{
Dr. J. García Pérez
Presidente Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS)
Madrid
www.ateneodepediatriasocial.com
www.apimm.org
jesusgarciaperez.pediatra@gmail.com
Murcia
He colaborado en actividades docentes subvencionadas por Sanofi Pasteur MSD,
Novartis, Pfizer, GSK, Nestlé, Nutriben, Abbot, Ferrer, Nutricia y como investigador en ensayos clínicos de GSK, Pfizer y Sanofi Pasteur MSD
JUVENTUD QUEMADA, SALUD
CONSUMIDA

Consumo de tabaco es causa directa y
conocida de al menos 25 enfermedades que
incluyen:
Infarto
Cáncer de boca y esófago
Cáncer de laringe
Enfermedad coronaria
EPOC
Cáncer de pulmón
Cáncer de páncreas
Úlcera péptica
Cáncer de vejiga
Enfermedad vascular
periférica
Bebés
de bajo
peso
Cáncer
de cérvix

• Relación con >25 enfermedades
• Factor de riesgo cardio-vascular (corazón y
cerebro)
• Tumores malignos
• Enfermedades respiratorias
TABACO Y LA ENFERMEDAD

• Osteoporosis
• Úlcera péptica
• Enf. buco-dentales
• ↓ Colesterol HDL
• Peor pronóstico en infecciones graves
(neumonías)
TABACO Y LA ENFERMEDAD

• Acelera la arteriosclerosis
• HTA, colesterol, diabetes
• Enfermedad coronaria
• Accidentes cerebro-vasculares
• Arteriopatía periférica
• Muerte súbita
APARATO
CARDIOVASCULAR

• Nicotina ⇒ ↑ catecolaminas ⇒ ↑ FC
↑ TA
• Dejar de fumar: ↓ riesgo cardiovascular a
los 12- 24 meses
• Dejar de fumar: el riesgo se iguala al
resto de la población a los 5-10 años
APARATO
CARDIOVASCULAR

• El 80-90% de cánceres humanos se
producen como consecuencia de factores
ambientales (evitables)
• Fumar, ¿provoca cáncer? SÍ
• ¿Qué cáncer? El más frecuente
• ¿Ninguno más? Sí, otros muchos
TABACO Y CÁNCER

• Pulmón
• Boca
• Faringe
• Laringe
• Esófago
• Vejiga urinaria
• Páncreas
• Riñón
• Leucemias
• Casos familiares
de c. mama
TABACO Y CÁNCER

• La causa principal de la EPOC es el
tabaco
• >90 % de pacientes EPOC son o han
sido grandes fumadores
• 9,1 % de españoles padecen de EPOC
TABACO Y EPOC

Coste sanitario
Coste económico
Vidas humanas 4ª causa Mortalidad
39.000 hospitaliz./año
0,2% P.I.B.
TABACO Y EPOC

• Enfermedad respiratoria crónica
• Tos y expectoración ± disnea
• Destrucción del parénquima pulmonar
• Pruebas de función respiratoria (FEV1)
alteradas
• Descenso acelerado del FEV1
TABACO Y EPOC

• Es el cáncer + frecuente que padece la
humanidad
• Casi no existía a principios del S. XX
• 90% casos: provocado por tabaco
• Muerte por cáncer en la mujer: ya ha superado
al cáncer de mama
• Asociación clara: Tabaquismo pasivo
CÁNCER DE PULMÓN

• Nº. cigarrillos
• Nº. años que fuma
• Edad de inicio
• Intensidad inhalaciones
• Contenido alquitrán y nicotina
• Cigarrillos sin filtro
• Cigarrillos >> pipa o puros
El riesgo aumenta con:
CÁNCER DE PULMÓN

 Exfumadores: Necesitan 10-15 años de
abstinencia para tener un riesgo de cáncer
de pulmón semejante a los no fumadores
 Persistencia hábito tabáquico:
Progresión de la enfermedad y aparición de
segundas neoplasias
CÁNCER DE PULMÓN

• Exposición involuntaria al humo ambiental del
tabaco
• Mortalidad (x 2) superior a la provocada por
todos los tóxicos contaminantes ambientales
• Riesgo aumentado de padecer ciertas
enfermedades
FUMADORES PASIVOS

• No fumadores
• Espacios cerrados
• Inhalan el 1% del humo que llega a un fumador
• 80 % de adultos está expuesto al humo
ambiental en el trabajo
FUMADORES PASIVOS

2 tipos de
humo
• Corriente principal
• Corriente lateral o secundaria
FUMADORES PASIVOS
El humo de la corriente secundaria contiene algunas
sustancias tóxicas en concentraciones muy superiores
al humo principal

• Cáncer de pulmón
• ¿Otros cánceres? Nasofaringe
• Enfermedad Coronaria
• Accidentes cerebrovasculares
• Asma: peor evolución
• Bronquitis crónica
• Infecciones por neumococo más invasivas
• Faringitis
• Irritación ocular
FUMADORES PASIVOS

FACTORES PREDICTORES DE CONSUMO
 Tener amigos fumadores.
 Susceptibilidad a la publicidad.
 Actitudes favorables al consumo.
 Intención de fumar en el futuro.
 Mayor percepción de consecuencias
positivas de fumar.
 No realizar actividad deportiva.
 Tiempo de ocio (en fiestas y en la calle).
 Consumo de bebidas alcohólicas.
 Consumo y/o tolerancia familiar.
 Baja autoestima.
 El uso para afrontar el stress.
 Control del peso.
FACTORES PREDICTORES DE NO CONSUMO
 Tener amigos no fumadores.
 Escasa susceptibilidad a la publicidad.
 Intención de no fumar en el futuro.
 Practicar deportes.
 Alta autoestima.
 No consumo y/o nula tolerancia familiar.
ADOLESCENTE FUMADOR

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Porcentaje y evolución de consumo diario de TABACO, según sexo.
ESTUDES (14-18 años), 1994-2012/2013.
 Se estabiliza la tendencia
descendente del consumo
iniciada en 2004.
 El consumo está mas
extendido entre las mujeres
(consumo de hombres y
mujeres cada vez más
cercano).
 La percepción de riesgo
ante el consumo diario de
tabaco sigue aumentando y
la casi totalidad (>90%) de
los jóvenes opina que
puede producir muchos
problemas de salud.
Debate social
Ley 28/2005
Debate social
Ley 42/2010
Percepción
de
riesgo
(%)
Prevalencia
de
consumo
/%)

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Evolución del número medio de cigarrillos diarios, según sexo. ESTUDES,
1994-2012/2013.
 Desde 2004, ha disminuido el número de cigarrillos entre los fumadores diarios. En 2010
y 2012 se detectó un aumento en la media de cigarrillos consumidos, pero las cifras se
mantienen por debajo de las de 2004.
 Las mujeres que fuman diariamente fuman menor número de cigarrillos que los
hombres.

• Factores personales
• Factores socioculturales
• Factores del entorno
DETERMINANTES DEL TABAQUISMO EN
LOS JÓVENES

•Sociodemográficos: edad, estructura familiar alterada, baja
adherencia a la escuela, bajo rendimiento escolar, autoestima.
•Psicológicos y de personalidad: estrés y ansiedad, problemas
de conducta, ausentismo escolar, dificultades de aprendizaje,
peso corporal, búsqueda de sensaciones nuevas.
•Cognitivos y psicosociales: actitudes, influencias sociales,
autoeficacia.
•Otras conductas de salud: consumo de alcohol, consumo de
otras drogas, inactividad física
Factores Personales

• Familia: padre y madre fumadora, madre fumadora, hermano/a
mayor fumador/a.
• Amigos: presión individual directa, presión individual indirecta,
presión de grupo, mejor amigo/a fumador/a
FACTORES SOCIOCULTURALES
FACTORES DEL ENTORNO
• Accesibilidad al producto
• Publicidad sobre el tabaco
• Precio

Efectos de la nicotina
• Euforia.
• Disminuye la ansiedad.
• Suprime el apetito.
• Mejora el rendimiento intelectual y la
memoria.
• Relajación

TABACO-ADICCION
• Nicotina es una droga con
igual o mayor poder de
adicción que cocaína o
heroína.
• 65-70% de los fumadores
quieren dejar la adicción
pero no pueden.
• Sólo <3% podrán dejarlo
sin ayuda.

NICOTINA-ADICCION
• TOLERANCIA:
es parcial pero globalmente se
necesita aumentar la dosis para
mantener los efectos.
• SINDROME DE
ABSTINENCIA:
comienza 6-12 horas tras dejar de
fumar, alcanza mayor intensidad en
segundo o tercer día y dura 3-4
semanas de media.

SINDROME DE ABSTINENCIA:
1)Malestar general,
irritabilidad, inquietud,
ansiedad, dificultad para
concentrarse.
2)Ansiedad
3)Somnolencia, cefaleas,
aumento del apetito,
insomnio
4)Temblor, tos, molestias
gastrointestinales.
NICOTINA-ADICCION

TABACO ACTUAL ES MAS BIEN
DROGA DE DISEÑO:
SE AÑADEN SUSTANCIAS
(VGR AMONIACO) PARA
AUMENTAR ADICCIÓN.
NICOTINA-ADICCION

{
COMPOSICIÓN CIGARRILLO
• Amoníaco: Componente de productos de limpieza.
• Arsénico: Veneno contenido en raticidas.
• Butano: Combustible doméstico.
• Cianuro: Emplead en la cámara de gas.
• Formaldehído: Conservante.
• Metano: Combustible utilizado en cohetes espaciales.
• Cadmio: Presente en las baterías.
• Monóxido de Carbono: Presente en el humo de los escapes de los coches.
• Alquitrán: Lleva la nicotina y otros productos químicos a los pulmones.
• Benzeno, Radón y otros: Prohibidos en artículos de uso doméstico.