O documento fornece instruções passo a passo sobre como usar um sistema de prontuário eletrônico chamado MeuProntuario para atender um paciente com suspeita de dengue. O sistema guia o usuário na digitação dos sintomas, exame físico, hipóteses diagnósticas e solicitação de exames, e gera automaticamente o relatório de atendimento. O objetivo é agilizar a consulta e reduzir o número de toques no teclado necessários.

1. Atendendo um paciente. Contato: www.MeuProntuario.net leonardo@meuprontuario.net

2. 1º. Passo: Digite o problema do paciente Identificação do paciente: Batman – 66a 3m 16d

3. Antes de tudo... Nosso prontuário é Único. Dê uma olhada na Parte da esquerda: Assim, avalie o histórico do paciente, pois algumas informações já podem estar lá. Quem sabe outros médicos já inseriram informações.

4. 1º. Passo: Digite o problema do paciente Clique na seta preta.

5. Clique na seta preta. Avalie os problemas ativos, As doenças que o Batman tem. Perceba que ele não tem doenças ativas.

6. Avalie os problemas inativos, As doenças que o Batman já teve. Note que ele já teve “Orelhas proeminentes” CID: Q 17.5 : Orelhas de abano; de morcego PS: Ele operou e está satisfeito.

7. Avalie o Histórico familiar Faça uma rápida avaliação do histórico do Pai, Mãe, Irmãos e Avós Não há histórico, nenhuma herança familiar.

8. Histórico familiar Importante: Eles serão importados automaticamente do prontuário do parente. Nós, médicos, perguntaremos somente para confirmar. Mas já agiliza!

9. Histórico de medicações Ele não usa nenhuma medicação.

10. Pronto! Fizemos uma avaliação rápida e já podemos fazer a pergunta mais comum da prática médica: Qual o motivo do seu atendimento? Qual o seu problema? O quê lhe trouxe aqui? 1º. Passo: Digite o problema do paciente

11. Problema: Dengue Perceba que o MeuProntuario já busca este problema para ajudar o seu atendimento.

12. Problema: Dengue Selecione o problema e digite “enter”. Já foi inserido no atendimento. Agora, é a seta preta.

13. Problema: Dengue O sistema trará os: Sintomas - Exames físico Hipóteses diagnósticas e Plano de procedimentos Relacionados à Dengue.

14. Problema: Dengue 1 - Escolha os sintomas Relacionados à Dengue.

15. Sintomas de Dengue 1 - Escolha os sintomas É SÓ MARCAR. Se desejar escrever mais, veja que aparece um campo para texto livre.

16. Exame físico e Hipóteses: É SÓ MARCAR. Veja que o sistema apresenta mais de uma hipótese diagnóstica para o problema “Possível Dengue”

17. Solicite exames: É SÓ MARCAR. Pensou em um Hemograma? Tudo bem! O sistema já sugeriu para você.

18. Pronto! Você já preencheu a consulta e Agora, é com o MeuProntuário. Iremos gerar o relatório para você! Você nem digitou nada... Praticamente nem tocou no teclado!

19. Pronto! Identificação do atendimento Data, hora, Nome, Médico, etc.

20. Pronto! Acompanhe! Motivo do atendimento.

21. Pronto! Sintomas apresentados: Presença de: .... (sintomas marcados) Ausência de: ... (sintomas não marcados)

22. Pronto! Exame físico: Presença de: .... (alterações marcadas) Ausência de: ... (alterações não marcados)

23. Pronto! Hipóteses diagnósticas “Dengue clássica” Diagnóstico diferencial: Febre hemorrágica ...

24. Pronto! Conduta: Solicitado Hemograma com plaquetas

25. Pronto! Prescrição: Neste caso, você prescreveu Tylenol. Ainda não mostrei esta parte – é a melhor.

26. Receituário: Além de lançar no relatório de atendimento, o sistema já emitiu a receita. Automaticamente!

27. São estas duas abas do navegador!

28. Seriam 884 toques no teclado sem o apoio à digitaçãoNo nosso caso, foramApenas 6

29. Isso mesmo:Método convencional:884 toques no tecladoMeuProntuário:Menos de 10 toques. Contato: www.MeuProntuario.net leonardo@meuprontuario.net

30. Não se esqueça de salvar o atendimentoapós ter visualizado o relatório. Contato: www.MeuProntuario.net leonardo@meuprontuario.net

31. Veja também:a) Consulta retorno.b) Prescrevendo uma medicação. Contato: www.MeuProntuario.net leonardo@meuprontuario.net

32. “Reduzindo tarefas...Agregando valor em saúde...” Contato: www.MeuProntuario.net leonardo@meuprontuario.net