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Estado do Rio Grande do Sul
         Secretaria Estadual de Saúde
     10ª Coordenadoria Regional de Saúde
               Ações em Saúde




SEMINÁRIO REDE CEGONHA



                                                         Enfª Esther Simões
                                                          Farm. Carma Leiria
                                           Farm. Noêmia Dode de Assis Brasil
                                                 Fgª Flávia Leães de Almeida



           Uruguaiana, Setembro de 2012
Enfrentamento do Problema

  Objetivo do Milênio (ONU) ODM 4: Reduzir a mortalidade na
                           infância

Meta: Reduzir em dois terços, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianças
com menos de 5 anos de idade.

 Objetivo do Milênio (ONU) ODM 5: Melhorar a saúde materna

Meta: Reduzir em três quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade
materna.
Gabinete de Situação para a Intensificação das Ações para a Redução da
Mortalidade Infantil no Rio Grande do Sul Instituído pela Portaria SES 991
                            de novembro de 2011


                      O Problema – Mortalidade Materna e Neonatal

•Mortalidade materna por causas ligadas à gravidez, aborto, parto e puerpério;

•Óbitos maternos evitáveis em 90% dos casos (OMS);

•Mortalidade infantil por causas perinatais como principal contingente das mortes no
primeiro ano de vida;

•Óbitos infantis evitáveis em 80% dos casos (OMS);

•Estimativa de 2000 mortes maternas e 30.000 mortes de recém-nascidos por
complicações na gravidez ou parto, no Brasil, em 2011;

•Falhas identificadas nas ações no pré-natal, no acompanhamento durante o parto e na
assistência adequada ao recém-nascido na sala de parto;

•Reduzida qualidade nos serviços.
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio
ATENÇÃO: PANORAMA DO ÓBITO INFANTIL NO
                  RS


-27% INF E C Ç Õ E S : 12% P E R I
                       15% P Ó S -NATAL (pré-natal e qualidade das
maternidades )

-24% MAL F O R MAÇ ÃO (pré-natal e planejamento familiar)

-23% P R E MAT UR ID AD E (pré-natal e aces s o ao tratamento de alto
ris co)

-12% INT R A-PAR T O (qualidade das maternidades )

- 75% dos cas os clas s ificados como óbitos evitáveis
A Portaria nº 1.459 de 24/06/11 institui no âmbito do
   Sistema Único de Saúde – SUS – a Rede Cegonha




      “A Rede Cegonha consiste numa rede de cuidados
que visa assegurar à mulher o direito de planejamento
reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e
ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento
seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis”
A Rede Cegonha tem como princípios:


I - o respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos;

II - o respeito à diversidade cultural, étnica e racial;

III - a promoção da equidade;

IV - o enfoque de gênero;

V - a garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos
de mulheres, homens, jovens e adolescentes;

VI - a participação e a mobilização social; e

VII - a compatibilização com as atividades das redes de
atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.
Objetivos da Rede Cegonha:



I - fomentar a implementação de novo modelo de atenção à
saúde da mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto,
ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de
zero aos vinte e quatro meses;



II - organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil
para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade; e



III - reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no
componente neonatal.
Organização da Rede Cegonha




•Organização visando o provimento contínuo de ações de atenção à
saúde materna e infantil;



•Articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, do sistema de
apoio, do sistema logístico e da governança da rede de atenção à saúde
em consonância com a Portaria nº 4.279/GM/MS, de 2010.
Diretrizes da Organização da Rede Cegonha

I - garantia do acolhimento com avaliação e classificação de
risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade
do pré-natal;


II - garantia de vinculação da gestante à unidade de referência
e ao transporte seguro. Medida Provisória nº557 extinta em 31 de maio de
2012.


III - garantia das boas práticas e segurança na atenção ao
parto e nascimento;


IV - garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com
qualidade e resolutividade; e


V - garantia de acesso às ações do planejamento reprodutivo.
Importante!!!!

            “Art. 5° A Rede Cegonha deve ser implementada,

gradativamente, em todo território nacional respeitando-se

critérios epidemiológicos, tais como taxa de mortalidade

infantil,    razão   de   mortalidade   materna   e   densidade

populacional.”
Componentes da Rede Cegonha



I - Pré-Natal

II - Parto e Nascimento

III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança

IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação




                *Realizamos, atualmente os componentes I e III*
Componente I – Pré-Natal

a) realização de pré-natal na UBS com captação precoce da gestante e qualificação da atenção;

b) acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e
vulnerabilidade;

c) acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno;

d) realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em
tempo oportuno;

e) vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto;

f) qualificação do sistema e da gestão da informação;

g) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à
saúde sexual e à saúde reprodutiva;

h) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e

i) apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal e para o local em que será
realizado o parto, os quais serão regulamentados em ato normativo específico.
Componente III – Puerpério e Atenção Integral
           à Saúde da Criança

a) promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar
saudável;

b) acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita
domiciliar na 1ª semana após a realização do parto e nascimento;

c) busca ativa de crianças vulneráveis;

d) implementação de estratégias de comunicação social e programas
educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;

e) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e

f) orientação e oferta de métodos contraceptivos.
Fases da Operacionalização da Rede
                    Cegonha

I – Adesão e diagnóstico;


II - Desenho Regional da Rede Cegonha – fase de organização dos Planos
de Ação Regional e Municipal  Repasses de Recursos;


III - Contratualização dos Pontos de Atenção - Instituição dos Grupos
Municipais  CGR com apoio da SES;


IV - Qualificação dos componentes; e


V – Certificação.
Importante!!!


            “§ 3° A Contratualização dos Pontos de Atenção é o meio
pelo qual o gestor, seja ele o Município, o Estado, o Distrito Federal
ou a União, estabelece metas quantitativas e qualitativas do processo
de atenção à saúde, com o(s) ponto(s) de atenção à saúde da Rede
Cegonha sob sua gestão, de acordo com o Plano de Ação Regional e
os Planos de Ação Municipais.”




            * A verificação do cumprimento das ações de atenção à saúde definidas para cada Componente da
Rede será realizada anualmente pelo MS de forma compartilhada com o CONASS e CONASEMS.*
Plano de Ação Municipal


•Conforme Portaria nº 650/11, este deve ser elaborado em consonância
como Plano de Ação Regional;


•Deve conter:

           Identificação da população total do Município, nº de mulheres em
Idade Fértil, nº de NV do ano anterior SUS dependentes, ou não;

          Toda a programação (física e financeira) da atenção integral à saúde
materna e infantil; e

           Especificar as atribuições e responsabilidades pactuadas
relacionadas ao aporte dos novos recursos disponibilizados pela União, Estados,
DF e municípios.
Operacionalização e Financiamento
                    da Rede Cegonha
Cabe:
I - à União, por intermédio do MS: apoio à implementação, financiamento, nos termos
descritos nesta Portaria, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha em todo território
nacional;

II - ao Estado, por meio da SES: apoio à implementação, coordenação do Grupo
Condutor Estadual da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de
atenção à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no
território estadual de forma regionalizada; e

III - ao Município, por meio da SMS: implementação, coordenação do Grupo Condutor
Municipal da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de atenção
à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no território
municipal.

Financiada (?):
           A Rede Cegonha será financiada com recursos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, cabendo à União, por meio do MS, o Financiamento
dos componentes I e II.
Apresentação seminário
Apresentação seminário
Plano de ação dos Municípios – SINASC 2010 +10%

                                       Residência
                                        (NV)         10%

Alegrete                                       937   1031

Barra do Quaraí                                 48      53

Itaqui                                         611     673

Maçambará                                       57      63

Manoel Viana                                    94     104

Quaraí                                         285     314

Rosário do Sul                                 415     457

Santa Margarida do Sul                          17      19

Santana do Livramento                         1084   1193

São Gabriel                                    747     822

Uruguaiana                                    1974   2172
Dados
Importantes!
Relatório Oficial 2011                                                                         Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




                           NASCIDOS VIVOS POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA
                                        POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011



                   Municípios do RS                                                     2011

                         RS                                                                                    137.605

10ª CRS                                                                                                           6.232

  Alegrete (sede)                                                                                                   922

  Barra do Quarai                                                                                                     32

  Itaqui                                                                                                            600

  Macambara                                                                                                           41

  Manoel Viana                                                                                                        82

  Quarai                                                                                                            265

  Rosario do Sul                                                                                                    441

  Santa Margarida do Sul                                                                                              24

  Santana do Livramento                                                                                           1.084

  Sao Gabriel                                                                                                       765

  Uruguaiana                                                                                                      1.976
Atualizado em:
Relatório Oficial 2011                                                                                  agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




   NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM 7 E MAIS CONSULTAS PRÉ-NATAL
                                       POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011




                                                                                       2011
                    Municípios do RS
                                                                                                 %    7e+

                          RS                                                                  70,7%         97.233
10ª CRS                                                                                       60,2%          3.751
  Alegrete (sede)                                                                             78,7%            726
  Barra do Quarai                                                                             59,4%              19
  Itaqui                                                                                      48,8%            293
  Macambara                                                                                   22,0%               9
  Manoel Viana                                                                                82,9%              68
  Quarai                                                                                      39,2%            104
  Rosario do Sul                                                                              84,4%            372
  Santa Margarida do Sul                                                                      54,2%              13
  Santana do Livramento                                                                       51,0%            553
  Sao Gabriel                                                                                 64,7%            495
  Uruguaiana                                                                                  55,6%          1.099
Relatório Oficial 2011                                                                              Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




       NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM DURAÇÃO DA GESTAÇÃO ATÉ 36 SEMANAS
                                        POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011




                                                                                     2011
             Municípios do RS
                                                                                %             Até 36 Semanas

                   RS                                                        11,7%                                   16.144
10ª CRS                                                                      13,0%                                       811
  Alegrete (sede)                                                            20,7%                                       191
  Barra do Quarai                                                            9,4%                                           3
  Itaqui                                                                     14,2%                                         85
  Macambara                                                                  17,1%                                          7
  Manoel Viana                                                               11,0%                                          9
  Quarai                                                                     12,1%                                         32
  Rosario do Sul                                                             6,6%                                          29
  Santa Margarida do Sul                                                     20,8%                                          5
  Santana do Livramento                                                      11,5%                                       125
  Sao Gabriel                                                                11,2%                                         86
  Uruguaiana                                                                 12,1%                                       239
Relatório Oficial 2011                                                                                Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




                              NÚMERO E PERCENTUAL DE MUITO BAIXO PESO AO NASCER (< 1,5 Kg)
                                             POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011




                                                                                           2011
                 Municípios do RS
                                                                     %                             < 1,5 Kg




                         RS                                                                                              1.921
10ª CRS                                                                           1,4%                                       88
 Alegrete (sede)                                                                  1,4%                                       13
 Barra do Quarai                                                                  3,1%                                        1
 Itaqui                                                                           2,2%                                       13
 Macambara                                                                        0,0%                                        0
 Manoel Viana                                                                     1,2%                                        1
 Quarai                                                                           0,4%                                        1
 Rosário do Sul                                                                   1,4%                                        6
 Santa Margarida do Sul                                                           0,0%                                        0
Relatório Oficial 2011                                                                           Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




           NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTOS EM MÃES ADOLESCENTES (< 20 ANOS)
                                        POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011




                                                                                      2011
             Municípios do RS
                                                                                 %            < 20 Anos

                    RS                                                        16,0%                                 21.985

10ª CRS                                                                      21,3%                                  1.326
  Alegrete (sede)                                                            19,8%                                    183
  Barra do Quarai                                                            21,9%                                       7
  Itaqui                                                                     19,3%                                    116
  Macambara                                                                  24,4%                                      10
  Manoel Viana                                                               26,8%                                      22
  Quarai                                                                     29,8%                                      79
  Rosário do Sul                                                             23,1%                                    102
  Santa Margarida do Sul                                                     16,7%                                       4
  Santana do Livramento                                                      20,2%                                    219
  São Gabriel                                                                22,0%                                    168
  Uruguaiana                                                                 21,1%                                    416
Relatório Oficial 2011                                                                          Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)




                                 NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTO CESÁREO
                                        POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011




                                                                                      2011
             Municípios do RS
                                                             %                                Cesáreo

                    RS                                                        60,3%                                82.908

   10ª CRS                                                                   62,2%                                 3.877
  Alegrete (sede)                                                            79,9%                                   737
  Barra do Quarai                                                            40,6%                                     13
  Itaqui                                                                     70,7%                                   424
  Macambara                                                                  63,4%                                     26
  Manoel Viana                                                               74,4%                                     61
  Quarai                                                                     56,2%                                   149
  Rosario do Sul                                                             54,4%                                   240
  Santa Margarida do Sul                                                     62,5%                                     15
  Santana do Livramento                                                      55,4%                                   601
  Sao Gabriel                                                                74,9%                                   573
  Uruguaiana                                                                 52,5%                                 1.038
Relatório Oficial 2011                                                                Atualizado em: agosto/2012



(Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS)




                         COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL (0 DIAS A 1 ANO)
                                POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011



                                                                                      2011
             Municípios do RS
                                                               Nº                                         Coeficiente

                    RS                                                        1.574                                      11,4

    10ª CRS                                                                    103                                      16,5
  Alegrete (sede)                                                               12                                      13,0
  Barra do Quarai                                                                 2                                     62,5
  Itaqui                                                                          7                                     11,7
  Macambara                                                                       0                                      0,0
  Manoel Viana                                                                    0                                      0,0
  Quarai                                                                          3                                     11,3
  Rosario do Sul                                                                  7                                     15,9
  Santa Margarida do Sul                                                          0                                      0,0
  Santana do Livramento                                                         16                                      14,8
  Sao Gabriel                                                                   18                                      23,5
  Uruguaiana                                                                    38                                      19,2
Relatório Oficial 2011                                                                Atualizado em: agosto/2012



(Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS)




                    COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE (0 A 7 DIAS)
                                POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011



                                                                                      2011
             CRS / Municípios
                                                               Nº                                         Coeficiente

                    RS                                                          764                                      5,6

     10ª CRS                                                                    50                                       8,0
  Alegrete (sede)                                                                 3                                      3,3
  Barra do Quarai                                                                 2                                     62,5
  Itaqui                                                                          3                                      5,0
  Macambara                                                                       0                                      0,0
  Manoel Viana                                                                    0                                      0,0
  Quarai                                                                          2                                      7,5
  Rosario do Sul                                                                  5                                     11,3
  Santa Margarida do Sul                                                          0                                      0,0
  Santana do Livramento                                                           7                                      6,5
  Sao Gabriel                                                                     9                                     11,8
  Uruguaiana                                                                    19                                       9,6
Relatório Oficial 2011                                                                                        Atualizado em: agosto/2012



(Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS)




                          COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL (0 A 28 DIAS)
                                POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011



                                                                                      2011
             Municípios do RS
                                                               Nº                                            Coef.

                    RS                                                        1.073                                                  7,8

    10ª CRS                                                                     72                                                11,6
  Alegrete (sede)                                                                 7                                                 7,6
  Barra do Quarai                                                                 2                                               62,5
  Itaqui                                                                          4                                                 6,7
  Macambara                                                                       0                                                 0,0
  Manoel Viana                                                                    0                                                 0,0
  Quarai                                                                          2                                                 7,5
  Rosario do Sul                                                                  5                                               11,3
  Santa Margarida do Sul                                                          0                                                 0,0
  Santana do Livramento                                                         12                                                11,1
  Sao Gabriel                                                                   14                                                18,3
  Uruguaiana                                                                    26                                                13,2
Relatório Oficial 2011                                                                        Atualizado em: agosto/2012



(Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS)




    MORTALIDADE EM MENORES DE 1 ANO POR DURAÇÃO DA GESTAÇÃO (<37 SEMANAS)
                                           POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011



                                                                                     2011
             Municípios do RS
                                                               Nº                             %

                    RS                                                      1.003                                   63,7

   10ª CRS                                                                    65                                  63,1
  Alegrete (sede)                                                               7                                 58,3
  Barra do Quarai                                                               1                                   0,0
  Itaqui                                                                        3                                 42,9
  Macambara                                                                     0                                   0,0
  Manoel Viana                                                                  0                                   0,0
  Quarai                                                                        0                                   0,0
  Rosario do Sul                                                                5                                 71,4
  Santa Margarida do Sul                                                        0                                   0,0
  Santana do Livramento                                                       10                                  62,5
  Sao Gabriel                                                                 10                                  55,6
  Uruguaiana                                                                  29                                  76,3
FORMAÇÃO DE REDE NA 10ª CRS


   ARTICULAÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
 PÚBLICA NA TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL

   CMI       2009         2010              2011
   RS        11,67        11,40             11,66
 10ªCRS      13,5         16,9               16,3
   AL        18,7         13,9              13,01
   BQ         0,0          0,0          62,5 (2 óbitos)
    IT        4,9    14,7 ( 9 óbitos)       11,68
   MÇ         0,0    70,2 (4 óbitos)         0,0
   MV        13,0       21,3 (2)             0,0
    Q         6,9       14,0 (4)            11,32
 ROSUL        4,2          9,6              15,87
 Sta Marg     0,0          0,0               0,0
Stana LIVR   10,9         20,3              13,83
             14,7          9,4              25,82



  URG        18,6         20,8              18,72
Rede de Atenção à Saúde -10ª CRS - 2010
Município
             Rede de Atenção à Saúde -10ª
              Pop.          NV
                       Residênci
                           a
                                       NV
                                   Ocorrênci
                                      a
                                                Hospital       Casa
                                                              Gestant
                                                                e
                                                                         Mãe
                                                                        Cangur
                                                                          u
                                                                                  UTI
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                                                                                                                                            Gest.
                                                                                                                                             Alto
                                                                                                                                            Risco




                     CRS - 2010
Uruguaiana   127.043    1.974       2.167       H. Geral       SIM                            SIM      SIM      SIM      4 AD       SIM
                                               Santa Casa                                   Tipo II:                    8 Psiq.
                                                de Urug.                                    6 Leitos


Santana do   84.079     1.084       1.159      Santa Casa      SIM                                     SIM      SIM     10 AD       SIM
Livramento                                         de                                                                   4 Psiq.
                                               Misericordia

 Alegrete    78.984      937        1.103      Santa Casa      SIM       SIM      SIM                  SIM      SIM      4 AD       SIM     4 Leitos
                                               de Alegrete                       Tipo II:                               13 Psiq.            Em PH
                                                                          6
                                                                        Leitos     10
                                                                                 Leitos

  São        59.339      747         719       Santa Casa      SIM                                     SIM      SIM      6 AD       SIM
 Gabriel                                         de São                                                                 6 Psiq.
                                                 Gabriel

Rosário do   41.746      415         526        Hospital       SIM                                     SIM      SIM     4 Psiq.
   Sul                                         Auxiliadora

  Itaqui     36.558      611         512       Hospital São    SIM                                              SIM      5 AD       SIM
                                                Patricio de                                                             4 Psiq.
                                                  Itaqui

  Quarai     22.883      285         281       Fund. Hosp.                                                      SIM     4 Psiq.
                                               de Caridade
                                                de Quarai

 Manoel       6.952       94          2
 Viana



Maçambar      4.375       57          0
   á



 Barra do     3.867       48          0
  Quarai



 Santa        2.229       17          0
Margarida
 do Sul

  Total:     468.055    6.269       6.469           7           6         1         1          1        5        7
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  • 1. Estado do Rio Grande do Sul Secretaria Estadual de Saúde 10ª Coordenadoria Regional de Saúde Ações em Saúde SEMINÁRIO REDE CEGONHA Enfª Esther Simões Farm. Carma Leiria Farm. Noêmia Dode de Assis Brasil Fgª Flávia Leães de Almeida Uruguaiana, Setembro de 2012
  • 2. Enfrentamento do Problema Objetivo do Milênio (ONU) ODM 4: Reduzir a mortalidade na infância Meta: Reduzir em dois terços, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianças com menos de 5 anos de idade. Objetivo do Milênio (ONU) ODM 5: Melhorar a saúde materna Meta: Reduzir em três quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade materna.
  • 3. Gabinete de Situação para a Intensificação das Ações para a Redução da Mortalidade Infantil no Rio Grande do Sul Instituído pela Portaria SES 991 de novembro de 2011 O Problema – Mortalidade Materna e Neonatal •Mortalidade materna por causas ligadas à gravidez, aborto, parto e puerpério; •Óbitos maternos evitáveis em 90% dos casos (OMS); •Mortalidade infantil por causas perinatais como principal contingente das mortes no primeiro ano de vida; •Óbitos infantis evitáveis em 80% dos casos (OMS); •Estimativa de 2000 mortes maternas e 30.000 mortes de recém-nascidos por complicações na gravidez ou parto, no Brasil, em 2011; •Falhas identificadas nas ações no pré-natal, no acompanhamento durante o parto e na assistência adequada ao recém-nascido na sala de parto; •Reduzida qualidade nos serviços.
  • 5. ATENÇÃO: PANORAMA DO ÓBITO INFANTIL NO RS -27% INF E C Ç Õ E S : 12% P E R I 15% P Ó S -NATAL (pré-natal e qualidade das maternidades ) -24% MAL F O R MAÇ ÃO (pré-natal e planejamento familiar) -23% P R E MAT UR ID AD E (pré-natal e aces s o ao tratamento de alto ris co) -12% INT R A-PAR T O (qualidade das maternidades ) - 75% dos cas os clas s ificados como óbitos evitáveis
  • 6. A Portaria nº 1.459 de 24/06/11 institui no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS – a Rede Cegonha “A Rede Cegonha consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito de planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis”
  • 7. A Rede Cegonha tem como princípios: I - o respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos; II - o respeito à diversidade cultural, étnica e racial; III - a promoção da equidade; IV - o enfoque de gênero; V - a garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes; VI - a participação e a mobilização social; e VII - a compatibilização com as atividades das redes de atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.
  • 8. Objetivos da Rede Cegonha: I - fomentar a implementação de novo modelo de atenção à saúde da mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de zero aos vinte e quatro meses; II - organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade; e III - reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.
  • 9. Organização da Rede Cegonha •Organização visando o provimento contínuo de ações de atenção à saúde materna e infantil; •Articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, do sistema de apoio, do sistema logístico e da governança da rede de atenção à saúde em consonância com a Portaria nº 4.279/GM/MS, de 2010.
  • 10. Diretrizes da Organização da Rede Cegonha I - garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do pré-natal; II - garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro. Medida Provisória nº557 extinta em 31 de maio de 2012. III - garantia das boas práticas e segurança na atenção ao parto e nascimento; IV - garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade; e V - garantia de acesso às ações do planejamento reprodutivo.
  • 11. Importante!!!! “Art. 5° A Rede Cegonha deve ser implementada, gradativamente, em todo território nacional respeitando-se critérios epidemiológicos, tais como taxa de mortalidade infantil, razão de mortalidade materna e densidade populacional.”
  • 12. Componentes da Rede Cegonha I - Pré-Natal II - Parto e Nascimento III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação *Realizamos, atualmente os componentes I e III*
  • 13. Componente I – Pré-Natal a) realização de pré-natal na UBS com captação precoce da gestante e qualificação da atenção; b) acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade; c) acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno; d) realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo oportuno; e) vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto; f) qualificação do sistema e da gestão da informação; g) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva; h) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e i) apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal e para o local em que será realizado o parto, os quais serão regulamentados em ato normativo específico.
  • 14. Componente III – Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança a) promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável; b) acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita domiciliar na 1ª semana após a realização do parto e nascimento; c) busca ativa de crianças vulneráveis; d) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva; e) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e f) orientação e oferta de métodos contraceptivos.
  • 15. Fases da Operacionalização da Rede Cegonha I – Adesão e diagnóstico; II - Desenho Regional da Rede Cegonha – fase de organização dos Planos de Ação Regional e Municipal  Repasses de Recursos; III - Contratualização dos Pontos de Atenção - Instituição dos Grupos Municipais  CGR com apoio da SES; IV - Qualificação dos componentes; e V – Certificação.
  • 16. Importante!!! “§ 3° A Contratualização dos Pontos de Atenção é o meio pelo qual o gestor, seja ele o Município, o Estado, o Distrito Federal ou a União, estabelece metas quantitativas e qualitativas do processo de atenção à saúde, com o(s) ponto(s) de atenção à saúde da Rede Cegonha sob sua gestão, de acordo com o Plano de Ação Regional e os Planos de Ação Municipais.” * A verificação do cumprimento das ações de atenção à saúde definidas para cada Componente da Rede será realizada anualmente pelo MS de forma compartilhada com o CONASS e CONASEMS.*
  • 17. Plano de Ação Municipal •Conforme Portaria nº 650/11, este deve ser elaborado em consonância como Plano de Ação Regional; •Deve conter:  Identificação da população total do Município, nº de mulheres em Idade Fértil, nº de NV do ano anterior SUS dependentes, ou não;  Toda a programação (física e financeira) da atenção integral à saúde materna e infantil; e  Especificar as atribuições e responsabilidades pactuadas relacionadas ao aporte dos novos recursos disponibilizados pela União, Estados, DF e municípios.
  • 18. Operacionalização e Financiamento da Rede Cegonha Cabe: I - à União, por intermédio do MS: apoio à implementação, financiamento, nos termos descritos nesta Portaria, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha em todo território nacional; II - ao Estado, por meio da SES: apoio à implementação, coordenação do Grupo Condutor Estadual da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de atenção à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no território estadual de forma regionalizada; e III - ao Município, por meio da SMS: implementação, coordenação do Grupo Condutor Municipal da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de atenção à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no território municipal. Financiada (?): A Rede Cegonha será financiada com recursos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, cabendo à União, por meio do MS, o Financiamento dos componentes I e II.
  • 21. Plano de ação dos Municípios – SINASC 2010 +10% Residência (NV) 10% Alegrete 937 1031 Barra do Quaraí 48 53 Itaqui 611 673 Maçambará 57 63 Manoel Viana 94 104 Quaraí 285 314 Rosário do Sul 415 457 Santa Margarida do Sul 17 19 Santana do Livramento 1084 1193 São Gabriel 747 822 Uruguaiana 1974 2172
  • 23. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NASCIDOS VIVOS POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 Municípios do RS 2011 RS 137.605 10ª CRS 6.232 Alegrete (sede) 922 Barra do Quarai 32 Itaqui 600 Macambara 41 Manoel Viana 82 Quarai 265 Rosario do Sul 441 Santa Margarida do Sul 24 Santana do Livramento 1.084 Sao Gabriel 765 Uruguaiana 1.976
  • 24. Atualizado em: Relatório Oficial 2011 agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM 7 E MAIS CONSULTAS PRÉ-NATAL POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 2011 Municípios do RS % 7e+ RS 70,7% 97.233 10ª CRS 60,2% 3.751 Alegrete (sede) 78,7% 726 Barra do Quarai 59,4% 19 Itaqui 48,8% 293 Macambara 22,0% 9 Manoel Viana 82,9% 68 Quarai 39,2% 104 Rosario do Sul 84,4% 372 Santa Margarida do Sul 54,2% 13 Santana do Livramento 51,0% 553 Sao Gabriel 64,7% 495 Uruguaiana 55,6% 1.099
  • 25. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM DURAÇÃO DA GESTAÇÃO ATÉ 36 SEMANAS POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 2011 Municípios do RS % Até 36 Semanas RS 11,7% 16.144 10ª CRS 13,0% 811 Alegrete (sede) 20,7% 191 Barra do Quarai 9,4% 3 Itaqui 14,2% 85 Macambara 17,1% 7 Manoel Viana 11,0% 9 Quarai 12,1% 32 Rosario do Sul 6,6% 29 Santa Margarida do Sul 20,8% 5 Santana do Livramento 11,5% 125 Sao Gabriel 11,2% 86 Uruguaiana 12,1% 239
  • 26. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NÚMERO E PERCENTUAL DE MUITO BAIXO PESO AO NASCER (< 1,5 Kg) POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 2011 Municípios do RS % < 1,5 Kg RS 1.921 10ª CRS 1,4% 88 Alegrete (sede) 1,4% 13 Barra do Quarai 3,1% 1 Itaqui 2,2% 13 Macambara 0,0% 0 Manoel Viana 1,2% 1 Quarai 0,4% 1 Rosário do Sul 1,4% 6 Santa Margarida do Sul 0,0% 0
  • 27. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTOS EM MÃES ADOLESCENTES (< 20 ANOS) POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 2011 Municípios do RS % < 20 Anos RS 16,0% 21.985 10ª CRS 21,3% 1.326 Alegrete (sede) 19,8% 183 Barra do Quarai 21,9% 7 Itaqui 19,3% 116 Macambara 24,4% 10 Manoel Viana 26,8% 22 Quarai 29,8% 79 Rosário do Sul 23,1% 102 Santa Margarida do Sul 16,7% 4 Santana do Livramento 20,2% 219 São Gabriel 22,0% 168 Uruguaiana 21,1% 416
  • 28. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS) NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTO CESÁREO POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011 2011 Municípios do RS % Cesáreo RS 60,3% 82.908 10ª CRS 62,2% 3.877 Alegrete (sede) 79,9% 737 Barra do Quarai 40,6% 13 Itaqui 70,7% 424 Macambara 63,4% 26 Manoel Viana 74,4% 61 Quarai 56,2% 149 Rosario do Sul 54,4% 240 Santa Margarida do Sul 62,5% 15 Santana do Livramento 55,4% 601 Sao Gabriel 74,9% 573 Uruguaiana 52,5% 1.038
  • 29. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS) COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL (0 DIAS A 1 ANO) POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011 2011 Municípios do RS Nº Coeficiente RS 1.574 11,4 10ª CRS 103 16,5 Alegrete (sede) 12 13,0 Barra do Quarai 2 62,5 Itaqui 7 11,7 Macambara 0 0,0 Manoel Viana 0 0,0 Quarai 3 11,3 Rosario do Sul 7 15,9 Santa Margarida do Sul 0 0,0 Santana do Livramento 16 14,8 Sao Gabriel 18 23,5 Uruguaiana 38 19,2
  • 30. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS) COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE (0 A 7 DIAS) POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011 2011 CRS / Municípios Nº Coeficiente RS 764 5,6 10ª CRS 50 8,0 Alegrete (sede) 3 3,3 Barra do Quarai 2 62,5 Itaqui 3 5,0 Macambara 0 0,0 Manoel Viana 0 0,0 Quarai 2 7,5 Rosario do Sul 5 11,3 Santa Margarida do Sul 0 0,0 Santana do Livramento 7 6,5 Sao Gabriel 9 11,8 Uruguaiana 19 9,6
  • 31. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS) COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL (0 A 28 DIAS) POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011 2011 Municípios do RS Nº Coef. RS 1.073 7,8 10ª CRS 72 11,6 Alegrete (sede) 7 7,6 Barra do Quarai 2 62,5 Itaqui 4 6,7 Macambara 0 0,0 Manoel Viana 0 0,0 Quarai 2 7,5 Rosario do Sul 5 11,3 Santa Margarida do Sul 0 0,0 Santana do Livramento 12 11,1 Sao Gabriel 14 18,3 Uruguaiana 26 13,2
  • 32. Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012 (Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS) MORTALIDADE EM MENORES DE 1 ANO POR DURAÇÃO DA GESTAÇÃO (<37 SEMANAS) POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011 2011 Municípios do RS Nº % RS 1.003 63,7 10ª CRS 65 63,1 Alegrete (sede) 7 58,3 Barra do Quarai 1 0,0 Itaqui 3 42,9 Macambara 0 0,0 Manoel Viana 0 0,0 Quarai 0 0,0 Rosario do Sul 5 71,4 Santa Margarida do Sul 0 0,0 Santana do Livramento 10 62,5 Sao Gabriel 10 55,6 Uruguaiana 29 76,3
  • 33. FORMAÇÃO DE REDE NA 10ª CRS ARTICULAÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NA TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO
  • 34. COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL CMI 2009 2010 2011 RS 11,67 11,40 11,66 10ªCRS 13,5 16,9 16,3 AL 18,7 13,9 13,01 BQ 0,0 0,0 62,5 (2 óbitos) IT 4,9 14,7 ( 9 óbitos) 11,68 MÇ 0,0 70,2 (4 óbitos) 0,0 MV 13,0 21,3 (2) 0,0 Q 6,9 14,0 (4) 11,32 ROSUL 4,2 9,6 15,87 Sta Marg 0,0 0,0 0,0 Stana LIVR 10,9 20,3 13,83 14,7 9,4 25,82 URG 18,6 20,8 18,72
  • 35. Rede de Atenção à Saúde -10ª CRS - 2010 Município Rede de Atenção à Saúde -10ª Pop. NV Residênci a NV Ocorrênci a Hospital Casa Gestant e Mãe Cangur u UTI NEO UTI PED UTI Adult o Leitos S. Mental AD/PSIQ SAMU SALVAR Gest. Alto Risco CRS - 2010 Uruguaiana 127.043 1.974 2.167 H. Geral SIM SIM SIM SIM 4 AD SIM Santa Casa Tipo II: 8 Psiq. de Urug. 6 Leitos Santana do 84.079 1.084 1.159 Santa Casa SIM SIM SIM 10 AD SIM Livramento de 4 Psiq. Misericordia Alegrete 78.984 937 1.103 Santa Casa SIM SIM SIM SIM SIM 4 AD SIM 4 Leitos de Alegrete Tipo II: 13 Psiq. Em PH 6 Leitos 10 Leitos São 59.339 747 719 Santa Casa SIM SIM SIM 6 AD SIM Gabriel de São 6 Psiq. Gabriel Rosário do 41.746 415 526 Hospital SIM SIM SIM 4 Psiq. Sul Auxiliadora Itaqui 36.558 611 512 Hospital São SIM SIM 5 AD SIM Patricio de 4 Psiq. Itaqui Quarai 22.883 285 281 Fund. Hosp. SIM 4 Psiq. de Caridade de Quarai Manoel 6.952 94 2 Viana Maçambar 4.375 57 0 á Barra do 3.867 48 0 Quarai Santa 2.229 17 0 Margarida do Sul Total: 468.055 6.269 6.469 7 6 1 1 1 5 7
  • 36. Obrigada pela atenção! E-mails para contato: esther-simoes@saude.rs.gov.br carma-leiria@saude.rs.gov.br flavia-almeida@saude.rs.gov.br