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LAURA GABRIELA DOMINGUEZ DOMINGUEZ
                4010
             16/08/12
Los traumatismos maxilofaciales son lesiones que afectan huesos y
  tejidos blandos de tres áreas anatómicas bien definidas:

 Tercio superior
 Tercio medio
 Tercio inferior de la cara
Tercio superior :
 Hueso frontal
 El seno frontal
 El etmoides
 La órbita
 El malar
 Los párpados
 La vía lagrimal
Tercio medio :
 El maxilar superior
 El malar
 La nariz
 Los párpados
Tercio inferior :
 El maxilar inferior
 Los labios
 La lengua
 Los dientes
 80% accidentes de tránsito (motos y automóviles)


 20 %  restante por asaltos, armas de fuego y accidentes en el
  hogar.
Se acompañan de:
 Dolor
 Equimosis
 Hematoma


En los casos más severos de:
 Necrosis cutánea
 30% de los politraumatizados


RIESGOS:
 Muerte por asfixia
 Hemorragias
 Lesiones en la columna vertebral y SNC


SECUELAS:
 Estéticas
 Funcionales
Trauma maxilofacial
Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a testigos,
   si el enfermo es incapaz de contesta:

 Condiciones generales en que ocurrió el accidente
 Ubicación en caso de accidente automovilístico
 Uso de cinturón de seguridad
 Presencia de otros heridos o fallecidos
 Condiciones de la extracción, etc.


Estos antecedentes clínicos le van a permitir al médico hacerse una idea
  aproximada de la magnitud del trauma
INSPECCIÓN:
 La presencia de heridas o abrasiones, al igual que las equimosis,
  orientan hacia la zona del impacto.
 Muy importante es identificar asimetrías, falta de fuerza,
  deformidades, etc
PALPACIÓN:
 Se recomienda de cefálico a caudal, de posterior a anterior,
  terminando con una palpación de la mandíbula y de las regiones de
  las articulaciones temporomandibulares.
 Examen intraoral: identificar hematomas, equimosis, cuerpos
  extraños, ausencias dentarias, escalones óseos, y la relación
  oclusal.
 Palpación de columna cervical.
 Terminar siempre con una especuloscopía nasal
Trauma maxilofacial
Las situaciones que amenazan la vida de un paciente con
trauma facial son:

     Obstrucción de la vía aérea
     Hemorragia mayor
     Síndrome Aspirativo
     Lesión de columna cervical
     Lesiones asociadas intracraneanas
FRACTURAS DEL TERCIO
     SUPERIOR
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
FRACTURAS DEL TERCIO
       MEDIO
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
Trauma maxilofacial
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FRACTURAS DEL TERCIO
      INFERIOR
Trauma maxilofacial
RADIOLOGIA
Radiografía de Caldwell
 Es una proyección
  radiológica específica para
  la visualización de los senos
  frontales y etmoidales.

 Los pacientes con sospecha
  de sinusitis frontal (cefalea
  frontal predominante).

 La posición del
  paciente puede ser en
  bipedestación, sentado o en
  decúbito dorsal.
Radiografía de Waters:
 Que es con cabeza hiper-extendida, lo que
 permite desproyectar la base del cráneo del
 tercio medio facial.

 Útil para pirámide nasal, cuerpos
 cigomáticos, maxilares superiores, arcos
 cigomáticos y rebordes infraorbitarios.

 Generalmente se complementa con lateral de
 huesos propios nasales cuando se sospecha
 fracturas de nariz.
Trauma maxilofacial
Radiografía de Towne:

 Útil para la región condílea y subcondílea de la
 mandíbula, como también para el piso de la
 órbita.
Radiografía de Hirtz:
 Que es una técnica modificada de base de
 cráneo, útil para arcos cigomáticos.
Cráneo lateral y
posteroanterior:
 Es la más frecuentemente solicitada en los
 servicios de urgencia, pero tiene limitaciones al
 proyectarse la base del cráneo en el tercio medio
 facial.

 Es útil para contorno mandibular, región frontal y
 supraorbitaria.
Trauma maxilofacial
Placas de Mandíbula:
 Para zonas
 específicas de
 cuerpo, sínfisis,
 cóndilos y apófisis
 coronoides
 mandibular.

 Pueden ser laterales,
 oblicuas, etc.
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Trauma maxilofacial

  • 1. LAURA GABRIELA DOMINGUEZ DOMINGUEZ 4010 16/08/12
  • 2. Los traumatismos maxilofaciales son lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres áreas anatómicas bien definidas:  Tercio superior  Tercio medio  Tercio inferior de la cara
  • 3. Tercio superior :  Hueso frontal  El seno frontal  El etmoides  La órbita  El malar  Los párpados  La vía lagrimal
  • 4. Tercio medio :  El maxilar superior  El malar  La nariz  Los párpados
  • 5. Tercio inferior :  El maxilar inferior  Los labios  La lengua  Los dientes
  • 6.  80% accidentes de tránsito (motos y automóviles)  20 %  restante por asaltos, armas de fuego y accidentes en el hogar.
  • 7. Se acompañan de:  Dolor  Equimosis  Hematoma En los casos más severos de:  Necrosis cutánea
  • 8.  30% de los politraumatizados RIESGOS:  Muerte por asfixia  Hemorragias  Lesiones en la columna vertebral y SNC SECUELAS:  Estéticas  Funcionales
  • 10. Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a testigos, si el enfermo es incapaz de contesta:  Condiciones generales en que ocurrió el accidente  Ubicación en caso de accidente automovilístico  Uso de cinturón de seguridad  Presencia de otros heridos o fallecidos  Condiciones de la extracción, etc. Estos antecedentes clínicos le van a permitir al médico hacerse una idea aproximada de la magnitud del trauma
  • 11. INSPECCIÓN:  La presencia de heridas o abrasiones, al igual que las equimosis, orientan hacia la zona del impacto.  Muy importante es identificar asimetrías, falta de fuerza, deformidades, etc
  • 12. PALPACIÓN:  Se recomienda de cefálico a caudal, de posterior a anterior, terminando con una palpación de la mandíbula y de las regiones de las articulaciones temporomandibulares.
  • 13.  Examen intraoral: identificar hematomas, equimosis, cuerpos extraños, ausencias dentarias, escalones óseos, y la relación oclusal.  Palpación de columna cervical.  Terminar siempre con una especuloscopía nasal
  • 15. Las situaciones que amenazan la vida de un paciente con trauma facial son:  Obstrucción de la vía aérea  Hemorragia mayor  Síndrome Aspirativo  Lesión de columna cervical  Lesiones asociadas intracraneanas
  • 33. Radiografía de Caldwell  Es una proyección radiológica específica para la visualización de los senos frontales y etmoidales.  Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante).  La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal.
  • 34. Radiografía de Waters:  Que es con cabeza hiper-extendida, lo que permite desproyectar la base del cráneo del tercio medio facial.  Útil para pirámide nasal, cuerpos cigomáticos, maxilares superiores, arcos cigomáticos y rebordes infraorbitarios.  Generalmente se complementa con lateral de huesos propios nasales cuando se sospecha fracturas de nariz.
  • 36. Radiografía de Towne:  Útil para la región condílea y subcondílea de la mandíbula, como también para el piso de la órbita.
  • 37. Radiografía de Hirtz:  Que es una técnica modificada de base de cráneo, útil para arcos cigomáticos.
  • 38. Cráneo lateral y posteroanterior:  Es la más frecuentemente solicitada en los servicios de urgencia, pero tiene limitaciones al proyectarse la base del cráneo en el tercio medio facial.  Es útil para contorno mandibular, región frontal y supraorbitaria.
  • 40. Placas de Mandíbula:  Para zonas específicas de cuerpo, sínfisis, cóndilos y apófisis coronoides mandibular.  Pueden ser laterales, oblicuas, etc.