXPLORACION ABDOMINAL INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION TACTO RECTAL Y/O VAGINAL PUNCION ABDOMINAL
  10. 10. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO EXAMEN FISICO •Signos físicos ocultos ausentes: ancianos. •Abdomen plano y contraído: perforación de una víscera hueca. •Obstrucción mecánica: distensión y peristaltismo visible. •Peritonitis difusa: ausencia de peristaltismo. •Obstrucción del intestino delgado: ruidos aumentados y sincronizados con el dolor. •Peristaltismo anormal y dolor asincrónico: Gastroenteritis, disentería, colitis: PALPACION •Palpación superficial : examen de los anillos herniarios y genitales. •Dolor inflamatorio del abdomen: toser. •Espasmo muscular verdadero: mano en m. recto del abdomen. •Espasmo voluntario: relajación inmediata a pesar de la presión. •Palpación con un dedo: exactitud de la inflamación peritoneal .
  11. 11. Signo de Von Blumberg • Irritación o inflamación peritoneal. • Palpación profunda con liberación repentina de la presión. • El peritoneo se separa la víscera inflamada subyacente.
  12. 12. Signo del Psoas  Apendice inflamado encima del Psoas.  Si hay dolor sugiere peritonitis.  Flexión del muslo contra la presión del médico.
  13. 13. Signo del Obturador  El apéndice inflamado puede estar en contacto m. Obturador.  La rotación interna pasiva del muslo derecho flexionado, con el paciente en decúbito dorsal.  Flexión del muslo en ángulo recto con rotación interna y externa.  Diverticulitis, EPI, apendicitis
  14. 14.  Se abrazan con las 2 manos ambos hipocondrios y se presión con los pulgares debajo de las costillas en inspiraciones profundas.  Dolor en la inspiración al palpar la vesicula.
  15. 15. Signo de Rovsing  Palpación de la fosa iliaca izquierda con presencia de dolor en la FOSA iliaca derecha.  Apendicitis
  16. 16. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS Los exámenes y pruebas se deben realizar con un Orden lógico y según las condiciones del paciente. • LABORATORIO • RADIOLOGIA • ECOGRAFIA • TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA • OTROS
  17. 17. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:  Cuadro hemático: anemia, leucocitos, EPI, LINFOCITOSIS- Enf. Viral, glóbulos B inmaduros- inflamación.  Glicemia.  BUN y creatinina .  Parcial de orina.  Electrolitos: sodio , potasio.  Amilasas : pancreatitis , colecistitis, úlcera péptica perforada, isquemia mesentérica, embarazo ectópico .  Función hepática: TP, TPT, Transaminasas, fosfatasa alcalina.  ECG , CK , CK-MB, Troponina. MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA
  18. 18. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO RADIOLOGIA Radiografía de abdomen simple de pie: examinar rutinariamente: • Sombras de los Psoas. • Patrón aéreo intestinal. • Aire ectópico. • Líquido libre intraperitoneal.
  19. 19. IMAGENOLOGÍA RAYOS X ABDOMEN SIMPLE: AP- pie, decúbito latera izq. RX Abdomen AP y lateral
  20. 20. Neumoperitoneo • En RX TORAX. • DECUBITO LATERAL IZQ.  Mujer de 51 años, sin antecedentes relevantes, refiere dolor pélvico de horas de evolución. En su exploración: dolor a la palpación de hipogastrio y ambas fosas iliacas con signos de irritación peritoneal  Úlcera Péptica .
  21. 21. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Ventajas: ECOGRAFIA

×